心脏疾病病人的护理

心脏疾病病人的护理一、选择题1.患者，男，59岁。体外循环术后，护士观察其心包纵隔引流管引流液超过下列哪项数值提示患者有活动性出血的可能（）A.50ml/hB.60ml/hC.80ml/hD.100ml/hE.150ml/h正确答案:D解析：术后3~4小时内，若10岁以下的小儿血性引流量>50ml/h，成年人>100ml/h，引流液呈鲜红色；有较多血凝块，伴有血压下降、脉搏增快、躁动、出冷汗等低血容量的表现，考虑有活动性出血的可能，应立即通知医师进行处理。2.患者，男，58岁。主动脉瓣关闭不全，在体外循环下行人工瓣膜置换术。术后第1天，其心包、纵隔引流管引流血性液80ml/h，适当的处理措施是（）A.加快输液速度B.继续观察，不需特殊处理C.输液中加入止血药D.给予输血E.做好紧急手术的术前准备正确答案:B解析：体外循环下行人工瓣膜置换术后若3~4小时内，10岁以下的小儿纵隔引流管血性引流量大于50ml/h，成人大于100ml/h，引流液呈鲜红色，有较多血凝块，伴有低血容量的表现，应考虑有活动性出血的可能。该患者术后第1天纵隔引流量80ml/h，小于100ml/h，引流量正常，应继续观察，不需特殊处理。3.不符合体外循环后低心排血量综合征的表现是（）A.血压下降B.脉压小C.中心静脉压降低D.心率快E.尿量减少正确答案:C解析：低心排综合征表现为病人血压下降，脉压变小，心率增快，脉搏细弱，中心静脉压上升，末梢循环差，四肢发冷，尿量减少。4.患者，男，51岁，体重60kg，体外循环心内直视术后第3天，尿量连续2小时小于20ml，此时的护理措施错误的是（）A.准确记录出入量B.检测血电解质变化C.限制输入液量D.增加香蕉、红枣等食物的摄入E.停止使用肾毒性药物正确答案:D解析：体外循环术后维持尿量1ml/（kg•h），注意尿色的改变，有无血红蛋白尿等，该患者目前尿量较少，应控制高钾食物摄入，如橘子、香蕉、红枣等。5.冠心病病人术前应该停止服用的药物不包括（）A.华法林B.地高辛C.奎尼丁D.呋塞米E.氯化钾正确答案:E解析：体外循环手术前护理：①冠心病或主动脉瘤病人术前卧床休息，严密观察其胸痛情况，判断疼痛性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，冠心病病人术前3~5天停服抗凝药、洋地黄、奎尼丁、利尿药等药物，给予口服氯化钾，以防止术中出血不止或发生洋地黄毒性反应以及心律失常。②对伴有高血压、高血脂、糖尿病者，采取措施，控制血压、血脂或血糖。③严重发绀型先天性心脏病病人术前1周间断吸氧，注意休息，防止腹泻、感冒等引起的脱水，警惕缺氧性晕厥发作。④避免术前头颅外伤，因颅脑外伤易引起体外循环时颅内出血。6.体外循环的低流量和低灌注压等可导致急性肾衰而进一步引起（）A.等渗性脱水B.低氯血症C.低钾血症D.高钾血症E.低钙血症正确答案:D解析：体外循环的低流量和低灌注压、红细胞破坏所致的血浆游离血红蛋白含量增高、低心排或低血压、缩血管药物应用不当或肾毒性药物的大量应用等，均可导致急性肾衰竭。表现为：少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等。7.关于体外循环，下列叙述正确的是（）A.将人体的静脉血从管道引出，经氧合后输入到动脉系统B.将人体的动脉血从管道引出，经氧合后输入到动脉系统C.同时将人体的动、静脉血从管道引出，经氧合后输入到静脉系统D.将人体的动脉血从管道引出，经氧合后输入到体外循环机E.同时将人体的动、静脉血从管道引出，经氧合后输入到体外循环机正确答案:A解析：体外循环是将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续血循环。在心肺转流状态下，可阻断心脏血流，进行心内直视操作。8.体外循环术前病人饮食护理正确的是（）A.高维生素、高蛋白、低脂肪B.高维生素、低蛋白、低脂肪C.低维生素、高蛋白、低脂肪D.低维生素、低蛋白、低脂肪E.低维生素、高蛋白、高脂肪正确答案:A解析：体外循环术前鼓励病人进食，保证足够热量和丰富的维生素，以增强机体对手术的耐受力。冠心病病人进食低脂、低胆固醇饮食；心功能欠佳者，限制钠盐摄人；进食较少者，可经静脉补充营养素和液体；心源性恶病质者，术前可给予清蛋白、新鲜血浆、全血等,以纠正低蛋白血症和贫血。9.拟做体外循环的冠心病患者，术前应停服抗凝药、洋地黄等药物，则停药时间为（）A.1～3天B.3～5天C.5～7天D.3～7天E.1～5天正确答案:B解析：冠心病或主动脉瘤病人术前卧床休息，严密观察其胸硝情况，判断疼痛性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，冠心病病人术前3～5天停服抗凝药、洋地黄、利尿药等药物，给予口服氯化钾，以防止术中出血不止或发生洋地黄毒性反应以及心律失常。10.体外循环手术病人术后进行电解质浓度监测时，尤其应注意（）A.血钠浓度B.血钾浓度C.血氯浓度D.血钙浓度E.血镁浓度正确答案:B解析：体外循环手术病人术后常见的电解质失常是低血钾，以在术前长时间服用强心利尿药而转流过程中尿量又多的病人为多见。11.为防止体外循环术后患者呼吸道黏膜因长时间压迫、缺血而糜烂，气管导管气囊放气间隔（）A.每4～6小时1次B.每3～5小时1次C.每2～3小时1次D.每1～2小时1次E.每半时1次正确答案:A解析：气管插管的护理：定时测量暴露段气管插管长度，防止气管插管脱出或移位；气管导管气囊每4～6小时放气1次，防止呼吸道黏膜因长时间压迫、缺血而糜烂、出血。12.心导管造影后拔除导管的穿刺部位需按压止血和沙袋压迫的时间是（）A.15分钟，6小时B.20分钟，12小时C.25分钟，24小时D.30分钟，36小时E.60分钟，48小时正确答案:C解析：导管拔除后穿刺部位需按压止血15～30分钟，沙袋压迫24小时，并观察肢体肤色，预防血栓形成。13.体外循环术后患者，今日测得体温39.3℃，护士应采取的措施为（）A.使用冰枕B.局部冰敷C.冷湿敷D.乙醇擦浴E.冰盐水加甘露醇灌肠正确答案:E解析：若术后体温升至38℃，应立即采取降温措施，如使用冰枕、冰敷或乙醇擦浴;若高达39℃以上，应通知医生予以药物降温。14.体外循环时应用肝素，为调整剂量应选择的测定项目是（）A.出、凝血时间B.凝血酶原时间C.活化凝血时间(ACT)D.3P试验E.纤维蛋白原正确答案:C解析：体外循环时应用肝素应监测活化凝血时间(ACT)，使其延长到480~600秒以上，开动心肺机转流，建立体外循环。转流后，每隔30分钟重复监测ACT，根据实测值，确定肝素追加量，使其值维持在上述安全转流水平。15.下列关于冠心病患者手术前的护理，不正确的是（）A.卧床休息B.低脂、低胆固醇饮食C.心功能欠佳者，限制钠盐D.测量身高、体重，计算体表面积E.使用抗凝药、洋地黄、奎尼丁至术前1天正确答案:E解析：冠心病患者术前3〜5天停用抗凝药、利尿药、洋地黄、奎尼丁等药物，以防术中出血不止、洋地黄毒性反应等。术前常规测身高、体重、计算体表面积。指导患者深呼吸、有效咳嗽、床上功能锻炼等，避免劳累，保证充足的睡眠时间。给予患者高维生素、粗纤维素、低脂、低盐的食物，防止便秘发生。心力衰竭者应限盐。16.体外循环术后，某患者出现静脉压升高，心音遥远、心搏微弱，脉压小、动脉压降低，首先考虑发生了（）A.高心排血量综合征B.血气胸C.低心排血量综合征D.心肌梗死E.急性心脏压塞正确答案:E解析：心脏压塞的临床特征为贝克（Beck）三联征，即低血压，心音低弱，颈静脉怒张。体外循环术后患者出现静脉压升高，心音遥远、心搏微弱，脉压小、动脉压降低，这些表现是典型的急性心脏压塞的临床症状。急性心脏压塞多因心包内出血或渗液积聚引起急性心包腔内压力增高，心室舒张期充盈受阻，静脉压增高，心搏量下降，动脉压降低等。一、选择题1.各项心内检查的护理措施不正确的是（）A.操作前备好心肺复苏术所需要的急救药品、物品与器械B.进行造影检查前，做好造影剂过敏试验C.术后用沙袋压迫穿刺部位，并妥善固定以防出血D.术后常规静脉滴注抗生素，预防心内膜感染E.术后卧床时间：左心检查后6～12小时；右心检查后12～24小时正确答案:E解析：各项心内检查的护理措施：①操作前备好心肺复苏术所需要的急救药品、物品与器械。②进行造影检查前，做好造影剂过敏试验。③术中严密观察病情，监测心电图及血压的变化，警惕因造影剂过敏而发生过敏性休克。④术后继续监测，用沙袋压迫穿刺部位，并妥善固定以防出血。观察局部渗血情况，若有异常，及时报告医师处理。⑤术后常规静脉滴注抗生素，预防心内膜感染。⑥术后卧床时间：右心检查后6~12小时；左心检查后12~24小时。2.各项心内检查常见并发症不包括（）A.心动过缓B.室上性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.休克正确答案:E解析：各项心内检查常见的并发症包括心动过缓、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性期前收缩、心室颤动、心脏骤停或急性心肌梗死。一、选择题1.决定行冠状动脉搭桥术依赖的检查是（）A.冠状动脉造影B.心脏磁共振成像C.心脏CTD.心脏彩色多普勒超声E.心电图正确答案:A解析：冠状动脉造影术是临床诊断冠心病的“黄金标准”，有助于选择最佳治疗方案及判断预后。可准确了解粥样硬化的病变部位、血管狭窄程度和狭窄远端冠状动脉血流通畅情况。超声心动图可提供冠状动脉、心肌、心腔结构及血管、心脏的血流动力学检查结果。2.冠状动脉搭桥术的绝对适应证是（）A.回旋支动脉管腔狭窄60%B.右冠状动脉中段管腔狭窄60%C.左冠状动脉主干管腔狭窄60%D.左室射血分数降低E.肺楔压18mmHg正确答案:C解析：冠状动脉旁路移植术（冠状动脉搭桥术）的手术适应证为药物治疗不能缓解的心绞痛，且冠状动脉造影显示冠状动脉两支或两支以上的狭窄病变大于70%;左冠状动脉主干狭窄和前降支狭窄者;出现心肌梗死并发症;经皮冠状动脉腔内成形术后狭窄复发者。3.手术前停服抗凝药物至少（）A.1~2天B.3~5天C.6-8天D.9-11天E.12-14天正确答案:B解析：冠状动脉旁路移植术（冠状动脉搭桥术）前3~5天停用抗凝剂、利尿药、洋地黄、奎尼丁等药物，以防术中出血不止、洋地黄毒性反应等。4.此时对患者术前护理的重要措施是（）A.戒烟B.保暖C.吸氧D.营养支持E.心理疏导正确答案:E解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病患者可通过冠状动脉旁路手术重建血流通路，改善心肌供血、消除症状、延长寿命。在术前应注意稳定病人情绪、减轻恐惧心理，增强自信，因此应做好心理护理。分析题干，该患者术前情绪低落、食欲不振且出现胸闷等症状，因此此时重要的护理措施为心理护理，排解情绪低落等不良情绪，增强信心。5.该患者术前可用的药物是（）A.肝素B.呋塞米C.奎尼丁D.西地兰E.硝酸甘油正确答案:E解析：冠心病患者可通过冠状动脉旁路手术重建血流通路，改善心肌供血、消除症状、延长寿命。对于冠心病患者，术前应注意休息，可使用硝酸甘油、氯化钾等药物改善患者心功能；术前3~5天应注意停止使用抗凝剂、利尿剂、洋地黄、奎尼丁等药物，以防止术中患者出血不止、洋地黄毒性反应等发生。6.关于该患者术前饮食护理，正确的是（）A.低脂肪、高胆固醇饮食B.高脂肪、高胆固醇饮食C.低脂肪、低胆固醇饮食D.高蛋白、高胆固醇饮食E.低蛋白、高胆固醇饮食正确答案:C解析：冠心病患者可通过冠状动脉旁路手术重建血流通路，改善心肌供血、消除症状、延长寿命。对于冠心病患者术前的饮食护理，应注意合理搭配饮食，为患者提供低脂、低胆固醇饮食，对于心功能欠佳者需限制食盐的摄入。7.患者术后使用带气囊的气管导管，对其护理正确的是（）A.每1~2小时放气1次B.每2~3小时放气1次C.每4~6小时放气1次D.每8~10小时放气1次E.每12~24小时放气1次正确答案:C解析：冠心病患者可通过冠状动脉旁路手术重建血流通路，改善心肌供血、消除症状、延长寿命。对于冠心病术后使用带气囊的气管导管，应注意每4-6小时放气一次，避免气管长时间持续受压引起气管壁损伤。8.术后血压监测下列说法正确的是（）A.平均动脉压宜控制在70～90mmHg，并保持平稳B.袖带式间接测压所测得的压力比动脉测压更为精确C.平均动脉压宜控制在90～110mmHg，并保持平稳D.动脉测压部位常经股动脉插管测压E.收缩压<90mmHg或降至原先值的2/3属低血压正确答案:A解析：动脉测压常经桡动脉插管测量。术后宜控制平均动脉压为9.3~12kPa(70~90mmHg），并保持平稳。收缩压低于10.67kPa（80mmHg）或降至原先值的2/3时属低血压，应结合意识、尿量、末梢循环的变化，予以相应的处理。9.术后测定左房压、右房压、肺动脉压和肺动脉嵌压，下列说法正确的是（）A.测压前不需调试好各零点B.术后48小时内连续监测记录生命体征，每30分钟1次，平稳后改为每小时1次C.不需要无菌技术D.咳嗽、呕吐、躁动及用力均不会影响测压E.预防导管折断或导管接头脱落、出血正确答案:E解析：动脉测压所测得的压力比袖带式间接测压更为精确，而且可以连续观察动脉收缩压、舒张压和平均压的数值。动脉测压部位常经桡动脉插管测量。动脉测压时应注意：①严格执行无菌操作，防止感染;②测压前调试好零点；③在测压、取血或调试零点等操作过程中，严防空气进入而造成气栓；④定时观察动脉穿刺部位有无肿胀、出血，导管有无脱落，远端皮肤的颜色、温度等；⑤拔管后压迫局部，防止出血。10.以下关于心绞痛描述错误的是（）A.胸骨中上段压榨性或窒息性疼痛B.常伴发热、心肌酶增高C.持续数分钟D.休息可缓解E.心电图可出现S-T段压低或抬高正确答案:B解析：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧所致。其特点是：①胸骨中上段压榨性或窒息性疼痛，放射至心前区、左上肢；②常发生在劳动、情绪激动、受寒和饱餐时，持续数分钟；③休息或服用硝酸甘油可缓解；④心电图可出现s-T段压低或抬高。心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌细胞死亡，若病人出现发热和心肌酶增高，常提示心肌梗死。11.关于冠心病的说法，下列正确的是（）A.心梗常发生于右冠状动脉分布区域B.青年人群发病率更高C.女性发病率更高D.女性死亡率更高E.前降支和回旋支的发病率更高正确答案:E解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔狭窄或阻塞，导致心肌供血不足和缺氧。冠心病多在中老年以上发病，男性发病率与病死率明显高于女性。冠状动脉粥样硬化主要侵犯冠状动脉主干及其近段分支，左冠状动脉的前降支与回旋支的发病率较右冠状动脉高。一、选择题1.患者，女，58岁。二尖瓣关闭不全，近日行二尖瓣置换术，恢复良好，护士出院指导中最重要的内容是（）A.半年内避免重体力劳动B.不使用阿司匹林、维生素KC.调整饮食，防止便秘D.定期测定凝血酶原时间E.保持心情愉快情绪稳定正确答案:D解析：患者需长期服用抗凝药物，要定期测定凝血酶原时间，根据结果调整剂量。2.最有可能的临床诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案:A解析：二尖瓣狭窄的典型体征为“二尖瓣面容”，双颧绀红，口唇轻度发绀，其特征性的心脏杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，伴舒张期震颤。二尖瓣关闭不全典型体征是心尖部全收缩期吹风样杂音。主动脉瓣狭窄胸骨右缘第2肋间(主动脉瓣听诊区)可闻及粗糙、响亮的收缩期吹风样杂音。主动脉瓣关闭不全主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第3、4肋间)可闻及高调叹气样舒张期杂音。3.与诊断无关的检查是（）A.胸部X线检查B.超声心动图C.心电图D.心导管检查术E.心血管造影术正确答案:E解析：心血管造影术是一种很有价值的诊断心脏血管病方法，不适用于二尖瓣狭窄。根据二尖瓣狭窄典型的心脏体征，如心尖区第一心音亢进、开放拍击音和舒张中期滚筒样杂音，结合超声心动图、心电图与胸部X线片，即能明确诊断二尖瓣狭窄。心导管检查术可用于心力衰竭的诊断。4.该病人最可能的诊断是（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全正确答案:B解析：病人既往有四肢酸痛史，提示有风湿热发生，本病人为风湿性心脏病。主动脉结缩小、肺动脉段隆出、左心房隆起，肺门区血管影纹增粗为二尖瓣型心特征，见于二尖瓣病变。Kerley线为肺水肿时出现，而二尖瓣关闭不全病人肺水肿和咯血的发病率远较二尖瓣狭窄病人少，故此病人诊断为二尖瓣狭窄。5.经检查发现病人瓣膜病变严重，已有重度纤维化、挛缩、钙化，最适宜的治疗方法是（）A.二尖瓣置换术B.内科治疗C.二尖瓣成形术D.闭式二尖瓣交界分离术E.经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术正确答案:A解析：若瓣膜病变严重，已有重度纤维化、硬化、挛缩或钙化，需切除瓣膜，做人工瓣膜置换术。6.病人心电图示P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，P-P间期绝对不齐，心率130次/min。提示病人出现的心律失常是（）A.房性期前收缩B.心房扑动C.心房颤动D.室性期前收缩E.心室颤动正确答案:C解析：心房颤动：①P波消失，代之以350~600次/min小而不规则的基线波动，间隔不均匀，形态、振幅均变化不定的f波；②QRS波群间隔绝对不规则，心室率通常在每分钟100~160次；③QRS波形态一般正常，伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞者QRS波群可增宽、变形。7.该患者左心房失代偿期最严重的表现是（）A.咯血B.端坐呼吸C.周围器官栓塞D.快速房颤E.急性肺水肿正确答案:E解析：左心房失代偿期，瓣口面积小于1.5cm²（中度狭窄）甚至小至1.0cm²时（重度狭窄），左心房扩张超过代偿极限，左心房压持续升高，导致肺静脉和肺毛细血管压被动性升高，肺循环淤血。急性肺水肿：为重度二尖瓣狭窄的严重并发症，如未及时抢救，往往导致死亡。8.该患者可出现的并发症，下列哪项少见（）A.房颤B.急性肺水肿C.右心衰竭D.感染性心内膜炎E.肺部感染正确答案:D解析：二尖瓣狭窄并发症：①心房颤动，为早期并发症，一般为病人就诊的首发症状。②栓塞；③右心衰竭；④肺部感染；⑤急性肺水肿。9.人工心瓣膜置换术后，最重要的出院指导是（）A.制订活动计划B.保证均衡饮食C.遵医嘱服抗凝药D.保持心情舒畅E.预防感染正确答案:C解析：二尖瓣狭窄生物瓣置换术后抗凝3~6个月，机械瓣置换术后需终身抗凝。术后最重要的指导为对抗凝用药指导及抗凝和出血的检测。应嘱患者遵医嘱服用抗凝药，不可随意增减药物。注意观察有无出血倾向，出现牙龈、口腔黏膜、鼻腔出血、皮肤青紫、瘀斑、出血和血尿等抗凝药不足表现或下肢厥冷、疼痛、皮肤苍白等抗凝剂不足表现时，应及时就诊。10.主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征错误的是（）A.动脉舒张压升高B.脉压增大C.水冲脉D.毛细血管搏动征阳性E.股动脉枪击音正确答案:A解析：主动脉瓣关闭不全患者，第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显，血压收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、股动脉枪击音、Duroziez征（动脉双重杂音）等。11.以下关于二尖瓣关闭不全的描述错误的是（）A.病变轻、心功能代偿良好者可无症状B.常见症状为劳累后疲倦、乏力和呼吸困难C.咯血较二尖瓣狭窄少见D.可出现右心衰竭症状E.急性肺水肿较二尖瓣狭窄多见正确答案:E解析：二尖瓣关闭不全病变重或病程较长者可出现乏力、心悸，劳累后气促等症状。急性肺水肿和咯血的发生率远较二尖瓣狭窄病人少。临床一旦出现症状后，病情可在较短时间内迅速恶化。12.二尖瓣狭窄主要的临床症状是（）A.栓塞B.右心功能不全症状C.左心功能不全症状D.心悸等心律失常症状E.心绞痛正确答案:C解析：二尖瓣狭窄主要的临床症状是左心功能不全症状。13.患者，男，25岁。心悸气促，反复咯血，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，肺底可闻及啰音。现又大量咯血，血压19.9/11.9kPa(150/80mmHg)。最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并肺水肿B.慢性肾炎并肺水肿C.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全并肺水肿D.高血压病并肺水肿E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全并肺水肿正确答案:A解析：二尖瓣狭窄心尖区可听到第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。患者出现心悸气促和咯血，肺底闻及啰音，考虑并发了肺水肿。14.一位心脏疾病患者，听诊其心尖部有全收缩期杂音Ⅲ/Ⅳ级，向左腋下传导，则病人应首先考虑的是（）A.主动脉瓣关闭不全B.室间隔缺损C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄正确答案:C解析：二尖瓣关闭不全心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导，可伴震颤。15.患者，女，55岁。行二尖瓣手术后需终生服用华法林，出院前应教育病人主要建立（）A.自我护理行为B.日常健康行为C.自我保健行为D.病人角色行为E.遵医嘱服药行为正确答案:E解析：二尖瓣术后病人终生服抗凝药的目的是防止体外循环栓塞和静脉血栓形成，但用量过高或不足都会产生不良后果，所以对此病人教育主要是告知必须遵循医生指导，定时、定量服用。长期服用抗凝药物者应注意定期测定凝血酶原时间，根据检测结果调整药物剂量；若需做其他外科手术，应暂停抗凝药物；除非病人有大出血危险，一般不用维生素K；不使用阿司匹林类解热镇痛药；注意观察有无出血倾向，若有异常及时就医。16.患者，女性，31岁，心悸、气促10年，反复咯血4年。听诊：心率90次/分、规则，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。X线示梨形心。治疗的根本方法是（）A.应用利尿药B.应用抗风湿药物C.行二尖瓣球囊分离术D.应用血管扩张剂E.应用洋地黄类药物正确答案:C解析：根据题中患者的症状及检查可诊断该患者可能是二尖瓣狭窄。治疗的关键是解除二尖瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。外科手术是治疗本病的根本方法，如二尖瓣交界分离术、人工心瓣膜置换术等。对于中、重度单纯二尖瓣狭窄，瓣叶无钙化，瓣下组织无病变，左心房无血栓的病人，也可应用经皮瓣膜球囊扩张术介入治疗。17.心脏瓣膜置换术后，作为抗凝药物剂量调整的依据，要求凝血酶原时间维持在（）A.正常范围B.正常对照值的50％左右C.正常对照值的2倍左右D.正常对照值的25％左右E.正常对照值的3倍左右正确答案:C解析：瓣膜置换术者，术后24～48h遵医嘱即给予华法林抗凝治疗，抗凝治疗效果以凝血酶原时间活动度国际标准比值（INR）保持在2.0～2.5为宜。机械瓣膜置换术后者，须终身抗凝治疗；生物瓣膜置换术后者需抗凝治疗3～6个月。18.心脏瓣膜置换术后使用抗凝剂，下列描述错误的是（）A.术后24-48小时拔除引流管后开始抗凝治疗B.患者术后不可随意停用抗凝剂C.换生物瓣膜的患者术后早期可以不必使用抗凝剂D.使用抗凝剂期间要观察皮肤黏膜出血情况E.使用抗凝剂要定时测凝血酶原时间，调整口服抗凝药剂量正确答案:C解析：心脏瓣膜置换术后24~48小时遵医嘱给予华法林抗凝治疗，治疗的效果以凝血酶原时间活动度