肺结核诊疗、药物选择与护理考核试题与答案

肺结核诊疗、药物选择与护理考核试题与答案一、单选题（每题2分，共40分）1.肺结核的主要传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.母婴传播答案：B。肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，主要通过呼吸道传播，如患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时产生的飞沫被健康人吸入而感染。消化道传播一般不是肺结核的主要传播途径；血液传播多见于乙肝、丙肝、艾滋病等；母婴传播也不是肺结核的主要传播方式。2.下列哪种症状不是肺结核的常见症状（）A.咳嗽、咳痰B.咯血C.胸痛D.腹泻答案：D。肺结核常见症状包括咳嗽、咳痰，一般持续2周以上，部分患者会出现咯血，还可能有胸痛症状。而腹泻通常不是肺结核的典型表现，可能与肠道疾病等有关。3.诊断肺结核最可靠的依据是（）A.胸部X线检查B.胸部CT检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验答案：C。痰结核菌检查是诊断肺结核的金标准，若痰中找到结核菌，即可确诊肺结核。胸部X线和CT检查可发现肺部病变，但不能确诊为结核；结核菌素试验主要用于筛查结核感染，不能确诊肺结核。4.肺结核化疗的原则是（）A.早期、联合、适量、规律、全程B.早期、联合、大量、规律、全程C.早期、单药、适量、规律、全程D.早期、联合、适量、间断、全程答案：A。肺结核化疗应遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。早期治疗可利于病变吸收和消散；联合用药可提高疗效，防止耐药；适量用药既能发挥药物的最大疗效，又能减少不良反应；规律用药和全程用药是保证治疗成功的关键，间断用药易导致耐药。5.下列抗结核药物中，属于全杀菌剂的是（）A.异烟肼、利福平B.链霉素、吡嗪酰胺C.异烟肼、乙胺丁醇D.利福平、乙胺丁醇答案：A。异烟肼和利福平对细胞内外的结核菌均有杀菌作用，是全杀菌剂。链霉素主要杀灭细胞外碱性环境中的结核菌，是半杀菌剂；吡嗪酰胺主要杀灭细胞内酸性环境中的结核菌，是半杀菌剂；乙胺丁醇是抑菌剂。6.异烟肼的主要不良反应是（）A.周围神经炎B.听力障碍C.肝功能损害D.视神经炎答案：A。异烟肼的主要不良反应是周围神经炎，表现为手脚麻木、刺痛等。听力障碍是链霉素的常见不良反应；肝功能损害在多种抗结核药物都可能出现，但不是异烟肼的主要不良反应；视神经炎是乙胺丁醇的主要不良反应。7.利福平的服药时间是（）A.饭前1小时或饭后2小时B.饭后立即服用C.与食物同服D.睡前服用答案：A。利福平应在饭前1小时或饭后2小时服用，因为食物会影响利福平的吸收，降低其血药浓度。8.肺结核患者大咯血时，应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.患侧卧位D.健侧卧位答案：C。肺结核患者大咯血时应采取患侧卧位，可防止血液流向健侧肺，避免引起窒息和健侧肺部感染。9.下列关于肺结核患者的饮食护理，错误的是（）A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.高维生素饮食D.高盐饮食答案：D。肺结核患者由于机体消耗较大，需要高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力。而高盐饮食会加重肾脏负担，对患者不利，应给予低盐饮食。10.肺结核患者出院后，家庭护理的重点是（）A.督促按时服药B.加强营养C.注意休息D.以上都是答案：D。肺结核患者出院后，家庭护理非常重要。督促按时服药是保证治疗效果、防止复发和耐药的关键；加强营养可提高机体免疫力，促进康复；注意休息有利于身体恢复。所以以上都是家庭护理的重点。11.结核菌素试验结果判断，硬结直径10-19mm为（）A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性答案：C。结核菌素试验结果判断：硬结直径＜5mm为阴性；5-9mm为弱阳性；10-19mm为阳性；≥20mm或虽＜20mm但局部出现水疱、坏死等为强阳性。12.对肺结核患者的痰液最简便有效的处理方法是（）A.煮沸B.深埋C.焚烧D.酒精消毒答案：C。肺结核患者的痰液中含有结核菌，焚烧是最简便有效的处理方法，能迅速杀灭结核菌。煮沸需要一定时间和设备；深埋不能保证结核菌完全死亡；酒精消毒对结核菌的效果不如焚烧。13.肺结核患者使用糖皮质激素的指征是（）A.病灶范围大B.伴有高热C.有严重中毒症状及呼吸困难D.咳嗽咳痰严重答案：C。肺结核患者一般不用糖皮质激素，但当有严重中毒症状及呼吸困难时，可在有效抗结核治疗的基础上，加用糖皮质激素，以减轻炎症反应和中毒症状。病灶范围大、伴有高热、咳嗽咳痰严重不是使用糖皮质激素的指征。14.初治肺结核患者治疗疗程一般为（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B。初治肺结核患者治疗疗程一般为6个月，通常采用2个月强化期和4个月巩固期的治疗方案。15.复治肺结核患者治疗疗程一般为（）A.6-8个月B.8-10个月C.10-12个月D.18-24个月答案：D。复治肺结核患者由于可能存在耐药等情况，治疗疗程较长，一般为18-24个月。16.下列哪种药物可引起球后视神经炎（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C。乙胺丁醇的主要不良反应是球后视神经炎，可导致视力下降、视野缩小等。异烟肼主要引起周围神经炎；利福平主要引起肝功能损害等；吡嗪酰胺主要引起关节痛等。17.肺结核患者的护理措施中，下列哪项不正确（）A.绝对卧床休息B.观察药物不良反应C.做好呼吸道隔离D.加强心理护理答案：A。肺结核患者不需要绝对卧床休息，可根据病情适当活动，以增强体质。观察药物不良反应能及时发现并处理问题；做好呼吸道隔离可防止结核菌传播；加强心理护理可帮助患者树立战胜疾病的信心。18.肺结核患者咯血时，首要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.吸氧C.输血D.应用止血药物答案：A。肺结核患者咯血时，首要的护理措施是保持呼吸道通畅，防止血液阻塞气道引起窒息，这是危及患者生命的关键问题。吸氧、输血、应用止血药物等可根据具体情况进行处理，但保持呼吸道通畅是最首要的。19.卡介苗接种的主要对象是（）A.肺结核患者B.结核菌素试验阳性者C.新生儿及未感染过结核的儿童D.老年人答案：C。卡介苗接种的主要对象是新生儿及未感染过结核的儿童，可使机体产生对结核菌的特异性免疫力，减少儿童结核病的发生，尤其是结核性脑膜炎和粟粒型肺结核。肺结核患者已经感染结核菌，接种卡介苗无意义；结核菌素试验阳性者说明已经感染过结核菌，也不需要接种；老年人接种卡介苗的意义不大。20.下列关于肺结核患者健康指导的内容，错误的是（）A.定期复查B.按医嘱规律服药C.可以随地吐痰D.加强体育锻炼答案：C。肺结核患者应严禁随地吐痰，因为痰液中可能含有结核菌，会造成传播。定期复查可了解病情变化和治疗效果；按医嘱规律服药是治疗成功的关键；加强体育锻炼可增强体质，有利于康复。二、多选题（每题3分，共30分）1.肺结核的临床类型包括（）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎E.其他肺外结核答案：ABCDE。肺结核的临床类型包括原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎和其他肺外结核。原发型肺结核多见于儿童；血行播散型肺结核包括急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核；继发型肺结核是成人最常见的类型；结核性胸膜炎可分为干性和渗出性胸膜炎；其他肺外结核可发生在身体其他部位，如骨结核、肾结核等。2.肺结核患者的全身症状有（）A.发热B.盗汗C.乏力D.食欲减退E.体重减轻答案：ABCDE。肺结核患者常有全身症状，如发热，多为午后低热；盗汗，即夜间睡眠中出汗；乏力、食欲减退，导致体重减轻等。3.抗结核药物的不良反应包括（）A.肝功能损害B.肾功能损害C.听力障碍D.视力障碍E.关节痛答案：ABCDE。抗结核药物的不良反应较多，异烟肼、利福平等可引起肝功能损害；链霉素可引起肾功能损害和听力障碍；乙胺丁醇可引起视力障碍；吡嗪酰胺可引起关节痛等。4.肺结核患者的呼吸道隔离措施包括（）A.患者住单人病房B.接触患者戴口罩C.患者的痰液进行消毒处理D.病房定期通风E.限制探视答案：ABCDE。肺结核患者的呼吸道隔离措施包括患者住单人病房，减少交叉感染；接触患者戴口罩，防止医护人员和探视人员感染；患者的痰液进行消毒处理，避免结核菌传播；病房定期通风，保持空气清新；限制探视，减少人员流动。5.下列关于肺结核患者咯血的护理，正确的是（）A.安静卧床休息B.避免情绪紧张C.大咯血时取患侧卧位D.咯血停止后可进温凉流食E.密切观察生命体征答案：ABCDE。肺结核患者咯血时应安静卧床休息，避免情绪紧张，以免加重咯血。大咯血时取患侧卧位，防止血液流向健侧。咯血停止后可进温凉流食，避免过热、过烫食物刺激血管。同时要密切观察生命体征，及时发现病情变化。6.肺结核患者的饮食原则包括（）A.高热量B.高蛋白C.高维生素D.适量脂肪E.低盐答案：ABCDE。肺结核患者的饮食应遵循高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和低盐的原则。高热量可满足机体消耗；高蛋白可增强机体抵抗力；高维生素有利于维持身体正常代谢；适量脂肪可提供能量；低盐饮食可减轻肾脏负担。7.肺结核的诊断方法有（）A.胸部X线检查B.胸部CT检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.纤维支气管镜检查答案：ABCDE。胸部X线和CT检查可发现肺部病变；痰结核菌检查是确诊的关键；结核菌素试验可用于筛查结核感染；纤维支气管镜检查可直接观察气管和支气管病变，并可取组织进行病理检查，有助于诊断。8.肺结核患者心理护理的要点包括（）A.关心患者B.向患者介绍疾病知识C.鼓励患者树立信心D.及时解决患者的问题E.让患者了解治疗方案和效果答案：ABCDE。肺结核患者由于疾病的困扰，可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。心理护理的要点包括关心患者，让患者感受到温暖；向患者介绍疾病知识，使其了解病情和治疗方法；鼓励患者树立信心，积极配合治疗；及时解决患者的问题，消除其顾虑；让患者了解治疗方案和效果，增强其治疗的依从性。9.下列关于肺结核化疗的注意事项，正确的是（）A.严格按医嘱用药B.注意观察药物不良反应C.定期复查肝功能、血常规等D.治疗期间避免劳累E.全程规律服药答案：ABCDE。肺结核化疗应严格按医嘱用药，不可自行增减药量或停药。注意观察药物不良反应，及时发现并处理。定期复查肝功能、血常规等，了解药物对身体的影响。治疗期间避免劳累，保证充足的休息。全程规律服药是保证治疗成功的关键。10.下列哪些情况提示肺结核病情好转（）A.症状减轻B.痰结核菌转阴C.胸部X线显示病灶吸收D.血沉正常E.体重增加答案：ABCDE。症状减轻，如咳嗽、咳痰、发热等症状缓解；痰结核菌转阴，说明传染性降低；胸部X线显示病灶吸收，提示肺部病变在好转；血沉正常，反映体内炎症减轻；体重增加，说明机体营养状况改善，这些情况都提示肺结核病情好转。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述肺结核的化疗原则及意义。答：肺结核的化疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。-早期：早期治疗有利于病变吸收和消散，因为早期结核菌生长活跃，对药物敏感，同时早期肺部病变血运丰富，药物容易到达病灶部位，能发挥最大的杀菌作用。早期治疗还可减少结核菌传播，降低对周围人群的感染风险。-联合：联合使用多种抗结核药物可以提高疗效，防止耐药。不同的抗结核药物作用机制不同，联合用药可从多个环节杀灭结核菌，增强杀菌效果。同时，联合用药可以减少单一药物长期使用导致结核菌产生耐药的可能性。-适量：适量用药既能发挥药物的最大疗效，又能减少不良反应。药物剂量过小，达不到杀菌效果，还容易诱导结核菌耐药；药物剂量过大，则会增加不良反应的发生几率，影响患者的治疗依从性。-规律：规律用药是保证治疗成功的关键。结核菌生长缓慢，抗结核治疗需要较长时间，如果不规律用药，结核菌不能被持续抑制和杀灭，容易产生耐药，导致治疗失败。-全程：全程用药是确保彻底治愈肺结核、防止复发的重要措施。肺结核的治疗需要一定的疗程，只有完成全程治疗，才能将体内的结核菌彻底杀灭，避免病情反复。2.简述肺结核患者大咯血的护理措施。答：肺结核患者大咯血时的护理措施如下：-保持呼吸道通畅：立即让患者取患侧卧位，头偏向一侧，防止血液流向健侧肺。鼓励患者轻轻咳出气管内的积血，避免屏气。必要时可进行吸痰，以清除呼吸道内的血液和分泌物。-密切观察病情：密切观察患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，以及咯血的量、颜色、性质等。注意患者有无窒息的表现，如突然出现呼吸困难、发绀、烦躁不安等，一旦发现应立即进行抢救。-心理护理：大咯血患者往往会感到恐惧和紧张，护理人员应陪伴在患者身边，安慰患者，稳定其情绪，避免因情绪紧张导致咯血加重。-药物治疗护理：遵医嘱给予止血药物，如垂体后叶素等，并注意观察药物的不良反应。同时，根据患者的情况给予补液、输血等支持治疗，维持患者的血容量。-饮食护理：咯血期间应禁食，咯血停止后可给予温凉、易消化的流食或半流食，避免食用过热、过烫、辛辣等刺激性食物，以免诱发咯血。-休息与活动：患者应绝对卧床休息，避免不必要的搬动，减少活动，以减少肺部的活动度，利于止血。-做好抢救准备：备好急救物品和药品，如吸引器、气管插管、呼吸兴奋剂等，以便在出现窒息等紧急情况时能及时进行抢救。3.简述肺结核患者的健康指导内容。答：肺结核患者的健康指导内容包括以下几个方面：-疾病知识指导：向患者及家属介绍肺结核的病因、传播途径、临床表现、治疗方法等知识，让他们了解肺结核是一种可以治愈的疾病，但需要坚持规律治疗。告知患者肺结核主要通过呼吸道传播，应注意咳嗽礼仪，如咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻等，避免传染给