2025年内分泌科疾病诊断考核答案及解析

2025年内分泌科疾病诊断考核答案及解析一、单项选题1.以下哪种激素不是由甲状腺分泌的（）A.甲状腺素B.三碘甲状腺原氨酸C.促甲状腺激素D.降钙素2.糖尿病患者最常见的慢性并发症是（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.大血管病变3.诊断库欣综合征最有意义的检查是（）A.血皮质醇昼夜节律测定B.24小时尿17-羟皮质类固醇测定C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量地塞米松抑制试验4.原发性醛固酮增多症患者最常见的症状是（）A.高血压B.低血钾C.肌无力D.多尿、夜尿增多5.下列哪种疾病可导致继发性骨质疏松症（）A.绝经后骨质疏松症B.老年性骨质疏松症C.糖皮质激素性骨质疏松症D.特发性骨质疏松症6.痛风患者急性关节炎发作期的首选药物是（）A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.别嘌醇7.甲状腺功能亢进症患者的饮食应（）A.高热量、高蛋白、高维生素B.高热量、高蛋白、低维生素C.低热量、高蛋白、高维生素D.低热量、低蛋白、高维生素8.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因（）A.感染B.胰岛素突然中断C.饮食不当D.甲状腺功能减退症9.诊断嗜铬细胞瘤的主要依据是（）A.血压升高B.血尿儿茶酚胺及其代谢产物升高C.血糖升高D.腹部超声发现肾上腺肿瘤10.内分泌系统的反馈调节中，作为靶腺的有（）A.甲状腺B.胰腺C.下丘脑D.垂体二、多项选题1.以下属于内分泌腺的有（）A.甲状腺B.肾上腺C.性腺D.唾液腺2.甲状腺功能减退症的临床表现有（）A.畏寒、乏力B.嗜睡、记忆力减退C.便秘D.黏液性水肿3.糖尿病的诊断标准包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.随机血糖≥11.1mmol/LC.OGTT试验中2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.5%4.皮质醇增多症的病因有（）A.垂体性库欣病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.异位ACTH综合征5.骨质疏松症的防治措施包括（）A.补充钙剂和维生素DB.适当运动C.避免吸烟、酗酒D.应用抗骨质疏松药物6.痛风的发病机制与下列哪些因素有关（）A.尿酸生成过多B.尿酸排泄减少C.嘌呤代谢紊乱D.肥胖7.甲状腺危象的处理措施包括（）A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.降低周围组织对甲状腺激素的反应D.支持治疗8.糖尿病患者的综合管理包括（）A.饮食控制B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测三、填空题1.内分泌系统由_____和_____组成。2.甲状腺激素的主要生理作用是促进_____和_____。3.糖尿病的治疗原则是_____、_____、_____、_____。4.库欣综合征的典型临床表现包括_____、_____、_____、_____。5.原发性醛固酮增多症的主要临床表现为_____和_____。6.骨质疏松症的诊断标准主要基于_____和_____。7.痛风的临床特点为_____、_____、_____。8.甲状腺功能亢进症的治疗方法有_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.内分泌系统通过分泌激素来调节机体的代谢、生长、发育和生殖等功能。（）2.甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率降低。（）3.糖尿病患者只要控制好血糖，就不会发生并发症。（）4.皮质醇增多症患者的血皮质醇水平昼夜节律消失。（）5.原发性醛固酮增多症患者的血钾水平通常升高。（）6.骨质疏松症患者的骨密度降低。（）7.痛风患者在急性关节炎发作期应避免使用降尿酸药物。（）8.甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症。（）五、简答题1.简述糖尿病的慢性并发症。六、案例分析1.患者，女，35岁，因“怕热、多汗、心悸、手抖1年，加重伴消瘦1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现怕热、多汗，心悸，手抖，未予重视。近1个月来症状加重，伴消瘦，体重下降约5kg。既往体健。查体：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，皮肤潮湿，双眼突出，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，可闻及血管杂音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双手平举细震颤（+）。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：请列出该患者的鉴别诊断。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：促甲状腺激素是由垂体分泌的，其余选项均为甲状腺分泌的激素。2.答案：C解析：糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，可累及周围神经、自主神经等。3.答案：C解析：小剂量地塞米松抑制试验是诊断库欣综合征的定性试验，大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别库欣综合征的病因。4.答案：A解析：原发性醛固酮增多症患者最常见的症状是高血压，低血钾、肌无力、多尿、夜尿增多等症状相对较少见。5.答案：C解析：糖皮质激素性骨质疏松症是继发性骨质疏松症的常见原因之一，其他选项均为原发性骨质疏松症。6.答案：A解析：秋水仙碱是痛风患者急性关节炎发作期的首选药物，非甾体抗炎药、糖皮质激素也可用于缓解症状，但不是首选。别嘌醇是降尿酸药物，一般在急性发作期后使用。7.答案：A解析：甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率升高，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充机体消耗。8.答案：D解析：糖尿病酮症酸中毒的诱因包括感染、胰岛素突然中断或剂量不足、饮食不当、应激等，甲状腺功能减退症一般不会导致糖尿病酮症酸中毒。9.答案：B解析：血尿儿茶酚胺及其代谢产物升高是诊断嗜铬细胞瘤的主要依据，血压升高、血糖升高、腹部超声发现肾上腺肿瘤等也有助于诊断，但不是主要依据。10.答案：A解析：内分泌系统的反馈调节中，甲状腺是下丘脑-垂体-甲状腺轴的靶腺，胰腺、下丘脑、垂体不是靶腺。二、多项选题（答案）1.答案：ABC解析：内分泌腺是指没有导管，分泌物直接进入血液的腺体，包括甲状腺、肾上腺、性腺等。唾液腺属于外分泌腺。2.答案：ABCD解析：甲状腺功能减退症的临床表现包括畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、便秘、黏液性水肿等。3.答案：ABCD解析：糖尿病的诊断标准包括空腹血糖≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L、OGTT试验中2小时血糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%等。4.答案：ABCD解析：皮质醇增多症的病因包括垂体性库欣病、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、异位ACTH综合征等。5.答案：ABCD解析：骨质疏松症的防治措施包括补充钙剂和维生素D、适当运动、避免吸烟、酗酒、应用抗骨质疏松药物等。6.答案：ABC解析：痛风的发病机制与尿酸生成过多、尿酸排泄减少、嘌呤代谢紊乱等因素有关，肥胖是痛风的危险因素之一，但不是发病机制。7.答案：ABCD解析：甲状腺危象的处理措施包括抑制甲状腺激素合成、抑制甲状腺激素释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、支持治疗等。8.答案：ABCD解析：糖尿病患者的综合管理包括饮食控制、运动治疗、药物治疗、血糖监测等。三、填空题（答案）1.答案：内分泌腺；内分泌组织解析：内分泌系统由内分泌腺和内分泌组织组成，内分泌腺包括甲状腺、肾上腺、性腺等，内分泌组织包括胰岛、胃肠道内分泌细胞等。2.答案：新陈代谢；生长发育解析：甲状腺激素的主要生理作用是促进新陈代谢和生长发育，提高神经系统的兴奋性。3.答案：早期、长期、综合、个体化解析：糖尿病的治疗原则是早期、长期、综合、个体化，包括饮食控制、运动治疗、药物治疗、血糖监测等。4.答案：向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、紫纹解析：库欣综合征的典型临床表现包括向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、紫纹等。5.答案：高血压；低血钾解析：原发性醛固酮增多症的主要临床表现为高血压和低血钾。6.答案：骨密度测定；骨折解析：骨质疏松症的诊断标准主要基于骨密度测定和骨折，骨密度测定是诊断骨质疏松症的重要依据，骨折是骨质疏松症的严重后果。7.答案：高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石形成解析：痛风的临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石形成等。8.答案：抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗解析：甲状腺功能亢进症的治疗方法有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。四、判断题（答案）1.答案：√解析：内分泌系统通过分泌激素来调节机体的代谢、生长、发育和生殖等功能，激素通过血液循环作用于靶器官、靶细胞，发挥调节作用。2.答案：×解析：甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率升高，甲状腺功能减退症患者的基础代谢率降低。3.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能发生并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等。因此，糖尿病患者需要综合管理，包括控制血糖、血压、血脂等，以预防并发症的发生。4.答案：√解析：皮质醇增多症患者的血皮质醇水平昼夜节律消失，表现为血皮质醇水平升高，且不受昼夜节律的影响。5.答案：×解析：原发性醛固酮增多症患者的血钾水平通常降低，由于醛固酮分泌增多，导致钠水潴留和钾离子排出增加。6.答案：√解析：骨质疏松症患者的骨密度降低，骨质量下降，骨折风险增加。骨密度测定是诊断骨质疏松症的重要依据。7.答案：√解析：痛风患者在急性关节炎发作期应避免使用降尿酸药物，以免诱发或加重关节炎发作。一般在急性发作期后开始使用降尿酸药物。8.答案：√解析：甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症，可危及生命。甲状腺危象的发生与甲状腺激素大量释放有关，常见于未经治疗或治疗不充分的甲状腺功能亢进症患者。五、简答题（答案）1.答：糖尿病的慢性并发症包括：-大血管病变：如冠心病、脑血管疾病、外周血管疾病等。-微血管病变：如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等。-神经病变：包括周围神经病变、自主神经病变等。-糖尿病足：是糖尿病患者下肢