牙体牙髓科试题及答案

牙体牙髓科试题及答案单选题A11.下列不是乳牙牙髓腔特点的是A.髓腔大B.髓角高C.根管细D.根尖孔大E.髓壁薄答案：C2.急性牙髓炎最有效的止痛方法是A.局部放置丁香油或樟脑酚棉球B.口服镇痛药C.开髓解压D.活髓切断术E.盖髓术答案：C3.急性牙髓炎和龈乳头炎的鉴别诊断要点是有无A.自发性疼痛B.夜间痛C.温度刺激D.患处邻牙间食物嵌塞，牙龈乳头水肿、充血E.叩痛答案：B4.下列中最坚硬的组织是A.牙质B.牙釉质C.牙周膜D.牙骨质E.牙髓答案：B5.龋齿病人出现A.咀嚼器官的功能及完整性丧失B.牙齿过早脱落C.牙髓质逐渐破坏D.牙齿色、形质无变化E.不影响身体健康答案：A6.牙髓感染最常见的原因是A.牙周病B.龋病C.牙折D.牙隐裂E.重度磨耗答案：B7.龋损发生在后牙邻面所备成的窝洞为A.Ⅰ类洞B.Ⅱ类洞C.Ⅲ类洞D.Ⅳ类洞E.Ⅴ类洞答案：B8.牙髓对温度的耐受域为A.0～50℃B.10～60℃C.20～60℃D.20～70℃E.30～80℃答案：B9.龋病治疗最常用的方法是A.化学疗法B.充填修复C.再矿化疗法D.抗生素疗法E.氟化物治疗法答案：B10.所指的牙位是A.左上第一恒磨牙B.左下第一恒磨牙C.右上第一乳磨牙D.右上第一恒前磨牙E.右上第一恒磨牙答案：E11.急性根尖周炎最有效的应急处理方法是A.消炎止痛B.开髓并穿通根尖孔引流C.调D.急性期拔牙E.局部冲洗答案：B12.叫做智齿的为A.第一磨牙B.第二磨牙C.第三磨牙D.第四磨牙E.尖牙答案：C13.龋齿的危害哪项叙述不正确A.能引起牙齿色、形、质的变化B.可完全丧失咀嚼器官的功能及完整性C.不会影响身体健康D.能引起牙槽及颌骨的炎症E.牙本质逐渐破坏消失答案：C14.牙本质过敏的疼痛特点为A.自发性疼痛B.刺激除去后疼痛仍不消失C.激惹性疼痛D.烧灼样疼痛E.持续性疼痛答案：C15.以下不是中龋的临床特征的是A.龋蚀进展到牙本质B.有龋洞形成C.有刺激痛D.有自发痛E.对冷刺激敏感答案：D16.患者完成治疗后，空踩冲洗水路系统的时间是A.3sB.5sC.10sD.30sE.60s答案：D17.判断牙髓活力最可靠的检查方法是A.热诊法B.冷诊法C.牙髓活力电测法D.实验性备洞法E.叩诊法答案：D18.下列哪项不属于牙本质过敏的症状特点A.激惹性痛B.刺激去除后疼痛立即消失C.用探针在牙面可找到过敏点D.温度刺激可引起疼痛E.牙龈红肿答案：E19.最不适用于细窄根管冲洗的液体是A.生理盐水B.2％氯胺T钠C.3％过氧化氢D.EDTA溶液E.0．2％氯己定答案：C单选题A220.男，65岁。3年前左下后牙缺失两颗，一直未修复，3年来牙床逐渐变平，变低。这种表现是因为A.牙齿脱落后，牙龈逐渐萎缩B.牙齿脱落后，牙槽骨逐渐萎缩C.牙齿脱落后，牙槽窝逐渐萎缩D.牙齿脱落后，牙槽嵴逐渐萎缩E.牙齿脱落后，牙骨质逐渐萎缩答案：B21.男，30岁。从20岁开始有夜磨牙的习惯。近日左下侧后牙出现进食冷热食物时有酸痛感，停止进食后症状缓解。这种症状考虑牙齿磨耗比较严重，暴露了A.牙釉质B.牙质C.牙骨质D.牙髓E.牙周膜答案：B共用题干题22.女，45岁。体检中发现右下后牙表面有龋洞，主诉早期无其他不适症状。近期间断出现冷热刺激痛。检查可探及龋洞，诊断为中龋。(1)患者早期发生龋洞时没有不适感是因为病变只波及A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙髓E.牙周膜答案：A(2)近期出现间断冷热刺激痛是因为龋损波及A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙髓E.牙周膜答案：B(3)炎症继续蔓延会通过根尖孔造成A.根尖周炎B.牙槽骨周围炎C.间隙感染D.牙龈炎E.牙周炎答案：A(4)[假设信息]如果不尽快控制炎症的发展，病变会波及A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙髓E.牙周膜答案：D多选题23.龋病的预防方法包括A.控制菌斑B.限制甜食C.应用氟化物D.龈上、下洁治E.预防性充填答案：ABCE24.牙髓治疗药物是A.干髓剂B.氢氧化钙双糊剂C.三聚甲醛失活剂D.碘伏E.以上均不是答案：ABC25.深龋的临床表现有A.酸甜食物敏感B.冷热刺激痛C.偶有自发性痛D.食物塞入洞痛E.活力测验正常答案：ABDE26.龋齿二级预防包括A.早期诊断B.定期检查C.窝沟封闭D.X线片辅助诊断E.早期充填答案：ACD27.急性牙髓炎的临床特点包括A.自发性阵发性痛B.夜间痛C.温度诱发或加重疼痛D.疼痛不能定位E.明显叩痛答案：ABCD解析：急性牙髓炎的临床特点是自发性、阵发性疼痛、夜间加重、温度刺激痛和疼痛不能定位。28.药物牙膏包括A.氟化物牙膏B.牙周药物牙膏C.脱敏牙膏D.美白牙膏E.云南白药牙膏答案：ABCE判断题29.牙本质过敏的主要表现是放射痛。答案：否填空题30.根尖周组织病主要病因是：____、____、____。答案：感染；创伤；化学刺激31.牙髓病的治疗要点是：____、____、____。答案：止痛；保存具有正常生理功能的牙髓；保留患牙32.根据牙髓病临床表现和治疗预后可分为以下几类：____、____、____、____、____。答案：可复性牙髓炎；不可复性牙髓炎；牙髓坏死；牙髓钙化；牙内吸收33.牙髓病的治疗要点包括止痛、()、保留患牙。答案：保存具有正常生理功能的牙髓34.龋齿病因的四联因素论包括____、____、____、____。答案：细菌；食物；宿主；时间35.妇女在妊娠期的____和____不能拔牙。答案：前三个月；后三个月名词解释题36.龋病答案：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。37.龋齿答案：是牙齿硬组织包括牙釉质及牙本质逐渐破坏消失的一种疾病。38.根尖周组织病答案：指牙齿根尖部及其周围组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨发生病变的总称。39.牙髓病答案：指发生在牙髓组织的疾病。40.牙本质过敏答案：指的是牙本质暴露区受到机械、温度或甜、酸食物刺激后，引起牙齿敏感症状。41.冠周炎答案：又称为智齿冠周炎，是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。42.牙列缺损答案：指在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。简答题43.如何做好根尖诱导成形术围术期的护理安全管理?答案：根尖诱导形成术是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。治疗包括两个阶段。第一阶段：消除感染和根尖周病变，导入根尖诱导药物，诱导牙根继续发育，目前首选氢氧化钙及其制剂。第二阶段：根管永久充填，使根尖孔封闭。两个阶段之间的间隔时间或牙根继续发育所需的时间不等，为6个月至1～2年左右。行根尖诱导形成术的患者多为儿童，因此要做好根尖诱导成形术围术期的护理安全管理。(1)治疗前指导患儿如有不适要举左手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防损伤口腔及面部；治疗过程中用鼻呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小治疗器械。(2)治疗时使用橡皮障隔离系统，不仅隔离了唾液、龈沟液、致病微生物，还隔离了治疗用的器械、材料和药物等，防止误吞误吸，保护口腔软组织，保证患儿诊疗安全。(3)告知患儿及家长术后有不同程度疼痛的根尖反应。如果没有明显肿痛，轻度不适在治疗后2～3天消失；若肿痛持续性加剧，应及时回院复诊。(4)告知患儿及家长治疗结束后2小时内避免咀嚼，24小时内避免用患侧咀嚼和进食硬物和过黏的食物，以防暂封材料脱落。如果暂封材料脱落应及时就诊以免影响疗效。(5)指导患儿正确使用患牙，定期随访，如有不适应立即复诊。根尖诱导治疗后3～6个月复查，观察根尖的形成情况。44.某男性病人，45岁，自述左侧大牙咬合痛，近两天感觉患牙明显伸长，有跳痛。检查发现，该牙曾行失活术，封药后病人未做进一步治疗。(1)该病人可能的诊断是什么?(2)主要治疗方法是什么?(3)该对病人进行怎样的健康指导?答案：(1)可能的诊断：急性根尖周炎。(2)主要治疗方法：患牙行根管治疗。(3)健康指导：①让病人了解根尖周炎的发病原因及危害。②进行各项治疗前，告知病人治疗步骤、治疗目的以及在治疗中可能出现的问题，取得病人的合作。③告知病人开髓减压、脓肿切开仅仅是缓解疼痛的应急措施。疼痛缓解后，一定要按医嘱准时复诊，才能保证治疗的连续性以达到治疗的最佳效果。45.简述龋齿的危害。答案：龋齿能引起牙齿色、形、质的变化，甚至完全丧失咀嚼器官的功能及完整性，并能引起牙槽及领骨的炎症，影响身体健康。46.如何进行牙周病的疗效维护与预防?答案：(1)牙周病的疗效维护也称为牙周支持治疗(SPT)，其在积极的牙周常规治疗结束后即应开始，只要有牙列或种植牙存在，牙周病疗效的维持应终生坚持并定期进行。①对病情的评估：通过定期复查，了解患者全身健康状况，如糖尿病等疾病的控制情况、是否已经戒烟；对牙周组织进行评估，多数患者难以坚持认真的菌斑控制，用菌斑显示剂向患者展示其口腔卫生情况，更加直观。②强化与患者的沟通和菌斑控制：应告知患者目前的口腔状况及相应的治疗计划，并进行个别强化指导，通过患者自身和专业的机械性菌斑控制，使牙周处于一个健康、安全的环境中。③实行必要的治疗：对牙周炎复发的患者应及时中断维护治疗，进行必要的进一步治疗，包括牙周手术以控制病情。④复查间隔期及治疗时间的确定：在维持治疗的初期，每3个月复查一次。以后的维持治疗的间隔期应因人而异，对大多数牙周病患者，复诊间隔时间不宜超过6个月。⑤加强牙周病患者的依从性以维持长期疗效：国外资料显示，牙周病患者SPT的依从性只有41%～72%，我国状况更为严峻。护士应在治疗过程中反复强调SPT的重要性和必要性，引导患者正确认识、自觉维护牙周健康。⑥牙周病患者种植术后的支持治疗：加强种植体的牙周治疗，每年至少复查一次，进行日常口腔卫生维护和口腔专业维持治疗。(2)牙周病的预防①牙龈炎的预防：持之以恒、及时地清除牙面的菌斑，保持相对清洁的牙面。控制菌斑的方法以机械清除菌斑为首选，可选择刷牙、牙线、牙签、牙间隙刷、舌刷等。每隔6～12个月接受一次专业性的洁治术，是预防牙龈炎的有效措施。②牙周炎的预防：牙周炎是是多因素疾病，预防时需综合考虑菌斑、局部及全身因素。消除菌斑、牙石以及其他局部刺激因素，消除牙龈的炎症，是预防牙周病最根本且行之有效的手段。47.某患者右下颌第三磨牙近中阻生，冠周炎反复肿痛，1周前出现右面部肿胀，范围达颞区咬肌区，颊部及颌下区，伴严重张口受限。请问：1．该患者可能的诊断是什么?2．该疾病的处理原则是什么?3．该疾病的护理要点有哪些?答案：1．右下颌智齿冠周炎伴发多间隙感染。2．(1)全身有效、足量抗生素治疗。(2)全身支持疗法。(3)局部穿刺，若有脓肿可行切开引流。(4)感染控制后拔除阻生智齿。3．(1)耐心向患者解释病情及治疗计划，减轻患者紧张情绪，消除顾虑。(2)提供安静舒适的环境，减少不良刺激，让患者充分休息。(3)观察生命体征的变化，严密观察局部及全身症状。脓肿形成者，应协助医生切开引流。若肿胀严重引起呼吸困难时行气管切开术。(4)遵医嘱给予镇痛药、镇静药，应用抗生素治疗原发病灶。对于病情严重者给予全身支持疗法。输血输液，维持电解质平衡。(5)给予营养丰富易消化的流质饮食，张口受限者采取吸管进食。(6)保持口腔清洁，病情严重者，嘱其用温盐水或漱口液漱口，重者进行口腔护理或用3％过氧化氢溶液清洗。(7)感染控制后，嘱患者及时处理病灶牙，对不能保留的患牙尽早拔除。48.女，36岁。主诉：右上后牙自发性疼痛1d。现病史：右上后牙1d前出现自发性阵发性剧痛，向右耳颞部放射，夜间疼痛明显。检查：17深龋洞，探痛(+)，冷测(++)，疼痛持续约1min，并可向耳颞部放射，叩痛(-)，余牙无异常。请问：1．患者的诊断是什么?2．对该患者应采取的治疗方法是什么?3．治疗后应该对患者进行哪些健康指导?答案：1．根据自发性疼痛、阵发性剧痛、向右耳颞部放射、夜间疼痛明显的特征诊断为急性牙髓炎。2．急性牙髓炎是不可复性牙髓炎，治疗方法为保存牙体治疗。3．(1)向患者说明开髓封药后可能出现不同程度的疼痛缓解情况，如没有肿痛，轻度不适在治疗2～3d消失，属于正常反应。出现肿胀疼痛应及时就诊。(2)尽量避免患侧咀嚼，避免进食过冷过热的刺激性食物，禁止抽烟，注意口腔卫生。(3)按时复诊。49.显微根管治疗的护理要点有哪些?答案：(1)手术材料和器械准备：①准备好根管显微镜，根据医生的瞳距调整好目镜，把显微镜各关节旋钮锁好，以固定视野。显微镜旋钮、手柄等要用避污膜防护，防止交叉感染。②口腔显微镜放大倍数的选择：低倍数(3～8倍)常用于定位或调整工作区；中倍数(8～16倍)用于探查根管等大部分操作；高倍数(16～30倍)用于观察更细微的结构，查找细小根管。(2)钻针安装好后应检查是否就位，以防操作时钻针从牙科手机机头脱落飞出。(3)为患者注射局部麻药时，严密观察患者用药后反应。(4)患者的准备：显微根管治疗需要患者付出较多的精力和时间，治疗难度较大，应做好患者的心理护理，提醒患者在治疗过程中不要随意闭口、张口或转动头部，有诉求时可举左手示意。帮助患者戴好护目镜，取卧位或半卧位。(5)协助医生安置橡皮障系统。(6)术中做好器械传递，尽可能平行传递。(7)保持术野清晰，及时吸除液体和气雾。治疗时水雾和碎屑会飞溅在显微口镜上，护士可左手持三用枪，用水雾间断地快速冲洗口镜。(8)及时给器械降温。(9)护士保持正确坐姿，避免影响医生的操作视线。与医生保持同步观察操作区，熟悉医生的各个操作步骤。(10)抽取冲洗液时务必确认冲洗器针头是否安装紧密。(11)某些根管长度测量仪会影响心脏起搏器的工作，安装心脏起搏器的患者慎用。(12)术后清点器械，检查显微器械磨损情况。做好显微镜维护保养，光学部分使用专门擦镜纸擦拭，对难以清理的污迹可用脱脂棉蘸少许95%乙醇或镜头清洁液擦拭，按从中央到周边的顺序反复进行，直至洁净。50.口腔治疗四手操作中如何正确传递和交换器械?如何正确吸引?答案：四手操作技术是国际标准化牙科治疗操作模式，指在口腔治疗的全过程中，医护采取舒适的坐位，患者平卧在牙科综合治疗台上，医护双人四手同时完成各种操作，平稳而迅速地传递器械和材料，从而提高工作效率和质量。(1)器械的传递和交换①器械的传递方法：临床上常用的器械传递法有握笔式传递法、掌-拇握式传递法，握笔式传递法最常用，即护士以左手的拇指、食指、中指握持器械的非工作端并施加一定的力传递器械，医生拇指和食指以握笔式方式接过器械。②器械的交换方法：临床上常用的器械交换法有平行器械交换法、双手器械交换法和旋转器械交换法，平行器械交换法最常用。③传递器械要注意器械握持的部位及方法，保证无污染、无碰撞。传递时注意勿被锐利部位如刀刃、针尖等刺伤。④器械的传递和交换发生在传递区，即时钟4～7点，避开患者面部，尽可能靠近患者口腔。⑤护士必须熟悉诊疗过程，预先准备好下一步需要的新器械。⑥传递器械时要注意患牙的位置，注意使用方向，以便医生接过器械后直接使用，无需调整。(2)正确吸引技术：吸引器管是现代口腔治疗中必备器械，为保持手术视野清晰，要使用吸引器管不断吸净口腔内的水雾、碎屑及唾液。护士在吸引时，以不影响医生视线，保持治疗区域清楚明晰为原则。①吸引器的握持方法有握笔式、掌拇握式和反掌拇握式，护士要根据需要对抗的阻力大小来选择握持方式，常规使用握笔式。②吸引器管常规放置的位置：a．操作区：治疗右侧上下颌磨牙时吸引器管放在预备牙的舌侧或预备牙后面的一颗牙舌侧。治疗上下颌前牙区域时吸引器管放在预备牙的对侧面。治疗左侧上下颌磨牙时吸引器管末端放在预备牙或后一颗牙颊侧。b．咽喉区：当操作区吸引不能有效去除所有的水和液体时，建议在咽喉区吸唾，吸引器管放置在翼下颌舌骨嵴的舌侧约3mm处，不能触及软腭以免引起恶心。③当医生进行治疗时，护士应及时吸去患者口腔内的唾液、水及碎屑，保持诊疗部位视野清晰。④一般情况下，护士左手可使用三用枪或传递器械、材料，右手进行吸唾。⑤注意规范操作，勿紧贴黏膜，保持吸引器管的头部与软组织成一定角度，以避免损伤黏膜。51.某女性病人，40岁，文盲，主诉夜间突然发生右侧牙齿剧烈疼痛，难以入睡，喝冷、热水疼痛加剧。曾有反复下颌区疼痛史，自服消炎药缓解。检查见全口腔卫生差，牙石(+)，右侧下颌第二磨牙颌面深龋，伴有轻度咬合痛。病人对口腔保健知识了解不多，对疾病的预后较担忧。请思考：(1)该病人可能的诊断是什么?主要的护理诊断有哪些?(2)需要做哪些辅助检查?(3)该病人的护理目标是什么?(4)该如何对病人进行健康指导?答案：(1)可能的诊断：急性牙髓炎(慢性牙髓炎急性发作)。主要护理诊断如下：1)疼痛与牙髓炎症有关。2)焦虑与担心疾病预后有关。3)知识缺乏：缺乏口腔保健相关知识。(2)牙髓活力温度测验(包括冷、热诊法)、牙髓活力电测法、X线检查等。(3)护理目标如下：①了解治疗目的，缓解恐惧心理。②疼痛缓解或消除。③病人掌握治疗后牙齿保健常识。(4)健康指导：①治疗过程中告知病人遵医嘱及时复诊，使治疗及时完成。②治疗后告知病人如患牙出现肿胀、疼痛时需及时就诊。③告知病人患牙行根管治疗后要及时行冠修复以免患牙崩裂。52.某男性病人，25岁，自诉右上牙痛，自发痛，不能确定具体是哪颗牙。今日夜间疼痛加剧，难以忍受，急诊就医。检查发现，右侧上颌第一磨牙深龋。(1)该病人的诊断是什么?(2)该病人首要的护理措施是什么?答案：(1)诊断：急性牙髓炎。(2)首要护理措施是疼痛的护理。1)开髓减压：开髓是止痛最有效的方法。在治疗前，告知病人治疗目的，消除病人恐惧焦虑心理，取得病人合作。开髓减压需在局麻下进行，护士应了解病人身体状况、药物过敏史，麻醉后观察病人的情况，保证病人的安全。2)开髓减压后，护士抽吸温热生理盐水冲洗髓腔，备丁香油棉球供医生置于龋洞内消毒、安抚、止痛、开放引流。嘱病人按时复诊。3)药物止痛：根据医嘱，指导病人口服止痛药止痛。53.简述急性牙髓炎的疼痛特点。答案：急性牙隨炎的疼痛特点为剧烈疼痛，疼痛性质具有以下特点：①自发性阵发性疼痛。②夜间痛。③温度刺激诱发或加剧疼痛。④疼痛不能自行定位，放射痛。54.如何做好牙髓血运重建术的护理?答案：牙髓血运重建术是在无污染的情况下，利用体外建立的根管系统血流通道，使得牙髓病变和根尖周病变的恒牙根管内的牙本质能够继续生长，从而促使根尖孔闭合、牙根长度增加的方法。(1)协助医生进行局部麻醉。(2)安装橡皮障隔离系统有效隔湿，术中及时吸唾，保持术野清晰。(3)抽取1%次氯酸钠溶液和0．9%氯化钠溶液传递与医生交替冲洗根管，术中需要多次超声荡洗根管，安装超声荡洗器并调节功率，记录荡洗次数和时间。(4)调拌3-mix糊剂(甲硝唑、环丙沙星、米诺环素)进行根管消毒，传递暂封材料暂封窝洞。(5)1～4周复诊时如需局部麻醉，