剑河县人民医院DSA装置建设项目环评报告

1 4 4 5 6 7 9 16 20 25 38 66 73 74 79 80 81 81 82 83 88 90 91 95 96 103 112 128 221 222 223 224 225 226 2291表1项目基本情况剑河县人民医院DSA装置建设项目3.35%应用类型//），喉科、妇产科等常规手术，开展了泌尿外科输尿管软硬镜技术、普外科及妇科腹腔镜、2级重点学科，4个州级重点学科，专业更加目—使用II类射线装置”，环境影响评价文件为编制环境影响报告表。31套动力排风装置，换气频率1000m³/hDSA机房医院拟将2号综合楼一楼介入导管室的一台DSA搬迁至住院综合楼二楼，并新建4诊大楼，医院内部道路距机房直线距离≥25m，门诊大楼距机房直线距离≥40m；东南≥50m；西侧为山体，距机房直线距离≥10m；北侧为医院内部道路，距机房直线距离12345614、高端医疗器械创新发展：新型基因、蛋白和细胞诊断设备，新型医用诊断设备和试序号类别1Ⅲ2Ⅲ3Ⅲ4室Ⅲ25S室Ⅲ6室Ⅲ7Ⅲ8Ⅲ9Dornier外科大楼一Ⅲ机Alexa室ⅡX射线计算机ⅢⅢ间Ⅲ3与射线装置安全许可管理办法》中“有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求，也低于年平均剂量约束值④医院已组织在职放射工作人员参加职业健康检查。对于可能新增的放射工作人两年为辐射工作人员进行一次职业健康检查4表2放射源注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是表3非密封放射性物质序号年最大用来源期性状注：日等效最大操作量和操作方式见《电离5表4射线装置序号11类别数量流(μA）6表5废弃物（重点是放射性废弃物）物/中/<100kg<1250kg/7表6评价依据（9）《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分8（2）剑河县人民医院提供的医疗执业许可证、辐射安全许可证、医院总平面9表7保护目标与评价标准蔽墙外周围50m范围内。评价范围示意图见图7-1。诊大楼，医院内部道路距机房直线距离≥25m，门诊大楼距机房直线距离≥40m；东南≥50m；西侧为山体，距机房直线距离≥10m；北侧为医院内部道路，距机房直线距离离DSA机房内/士311留5留设备间95留1留留留留所内留楼留留留留留留a）相对于主导情况确定出最优化的防护与安全措施，确定这些措施时应考虑可供b）任何一年中的有效剂量，50mSv；注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评（3）在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功（5）介入操作中，设备控制台和机房内显示器上应能显示当前受检者的辐射剂量（7）X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围22①具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施风——项目《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-20项目表8环境质量和辐射现状路，西侧为山体，北侧为健民路。本项目位于为了解本项目辐射工作场所周围辐射环境现状水平，浙江君安检测技术有限公司校准字第202306009300号（4）每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，并用检验源对监测点号监测地点2机房东侧（道路）81.13机房东侧（门诊大楼）96.8±13.45机房东南侧（其他用房6机房南侧（住院综合楼）967机房北侧（道8机房东北侧（外科9机房东北侧（急诊楼）96.8±13.4101112 表9项目工程分析与源项产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成，X射线管由安装在真空玻璃“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置组成。DSA成像的基本原理是将受检部位注入造影剂之前和注入造影剂后的血管造影X射线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别储存起来，然后输入度增强和数/模转换为普通的模拟信号，获得去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。同时射线装置均采用先进的数字显影技术，不会产生废显影液、废定影液和废胶片。4k12时间为20分钟。本项目DSA最大工作负荷见表9-2。置1X射线装置在辐射场中产生的射线通常分为二类：一类为有用线束（又称初级辐（1）采取隔室操作，并且在设备安全和防护硬件及（2）进行介入手术治疗时，机房内进行手术操作的医生和医护人员会受到一定程（3）门灯联锁装置和闭门装置出现故障，在屏蔽门没有关闭的情况下（4）机房内无关人员未全部撤出机房，操作室人员操作失误启动表10辐射安全与防护的机房，机房应满足使用设备的布局要求本项目拟新增使用的DSA设有单独的机房，机房最小使用面积及最小单边长均满分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场相邻区域没有产科、儿科等敏感科室，采上检验大厅，楼下药库）及周围场所的人本项目DSA设备有用线束垂直向上或向寸经对照分析可知，拟建DSA机房的设置满足《放射诊断放射防护要求》(X——铅厚度。铅砖αβγαβγαβγ浆折算为4mmPb。DSA机房四周墙体中东墙、南墙、北墙均采用36cm实心砖墙+涂抹40mm硫酸钡40mm硫酸钡砂浆40mm硫酸钡砂浆40mm硫酸钡砂浆40mm硫酸钡砂浆12cm混凝土+涂抹40mm12cm混凝土+涂抹40mm本项目射线装置主要辐射为X射线，对X射线的基本防护原则是减少照射时间、远本项目DSA机房拟按照标准要求设置相应的辐射安全防护和措施，详见表10-5，DSA机房拟设置的辐射安全防护措施示意图，详见图3拟在受检者防护门、操作室防护门、污物通道防护门上个111拟在受检者防护门上方警示灯灯箱上设置“射线211X射线照射等告知内容1管造影X射线机出厂配备的铅玻璃悬挂屏风和床侧防护铅帘等辅助防护设施。详见表者 选配：铅橡胶帽子(≥0.25）————铅橡胶围裙(≥0.25）、铅橡胶颈套(≥0.25）、铅防护眼镜(≥0.25）、介入防护手套 防护屏(≥0.25）、选配：铅开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有反常疑点必须预先排除；严格遵守机器操作规程，使用中遇到异常情况应及时切断电源，请维修人员检查维修；若在当射线装置发生故障导致无法正常运行时，需尽快通知设备方进行维修，维修过程中置维修标志，防止人员误入；维修过程中出现反常现象时应立即停机，检查查明原因根据医院提供资料，本项目辐射安全防护及环保投资约13.4万元811本项目为医用X射线装置的应用，在开机出束状态下产生X射线，断开电源后，X量按每人每天5L计算，该项目工作人员7人，保守估计平均每天4台手术，则患者和陪护人员按7人计算，则14人每天产生的生活天产生量小于5kg，每周五天，每周小于25kg，每个月4周，则每月小于100kg，每年50。表11环境影响分析门平窗窗体采用电解质铅制作，厚度当量。折算铅当量参考《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)和《辐射防护技术与管理》第砖墙(密度1.65t/m3)辐射屏蔽厚度约2.3mmPb；15cm混凝土（密度2.35t/m3）辐射屏蔽厚度约1.9mmPb；12cm混凝土（密度2.35tDSA运行正常，各工作位监测在正常工况下进行。监测过程、条件均按照国家标准要表11-2类比DSA机房周围X-γ辐射剂量率监测结果(μSv/h）监测结果(μSv/h）123456789注1）上述结果均含当地本底值，该机房位于第三层，对应上一层为办公室，对应下一层为功能检查科，东侧为过道，南侧为机房、空房间、过道，西侧为临空，北侧为污物通道、控制室；时间修正。（3）监测值未扣除宇宙射线的响应值；（1）监测条件：74.6kV，17.8mA，5s（铅衣外）监测模体：标准水模（2）监测条件：74.6kV，17.8mA，5s（铅衣内）监测模体：标准水模E外=0.79HU+0.051HO（式11-1）Hu—铅围裙内佩戴的个人剂量计测得的Hp（10），单位为mSv；515153、技师操作位剂量率取操作室最大剂量率本项目的居留因子参照《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》11站、咨询台、有人护理的候诊室及周边建筑物中），111111楼（裙楼）、外科住院楼、医院内部内③由类比项目DSA装置检测报告，结合表11-5可以看出，本项目机房外50m最大管电压125kV，最大管电流1000mA，正常工况时，不同手术类型和不同患者身体透视模式下管电压和管电流为60～90kV/5～15mA，本环评拟进行保守估算，采用摄影,管电流15mA。根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020介入设备等效总滤过不小于图3.1（见图11-2）可得到不同总滤过情况下不同电压下距靶1m处的空气比释动能，根据公式11-2计算可得到射线装置距靶1m处的最大剂量率，K.——离靶（m）处由X射线机产生的初级X射线束造成的空气比释动能率，I——管电流（mA中的空气比释动剂量率(μGy/h）H——关注点处的泄漏辐射剂量率，Sv/h；f——泄漏射线比率，取0.1%；R——靶点至关注点的距离，m；X——屏蔽材料铅当量厚度，mm；αβγ铅砖铅砖铅B平平平平平平位位位Hs——关注点处的患者散射辐射剂量率，µSv/h；得a=0.0013（90°散射H0(μSv/h)S(cm2)d0(m)ds(m)B锈钢材质，内衬锈钢材质，内衬锈钢材质，内衬@北侧墙体外锈钢材质，内衬锈钢材质，内衬锈钢材质，内衬4.08E-03位位4.08E-03位率(μSv/h）率(μSv/h）E外=0.79HU+0.051HO（式11-6）Hu——铅围裙内佩戴的个人剂量计测得的Hp（10），单位为mSv；DS=CKS(k.t)（式11-7）H=DS.WR（式11-8）DL=CKL.k.tH=DL.WRCkL——空气比释动能到眼晶状体吸收剂量的转换系数（mGy/mGy根据《），k——X、γ辐射场的空气比释动能率(μGy/h剂量率(μSv/h）5151153、技师操作位剂量率取操作室最大剂量率 111111内由上表可知，本项目机房外及50m保护范围内公众受照剂量最大为3.16×机房越远，辐射剂量率越低，距离机房更远处的公众人员受照剂量不会大于），特别重大辐射事故(Ⅰ级）、重大辐射事故(Ⅱ级）、较大辐射事故(Ⅲ级）和一般辐射事故(Ⅳ级）等四级，详见表11-14。重大辐射事故(Ⅱ级）装置失控导致2人及以下急性死亡或者10人及以上急性重度放射较大辐射事故(Ⅲ级）Ⅲ类放射源丢失、被盗、控，或者放射性同位素和射线装置导致9一般辐射事故(Ⅳ级）--（1）辐射工作人员还未全部撤出机房，外面人员启动射线装置，造成辐射工作人（3）门灯联锁装置和闭门装置出现故障，在屏蔽门没有关闭的情况下出束，或射（4）机房内无关人员未全部撤出机房，控制室人员操作失误启动射线装置，造成（5）射线装置检修、维护过程，工作人员误操作或者曝光参数设置错误，造成人121（2）及时检查、估算受照人员的受照剂量，根据估算结果，必要时（4）事故处理后应整理资料，及时总结报告。医院对于辐射事故进行记录：包括（1）建设单位认真组织辐射工作人员参加辐射防护培训及专业技术的知识学习，使用射线装置的工作人员必须在生态环境部辐射安全与防护培训平台参加培训并考核（3）定期组织对放射诊疗工作场所及设备的辐射防护检测和检查，如有异常，及（5）定期组织辐射工作人员进行职业健康检查，工作人员职业照射（6）辐射安全防护管理领导小组应对辐射工作人员的辐射安全管理制度执行情况表12辐射安全管理医院后期可能涉及操作DSA设备的辐射工作人员7名，医院已委托具有个人剂量2）本项目辐射工作人员的职业卫生健康档案记录、人员培训合格证书、个人剂量1）放射性同位素和射线装置在使用前，依法向生态环境部门申请办理“三同时”验收。2）需改变许可登记内容或终止放射工作时，依法向生态环境部门办理变更或注销3）对医院辐射工作人员进行有关法律、法规、规章、专业技术、安全防护和应急5）定期委托有资质的环境监测机构定期对工作场所及周围环境进行辐射监测6）强化内部管理监督，严格执行放射性同位素及射线装置贮存制度，建立工作台7）医院在运营过程中，应加强管理，严格落实执行相关规章制度，同时根据国家年行项目措施验收标准设有专门的辐射安全与环境保护管学历的技术人员专职负责辐射安全施置“当心电离辐射”警告标志和工作状态灯，在灯箱处设警示语句及放射防护注意事项；机房防护门设置闭门装置，工作状态指示灯与机房相通的人剂量计，每三个月及时对剂量计送检，建立个工作人员配备个人防护用品铅橡胶围裙、铅橡胶屏、等，为患者配备个人防护用品铅橡胶性腺防护围裙或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子等的臭氧、氮氧化物等有害气体，通过排风装置排护专业知识及相关法律法规的培训，考核合格后品X-γ辐射剂量率巡检仪线口；监测内容：本底γ辐射空气吸收剂量率、X射线周围（1）辐射事故应急要求根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务发生辐射事故发出预警和隔离放射科辐射防护负责人（事故发生1小时内上报）辐射事故应急指挥领导小组办公室辐射事故应急指挥领导小组组长、副组长及各小组成员，召开紧急会议。决策和宣布启动应急预案。上报卫生健康行政部门、生态环境行政部门（事故发生2小时内上报）黔东南州卫健局黔东南州公安局黔东南州生态环境局、贵州省生态环境厅黔东南州卫健局黔东南州公安局表13排污许可申请及入河排污口设置论证请根据《固定污染源排污许可分类管理名录(2019年版)》，本项目人员工作和病人候诊时会产生少量的生活污水，产生的生活污水依托医院污水处理站进行处理。对于医院现有的污水处理站已申请排污许可证（证书编号：证及入河排污口设置“三合一”行政审批改革试点工作实施方案的通知》(黔环通（含运河、渠道、水库等水域）排放废污水的口门。入河排污口的新