儿科住院医师规培出科考试试题及答案

儿科住院医师规培出科考试试题及答案一、单选题1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：B。解析：小儿生长发育一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂，所以B选项由远到近错误。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.3～6个月B.6～12个月C.1～1.5岁D.1.5～2岁E.2～2.5岁答案：C。解析：小儿前囟一般在1～1.5岁闭合。3.新生儿生理性黄疸的特点，下面哪一项不符合（）A.生后2～3天出现黄疸B.足月新生儿血清总胆红素不超过221μmol/LC.足月儿黄疸持续不超过2周D.以结合胆红素升高为主E.一般情况好，不伴有其他症状答案：D。解析：新生儿生理性黄疸以未结合胆红素升高为主，故D选项不符合。4.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是（）A.多汗、夜惊B.枕秃C.骨骼改变D.神经精神症状E.反应迟钝答案：C。解析：维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是骨骼改变，而多汗、夜惊、枕秃、神经精神症状等在初期更常见。5.小儿腹泻轻度脱水，丢失水分约为体重的（）A.<5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：A。解析：小儿腹泻轻度脱水丢失水分约为体重的<5%。6.婴儿期计划免疫，正确的接种时间是（）A.脊髓灰质炎疫苗2个月以上B.卡介苗2～3个月C.麻疹疫苗4～5个月D.牛痘6～8个月E.乙型脑炎疫苗9～10个月答案：A。解析：脊髓灰质炎疫苗在2个月以上接种；卡介苗出生时接种；麻疹疫苗8个月接种；牛痘不是我国计划免疫内容；乙型脑炎疫苗根据流行地区和季节接种。7.小儿肺活量约为（）A.30～50ml/kgB.50～70ml/kgC.70～90ml/kgD.90～110ml/kgE.110～130ml/kg答案：B。解析：小儿肺活量约为50～70ml/kg。8.小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.柯萨奇病毒E.埃可病毒答案：C。解析：小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A组β溶血性链球菌。9.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B。解析：小儿缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足。10.法洛四联症的四种畸形中最主要的是（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.以上都不是答案：A。解析：法洛四联症中肺动脉狭窄是最主要的畸形，它决定了血流动力学的改变和临床表现。11.小儿惊厥最常见的原因是（）A.低钙惊厥B.高热惊厥C.癫痫D.中毒性脑病E.颅内感染答案：B。解析：小儿惊厥最常见的原因是高热惊厥。12.小儿支气管哮喘的诊断标准中，反复喘息发作至少几次（）A.2次B.3次C.4次D.5次E.6次答案：B。解析：小儿支气管哮喘诊断标准中反复喘息发作至少3次。13.新生儿寒冷损伤综合征硬肿出现的顺序是（）A.小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身B.大腿外侧→小腿→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身C.上肢→面颊→小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→全身D.面颊→上肢→小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→全身E.上肢→下肢→面颊→臀部→全身答案：A。解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿出现顺序是小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。14.小儿出生时即具有且终生不消失的神经反射是（）A.觅食反射B.握持反射C.拥抱反射D.角膜反射E.吸吮反射答案：D。解析：角膜反射出生时即有且终生不消失，觅食反射、握持反射、拥抱反射、吸吮反射等为原始反射，随年龄增长会消失。15.小儿扁桃体发育的高峰年龄是（）A.3～6个月B.1～2岁C.4～10岁D.10～14岁E.14～18岁答案：C。解析：小儿扁桃体发育高峰年龄是4～10岁。16.小儿鹅口疮的病原体是（）A.流感病毒B.柯萨奇病毒C.单纯疱疹病毒D.白色念珠菌E.链球菌答案：D。解析：小儿鹅口疮的病原体是白色念珠菌。17.小儿重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是（）A.发热B.大便次数增多C.有水、电解质紊乱D.大便呈蛋花汤样E.呕吐、腹痛答案：C。解析：小儿重型腹泻与轻型腹泻主要区别是重型腹泻有明显的水、电解质紊乱。18.小儿肾病综合征最常见的并发症是（）A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭E.生长延迟答案：A。解析：小儿肾病综合征最常见的并发症是感染。19.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌D.脑膜炎双球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌答案：A。解析：小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。20.小儿生理性贫血发生的时间是生后（）A.1～2个月B.2～3个月C.3～4个月D.4～5个月E.5～6个月答案：B。解析：小儿生理性贫血发生在生后2～3个月。21.小儿先天性心脏病中，属于潜伏青紫型的是（）A.室间隔缺损B.法洛四联症C.肺动脉狭窄D.主动脉缩窄E.完全性大动脉转位答案：A。解析：室间隔缺损属于潜伏青紫型先天性心脏病，法洛四联症、完全性大动脉转位为青紫型，肺动脉狭窄、主动脉缩窄为无青紫型。22.小儿营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏（）A.铁B.维生素B₁₂和（或）叶酸C.维生素CD.维生素DE.维生素A答案：B。解析：小儿营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B₁₂和（或）叶酸。23.小儿风湿热的主要表现不包括（）A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.发热答案：E。解析：小儿风湿热主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑，发热是一般表现。24.新生儿ABO血型不合溶血病可发生于第一胎，因自然界ABO抗原因子可使O型血母亲的血清中产生（）A.IgA抗A或抗B抗体B.IgD抗A或抗B抗体C.IgE抗A或抗B抗体D.IgG抗A或抗B抗体E.IgM抗A或抗B抗体答案：D。解析：自然界ABO抗原因子可使O型血母亲血清中产生IgG抗A或抗B抗体，可通过胎盘引起新生儿ABO血型不合溶血病，且可发生于第一胎。25.小儿结核性脑膜炎早期主要表现是（）A.发热、盗汗B.头痛、呕吐C.性格改变D.脑膜刺激征E.惊厥答案：C。解析：小儿结核性脑膜炎早期主要表现为性格改变，发热、盗汗等为一般结核中毒症状，头痛、呕吐、脑膜刺激征在中期出现，惊厥在晚期常见。二、名词解释1.生长发育：生长是指身体各器官、系统的长大和形态变化，是量的改变；发育是指细胞、组织和器官的分化完善与功能上的成熟，是质的改变。生长和发育两者紧密相关，生长是发育的物质基础，而发育成熟状况又反映在生长的量的变化。2.生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，其特点为：一般情况良好；足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周；每日血清胆红素升高<85μmol/L（5mg/dl）；血清胆红素足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl）。3.维生素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全，维生素D不足使成熟骨矿化不全，则表现为骨质软化症。4.小儿腹泻病：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月～2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。5.哮喘持续状态：指哮喘发作时出现严重呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解，病情进行性加重，持续24小时以上者。6.贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常。根据世界卫生组织的资料，血红蛋白值的低限在6个月～6岁者为110g/L，6～14岁为120g/L，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%，低于此值者为贫血。7.法洛四联症：是一种常见的先天性心脏畸形，其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位。8.惊厥：俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。9.新生儿窒息：是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。10.先天性甲状腺功能减低症：是由于甲状腺激素合成不足或其受体缺陷所致的一种疾病，分为散发性和地方性两类。散发性系因先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成；地方性多见于甲状腺肿流行的山区，系由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致。三、填空题1.小儿生长发育的两个高峰期是（婴儿期）和（青春期）。2.小儿出生时存在，以后逐渐消失的神经反射有（觅食反射）、（握持反射）、（拥抱反射）、（吸吮反射）。3.小儿肺炎按病理分类可分为（大叶性肺炎）、（小叶性肺炎）、（间质性肺炎）。4.小儿腹泻的治疗原则为（调整饮食）、（预防和纠正脱水）、（合理用药）、（加强护理）。5.小儿肾病综合征的四大临床特点是（大量蛋白尿）、（低蛋白血症）、（高脂血症）、（明显水肿）。6.小儿缺铁性贫血的治疗原则是（去除病因）和（补充铁剂）。7.小儿化脓性脑膜炎常见的并发症有（硬脑膜下积液）、（脑室管膜炎）、（抗利尿激素异常分泌综合征）、（脑积水）等。8.小儿结核病的治疗原则是（早期治疗）、（适宜剂量）、（联合用药）、（规律用药）、（坚持全程）、（分段治疗）。四、判断题1.小儿生长发育遵循由下到上、由近到远、由细到粗、由高级到低级、由复杂到简单的规律。（×）解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。2.新生儿生理性黄疸是由于胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍及肠肝循环增加所致。（√）3.维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为骨骼改变。（×）解析：维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经精神症状，激期主要表现为骨骼改变。4.小儿腹泻轻度脱水可出现精神萎靡、皮肤弹性差等表现。（×）解析：小儿腹泻轻度脱水精神稍差，略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性尚可。精神萎靡、皮肤弹性差等是中度脱水表现。5.小儿支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。（√）6.小儿急性肾小球肾炎起病前1～3周常有链球菌感染史。（√）7.小儿缺铁性贫血时，血清铁降低，总铁结合力降低。（×）解析：小儿缺铁性贫血时，血清铁降低，总铁结合力升高。8.法洛四联症患儿喜蹲踞是为了增加回心血量。（×）解析：法洛四联症患儿喜蹲踞是为了减少回心血量，减轻心脏负担，同时增加体循环阻力，减少右向左分流，从而使缺氧症状暂时得以缓解。9.小儿惊厥发作时应立即将患儿平卧，头偏向一侧，防止窒息。（√）10.新生儿寒冷损伤综合征硬肿的面积可按头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、双下肢26%计算。（√）五、简答题1.简述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准。答：小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准如下：（1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释者。（2）呼吸困难，安静时呼吸突然加快>60次/分。（3）突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用原有疾病解释者。（4）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。（5）肝脏迅速增大。（6）尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前五项即可诊断为心力衰竭。2.简述小儿缺铁性贫血的临床表现。答：小儿缺铁性贫血的临床表现如下：（1）一般表现：皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显。易疲乏，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。（2）髓外造血表现：由于髓外造血，肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。（3）非造血系统症状-消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖（如嗜食泥土、墙皮、煤渣等）；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。-神经系统症状：表