破伤风护理考试题及答案

破伤风护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）1.破伤风患者最早出现的临床表现是（）A.苦笑面容B.张口困难C.角弓反张D.颈项强直答案：B解析：破伤风患者典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，最早出现的临床表现是张口困难，随后牙关紧闭。2.破伤风治疗的重要环节是（）A.清除毒素来源B.中和游离毒素C.控制并解除痉挛D.防治并发症答案：C解析：控制并解除痉挛是治疗破伤风的重要环节，目的是使患者镇静，减少对外界刺激的敏感性而控制并解除痉挛。因为强烈的肌痉挛可导致患者窒息、肺部感染、骨折等严重并发症，甚至危及生命。3.破伤风患者采用的隔离方式是（）A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.接触隔离D.严密隔离答案：C解析：破伤风杆菌可通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，所以破伤风患者应采用接触隔离，防止病原体通过直接或间接接触传播给他人。4.对破伤风患者的护理措施中，下列哪项错误（）A.患者住单人隔离病房B.保持病房安静，光线宜暗C.护理操作应尽量集中进行D.伤口敷料用后应高压灭菌答案：D解析：破伤风杆菌具有传染性，伤口敷料属于感染性医疗废物，应焚烧处理，而不是高压灭菌。其他选项均是正确的护理措施，住单人隔离病房可防止交叉感染；保持病房安静、光线暗可减少对患者的刺激；集中进行护理操作可避免频繁刺激患者诱发痉挛发作。二、多项选择题（每题5分，共20分）1.破伤风患者的护理要点包括（）A.保持呼吸道通畅B.防止患者受伤C.加强营养支持D.观察病情变化E.做好消毒隔离答案：ABCDE解析：破伤风患者病情严重且变化快，保持呼吸道通畅能防止窒息的发生；患者痉挛发作时易受伤，要做好防护；由于患者痉挛消耗能量大，加强营养支持很重要；密切观察病情变化以便及时处理；做好消毒隔离可防止疾病传播。2.下列哪些因素可能诱发破伤风患者痉挛发作（）A.光线刺激B.声音刺激C.接触患者身体D.换药操作E.适当的肢体活动答案：ABCD解析：破伤风患者对声、光、震动、接触等刺激极为敏感，轻微的刺激都可能诱发痉挛发作。而适当的肢体活动在患者病情稳定时是可以进行的，一般不会诱发痉挛发作。3.破伤风的典型临床表现有（）A.牙关紧闭B.苦笑面容C.角弓反张D.吞咽困难E.颈项强直答案：ABCDE解析：破伤风患者由于咀嚼肌、面肌、颈肌、背腹肌等多部位肌肉痉挛，可出现牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张、吞咽困难、颈项强直等一系列典型临床表现。4.对于破伤风患者的治疗药物，以下正确的有（）A.破伤风抗毒素B.破伤风人体免疫球蛋白C.地西泮D.青霉素E.甲硝唑答案：ABCDE解析：破伤风抗毒素和破伤风人体免疫球蛋白可中和游离毒素；地西泮等镇静解痉药物可控制并解除痉挛；青霉素和甲硝唑可抑制破伤风杆菌生长繁殖，控制感染。三、判断题（每题5分，共20分）1.破伤风患者的抽搐是持续性的，不会自行缓解。（）答案：错误解析：破伤风患者的抽搐是阵发性的，在发作间隙期患者肌肉可暂时松弛，并非持续性不缓解。2.破伤风患者使用过的器械，应先清洗后再进行高压灭菌。（）答案：错误解析：破伤风患者使用过的器械，应先进行消毒处理（如浸泡在含氯消毒剂中），然后再清洗，最后进行高压灭菌，防止交叉感染。3.破伤风患者的伤口应保持开放，以利引流。（）答案：正确解析：破伤风杆菌是厌氧菌，伤口开放、充分引流可去除有利于厌氧菌生长的无氧环境，减少破伤风杆菌的繁殖，有助于控制病情。4.为破伤风患者进行护理操作时，动作要轻柔、集中，尽量减少刺激。（）答案：正确解析：破伤风患者对各种刺激敏感，轻柔、集中的护理操作可以避免频繁刺激患者，从而减少痉挛发作的次数和程度。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述破伤风患者的病情观察要点。答案：-生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，尤其是呼吸情况，因为呼吸肌痉挛可导致呼吸困难甚至窒息，是破伤风患者死亡的主要原因之一。-意识状态：观察患者的意识是否清晰，有无烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等情况。-痉挛发作情况：记录痉挛发作的频率、持续时间、发作部位，了解痉挛发作的规律，以便及时采取措施控制痉挛，防止并发症的发生。-呼吸道通畅情况：观察患者有无呼吸困难、发绀，咽喉部有无梗阻等表现，确保呼吸道通畅。-伤口情况：观察伤口有无渗血、渗液，有无异味，伤口周围组织有无红肿等感染迹象，及时发现并处理伤口问题，防止破伤风杆菌继续繁殖产生毒素。2.简述对破伤风患者采取的隔离措施。答案：-病房设置：患者应住单人隔离病房，病房要安静、遮光，温度、湿度适宜，以减少对患者的刺激。-人员管理：医护人员进入病房要穿隔离衣、戴帽子、口罩和手套，接触患者前后严格洗手，防止交叉感染。尽量限制探视人员，如必须探视，应采取相应的防护措施。-物品处理：患者使用过的物品，如床单、被套、衣物等应先进行消毒处理后再清洗；医疗器械应专用，用后严格消毒灭菌。伤口敷料应装入双层黄色垃圾袋，密封后焚烧处理。-空气消毒：病房每天进行空气消毒，可采用紫外线照射或空气消毒机消毒等方法，保持病房空气清洁。五、讨论题（每题20分，共20分）请讨论如何预防破伤风的发生。答案：预防破伤风的发生主要从正确处理伤口和主动免疫两方面入手。1.伤口处理：-清洁伤口：对于一般的清洁伤口，应及时用流动水冲洗，去除伤口内的污垢、异物等，然后用碘伏等消毒剂消毒伤口，必要时进行包扎，保持伤口清洁干燥，促进愈合，防止破伤风杆菌侵入。-污染伤口：对于污染严重、较深的伤口，如被泥土、粪便、铁锈等污染的伤口，以及刺伤、火器伤等，应在伤后尽早进行彻底的清创。清创时要清除伤口内的坏死组织、异物等，敞开伤口充分引流，破坏破伤风杆菌生长的无氧环境。同时，根据伤口情况，合理使用抗生素预防感染。2.主动免疫：-基础免疫：儿童应按照国家免疫规划程序进行百白破疫苗（百日咳、白喉、破伤风联合疫苗）的接种，一般在3、4、5月龄和18月龄分别接种一剂，共4剂。通过基础免疫，可使机体产生一定的破伤风抗体，获得基础的免疫力。-加强免疫：完成基础免疫后，在儿童入学前（6岁左右）需再接种一剂白破疫苗进行加强免疫。对于军人、野外工作者、建筑工人等易受外伤的高危人群，可定期（一般5-10年）进行破伤风类毒素加强免疫，以维持体内有效的抗体水平。3.被动免疫：对于未接受过主动免疫或免疫史不详，而伤口污染严重或受伤时间超过24小时、伤口已愈合的患者