医学伦理学和护理心理学5

医学伦理学和护理心理学51463.女，30岁。未婚先孕，因“孕38+周，胎膜破裂”住院。医师检查发现羊水中已有胎便，胎心210次／分，表明胎儿已处于窒息状态，于是医师决定行剖宫产，但患者不愿在以后的婚姻中让对方知道自己生育过，因此，患者及家属拒绝此方案，要求自然分娩，且自然分娩对患者的生命也没有威胁。医务人员的下列做法中，符合医学伦理要求的是A.拒绝患者及家属的意见，强行剖宫产B.与计划生育部门联系看能否尊重患者的意见C.与计划生育部门联系，商讨方案D.尊重患者的意见，让其自然分娩E.既然患者拒绝医生的方案，医生应采取听之任之的态度答案：D1464.某单位女职工，在一家医院接受过心理评估与心理治疗。其所在单位领导获悉后想了解该患者的心理问题现状，遂向医院索要心理评估的结果，但被患者的心理医生拒绝。该心理医生所遵循的原则是A.耐心原则B.真诚原则C.客观原则D.回避原则E.保密原则答案：E解析：①心理治疗原则包括信任原则、保密原则、计划原则、针对性原则、综合原则、灵活原则、中立原则、回避原则。②保密原则是指心理治疗往往涉及患者的各种隐私，为保证材料的真实，保证患者正确及时地知道，同时也为了维护心理治疗本身的声誉及权威性，必须在心理治疗中坚持保密原则，医生不得将患者材料透露给他人。该病例中，单位领导无权获得该患者的信息，医生应当坚持保密原则（E对，A、B、C、D错），故本题选E。1465.2008年9月11日晚原卫生部发布新闻：近期甘肃、江苏等地报告多例婴幼儿泌尿系统结石病例，调查发现与患儿食用三鹿牌婴幼儿配方奶粉有关。国务院对此高度重视并做出重要批示，要求有关部门立即组织调查，主动、及时准确公布事实真相，立即采取停产、召回等措施，确保消费者安全，严肃处理责任人。原卫生部会同有关部门成立联合调查组开展深入调查，初步查明，导致多名婴幼儿患泌尿系统结石病的主要原因是患儿服用的奶粉中含有三聚氰胺。三聚氰胺是一种非食用化工原料，按照国家规定，严禁用作食品添加物。三鹿牌婴幼儿奶粉事件是一起重大的A.食品安全事件B.生产安全事件C.公共卫生事件D.经济危机事件E.食物中毒事件答案：C1466.福建省某县中医院实行“院、科两级核算制”和“绩效工资制”管理，医生每月工资的大部分是由他所开出的药费和各种检查费用的提成组成，但该医院的医生认为这项制度逼迫医生给病人开“大处方”，而且，院方制定的工作任务越来越难以完成。但该院某院长解释道：“我觉得这很正常，有个别医生工作吊儿郎当，不大想在医院上班，在外面搞副业，他的业务量就少，他有时候被医院扣掉工资，所以他就会反对。”基于该案例，下列描述违背伦理的是A.该院长没有“以人为本”进行管理B.该院长单纯追求经济收益，缺乏为人民健康服务的医德价值追求C.该院长的管理措施违背《加强卫生行业作风建设的意见》D.该院长遵循适度经济收益原则，为了医院的生存和发展E.该院长违背了医疗卫生事业公益性和公立医院非营利性的改革方向答案：D1467.王某与李某结婚50年，育有一子小李。小李于多年前离家出走，杳无音讯，李某夫妇生活困难，全靠邻居小吴照料。小李于一年前回到家中，告知父母其得了尿毒症需要换肾。经检查，老李与小李配型吻合，老李对医生表示同意捐肾救子。基于此案例，下列描述合乎伦理的是A.老李若是中途反悔，医生可把实情告知小李，让老李遭受道德的谴责B.小吴对老李夫妇情深义重，觉得老李年事已高，若经检测配型成功，则小吴可以代替老李捐肾。因为他们已经形成了多年的帮扶关系C.小李不孝顺父母使得他失掉了让其父亲捐肾的权利D.按照器官移植条例的规定，老李捐肾与否必须要得到其妻王某的同意E.老李有权利自主决定是否捐肾给小李，若不同意，医生要帮他撒谎答案：E1468.患者在住院期间有权得知自己疾病的治疗现状及下一步治疗方案，说明患者拥有A.平等护理权B.保密权C.监督权D.知情同意权E.身体权答案：D1469.患者周某，男，76岁，工人。因患结肠癌在某医院住院手术治疗，术中因血压低需用多巴胺维持，医生开出医嘱，要求从硬膜外管输入多巴胺，护士虽然知道药典中没有多巴胺硬膜注入的使用说明，但她认为自己必须忠实地执行医嘱，否则，会使医生感到护士不尊重和信任自己，影响医护关系。因此，护士便从硬膜外管输入多巴胺，当输入30ml时血压回升，2小时后血压平稳。护士在术后护理时，无意中让家属得知这个事情，虽然后来经有关专家会诊一致认为，从硬膜外管注入多巴胺，对患者不会产生任何不良反应。但家属认为是医疗事故，医患之间产生纠纷。对于此事，医护之间产生分歧。医生认为既然不会造成不良后果，就不需要告诉病人及其家属，以避免医患纠纷；护士认为既然不会造成不良后果，让病人知道这个信息也就没有什么不妥。针对这个案例，下列分析合乎伦理的是A.护士必须忠实执行医嘱，不得提出疑义B.医生开医嘱时应征求护士的意见C.既然未对患者造成伤害，因此医生护士的做法都是正确的D.医护之间应该相互监督，因此，护士应该对医生的医嘱提出疑义E.患者及其家属认为是医疗事故是不正确的答案：D1470.美国一女性患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着。从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外A.医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的B.临床医学决策同时也是伦理判断C.市场经济对医学实践的正、负效应并存D.生命神圣论与生命质量论的冲突E.传统医德规范与现代医德观念的矛盾答案：C解析：详见《医学伦理学》。1471.某心理咨询师的母亲出现了心里问题，其妹妹想让其进行心理治疗，但他却把母亲转给其他心理咨询师治疗，该心理咨询师遵循的原则是A.保密原则B.真诚原则C.中立原则D.回避原则E.系统原则答案：D解析：①回避原则心理治疗中往往要涉及个人的隐私，不宜在熟人之间进行，亲人与熟人均应在治疗中回避。本例中，碰到自己的亲人，故应当回避（D对），故本题选D。②保密性原则是指治疗者尊重患者的权利和隐私（不选A）。③真诚原则是指在心理治疗过程中，治疗者要以真诚一致、无条件的积极关注和通情与患者建立彼此接纳、相互信任的工作联盟（不选B）。④中立原则是指治疗者不能替患者做任何决定（不选C）。⑤心理咨询中不涉及系统原则（不选E）。1472.某人已被确诊为某病，而本人否认自己有病，此人角色行为的改变属于A.角色行为冲突B.角色行为减退C.角色行为强化D.角色行为缺如E.角色行为异常答案：D解析：常见患者角色变化有：①角色行为冲突，患者在角色转换中不愿意或不能放弃原有的角色行为；②角色行为减退，因其他角色冲击患者角色，从事了不应承担的活动；③角色行为强化，安于患者角色的现状，期望继续享有患者角色所获得的利益；④角色行为异常，指患者受病痛折磨感到悲观、失望，不良心境导致行为异常；⑤角色行为缺如，即未能进入角色，没有意识到自己是个患者，拒绝认同患者角色。1473.患者要求医院打印用药价格清单的行为是其拥有A.知情权B.选择权C.健康权D.隐私权E.控制权答案：A1474.女，30岁。因出现类似早孕症状两次到某县医院门诊就医，大夫简单检查后均诊断为妇科炎症，但该女士服药多日症状未见缓解。半个月后。因突然阴道大出血和急腹症被送往医院抢救后确诊为宫外孕。该案例中，初诊医生可能违背的临床诊疗伦理要求是A.关心体贴，减少痛苦B.全面系统，认真细致C.耐心倾听，正确引导D.尊重患者，心正无私E.举止端庄，态度热情答案：B1475.一位3岁病儿患急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，行将出院。其父母觉得小儿虚弱，要求输血。碍于情面，医师同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心搏骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是A.无知，无原则，违背了有利患者的原则B.无知，无原则，违背了人道主义原则C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利患者的原则D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害患者的原则E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则答案：D解析：在治疗过程中，患者有询问病情、接受、拒绝或选择治疗方案的自主权。但自主原则并不是降低医务人员在诊治中的重要作用，而是相反。本题中医生同意输血即为曲解了家属自主权。静脉推注输血则为违反操作规程，违背了不伤害患者的原则。1476.某肝癌患者病情已到晚期，处于极度痛苦之中，自认为是肝硬化，寄希望于治疗，病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生最佳的伦理选择应该是A.正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛B.恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者病死C.遵循病人自主原则，全面满足病人要求D.依据知情同意原则，应该告知病人所有信息答案：A1477.一位50多岁男性患者，患慢支肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛、气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压100／70mmHg，呼吸120次／分，烦躁，唇、指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，未作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后病人出现潮式呼吸，未及抢救就死亡了。为防止类似现象，应该A.充分检查，明确诊断，不伤害患者B.依据症状，请相关医生会诊作决策，不伤害患者C.当机立断，审慎地作出诊断并给以处置性穿刺，有利患者D.迅速判断并确定恰当目标，作出恰当的医疗决策，有利患者E.先行观察，再作处理，有利患者答案：C解析：要树立科学的诊断目的。诊断活动不是孤立的，而是同诊治活动的其他环节密切联系的有机统一体。如果偏离为治疗服务的目的，单纯追求诊断的精确度，就会出现治疗机会丧失的情况。本例中患者的气胸需要及时给以处置性穿刺，故选C。1478.女，28岁。曾因患妄想型精神分裂症入院治疗，1年前出院回家。现病情平稳，且患者已怀孕7周，其父母、公婆及丈夫均担心怀孕和分娩的痛苦对她的精神状态有不良影响，于是都劝她到医院做流产手术。那么，对人流手术具有最终决定权的是A.父母和丈夫B.公婆和丈夫C.父母和公婆D.患者和丈夫E.医生及医院答案：D解析：医生做特殊检查或手术前，需征得患者本人或家属（或监护人）的知情同意并签字。该患者曾患过妄想型精神分裂症，是否做人流手术，医生及医院只有建议权，其丈夫、父母、公婆只有在患者处于精神病发作期间才具有代理决定权，而现其病情平稳，应当尊重患者本人及丈夫的意见。1479.患者，男，28岁，因尿道中有脓液渗出到某医院男科门诊就诊，经医生检查，诊断为淋病。于是，医生告知患者是性病，并给他开了大观霉素注射治疗。同时，医生向患者解释《传染病防治法》，要求将淋病病例上报给卫生防疫部门，并指出他的爱人也需要到医院检查。听到医生上述一番话，患者立刻恳请医生不要将他的病情上报和告诉他的爱人，否则就毁了他的家庭。对此，医生的最佳选择是A.既上报卫生防疫部门，又告诉患者之妻B.既不上报卫生防疫部门，又不告诉患者之妻C.仅上报卫生部门疫情而不填患者的姓名，并让患者本人动员其妻到医院检查D.不上报卫生防疫部门，仅告诉患者之妻E.仅上报卫生防疫部门，不告诉患者之妻答案：C1480.一位年轻的住院医师建议一位高血压患者要注意清淡饮食，这位患者认为自己的生活经验比这位医生多得多，故而没有听从，出现这种情况最根本的原因是A.患者常常自以为是B.医生没有丰富的经验C.医生太年轻，说话没有分量D.没有建立良好信任的医患关系E.患者的角色行为缺如答案：D解析：一个良好的医患关系是医疗工作死亡基本需要。患者对医疗的顺从性、满意度级医疗关系的持续性完全取决于医患关系是否良好。患者的医疗顺从性差基于没有建立一个良好的医患关系。1481.一对夫妻结婚3年未育。经查，丈夫张某患有无精症。妻子李某很爱丈夫，并没有嫌弃丈夫患病。听说人工授精技术可以解决生育问题，两人就去了某大学医学院附属医院，在没有签订任何协议的情况下，利用医院精子库的精液接受了手术。1年后，他们有了一个可爱的男孩。孩子3岁时，全家回丈夫的农村老家探亲。丈夫家人发现孩子与其父长得不像，遂起疑心，到张某曾经就诊的医院向为其做手术的医师进行调查，得知了实情。家人尤为恼火，认为自己家的血脉被破坏了。在家人的干预下，夫妻最终反目离婚。从医学伦理的角度，下列分析不合理的是A.医师通过人工授精的手术治疗、补偿丈夫的生育功能，是道德的B.医院应该让夫妇签订协议C.家人去医院调查，医师如实告知家人，是道德的D.通过人工授精所生的子女，应该视为婚生子女E.丈夫的家人，认为人工授精使自己家的血脉破坏了，是错误的观念答案：C解析：医院将患者的病情在未经过本人同意的情况下告知他人是违反法律规定的，也违背了道德。1482.某患者要做腰穿检查，有恐惧感。从医德要求考虑，临床医生应向患者做的主要工作是A.要得到患者知情同意B.告知做腰穿的必要性，嘱病人配合C.告知做腰穿时应注意的事项D.因诊断需要，先动员，后检查E.动员家属做患者思想工作答案：A解析：知情同意是指在医学服务过程中，医方告知患者病情、诊治决策等医学信息并求得对方承诺与患者知晓这些信息后做出自主选择(同意或不同意接受诊治)的互动过程。故选A。1483.某医生在给熟人看过性病后，行为恰当的是A.朋友集会时可以聊起这件事情B.告知患者正确的治疗与预防方法，请其避免传染性伙伴C.打电话给其配偶，介绍病情和注意事项D.因为是熟人，所以未填写疫情报告E.下次在公共场所相遇时，主动询问其病情答案：B1484.据《健康报》报道，1997年5月，一位患者给武汉市第一人民医院的领导来信，诉说他在就诊时受到冷遇，并痛心地指出：“如果长此下去，医院将失去患者”。院领导没有简单采取扣奖金的方式解决此事，而是将来信张贴出来，在全院开展“假如我是患者”的大讨论。使全院上下达成共识：加强医德医风建设，可以外树形象，内聚职工，无形资产就会增值，反之，就会流失。这一共识取得了明显的成效。基于该案例，下列描述合乎伦理的是A.医德医风不可能使医院取得社会和经济综合效益B.医德医风可以成为医院的无形资产C.医德医风只能取得社会效益D.医德医风只能取得经济效益E.医德医风不可能取得医学效益答案：B1485.某患儿，女，5岁，感冒、发热、咳嗽，到某医院儿科就诊，见到医生哭闹不停，拒绝检查。医生在听完其家长陈述病情后，知道孩子有哮喘病史，准备为其检查身体，但患儿看见医生触摸便紧张害怕，哭闹得更严重了。此时医生的正确做法是A.不顾其哭闹，强行检查B.给患儿讲解疾病情况，进行医患信息沟通C.以病人多为由，拒绝为其继续诊断治疗D.斥责孩子，给其讲就医的道理，进行医患观念沟通E.关心、安慰孩子，消除孩子的恐惧心理，更多地进行医患情感沟通答案：E1486.一护士遵照医嘱给某病人服药，待病人服药后该护士才想起给病人服错了药，就站在走廊一头对另一头的护士大声说道：“5床吃错药了!”此话被病人听到后，急忙自己寻来肥皂水喝下打算把“错药”呕吐出来，结果引发了严重呕吐加上心力衰竭当场死亡。事后经查，吃错的药是维生素B6。对此案，下列说法正确的是A.维生素B6是有益身体健康的，吃错了无妨B.病人喝肥皂水致死，这是他自己的责任，不关医护人员的事C.医护人员的语言和行为都要从有利于病人和不伤害病人的角度出发D.病人缺乏相应的医学知识而造成了这样的恶果E.护士不应该把真相说出来答案：C1487.某医院护士在给病人打针时，误将三床病人的药物注射到二床病人身上，她发觉错误后，立即报告护士长，并及时采取了补救措施，病人没有出现过敏反应。事后她作了深刻的自我反省，并写下保证，决心从错误中吸取教训，不再发生类似的错误。以后的实践证明，该护士的责任心有了很大提高。这个事例说明A.加强医学伦理评价非常重要B.进行医学伦理监督非常重要C.提高医学伦理修养十分重要D.强化医学伦理意识不需要法律手段E.提高医学伦理修养必须要重视医务工作者的个体自觉性答案：E1488.某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，出现肝性脑病，多次昏迷，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主管医师提出书面请求：为其母实施“安乐死”，以尽快解除患者濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主管医师下了医嘱，先后两次注射复方冬眠灵175mg，患者安静地死去。之后，主管医师及患者的儿子2人均以故意杀人罪被起诉立案，后经市人民法院多次公开审理及诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。从医学伦理方面对该医师所作所为的正确评价是A.完全正确，其选择在医学上有充分依据B.完全错误，医师实行安乐死与杀人无异C.法律允许，但在伦理上是成问题的D.法律允许，在伦理上也是说得通的E.没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的答案：E解析：医学伦理学的原则之一为患者利益第一。这个原则要求医务人员不仅在主观上、动机上，而且在客观上、行动效果上对患者确有助益，又不伤害患者，即有义务不去有意地或因疏忽大意而伤害患者。该医师的行为违背了这一原则。1489.一位住在妇产科病房的患者，手术后腹胀，哭闹着要找科主任来给她看一看。科主任来后，经仔细查看，发现患者只是心理上有些问题，于是说了一些安慰她的话，患者便安静下来了，还有说有笑。有同事见了不以为然地说，这也值得主任来管?科主任莞尔一笑，说：“难道当主任的就非得看什么大病吗?有些劳动是平凡的，好像无须一顾，但是，他的精神是神圣的，一个人没有这种神圣的感觉，他就不会每件事都那么仔细、耐心地去做。”这充分体现了A.现代医学观、不伤害原则、同情美德B.传统医学观、不伤害原则、同情美德C.现代医学观、公正原则、正直美德D.传统医学观、公正原则、正直美德E.以上都不是答案：C1490.一名8岁小孩因扁桃体发炎需要做手术。某医生为捞取额外收入，在正常上班时间擅自到病人家中进行手术。为了尽快做完手术，既未对小孩进行体温等常规检查，也未使用有关药物，当小孩出现危险后又缺乏必要的抢救器材和药品，最后导致小孩因窒息而死亡。这一事例反映出A.技术落后是产生医疗事故的主要原因B.医德培养对医务人员起不到制约作用C.市场经济对医德建设具有负面影响D.医德修养对医疗实践中诊疗工作的顺利进行起着重要作用E.诊疗过程中存在着许多突发事件答案：D1491.一对夫妇结婚3年未育，经查，丈夫张某无精子，听说人工授精技术可以解决不育问题，夫妇到某大学附属医院就诊，在没有签订任何协议的情况下，利用医院精子库的精液进行了人工授精。一年后，他们有了可爱的男孩，孩子3岁时，全家回丈夫的农村老家探亲，丈夫家人发现孩子与其父亲长得不像，遂起疑心，到张某曾经就诊的医院调查，得知了实情。张某家人认为自家的血脉被破坏。在家人的干预下，夫妻最终反目离婚。从医学伦理的角度，下列分析不合理的是A.医院通过人工授精的技术治疗、补偿丈夫的生育功能，是道德的B.医院应该让夫妇签订协议C.家人去医院调查，医生如实告知家人，是道德的D.通过人工授精所生子女，应该视为婚生子女E.丈夫的家人认为人工授精破坏了自家的血脉，是错误的观念答案：C1492.某死刑犯张某家属在收拾其遗物时，发现了其所书写的被强迫同意捐献器官的遗书。遂向人民法院起诉，因证据不足，被驳回起诉。基于此案例，下列分析不合理的是A.案例中的做法违背了知情同意原则B.死刑犯人身自由受到严格限制，其捐献器官的“自愿”意思的表示更需要经过严格的审核C.器官移植的伦理审查是保障捐献人合法权益的重要途径D.死刑犯的器官用于捐献是符合人类健康利益至上原则的E.在器官移植中必须给予供体足够的尊重和保护答案：D1493.患者孙某，女，40岁，因患溃疡性结肠炎入院治疗。住院后，主管医生告知有一种治疗溃疡性结肠炎的新药，需要一部分患者做临床疗效实验，主管医生还告诉患者自愿参加，但希望溃疡性结肠炎患者都参加。孙某原来不想参加这项实验，在医生的反复动员下最后还是同意参加了。用药一个疗程后，患者自我感觉效果不好，遂要求退出该实验，主管医生对孙某的做法很不满意。该案例中，该医生明显违背的是A.受试者有权决定是否参加某项实验，也有权在任何时候退出实验。B.病人利益第一的道德原则C.人体实验中的知情同意原则D.主管医生不能出面劝说让他的患者参与到某人体实验中E.病人对某项科学实验研究工作拒绝参加时，绝对不能使医生和病人之间的关系受到影响或妨碍答案：E1494.患者安于已适应的角色，小病大养，该出院而不愿意出院，此时患者的状态被称为角色行为A.减退B.缺如C.冲突D.强化E.异常答案：D解析：①患者安于已适应的角色，小病大养，该出院而不愿意出院，此时患者的状态被称为角色行为强化。角色行为强化指对承担原来的社会角色恐慌不安，安心于已适应的患者角色现状，或者自觉病情严重程度超过实际情况，小病大养（D对），故本题选D。②角色行为减退是指个体进入病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任，放弃病人角色，去承担其正常时角色的责任和义务（不选A）。③角色行为缺如是指患者未能进入病人角色，不承认自己是病人（不选B）。④角色行为冲突是指当多种社会地位和多种角色集于一人时，在其自身内部产生的冲突（不选C）。⑤角色行为异常是指病人无法承受患病或不治之症的挫折和压力，对病人角色感到厌倦、悲观、绝望，由此导致行为异常（不选E）。1495.一位50多岁男患者，患慢支、肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压100／70mmHg，呼吸120次／分，烦躁，唇、指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，未作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后患者出现潮式呼吸，未及抢救就死亡了。为防止类似现象，应该A.充分检查，明确诊断，不伤害患者B.依据症状，请相关医师会诊作决策，不伤害患者C.当机立断，审慎地做出诊断并给以处置性穿刺，有利患者D.迅速判断并确定恰当目标，做出恰当的医疗决策，有利患者E.先行观察，再作处理，有利患者答案：C解析：在医疗实践中，不伤害是在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损伤。为预防对患者的蓄意伤害，或为使伤害减少到最低限度，对医务人员有以下要求：①培养为患者利益和健康着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害。②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度。③对有危险或有伤害的医护措施要进行评价，要选择利益大于危险或伤害的措施等。1496.因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金，医生拒绝为患者办理住院手续。当患者家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机，患者死亡。本案例违背了患者权利的A.享有自主权B.享有知情同意权C.享有保密和隐私权D.享有基本的医疗权E.享有参与治疗权答案：D解析：患者享有平等的基本医疗权，即每一个患者都享有基本的合理的诊治、护理的权利，有权得到公正、一视同仁的待遇。1497.一位住在妇产科病房的病人，手术后腹胀，哭闹着要找科主任来给她看一看。该主任来后，经仔细查看，发现患者只是心理上有些问题，于是说了一些安慰她的话，病人便安静下来了，还有说有笑。有同事见了不以为然地说：“这也值得主任来管?”主任莞尔一笑，说：“难道当主任的就非得看什么大病吗?有些劳动是平凡的，好像毋须一顾，但是，它的精神是神圣的，一个人没有这种神圣的感觉，他就不会每件事都那么仔细、耐心地去做。”这充分体现了A.传统医学观、不伤害原则、同情美德B.现代医学观、不伤害原则、同情美德C.现代医学观、公正原则、正直美德D.传统医学观、公正原则、正直美德答案：C1498.某护士在某医院肿瘤科工作，经常接触抗肿瘤药物，其应享受到的权利是A.享有安全执业的权利B.享有参加社会保险的权利C.有学习、培训的权利D.享有获得表彰奖励的权利E.人身安全不受侵犯的权利答案：A1499.患者，女，40岁。企图自杀，服用大量巴比妥严重中毒，送来医院时，呼吸已经停止。马上对患者进行洗胃，无效。在没有其他对抗措施的条件下，采用了在当时还没有推广的人工肾透析治疗法进行抢救，收到了很好的疗效。为了抢救患者，采用了治疗性试验。对此做法，下面说法错误的是A.动机是好的，但得失结果一时难以下结论B.是符合医学道德的医学行为C.即使是抢救成功，也不合乎道德规范D.即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好E.本案例医师的选择是正确的答案：C1500.患者周某，男，76岁，工人。因患结肠癌在某医院住院手术治疗，术中因血压低需用多巴胺维持。医师开出医嘱，要求从硬膜外管输入多巴胺，护士虽然知道药典中没有多巴胺硬膜注入的使用说明，但她认为自己必须忠实地执行医嘱，否则如果提出来，会使医师感到护士不尊重和信任自己，影响医护关系。因此，护士便从硬膜外管输入多巴胺。当输入30ml时血压回升，2h后血压平稳。护士在术后护理时，无意中让家属得知这个事情。虽然后来经有关专家会诊一致认为，从硬膜外管注入多巴胺，对患者不会产生任何不良反应，但家属认为是医疗事故，医患之间产生纠纷。对于此事，医护之间产生分歧。医师认为既然不会造成不良后果，因此不需要告诉患者及其家属，以避免医患纠纷；护士认为既然不会造成不良后果，让患者知道这个信息也就没有什么不妥。针对这个案例，下列分析合乎伦理的是A.护士必须忠实执行遗嘱，不得提出疑义B.医师开医嘱时应征求护士的意见C.既然未对患者造成伤害，因此医师护士的做法都是正确的D.医护之间应该相互监督，因此，护士应该对医师的医嘱提出疑义E.患者及其家属认为是医疗事故是不正确的答案：D解析：医生主要负责下达医嘱，护士负责执行医嘱，但是在工作中医护之间应该互相监督彼此的工作，以避免出现医疗差错。故本题选D。1501.孕妇昏迷被送到医院，医生检查，她的宫口已开至九厘米，由于胎位不好，孩子一直娩不出。此时必须尽快手术，否则大人和孩子都有生命危险。但是患者家属拒绝签字。这时，主刀医生站出来，说：“我签，有责任我负!”，同时，上报医院有关领导，得到批准。经过医务人员的全力抢救，病人终于脱离危险。医生最符合医学道德的做法是A.医生不应施手术，因为没有人在手术同意书上签字B.主刀医生已把不施行手术抢救可有发生的后果告知家属，如抢救不成功，医生不必承担道德责任C.主刀医生代表患者亲人签字，表现了医生以病人利益为重、无私无畏的高尚医德精神D.该案例说明知情同意在有时是多余的E.该案例说明，没有必要征求病人家属的意见答案：C1502.患者，男性，45岁，因心脏病发作被送到急症室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医生应该A.尊重患者自主权，自己无任何责任，同意他回家B.尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续C.尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权D.行使医生自主权，为治病救人，强行把患者留在医院E.行使家长权，为治病救人，强行把患者留在医院答案：C解析：此案例若单纯考虑尊重患者自主权，会威胁患者健康。因此在尽力劝导患者住院无效时，医护人员可以行使干涉权。1503.我国清代名医傅青主为人治病，曾经昼夜兼程五天五夜赶到病人家中，这一行为体现了我国传统医德的一项为A.不畏权势B.清廉正直C.一心赴救D.淡泊名利答案：C1504.某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医生应该A.尊重患者自主权，自己无任何责任，同意他回家B.尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续C.尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权D.行使医生自主权，为治救病人，强行把患者留在医院答案：C1505.男，45岁。因服用大量安定自杀而被妻子送至某医院急诊室。妻子告诉医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡一天一夜未醒，才发现是服用了大量安定自杀。经急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处于昏迷状态。于是急诊医生告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家属也很痛苦，并让医生看着办吧!面对其妻的犹豫态度，你认为医生应该选择A.在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死B.让其妻子将丈夫接回家，终止患者的治疗C.只要妻子同意签字，立即终止在急诊室的抢救而给支持治疗D.争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救答案：D解析：目前，安乐死在我国并不合法。让其妻子将丈夫接回家，终止患者的治疗、只要妻子同意签字，立即终止在急诊室的抢救而给支持治疗均属于放弃治疗，但患者可能还有一线生机。医生的最佳选择是争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救，因为精神分裂症患者也有生命权，当然也要理解患者家属的痛苦，并对妻子实施安慰。1506.患者李某，女，26岁，未婚，体检中发现左侧乳房有肿块来院治疗。经医生诊断后拟进行手术治疗，但患者十分担心手术后会影响今后生活质量，医生积极解释，消除了患者的心理负担，在征得患者家属同意的情况下，进行手术且手术顺利，患者及家属都很满意。本案例集中体现了尊重患者的A.基本医疗权B.知情同意权C.疾病认知权D.提出问题并要求医生解答的权利E.监督医疗过程的权利答案：B1507.女，30岁，因出现类似早孕症状两次到某县医院门诊就医，大夫简单检查后均诊断为妇科炎症，但该女士服药多日症状未见缓解。半个月后，因突然阴道大出血和急腹症被送往医院抢救后确诊为宫外孕。该案例中，初诊医生可能违背的临床诊疗伦理要求是A.关心体贴，减少痛苦B.全面系统，认真细致C.耐心倾听，正确引导D.尊重病人，心正无私E.举止端庄，态度热情答案：B1508.某病人要做气管镜检查，有恐惧感，从医学伦理的要求考虑，临床医生应向病人做的主要工作是A.要征得病人知情同意B.告知做气管镜的必要性，嘱病人配合C.告知做气管镜时应注意的事项D.因诊断需要，先动员，后手术E.动员家属做病人思想工作答案：A1509.患者因长期低热，原因不明而入院治疗，检查中发现该患者为肺结核。护士得知后在走廊内交谈该患者的病情，被其他患者听到，纷纷离开病室。本案例违背了患者的A.享有自主权B.享有保密和隐私权C.享有基本的医疗权D.享有参与治疗权E.享有尊严被保护的权利答案：B1510.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给予常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续。治疗2天后，患者病重，抢救无效，死亡。事后家属否认曾同意这种治疗方案，称“是拿患者做试验”，要追究医生责任，并告上法庭。对该医生的正确医德评价是A.家长没有书面承诺，医生未尊重家长的保留意见B.抢救不够及时，拖延了时间C.家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任D.家长没签字，医生在实行知情同意的方式上有失误E.医生做试验是为了积累临床数据，诱谝家长知情同意答案：D解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。故选D。1511.影响医患关系的因素有很多，医务人员与患者沟通时，最适宜的方式是A.回避目光B.多用自我表露C.加快语速D.多用术语E.注意倾听答案：E解析：影响医患关系的因素有很多，医务人员与患者沟通时，最适宜的方式是认真倾听，先了解患者方面的诉求，也是给患者一个发泄的机会，当情绪平稳下来，比较容易沟通。回避目光多用自我表露加快语速多用术语都会导致沟通障碍1512.男，37岁。因有明显的幻觉及妄想表现而到医院就诊。经询问病情后，医生欲采用心理测验对其进评估，以协助诊断。针对该患者，通常可采用的心理测验工具为A.EPQB.MMPIC.SASD.SCL-90E.TAT答案：B解析：MMPI（B对）以精神患者作为效标团体，可以协助医生对患者的精神状况作出诊断，并确定病情轻重，对疗效判断和病情预后有一定参考价值。EPQ（埃森克人格问卷）（A错）、SAS（焦虑自评量表）（C错）一般用于正常人。SCL-90（D错）为自评量表。TAT（主题统觉测验）（E错）用于人格测量。1513.某病人，男，35岁，工人。3年前因电击致心搏骤停，经心脏复苏抢救成功，但遗留肾功能不全，需行血液透析维持生命。2年透析费用是7万元，欠医院5万元。其所在单位面临破产，无力支付。病人仍需每周2次透析。医院通知病人家属，先交费后透析，开始家属尚能交费，后无力支持，但仍要求治疗。此情况下医生应该A.不予透析B.给予透析，不用交费C.给予透析，同时与家属商量妥善解决费用，如谋求社会救助D.劝病人放弃治疗答案：C1514.某患者单独进入大型超市购物时，就会感到胸闷、出冷汗，所以一直回避这些场所。心理治疗师详尽地了解了患者焦虑的场合和回避的程度，训练患者学习放松技术，制定了一张等级表进行分级暴露，这种治疗方法为A.快速暴露法B.厌恶疗法C.示范法D.系统脱敏法E.消退疗法答案：D解析：系统脱敏法又名对抗条件疗法、交互抑制法等。这一疗法是南非心理学家沃帕于1958年从治疗动物实验性神经症获得成功而创立的。实验是在猫吃食物时给予电击，多次进行后，猫不仅见食物就恐惧，且泛化为对猫笼与实验室环境的恐惧，形成了实验性神经症。随后将猫放入自然环境，给猫食物时不予电击，待它能正常进食后，再逐步将猫放人笼中与实验室中，只要不再重复电击，最后猫能恢复到在实验室笼中也能正常进食的状态。沃帕认为人的神经症与动物相似，也是通过条件反射形成的，同样可以通过去条件作用而治疗。系统脱敏法在临床应用获得了成功，其实施的程序是：①制定焦虑等级值。②放松训练。③脱敏治疗。1515.患者，女，55岁。20年来因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想咨询离婚还是不离婚好。此时心理咨询师应注意采用的原则是A.回避原则B.中立原则C.耐心原则D.综合原则E.灵活原则答案：B1516.患者下列的各种权利中，仅属于道德权利而不属于法律权利的是A.生命健康权B.隐私保护权C.病历复印权D.委托鉴定权E.要求核对医疗费用账单权答案：E1517.患者金某，男，78岁，因患肺炎在家附近的门诊部治疗，但效果不佳，直至患者昏迷才到某大医院就诊。经急诊医生诊断为大叶性肺炎、继发感染中毒性脑病，因该医院内科无床而留急诊室抢救治疗，经采用高级昂贵的抗生素、输血清蛋白等抢救措施，一周后病人体温恢复正常，由深昏迷转入浅昏迷。但一周的医药费用为8000元。因患者的两个女儿均已退休，继续治疗费用难以承受，故向医生提出放弃治疗。此时医生怎样做最合乎道德A.为节约卫生资源，针对生命质量如此低的患者，可以不再抢救B.根据病情发展，可劝说家属采用费用相对低、疗效相对好的药物再救治几天再定C.尊重家属的决定，停止一切治疗D.为救治病人，向病人提供免费治疗E.不考虑病人家属意愿，继续治疗答案：B1518.某患者，咳嗽、发热3天到医院就诊，被医院初步诊断为疑似人感染高致病性禽流感，应住院治疗，但患者以工作离不开为由予以拒绝，医院对该患者应采取的措施是A.定期随诊B.居家观察C.立即单独隔离治疗D.请示卫生行政部门E.尊重患者的自主决定权答案：C1519.一对夫妻结婚3年未育。经查，丈夫张某患有无精症。在没有签订任何协议的情况下，二人于某大学医学院附属医院接受了异源人工授精手术后生育一子。孩子3岁时，全家回丈夫的老家探亲。丈夫家人发现孩子与其父长得不像，遂到张某曾经就诊的医院调查，从医生处得知实情，家人大为恼火，认为此举破坏了自家的血脉。在家人的干预下，夫妻最终反目离婚。从医学伦理的角度，下列分析不合理的是A.医生通过人工授精的手术治疗，补偿丈夫的生育功能，是道德的B.医院应该让夫妇签订协议C.家人去医院调查，医师如实告知家人，是道德的D.通过人工授精所生的子女，应该视为婚生子女E.丈夫的家人认为人工授精使自己家的血脉破坏了，是错误的观念答案：C1520.某乡村医生具有执业资格，在本村从事诊疗工作。除为村民提供基本医疗服务外，还用纯中药疗法治疗精神病患者。当地卫生行政主管部门要求其停止收治精神病患者。限制该医生部分医疗行为所依据的伦理规范是A.尽职尽责为患者服务B.遵守技术操作规范C.遵守法律、法规D.遵守职业道德E.树立敬业精神答案：C解析：乡村医生在执业活动中应当遵守法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规，对超出一般医疗服务范围的患者，应当及时转诊。该医生用纯中药疗法治疗精神病患者的行为，违反了相关法律、法规，应给予限制。故选C。1521.护士小刘遵照医嘱给病人张某服药，等病人张某服药后护士小刘忽然想起来给病人服错了药，就漫不经心地在走廊一头对另一个护士小李大喊：“张某吃错药了!”此话被病人张某听到后，急忙自己寻来肥皂水喝下打算把药吐出来，结果引发严重呕吐加上心力衰竭当场死亡。事后经查，吃错的药是维生素B12。对此案例，下列说法正确的是A.维生素B12是有益身体健康的，吃错了也无妨B.医护人员的语言和行为都要从利于病人和不伤害病人的角度出发C.病人喝肥皂水致死，这是属于病人自己的责任，无关医护人员的事D.护士不应该把真相说出来答案：B1522.某医院的太平间里存放了一位刚刚因心肌梗死而死亡的病人的尸体，该院心外科的医师刘某知道后，认为这是让实习学生了解心肌梗死死亡病人心脏病变的好机会。但无法联系到死者家属，若是等到第二天，可能尸体会被拉走火化，而且实习学生第二天将返校。因此，当天晚上，刘某召集学生参观了他所作的该死亡病人的尸体解剖，并在结束后，与学生一起将尸体擦洗干净，穿好衣服。从医学伦理学的角度评价，下列说法最合理的是A.病人有支持医学科学发展的义务，因此，刘某的行为不违反医学道德B.刘某在尸解结束后，将尸体擦洗干净并穿好衣服，体现了对尸体的尊重，因此，刘某的行为是道德的C.刘某为了工作晚上加班，非常敬业，因此，刘某的行为是道德的D.刘某虽未获得死者家属的知情同意，但事前曾联系家属，因此，刘某的行为是道德的E.刘某进行尸解未获得死者家属的知情同意，违反了医学道德的要求答案：E1523.患儿，男，5岁。因不慎将玻璃球嵌入气管，顿时咳嗽，气急，脸色发紫，父母急送患儿到医院急诊室。因是成人急诊室，面对患儿，医务人员要求家属把其送到儿科室去诊治，由于来回奔波，时间延误，患儿终因窒息而死亡。为此家属悲痛万分，与医院发生争吵，要求赔偿一切损失。从医学伦理学角度分析，医务人员正确的行为选择应是A.立即去肺科抢救B.立即去耳鼻喉科抢救C.立即去小儿科抢救D.立即采取措施，排除异物E.请小儿科医生会诊答案：D1524.一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为使患者尽快恢复，给患者使用了一种比较贵的新型抗生素，但并没有同患者商量。患者恢复很快，几天后就可出院。出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生没有告诉自己而擅自做主，自己不应该负担这笔钱。在这个案例中，医生损害了患者的哪个权利A.知情同意权B.疾病的认知权C.平等的医疗权D.要求保护隐私权E.患者的参与权答案：A解析：患者所享受的权利包括：基本医疗权、知情同意权、疾病认知权、保护隐私权、监督医疗权、免除一定的社会责任权、要求赔偿权。无论在医疗的任何环节中都应考虑患者所享有的利益，不能忽视，应予以充分的尊重。同时包括实施诊疗方案的最优化原则。1525.美国一家药物公司打算对一种新的治疗骨质疏松症的新药进行Ⅱ期临床试验，这种新药是针对绝经期后无骨折病史的骨质疏松症妇女患者的。受试者随机分组服用安慰剂或试验药物三年。每年她们将接受全面检查、X光检查，癌症筛查和骨密度扫描。在试验期间，所有用药都免费提供。因为在中国很容易招募到大批受试者，所以这个试验在中国进行。针对这一临床试验下列说法正确的是A.美国，这个研究因为使用安慰剂对照组而被批评为不合伦理。美国有几种有效预防骨质疏松症的药物作为标准治疗，因此敦促研究人员使用积极对照组，向该组成员提供一种标准治疗。在中国，这些标准治疗药物难以获得，那么使用安慰剂对照是可以的。与接受积极治疗的对照相比，安慰剂对照可使试验效率更高，所需受试者更少，试验期更短B.由于在中国标准治疗药物难以获得，知情同意的过程中可不将美国有预防骨质疏松症的标准治疗告知受试者C.如果对照组有一位受试者因为骨质疏松症而骨折，那么她应该退出研究，并按严重不良事件上报伦理委员会。D.为了试图发现易引起骨质疏松症骨折的基因及其相关问题，研究人员可以收集和冷冻血样本以便今后进行基因检测，无需再经伦理审查。E.研究人员应该对受试者就目前已知的骨质疏松症的预防措施提供必要的咨询服务答案：E1526.某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：患者多发性骨折，多脏器破裂；如不及时手术，患者会死亡。手术需要亲属签协议书。可患者的同行者谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，伤员脱险。对该上级医生的做法，正确的伦理评价应该是A.正确，医生在医患关系中居主导地位，最有权力决策B.正确，权威医生在任何时候都可以代替患者做主C.正确，医生既已受到患者信托，必要时必须承担责任，应该代替患者做主D.错误，未经家属签名表示信托E.错误，医生本人和医院承担的风险太大答案：C1527.患者雅各斯，49岁，英国人。其出生20个月时，突然出现呼吸窒息现象。送入医院后，医生发现气管壁上长出一颗息肉，阻碍呼吸。医生通过外科手术把息肉切除。术后2周，息肉再度长出，结果又进行了第2次手术。但息肉重生问题仍然无法根治。在其1～5岁的五年里，雅各斯每隔2周接受一次切除术。在二战期间，因麻醉药缺乏，在未经麻醉的情况下手术。患者疼痛不已，嚎叫声震撼医院。在第2次手术时还做了气管切开术，在喉部开了一个小孔，插入一条胶管，使他能呼吸。但患者无法发声，变成了哑巴。20岁时，一边肺叶感染，于是又做了肺侧切除术。至49岁时，他先后一共接受了324次手术，成为世界上接受手术最多的人，《海外文摘》称他是“最痛苦”的人。以下说法错误的是A.案例中医生的做法表达了尊重生命的价值观B.案例中患者的生命权利并未得到最好的保护C.“最痛苦的人”表明媒体认为案例中医生和患者的选择并不可取D.雅各斯在经历如此多手术的同时很难保证其生命的尊严E.案例中医生的做法没有任何道德争议答案：E1528.一位医师在为其患者进行角膜移植手术的前一夜，发现备用的眼球已经失效，于是到太平间看是否有尸体能供角膜移植之用，恰巧有一尸体合适。考虑到征求死者家属意见很可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替。尸体火化前，死者家属发现此事，便把医师告上法庭。经调查，医师完全是为了患者的利益，并没有任何与治疗无关的动机，对此案例的分析正确的是A.此案例说明我国器官移植来源的缺乏B.此寨例说明我国器官捐赠上观念陈旧C.此案例说明医师为了患者的利益而摘眼球在伦理学上是可以得到辩护的D.此案例说明首先征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则E.此案例说明医院对尸体的管理有问题答案：D解析：任何器官的捐献首选征得的是家属知情同意权。该病例中，未经患者家属同意就摘除了患者角膜，属于违反了知情同意权（D对，A、B、C、E错），故本题选D。1529.一位3岁病儿患急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，行将出院。其父母觉得小儿虚弱，要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心脏骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是A.无知，无原则，违背了有利病人的原则B.无知，无原则，违背了人道主义原则C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则答案：D1530.某老年人身患肺癌生命垂危，家属明确要求不惜一切代价抢救，医生应选择A.尊重家属意见，不惜一切代价进行抢救B.说服家属彻底放弃治疗与抢救C.实施积极安乐死D.有限度地治疗与抢救E.实施消极安乐死答案：A1531.某大学教授用不道德手段获取人类卵子，虚构论文，称自己领导的科研小组利用多名患者的体细胞克隆成功培育出11个干细胞系，后被取消了一切头衔。在该事例中他所违背的医学科研道德要求是A.敢于怀疑B.动机纯正C.公正无私D.团结协作E.知识公开答案：B解析：动机纯正是医学科研的伦理要求之一。科研动机决定着一个人科研选题的内容和方向。医学科研的动机是为了推进医学科学的发展，使其更好地维护和促进人类的健康。为此，医学科研人员要坚持为人民健康服务的方向，在选择课题、课题设计等方面应首先考虑国家、社会的利益和广大人民的健康需求。本例中。该教授虚构造假是受不良动机支配的。1532.一位3岁患儿因急性菌痢住院，经治疗本已好转，行将出院。其父母觉得小儿虚弱，要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时患儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，患儿突发心搏骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是A.无知无原则，违背了人道主义原则B.无知无原则，违背了有利患者的原则C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利患者的原则D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害患者的原则E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则答案：D1533.男性，25岁。因交通事故深度昏迷，被送至医院急救，患者生命垂危，无法联系到患者近亲和关系人。医生请示院方批准并积极救治，体现出的医生美德是A.仁爱B.诚信C.奉献D.正直答案：A解析：医师把病人放在第一位，体现了仁爱慈善。1534.2007年12月21日，年仅22岁的孕妇李丽云因生命垂危，在自称其丈夫肖志军的陪同下到朝阳医院就诊。虽然孕妇身无分文，但医院见其病情危重，决定允许其免费入院治疗，经过多方会诊决定立即为李丽云进行剖宫产术。可此时，陪同的“丈夫”肖志军却无视医生的百般劝说，坚决不同意实施剖宫产术，并在手术通知单上写下“坚持用药治疗，坚持不做剖宫产术，后果自负。”最终，李丽云因抢救无效死亡。下列分析最合乎医学伦理的是A.在医患纠纷激烈的背景下，医院不为病人实施手术可以理解的B.即使没有涉及医患纠纷下，医院也要遵守法律中关于病人及其家属签字的相关规定，对病人不实施手术C.医院应该保护医院和医务人员的利益，不能让医务人员有任何法律风险D.该医院应该把病人利益放在首位，正确处理法律规定不足和医学伦理之间的关系E.医院应该核查病人丈夫的身份，可以用病人丈夫的意见代替病人本身的真实意愿答案：D1535.某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，出现肝性脑病，多次昏迷，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主管医师提出书面请求：为其母实施“安乐死”，以尽快解除患者濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主管医师下了医嘱，先后两次注射氯丙嗪175mg，患者安静地死去。之后，主管医师及患者的儿子2人均以故意杀人罪被起诉立案，后经市人民法院多次公开审理及诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。从医学伦理方面对该医师所作所为的正确评价是A.完全正确，其选择在医学上有充分依据B.完全错误，医师实行安乐死与杀人无异C.法律允许，但在伦理上是成问题的D.法律允许，在伦理上也是说得通的E.没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的答案：E解析：从医学伦理方面来看，该医师没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的。1536.刘某，男，肝癌晚期病人，虽处于极度痛苦之中，但自认为所患疾病是肝硬化，有望治疗。因此，每当有不适时，都希望医护人员能用药物帮助其缓解疼痛，但医护人员的回避态度令病人十分失望。一次，病人疼痛再次发作，要求止痛，又遭到医护人员的拒绝，理由是：已按医嘱用药。面对类似病人，在医学伦理上最佳的选择是A.病人的要求应给予满足B.满足病人的部分要求，减轻痛苦C.交代实情，告知病人无法治疗D.继续隐瞒病情，被动治疗E.一定时候征得家属同意后告诉病人实情，尽量满足病人要求，减轻痛苦答案：E1537.产妇燕某顺产一女婴，体重2960g，医生体检发现该女婴患有先天性肛门闭锁。于是，医生向家属交代新生儿的病情，建议马上手术。家属与产妇商量后，认为新生儿有先天性缺陷，又是女婴，将来长大不美观，况且产妇年轻，今后仍有生育的机会，故决定将新生儿舍弃，让医院进行处理。医生不同意家属的意见，动员家属尽快同意进行肛门手术，但是家属不签字，且声言如果手术失败由医生承担一切后果。在下列做法中，哪种做法最合乎道德A.让家属接走，自行处置B.尊重家属的意见，协助舍弃C.劝说患儿父母同意手术D.此患儿为有缺陷的新生儿，本着生命价值原则，应劝说父母同意给新生儿安乐死E.无论新生儿是否缺陷，都应该全力抢救答案：C解析：病人至上原则是指医务人员在诊疗过程中始终以病人为中心，并把病人的利益放在首位。知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向病人作详尽的说明，并取得病人的充分理解，并表示同意。1538.某医院急诊科收治1名严重损伤伴休克的病人，由于突发急病，路人相送，该病人身份不明、无家属陪伴。此时，医务人员应该A.找到家属，获取其同意后再行抢救B.先查明损伤原因，之后抢救C.等有人交了押金再行抢救D.仔细分析病情，同时争分夺秒地进行抢救答案：D1539.女，46岁。因双侧扁桃体反复感染伴化脓，发热，到某医院就诊。医生考虑病情，给其开了价格昂贵的新型抗生素，患者考虑经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的中药或青霉素。对此案的伦理分析，正确的是A.医生决定如何用药，患者的要求是无道理的B.医生有用药自主权，患者必须接受新型抗生素C.医生应向患者耐心解释为何使用新型抗生素，若患者不同意再考虑患者的要求D.在治疗中当医生的权利与患者权利发生冲突时，必须绝对服从患者的权利E.在医疗过程中，患者有拒绝治疗权，医生应当给患者换药答案：C1540.患者为农民工，一次意外坠楼，来到医院抢救过程中由于费用不够，血库不同意将血浆给予患者使用，后患者亲友将钱送到时患者已经死亡。本案例违背了患者的A.享有自主权B.享有保密和隐私权C.享有选择权D.享有平等享受医疗的权利E.享有尊严被保护的权利答案：D1541.某县级医院经济效益一直不好。在解决经济效益问题的院务会上，一位负责人提出，应该向市场经济靠拢，要求医师多给患者开检查项目，特别是CT、MRI等，在处方中也尽量开进口药，并提议将医师的开方情况作为发放奖金的依据，这一提议得到了许多与会者的赞同，但一位科室主任提出疑问，认为这样做是不道德的。下列分析最合乎医学伦理的是A.在市场经济条件下，该医院重视经济效益是可以理解的B.即使不是在市场经济条件下，医院也要重视经济效益C.该医院应该把社会效益放在首位，正确处理社会效益和经济效益之间的关系D.即使是在市场经济条件下，医院也不能重视经济效益E.医院应该重视社会效益，重视经济效益必然影响医德的落实答案：C1542.在美国国会一场就基因测试市场化问题召开的听证会上公开了这样一份电话录音：一名采访者假扮顾客，向一家没有公开具体名称的基因测试公司“求助”。这名“顾客”问道：“我可以悄悄藏起我未婚夫的唾液，然后让你们替他做基因检测吗?”公司方面的回答令人震惊：“我们当然可以在未经你未婚夫允许的情况下实施这项测试。”关于这个案例，下列说法正确的是A.该公司在处理他人基因数据时不必尊重人的隐私权，可以向第三方透露个人信息B.该“顾客”为了婚姻美满而悄悄测试自己未婚夫的基因，做法没有错误C.该“顾客”有自主权测试自己未婚夫的基因，但最好跟本人商量一下D.在使用他人基因数据时要保证当事人知情同意E.以上说法都正确答案：D1543.李某（殁年73岁）与邓某是母子关系。二十年来邓某赡养母亲一贯孝顺。2011年，长期卧病在床、不堪病痛折磨的李某请求邓某为其购买农药服食以结束自己生命，后被告人邓某同意，到一农药店购得农药两瓶，将农药勾兑后给李某饮用。李某喝下农药后即中毒身亡。法院判决认为，被告人明知农药具有毒性，仍帮助母亲饮用导致其死亡，构成故意杀人罪，依法应予惩处。但考虑到被告人的犯罪行为发生于家庭直系亲属之间，且是被害人在患病情况下请求而造成，念及被告人二十年来赡养母亲的一贯孝顺表现，其犯罪动机有值得宽宥之处，决定对被告人从轻处罚，判处有期徒刑三年，缓刑四年。法院的“缓刑四年”的判决可能主要基于以下考虑：A.邓某的行为是变相杀人B.人有生的权利，任何情况下都不能主动促其死亡C.只有法律部门才能依法结束一个人的生命D.邓某的行为可能使李某错过继续治疗得以恢复的机会E.李某的行为在某种程度上有利于邓某的自身利益答案：E1544.某医药研究所研制了一种通过对机体免疫功能的调节作用而抑制肿瘤成长的新药。完成动物实验后，需要进行临床观察，根据临床药物的观察原则，选择观察对象的标准之一是确诊为实体肿瘤并停用抗肿瘤治疗3个月的病人。该研究所找到了这类病人，并在取得病人知情同意后进行实验。那么，这种人体实验违反的伦理原则是A.医学目的性原则B.维护受试者利益原则C.科学性原则D.知情同意原则E.公正公平原则答案：B1545.某年轻女患者因患左侧乳腺癌住院行根治术。术中同时为右侧乳房一个不明显硬结也做了常规的冰冻病理切片。结果提示：右侧乳房小肿块部分癌变。此时，医师的最佳伦理选择是A.依人道原则，立即行右乳大部分切除术B.依救死扶伤原则，立即行右乳大部分切除术C.依有利原则，立即行右乳根治术D.依知情同意原则，立即行右乳根治术E.依知情同意原则，立即行右乳大部分切除术答案：E解析：考查自主原则。患者因左侧乳腺癌住院行根治术，又发现右侧乳房小肿块部分癌变，此时应依据知情同意的自主原则，告诉患者立即行右乳大部分切除术。1546.一位肿瘤病学专家在同事的协助下，为一肺癌病人做胸穿，抽出了1000毫升胸水。第二天早上交班时，这位专家问当班护士：此病人是什么时候做的胸穿?你注意观察了吗?病人的呼吸、心跳怎样?……护士有些紧张，答得不完全。这位专家说：这些内容医师要管，护士也要管，我们应共同努力。这位专家的做法，充分体现的是正确处理医务人员之间关系的道德原则的A.互相学习、共同提高和发挥优势B.互相协作和监督C.救死扶伤，实行革命的人道主义D.全心全意为病人服务E.护士必须服从医师答案：A共用选项题1547.A.主动自愿安乐死B.被动安乐死C.自愿积极安乐死D.非自愿主动安乐死E.积极自愿安乐死(1)“听任死亡”又被称为答案：B(2)“仁慈杀死”又被称为答案：D1548.A.尊重的准则B.知情同意的准则C.研究无禁区的准则D.安全有效的准则E.防止商品化的准则(1)人类胚胎干细胞研究和应用的伦理准则，应除外的是答案：C(2)故意生产、销售、买卖配子和胚胎等，以防止商品化，违反了答案：E(3)与病人或受试者有关的信息应充分告知，体现了答案：B(4)“避免伤害、有利病人”指的是答案：D1549.A.具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权B.对患者义务和对社会义务的统一C.绝对干涉权D.保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究E.支持医学科学研究(1)医师的权利是答案：A解析：医疗诊治权是医务人员的权利，医师有权根据患者的情况进行必要的医学诊疗检查，选择恰当的方法帮助患者恢复健康；有权依据病情、疫情的需要采取预防措施和必要的医学处置。(2)医务人员的道德义务是答案：B解析：医学关系中行为主体尤其是医务人员应履行的道德责任主要包括医务人员的义务和病人的义务。(3)患者道德义务是答案：D解析：保持和恢复健康、积极配合诊疗、支持医学科研的义务是患者相应的义务，是其权利实现的必要保障。1550.A.人口的健康状况、卫生系统的反应性水平和筹资的公平性三者的合理分布B.要求个人或家庭对卫生服务的投入，应该按照其收入水平和支付能力而定，而不应该按照其获得的服务成本来确定C.要求卫生系统应该为民众提供合理的卫生服务D.卫生服务需求的公平，要求具有相同卫生服务需求的人应该得到并同样利用基本医疗卫生服务，而不论其性别、财富、种族、地理等方面的差异E.要求不同社会人群的健康水平应该相等或相似，健康状况分布应该均衡(1)卫生服务产出的公平是指答案：E(2)卫生服务利用的公平是指答案：D1551.A.有利、公正B.权利、义务C.廉洁奉公D.医乃仁术E.等价交换(1)属于医学伦理学基本范畴的是答案：B解析：医学伦理学的基本范畴主要有权利、义务；情感、良心；审慎、保密等。故选B。(2)属于医学伦理学基本原则的是答案：A解析：医学伦理学的基本原则主要有不伤害、有利、尊重、公正。故选A。(3)属于医学伦理学基本规范的是答案：C解析：医学伦理学的基本规范包括：①救死扶伤，忠于职守。②钻研医术，精益求精。③平等交往，一视同仁。④举止端庄，语言文明。⑤廉洁行医，遵纪守法。⑥诚实守信，保守医密。⑦互尊互学，团结协作。此题中主要提及第⑤点。故选C。1552.A.医务人员忠诚于医学科学，坚持真理，忠诚于服务对象，不说假话B.医务人员一视同仁地对待服务对象，合情合理地处理公私关系和分配卫生资源C.医务人员在长期的医德行为中形成和表现出来的比较稳定的心理特征和行为倾向D.研究做人应该具备的品格、品德的学说E.医务人员扬善抑恶，坚持一定医德原则(1)美德论是答案：D解析：美德是指一种比较稳定和持久的履行道德规范的个人秉性和气质。美德论，又称德性论或品德论，重点研究做人应该具备的品格、品德。美德论告诉人们什么是道德上的完人，以及如何成为道德上的完人。(2)医德品质是答案：C解析：医德品质是医务人员在长期的医德行为中形成和表现出来的比较稳定的心理特征和行为倾向。1553.A.以健康人或病人作为受试对象B.实验时使用对照和双盲法C.不选择弱势人群受试对象D.实验中受试者得到专家的允许后可自由决定是否退出E.弱势人群若参加实验，需要监护人签字(1)能体现人体实验知情同意的是答案：E(2)不能体现知情同意的是答案：A(3)能体现人体实验科学原则的是答案：B1554.A.以较少的资金投入，通过提供符合社会需要的医疗保健服务，获得较大的经济收益来评价B.预防和治疗疾病的效果和人群健康水平的改善C.在提供卫生服务的过程中，卫生服务产出和卫生服务制度成本的比值D.利用最佳的生产要素组合和最佳的管理方式，在一定的资金条件下，生产出最大数量的符合消费者需要的卫生服务E.卫生资源在不同服务项目或地区之间的配置可能达到最大利益的程度，它要求卫生系统尽最大可能为其成员提供所需要的、一定数量和种类的卫生产品和服务(1)卫生服务的制度效率是指答案：C(2)卫生服务的经济效益是指答案：A1555.A.医师检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染B.医师满足病人的一切保密要求C.妊娠危及母亲生命时，医师给予引产D.医生对病人的呼叫或提问置之不理E.医师的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益(1)属于医师违背不伤害原则的是答案：A(2)属于医师违背有利原则的是答案：E(3)属于医师违背尊重原则的是答案：B1556.A.有利、公正B.权利、义务C.廉洁奉公D.医乃仁术E.等价交换(1)属于医学伦理学基本范畴的是答案：B(2)属于医学伦理学基本原则的是答案：A(3)属于医学伦理学基本规范的是答案：C1557.A.凡乡井同道之士，不可生轻悔傲慢之心，切要谦稳谨慎。年尊者恭敬之，有学者师事之，骄傲者逊让之，不及者荐拔之B.省病诊疾，至意深心，详察形侯，纤毫勿失，处判针药，无得参差C.若有苦厄来求救者，无论贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想D.到病家纵绮罗满目，勿左右顾弼；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍馐迭荐，食如无味；醴醁兼陈，看有若无……不得妄语调笑，谈嘘喧哗E.人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此(1)体现我国“尊重同道谦和谨慎”优秀医德传统的是答案：A(2)体现我国“不分尊卑一视同仁”优秀医德传统的是答案：C1558.A.有利于科学地确定死亡，真正维护人的生命B.有利于医生对病人积极抢救还是放弃治疗进行正确抉择C.有利于节约医疗卫生资源D.有利于公正分配卫生资源E.有利于器官移植的开展(1)上述关于执行脑死亡标准的伦理意义的提法中，最具有说服力的是答案：A解析：题干中均属于执行脑死亡标准的伦理意义，但最具说服力的无疑是A项。故选A。(2)上述关于执行脑死亡标准的伦理意义的提法中，最易引发争执的是答案：E解析：器官移植本身即存在诸多争议，尤其在涉及脑死亡标准的认定和执行时。故选E。1559.A.动机纯正、诚实、有怀疑精神和公平无私B.易与同事合作、开放、关爱动物和受试者C.独立、客观、公正和透明D.伦理审查、检查和监督等E.减少动物、文明对待动物和替代实验动物(1)上列各项中，伦理委员会的伦理审查过程应遵循的原则是答案：C(2)上列各项中，属于伦理委员会任务的是答案：D1560.A.以健康人或病人作为受试对象B.实验时使用对照和双盲法C.不选择弱势人群作为受试者D.实验中受试者得到专家的允许后可自由决定是否退出E.弱势人群若参加实验，需要监护人的签字(1)能体现人体实验知情同意的是答案：E(2)不能体现知情同意的是答案：A(3)能体现人体实验科学原则的是答案：B1561.A.国籍B.民族C.宗教信仰D.基因秘密E.同样的病人要求被同样对待(1)器官移植中私人信息秘密包括答案：D(2)器官分配公正是指答案：E1562.A.尊重患者的生命B.尊重患者的人格C.尊重患者平等的医疗与健康权利D.注重对社会利益及人类健康利益的维护E.患者的法律地位(1)医学人道主义的核心内容中不包括答案：E(2)医学人道主义的根本思想是答案：A1563.A.医务人员相互之间的关系B.医务人员与社会之间的关系C.医务人员与患者（包括患者的家属）之间的关系D.医德现象和医德关系E.以上都不是(1)医学伦理学的研究对象是答案：D解析：医学伦理学以医学领域中的道德现象和道德关系为自己的研究对象，即研究医德现象和医德关系。(2)医学伦理学的核心问题是答案：C解析：医德关系是指由经济关系所决定、派生在医学领域内人与人、人与社会之间的关系，其中医务人员与患者(包括患者的家属)之间的关系是医学伦理学的核心问题。1564.A.哲学B.伦理学C.法学D.宗教伦理思想E.传统道德文化(1)对“人是什么”这一问题的回答体现医学伦理学的重要理论基础是答案：A(2)“在人类寻求解除病痛的过程中，最初的方式是来自巫师的实践。”该观点体现医学伦理学的重要理论基础是答案：E1565.A.理解与同情患者B.节约费用，公正分配C.合理使用医疗资源D.尽量减少医疗风险E.热爱本职工作，无私奉献(1)传染科的道德要求包括答案：E解析：传染科室的道德要求：热爱本职工作，无私奉献；坚持预防为主；严格消毒隔离，防止交叉感染；遵守国家法律，及时上报疫情。(2)急诊科的道德要求包括答案：C解析：急诊科室的道德要求：争分夺秒，全力抢救；呈担风险，团结协作；工作热情，关注患者心理需求；合理使用医疗资源。1566.A.《纽伦堡法典》B.《赫尔辛基宣言》C.《希波克拉底誓言》D.《大医精诚》E.《伤寒杂病论》(1)西方