糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用考核试题及答案

糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用考核试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种药物不属于糖皮质激素雾化吸入剂（）A.布地奈德混悬液B.丙酸倍氯米松气雾剂C.沙丁胺醇雾化溶液D.丙酸氟替卡松吸入气雾剂答案：C。沙丁胺醇雾化溶液是β₂受体激动剂，主要作用是舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，不属于糖皮质激素雾化吸入剂。而布地奈德混悬液、丙酸倍氯米松气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂均为常用的糖皮质激素雾化吸入药物。2.糖皮质激素雾化吸入治疗儿科疾病的主要作用机制不包括（）A.抗炎作用B.抗过敏作用C.增强气道黏液分泌D.减轻气道水肿答案：C。糖皮质激素雾化吸入治疗的主要作用机制包括抗炎、抗过敏、减轻气道水肿等。它可以抑制炎症介质的释放，减少炎症细胞的浸润，从而减轻气道炎症反应。而增强气道黏液分泌并不是其主要作用，相反，过度的黏液分泌可能会加重气道阻塞，糖皮质激素在一定程度上可减少黏液的过度分泌。3.儿童使用布地奈德混悬液雾化吸入时，一般起始剂量为（）A.0.25-0.5mg/次，每日1-2次B.1-2mg/次，每日1-2次C.2-4mg/次，每日1-2次D.4-8mg/次，每日1-2次答案：A。对于儿童使用布地奈德混悬液雾化吸入，一般起始剂量为0.25-0.5mg/次，每日1-2次。根据病情的严重程度和患儿的个体差异，剂量可适当调整，但起始剂量通常在此范围内。4.以下哪项不是糖皮质激素雾化吸入治疗的优点（）A.直接作用于气道，起效快B.全身不良反应少C.不需要患儿配合呼吸动作D.可有效降低气道高反应性答案：C。糖皮质激素雾化吸入治疗具有直接作用于气道、起效快、全身不良反应少、可有效降低气道高反应性等优点。但雾化吸入需要患儿一定程度的配合呼吸动作，以保证药物能更好地到达气道发挥作用。如果患儿不能很好地配合，可能会影响药物的疗效。5.雾化吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘急性发作时，联合使用的支气管舒张剂首选（）A.氨茶碱B.异丙托溴铵C.沙丁胺醇D.孟鲁司特钠答案：C。在雾化吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘急性发作时，联合使用的支气管舒张剂首选沙丁胺醇。沙丁胺醇是一种短效β₂受体激动剂，能迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作时的气道痉挛，起效快，作用明显。氨茶碱有一定的舒张支气管作用，但不良反应相对较多；异丙托溴铵主要用于抗胆碱能作用，舒张支气管的效果相对较弱；孟鲁司特钠是白三烯调节剂，主要用于哮喘的预防和长期治疗，不是急性发作时的首选舒张剂。6.儿童使用糖皮质激素雾化吸入治疗后，为减少口咽部念珠菌感染的发生，应（）A.立即用清水漱口B.增加雾化吸入的剂量C.延长雾化吸入的时间D.同时使用抗生素答案：A。儿童使用糖皮质激素雾化吸入治疗后，立即用清水漱口可以减少药物在口咽部的残留，从而降低口咽部念珠菌感染的发生风险。增加雾化吸入的剂量和延长雾化吸入的时间会增加药物的摄入量，可能会加重不良反应，而不是减少感染；同时使用抗生素可能会导致菌群失调，且一般不用于预防念珠菌感染。7.糖皮质激素雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘，疗程一般不少于（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C。咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，糖皮质激素雾化吸入治疗是其主要的治疗方法。疗程一般不少于4周，以确保气道炎症得到充分控制，减少复发的可能性。1-2周的疗程可能不足以完全控制病情，而8周则是在病情较为严重或复发频繁时可能需要延长的疗程。8.以下哪种情况不适合使用糖皮质激素雾化吸入治疗（）A.儿童支气管哮喘B.儿童急性喉炎C.儿童普通感冒伴咳嗽D.儿童喘息性支气管炎答案：C。糖皮质激素雾化吸入主要用于治疗有气道炎症、气道高反应性等相关疾病，如支气管哮喘、急性喉炎、喘息性支气管炎等。儿童普通感冒伴咳嗽大多是由病毒感染引起，具有自限性，一般不需要使用糖皮质激素雾化吸入治疗，过度使用可能会带来不必要的不良反应。9.对于2岁儿童使用雾化器进行糖皮质激素雾化吸入治疗，选择（）A.面罩式雾化器B.口含式雾化器C.超声雾化器D.压缩雾化器答案：A。2岁儿童由于年龄较小，难以配合使用口含式雾化器，面罩式雾化器更适合该年龄段儿童，能保证药物更好地吸入。超声雾化器产生的雾滴较大，不易到达下呼吸道，一般不作为首选。压缩雾化器是常用的雾化设备，但结合儿童特点，面罩式使用更方便。10.糖皮质激素雾化吸入治疗儿童气道疾病时，以下哪项监测指标最能反映治疗效果（）A.血常规B.胸部X线C.肺功能D.血清电解质答案：C。肺功能是反映气道通气功能的重要指标，糖皮质激素雾化吸入治疗的主要目的是改善气道炎症和通气功能，通过监测肺功能可以直接评估治疗效果。血常规主要反映是否有感染等全身性情况；胸部X线主要用于观察肺部的形态结构变化；血清电解质与糖皮质激素雾化吸入治疗的直接效果关系不大。11.儿童使用糖皮质激素雾化吸入治疗过程中，出现声音嘶哑，最可能的原因是（）A.药物剂量过大B.药物刺激喉部黏膜C.合并上呼吸道感染D.雾化时间过长答案：B。糖皮质激素雾化吸入时，药物可能会刺激喉部黏膜，导致喉部黏膜水肿等，从而引起声音嘶哑。药物剂量过大和雾化时间过长可能会增加不良反应的发生风险，但不是声音嘶哑的最常见原因。合并上呼吸道感染可能会有声音嘶哑等症状，但在雾化吸入治疗过程中出现声音嘶哑首先考虑药物对喉部的刺激。12.以下关于糖皮质激素雾化吸入治疗儿童疾病的说法，正确的是（）A.可以完全替代全身使用糖皮质激素B.治疗效果与药物剂量成正比C.治疗过程中不需要监测不良反应D.可与支气管舒张剂联合使用增强疗效答案：D。糖皮质激素雾化吸入可与支气管舒张剂联合使用，二者作用机制不同，联合使用可以增强疗效，更好地缓解气道痉挛和炎症。糖皮质激素雾化吸入不能完全替代全身使用糖皮质激素，在一些严重的情况下，如哮喘持续状态等，仍需要全身使用糖皮质激素。治疗效果并非单纯与药物剂量成正比，剂量过大可能会增加不良反应而不一定能提高疗效。治疗过程中需要密切监测不良反应，以确保治疗的安全性。13.儿童使用丙酸倍氯米松气雾剂雾化吸入时，需要配合使用（）A.储雾罐B.湿化瓶C.过滤器D.延长管答案：A。儿童使用丙酸倍氯米松气雾剂雾化吸入时，配合使用储雾罐可以使药物更好地分散，减少药物在口腔和咽部的沉积，提高药物的吸入效率，同时减少不良反应的发生。湿化瓶主要用于增加吸入气体的湿度；过滤器一般用于过滤空气中的杂质；延长管在气雾剂使用中不是必需的辅助装置。14.糖皮质激素雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎，以下说法错误的是（）A.可减轻气道炎症B.可缩短病程C.所有患儿都需要常规使用D.可能减少喘息复发答案：C。糖皮质激素雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎可减轻气道炎症，在一定程度上缩短病程，还可能减少喘息复发。但并不是所有患儿都需要常规使用，对于病情较轻、无明显喘息等症状的患儿，可能不需要使用糖皮质激素雾化吸入治疗，应根据患儿的具体情况个体化决定是否使用。15.儿童使用糖皮质激素雾化吸入治疗后，若出现口腔黏膜白色膜状物，应考虑（）A.口腔溃疡B.口腔疱疹C.口咽部念珠菌感染D.药物过敏反应答案：C。儿童使用糖皮质激素雾化吸入治疗后，若出现口腔黏膜白色膜状物，最应考虑口咽部念珠菌感染。糖皮质激素可能会抑制局部免疫功能，导致念珠菌滋生。口腔溃疡一般表现为黏膜破损、疼痛等；口腔疱疹多由病毒感染引起，有疱疹样病变；药物过敏反应可能有皮疹、瘙痒、呼吸困难等表现，一般不会出现白色膜状物。二、多选题（每题3分，共30分）1.糖皮质激素雾化吸入治疗儿科疾病的适用范围包括（）A.支气管哮喘B.急性喉炎C.婴幼儿喘息D.变应性咳嗽E.嗜酸性粒细胞性支气管炎答案：ABCDE。支气管哮喘、急性喉炎、婴幼儿喘息、变应性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎等疾病都存在气道炎症或气道高反应性，糖皮质激素雾化吸入可以直接作用于气道，减轻炎症反应，降低气道高反应性，因此都属于其适用范围。2.糖皮质激素雾化吸入治疗的注意事项有（）A.治疗前清除气道分泌物B.治疗后及时漱口、洗脸C.严格掌握药物剂量和疗程D.注意观察患儿的反应E.雾化装置定期清洁和消毒答案：ABCDE。治疗前清除气道分泌物可以保证药物更好地到达气道发挥作用；治疗后及时漱口、洗脸可减少药物在口咽部和面部的残留，降低不良反应的发生；严格掌握药物剂量和疗程能确保治疗的有效性和安全性；注意观察患儿的反应可以及时发现不良反应并进行处理；雾化装置定期清洁和消毒可以防止细菌滋生，保证雾化治疗的质量。3.以下哪些是糖皮质激素雾化吸入治疗可能出现的不良反应（）A.口咽部念珠菌感染B.声音嘶哑C.生长发育迟缓D.血糖升高E.血压升高答案：ABC。糖皮质激素雾化吸入治疗主要作用于局部气道，全身不良反应相对较少。口咽部念珠菌感染和声音嘶哑是较常见的局部不良反应。长期大剂量使用可能会影响儿童的生长发育，但一般雾化吸入治疗剂量下较少出现。血糖升高和血压升高通常是全身使用较大剂量糖皮质激素时可能出现的不良反应，雾化吸入治疗一般较少引起。4.联合使用糖皮质激素和支气管舒张剂雾化吸入治疗的优点有（）A.协同增强疗效B.减少糖皮质激素的用量C.迅速缓解症状D.降低气道高反应性E.减少支气管舒张剂的不良反应答案：ABCD。联合使用糖皮质激素和支气管舒张剂雾化吸入，糖皮质激素可减轻气道炎症、降低气道高反应性，支气管舒张剂可迅速舒张支气管平滑肌，二者协同作用可增强疗效，迅速缓解症状。同时，由于联合用药的协同效果，可在一定程度上减少糖皮质激素的用量。但联合使用一般不会减少支气管舒张剂的不良反应。5.儿童使用糖皮质激素雾化吸入治疗时，正确的操作方法包括（）A.患儿取舒适体位B.雾化前避免进食过多C.雾化过程中观察患儿面色和呼吸D.雾化结束后及时清洗雾化器E.雾化液现用现配答案：ABCDE。患儿取舒适体位可保证其配合雾化治疗；雾化前避免进食过多可防止雾化过程中出现呕吐等情况；雾化过程中观察患儿面色和呼吸可及时发现异常情况；雾化结束后及时清洗雾化器可保持其清洁，防止细菌滋生；雾化液现用现配可保证药物的有效性。6.影响糖皮质激素雾化吸入治疗效果的因素有（）A.药物的选择B.雾化装置的性能C.患儿的配合程度D.气道的通畅程度E.治疗的疗程答案：ABCDE。药物的选择是否合适、雾化装置的性能是否良好、患儿的配合程度高低、气道的通畅程度以及治疗的疗程是否足够等都会影响糖皮质激素雾化吸入治疗的效果。例如，不合适的药物可能无法有效发挥作用，性能差的雾化装置可能导致药物不能有效到达气道，患儿不配合会使药物吸入量减少，气道阻塞会影响药物的分布，疗程不足则可能导致病情复发。7.糖皮质激素雾化吸入治疗儿童哮喘的长期管理目标包括（）A.控制症状B.预防哮喘发作C.维持正常肺功能D.保证儿童正常的生长发育E.减少药物不良反应答案：ABCDE。糖皮质激素雾化吸入治疗儿童哮喘的长期管理目标是多方面的，包括控制哮喘症状，如喘息、咳嗽等；预防哮喘发作，减少急性发作的次数和严重程度；维持正常的肺功能，保证呼吸功能的正常；保证儿童正常的生长发育，避免因哮喘疾病和药物治疗对生长发育产生不良影响；同时减少药物不良反应，确保治疗的安全性和有效性。8.以下关于糖皮质激素雾化吸入治疗在儿科应用的说法，正确的有（）A.是一种局部治疗方法B.药物可直接到达气道发挥作用C.可降低全身不良反应的发生D.可作为儿科气道疾病的一线治疗方法E.治疗效果优于全身使用糖皮质激素答案：ABCD。糖皮质激素雾化吸入是一种局部治疗方法，药物可直接到达气道发挥作用，相比全身使用糖皮质激素，可降低全身不良反应的发生。对于大多数儿科气道疾病，如哮喘、急性喉炎等，它可以作为一线治疗方法。但不能简单地说其治疗效果优于全身使用糖皮质激素，在一些严重的情况下，全身使用糖皮质激素可能是必要的，二者应根据病情合理选择。9.儿童使用糖皮质激素雾化吸入治疗后，需要随访的内容包括（）A.症状控制情况B.肺功能变化C.生长发育情况D.药物不良反应E.生活质量评估答案：ABCDE。随访时需要了解症状控制情况，判断治疗是否有效；监测肺功能变化，评估气道通气功能的改善情况；关注儿童的生长发育情况，因为长期使用糖皮质激素可能会有一定影响；观察药物不良反应，及时处理；进行生活质量评估，了解哮喘等疾病对儿童生活的影响程度。10.对于使用糖皮质激素雾化吸入治疗效果不佳的儿童，应考虑的因素有（）A.诊断是否正确B.药物剂量是否合适C.雾化装置是否正确使用D.患儿是否依从治疗E.是否存在合并症答案：ABCDE。当使用糖皮质激素雾化吸入治疗效果不佳时，需要综合考虑多个因素。诊断不正确可能导致治疗方案不恰当；药物剂量不合适可能无法达到有效的治疗浓度；雾化装置使用不正确会影响药物的吸入效果；患儿不依从治疗，如不按时使用药物等，会导致治疗效果不佳；存在合并症，如同时有其他呼吸道感染等，也可能影响治疗效果。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述糖皮质激素雾化吸入治疗在儿科应用的优势。答：糖皮质激素雾化吸入治疗在儿科应用具有多方面优势。首先，它是一种局部治疗方法，药物可直接作用于气道，能快速到达病变部位，起效迅速，可及时缓解气道炎症和痉挛等症状。其次，与全身使用糖皮质激素相比，雾化吸入治疗的药物主要在气道局部发挥作用，进入血液循环的药物量相对较少，从而大大降低了全身不良反应的发生风险，对儿童的生长发育等影响较小。再者，这种治疗方法操作相对简便，不需要患儿特殊的配合技巧，尤其适合年龄较小的儿童。而且，它可以根据患儿的病情和个体差异，灵活调整药物剂量和疗程，实现个体化治疗。最后，对于一些儿科常见的气道疾病，如哮喘、急性喉炎等，糖皮质激素雾化吸入治疗可以作为一线治疗方法，有效控制病情，减少疾病的发作次数和严重程度，提高患儿的生活质量。2.简述儿童使用糖皮质激素雾化吸入治疗的操作步骤及注意事项。答：操作步骤：（1）准备工作：选择合适的雾化装置，如面罩式或口含式雾化器，并确保其清洁和正常运行。准备好相应的糖皮质激素雾化药物，根据患儿年龄和病情确定药物剂量。（2）患儿准备：让患儿取舒适体位，如坐位或半卧位。雾化前30分钟尽量避免进食过多，以防雾化过程中呕吐。（3）药物配置：严格按照医嘱将药物加入雾化器中，若需要联合使用其他药物，应注意药物的配伍禁忌。（4）开始雾化：将雾化器与气源连接，开启气源，调节合适的雾量。将面罩或口含器正确放置在患儿口鼻处，指导患儿进行正常呼吸，尽量用嘴深吸气、鼻呼气。（5）观察过程：在雾化过程中，密切观察患儿的面色、呼吸、精神状态等，如有异常及时停止雾化。（6）结束雾化：雾化结束后，先关闭气源，取下雾化器。帮助患儿及时漱口、洗脸，以减少药物在口咽部和面部的残留。注意事项：（1）治疗前应清除患儿气道内的分泌物，以保证药物能更好地到达气道。（2）严格掌握药物的剂量和疗程，避免过量使用或疗程不足。（3）注意药物的储存条件，确保药物的有效性。（4）雾化装置应定期清洁和消毒，防止细菌滋生。（5）治疗过程中要注意观察患儿的反应，如出现咳嗽加重、呼吸困难、皮疹等不良反应，应及时处理。（6）对于年龄较小、不能配合的患儿，可在其睡眠时进行雾化治疗，但仍需密切观察。四、案例分析题（每题20分，共20分）患儿，男，5岁，反复咳嗽、喘息2年，加重3天。患儿常在接触过敏原（如花粉、尘螨）后出现咳嗽、喘息症状，夜间和清晨症状明显。3天前因接触花粉后症状加重，咳嗽频繁，伴有喘息，呼吸稍促。体格检查：呼吸28次/分，双肺可闻及散在哮鸣音。肺功能检查提示：通气功能轻度下降，气道高反应性。诊断为支气管哮喘急性发作。