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文档简介

临汾工伤协议书甲方（用人单位）：________________________乙方（劳动者）：________________________鉴于乙方于______年____月____日在甲方从事______岗位工作，于______年____月____日发生工伤事故，经相关部门认定，乙方被认定为工伤。为妥善解决工伤事故相关事宜，甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，达成如下协议：一、事故概况1.1乙方于______年____月____日在甲方______地点从事______工作时，因______原因发生工伤事故。1.2事故发生后，甲方立即采取救助措施，并积极配合相关部门进行事故调查和处理。二、工伤认定及伤残等级2.1经______劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方工伤伤残等级为______级。2.2鉴定结论时间为______年____月____日，鉴定书编号为：________________________。三、工伤待遇3.1甲方同意按照国家和地方有关工伤保险的规定，承担乙方工伤事故后的相关费用。3.2一次性伤残补助金：甲方同意支付乙方一次性伤残补助金人民币______元（大写：________________________）。3.3伤残津贴：乙方被认定为伤残等级后，甲方按月支付乙方伤残津贴，标准为乙方原工资的______%，直至乙方达到退休年龄。3.4医疗费用：甲方同意支付乙方因工伤事故产生的医疗费用，包括住院费、手术费、药费等，总额不超过人民币______元（大写：________________________）。3.5护理费用：乙方因工伤需要护理的，甲方同意支付护理费用，每月不超过人民币______元（大写：________________________），直至乙方基本恢复自理能力。四、协议的生效及履行4.1本协议自双方签字盖章之日起生效。4.2甲乙双方应按照本协议的约定履行各自的权利和义务。4.3乙方应积极配合甲方进行工伤事故的处理，并提供相关证明材料。4.4甲方应按照本协议的约定支付相关费用，并按时足额支付给乙方。五、争议解决5.1本协议履行过程中，如双方发生争议，应首先通过友好协商解决。5.2如协商不成，任何一方均可向______劳动争议仲裁委员会申请仲裁。5.3仲裁裁决为终局裁决，双方必须履行。六、其他约定6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。6.2本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。甲方（盖章）：________________________乙方（签字）：___________________

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