护士护理基础试题练习题及答案

护士护理基础试题练习题及答案一、单项选择题1.护士在为患者进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有破溃，应选择的漱口液是（）A.生理盐水B.复方硼砂溶液（朵贝尔氏液）C.1%～3%过氧化氢溶液D.0.02%呋喃西林溶液E.2%～3%硼酸溶液答案：C解析：1%～3%过氧化氢溶液遇有机物时，放出新生氧，有抗菌、防臭作用，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。生理盐水清洁口腔，预防感染；复方硼砂溶液（朵贝尔氏液）轻度抑菌、除臭；0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌；2%～3%硼酸溶液属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。2.为昏迷患者进行口腔护理时，下列操作错误的是（）A.协助患者侧卧或仰卧头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球干湿度适宜D.操作前后清点棉球数量E.漱口水协助患者漱口答案：E解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，漱口易导致误吸，引起窒息，所以禁忌漱口。其余选项均为昏迷患者口腔护理的正确操作。3.患者，男，70岁，长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱，该患者压疮处于（）A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.深度溃疡期E.坏死期答案：B解析：炎性浸润期的表现为受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，患者有疼痛感。淤血红润期为压疮初期，皮肤红、肿、热、痛或麻木；浅度溃疡期水疱扩大、破溃，创面有黄色渗出液；深度溃疡期坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；压疮一般不提及坏死期这一阶段表述。4.为了改善患者的睡眠，护士在护理措施中错误的是（）A.创造安静舒适的睡眠环境B.了解患者的睡眠习惯C.给予心理支持，缓解患者焦虑D.睡前为患者大量进食E.协助患者采取舒适的体位答案：D解析：睡前大量进食会加重胃肠负担，影响睡眠质量，所以该选项错误。创造安静舒适的睡眠环境、了解患者睡眠习惯、给予心理支持、协助患者采取舒适体位等措施都有助于改善患者睡眠。5.测量血压时，不符合操作要求的是（）A.袖带缠在上臂中部B.重测时汞柱需降至“0”点C.测量时肱动脉、心脏处于同一水平D.袖带的松紧以能放入一指为宜E.听诊器胸件应塞在袖带内答案：E解析：听诊器胸件应放在肱动脉搏动最明显处，不可塞在袖带内，否则会影响测量结果。其余选项均为正确的血压测量操作要求。6.下列关于体温的生理变化，错误的是（）A.清晨2～6时体温最低B.下午2～8时体温最高C.昼夜体温变动范围不超过0.5℃D.女性在月经前期体温可轻度升高E.儿童体温可略高于成人答案：C解析：正常人体温在24小时内呈周期性波动，清晨2～6时体温最低，下午2～8时体温最高，昼夜体温变动范围不超过1℃。女性在月经前期体温可轻度升高，儿童因新陈代谢旺盛，体温可略高于成人。7.患者，女，30岁，因肺炎入院，体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分。护士为患者进行乙醇拭浴降温，下列操作错误的是（）A.乙醇浓度为25%～35%B.拭浴前将冰袋置于头部C.拭浴时以离心方向拍拭D.拭浴后30分钟测量体温E.拭浴过程中发现患者寒战、面色苍白应减慢速度答案：E解析：拭浴过程中如发现患者寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常，应立即停止拭浴，并及时与医生联系。其余选项均为乙醇拭浴的正确操作。乙醇浓度一般为25%～35%，拭浴前冰袋置于头部可防止头部充血，拭浴时以离心方向拍拭，拭浴后30分钟测量体温。8.下列关于脉搏的描述，错误的是（）A.速脉指成人脉率超过100次/分B.缓脉指成人脉率低于60次/分C.丝脉常见于休克患者D.奇脉常见于心包积液患者E.洪脉常见于心功能不全患者答案：E解析：洪脉常见于高热、甲状腺功能亢进等患者，心功能不全患者常见细脉。速脉指成人脉率超过100次/分，缓脉指成人脉率低于60次/分，丝脉常见于休克患者，奇脉常见于心包积液、缩窄性心包炎等患者。9.患者，男，65岁，因慢性阻塞性肺疾病入院。护士为其进行吸氧操作，下列正确的是（）A.调节氧流量后再插管B.给氧时先插入鼻导管再调节氧流量C.停用氧气时先关流量表D.氧气筒距暖气应1mE.氧流量调节范围为4～6L/min答案：A解析：为患者吸氧时，应先调节好氧流量，再将鼻导管插入患者鼻腔，以免大量高浓度氧突然冲入呼吸道损伤肺组织。停用氧气时应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。氧气筒距暖气应至少1m。慢性阻塞性肺疾病患者一般给予低流量吸氧，氧流量调节范围为1～2L/min。10.下列关于吸痰法的操作，错误的是（）A.吸痰前检查吸引器的性能B.调节负压至40.0～53.3kPaC.先吸净气管内痰液，再吸口腔、鼻腔痰液D.每次吸痰时间不超过15秒E.吸痰管退出后，用生理盐水抽吸冲洗答案：C解析：为患者吸痰时，应先吸净口腔、鼻腔痰液，再吸气管内痰液，以免口腔、鼻腔的细菌带入气管。其余选项均为吸痰法的正确操作。吸痰前需检查吸引器性能，调节负压至40.0～53.3kPa，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰管退出后用生理盐水抽吸冲洗。二、多项选择题1.下列属于医院内感染的是（）A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作D.医务人员在医院工作期间获得的感染E.由于诊疗措施激活的潜在性感染答案：ABDE解析：医院内感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院内感染。2.无菌技术操作原则包括（）A.环境清洁、宽敞B.操作前洗手、戴口罩C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.一份无菌物品仅供一位患者使用E.无菌操作时手臂保持在腰部以上答案：ABCDE解析：无菌技术操作原则包括环境清洁、宽敞，以减少污染机会；操作前洗手、戴口罩，防止微生物传播；无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志；一份无菌物品仅供一位患者使用，以防交叉感染；无菌操作时手臂保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区。3.下列关于静脉输液的注意事项，正确的是（）A.严格执行无菌操作和查对制度B.根据病情、年龄及药物性质调节滴速C.输液过程中加强巡视，观察有无输液反应D.连续输液24小时以上者，应每天更换输液器E.需24小时持续输液者，应每天更换输液瓶和输液管答案：ABCDE解析：静脉输液时要严格执行无菌操作和查对制度，防止感染和差错事故。根据患者病情、年龄及药物性质调节滴速，如年老体弱、婴幼儿及心肺功能不全者滴速宜慢，脱水严重、心肺功能良好者滴速可快等。输液过程中加强巡视，及时发现和处理输液反应。连续输液24小时以上者，应每天更换输液器；需24小时持续输液者，应每天更换输液瓶和输液管，以防止细菌滋生。4.下列关于输血的叙述，正确的是（）A.输血前需两人核对无误方可输入B.库存血取出后应在30分钟内输入C.输血过程中应密切观察患者的反应D.输血完毕后血袋应保留24小时E.两袋血之间需输入少量生理盐水答案：ABCDE解析：输血前需两人严格核对患者姓名、床号、血型等信息，无误后方可输入，以确保输血安全。库存血取出后应在30分钟内输入，避免血液变质。输血过程中要密切观察患者反应，如有无发热、过敏等输血反应。输血完毕后血袋应保留24小时，以备必要时检验。两袋血之间需输入少量生理盐水，以防两袋血发生反应。5.下列关于药物保管的叙述，正确的是（）A.药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射B.药瓶上应有明显标签C.内服药标签为蓝色边D.剧毒药标签为黑色边E.药物应定期检查，如有沉淀、异味等应及时处理答案：ABCDE解析：药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射，以免药物变质。药瓶上应有明显标签，内服药标签为蓝色边，外用药标签为红色边，剧毒药标签为黑色边。药物应定期检查，如有沉淀、异味、变色等情况应及时处理，确保用药安全。三、简答题1.简述压疮的预防措施。答：压疮的预防措施主要包括以下几个方面：（1）避免局部组织长期受压：-定时翻身：一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，建立床头翻身记录卡。-保护骨隆突处和支持身体空隙处：可使用软枕、海绵垫、气垫床等，使支撑体重的面积宽而均匀，降低骨隆突部位皮肤所受到的压强。-正确使用石膏、绷带及夹板固定：衬垫应平整、柔软，松紧度适宜，随时观察局部皮肤和肢端血液循环情况。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：-协助患者翻身、更换床单时，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。-患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在足底部放一坚实的木垫，并屈髋30°，腘窝下垫软枕。-使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，可在便盆边缘垫软纸或布垫，防止擦伤皮肤。（3）保护患者皮肤：-保持皮肤清洁干燥，根据需要每日用温水清洁皮肤，对于大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，及时擦洗干净，局部皮肤可涂凡士林软膏，以保护、润滑皮肤，但注意勿将凡士林涂于破溃处。-避免皮肤受排泄物刺激，如使用皮肤保护剂、造口护理产品等。（4）促进皮肤血液循环：-对长期卧床患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮的发生。-定期为患者进行温水擦浴、局部按摩等，以促进血液循环。按摩时可使用50%乙醇，由轻到重，再由重到轻，环形按摩。（5）改善机体营养状况：-给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。-不能进食的患者，可采用鼻饲或胃肠外营养，保证营养物质的摄入。（6）健康教育：向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防措施，使其积极配合护理工作，参与压疮的预防。2.简述氧气吸入的适应证。答：氧气吸入的适应证主要有以下几类：（1）呼吸系统疾患：如哮喘、肺气肿、肺炎、气胸等，这些疾病可导致患者通气或换气功能障碍，引起缺氧，通过吸氧可提高动脉血氧分压和氧饱和度，改善呼吸困难症状。（2）心功能不全：如心力衰竭等，心脏功能减退导致血液循环障碍，组织器官缺氧，吸氧可增加氧气供应，减轻心脏负担，缓解患者的缺氧症状。（3）各种中毒引起的呼吸困难：如一氧化碳中毒、巴比妥类药物中毒等，中毒可使血红蛋白失去携氧能力或抑制呼吸中枢，导致机体缺氧，吸氧可纠正缺氧状态。（4）昏迷患者：如脑血管意外、颅脑损伤等引起的昏迷，患者呼吸中枢功能受到抑制，呼吸减弱或不规则，吸氧可保证氧气的供给，维持生命体征。（5）其他：如某些外科手术后患者、大出血休克患者、分娩时产程过长或胎心不良等情况，患者机体处于缺氧状态，需要吸氧以改善氧合。3.简述静脉输液的目的。答：静脉输液的目的主要包括以下几点：（1）补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调：常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡紊乱等患者，如腹泻、呕吐、大面积烧伤等，通过输入合适的液体，可补充丢失的水分和电解质，维持体内水、电解质和酸碱平衡。（2）增加循环血量，改善微循环，维持血压：对于大出血、休克等患者，快速输入液体可增加血容量，提升血压，改善微循环，保证重要脏器的血液灌注。（3）供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡：对于不能经口进食或进食不足的患者，如昏迷、口腔疾病、胃肠道疾病等患者，可通过静脉输入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质，满足机体代谢需要，促进组织修复和生长。（4）输入药物，治疗疾病：通过静脉输液可将药物直接输入血液循环，迅速达到有效血药浓度，发挥治疗作用。如输入抗生素控制感染，输入解毒药物治疗中毒等。四、病例分析题患者，女，58岁，因“冠心病、心力衰竭”入院。患者神志清楚，精神萎靡，半卧位，呼吸困难，咳嗽、咳痰，痰液为白色黏痰，不易咳出。查体：体温37.8℃，脉搏108次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。双肺底可闻及湿啰音，下肢轻度水肿。医嘱给予吸氧、抗感染、止咳化痰、强心利尿等治疗。1.请提出该患者目前存在的主要护理问题。答：该患者目前存在的主要护理问题如下：（1）气体交换受损：与心力衰竭导致肺淤血、肺水肿有关。患者半卧位、呼吸困难，双肺底可闻及湿啰音，提示气体交换功能受到影响。（2）清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。患者咳嗽、咳痰，痰液为白色黏痰，不易咳出。（3）体温过高：与感染有关。患者体温37.8℃，存在低热情况。（4）活动无耐力：与心功能不全、氧供与氧耗失衡有关。患者精神萎靡，活动耐力下降。（5）体液过多：与心力衰竭导致水钠潴留有关。患者下肢轻度水肿。2.针对上述护理问题，应采取哪些护理措施？答：针对上述护理问题，可采取以下护理措施：（1）气体交换受损的护理措施：-休息与体位：协助患者取半卧位或端坐位，以减少回心血量，减轻肺淤血，改善呼吸。-吸氧：给予低流量吸氧，一般为2～4L/min，根据患者病情和血气分析结果调整氧流量，以提高血氧饱和度。-病情观察：密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及呼吸困难的程度，监测血氧饱和度、心率、血压等生命体征的变化。-用药护理：遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，观察药物的疗效和不良反应。（2）清理呼吸道无效的护理措施：-指导有效咳嗽：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，促进痰液排出。-湿化气道：遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，便于咳出。-协助排痰：对于咳痰无力的患者，可给予胸部叩击、体位引流等方法协助排痰。-病情观察：观察痰液的颜色、性状、量及咳嗽的情况，及时发现异常并报告医生。（