医院感染诊断标准及多重耐药菌防控考核试题与答案

医院感染诊断标准及多重耐药菌防控考核试题与答案一、单项选择题1.下列哪种情况属于医院感染（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等D.住院患者在医院内获得的感染答案：D2.医院感染按其病原体的来源可分为（）A.外源性医院感染和内源性医院感染B.交叉感染和自身感染C.医源性感染和非医源性感染D.呼吸道感染和消化道感染答案：A3.以下不属于医院感染的是（）A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作D.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：C4.多重耐药菌是指对临床使用的（）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.2类或2类以上B.3类或3类以上C.4类或4类以上D.5类或5类以上答案：B5.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者采取的隔离措施是（）A.标准预防+接触传播B.标准预防+空气传播C.标准预防+飞沫传播D.标准预防+严密隔离答案：A6.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B7.导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管（）小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。A.12B.24C.48D.72答案：C8.预防导尿管相关尿路感染，置管前不需要考虑的措施是（）A.严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿B.仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应使用C.根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管D.常规使用抗菌药物预防感染答案：D9.以下哪种情况可以初步判定发生了医院感染（）A.患者在住院期间出现咳嗽、咳痰，胸部X线显示肺部有浸润阴影，但痰液培养未发现病原菌B.新生儿在出生后24小时内出现黄疸C.患者原有的慢性胆囊炎急性发作D.患者在输血后1周出现丙型肝炎答案：D10.对多重耐药菌感染患者或定植患者实施隔离措施，以下说法错误的是（）A.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间B.隔离病房不足时可以将多重耐药菌感染患者或定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间C.应在床头牌和病历夹上标注接触隔离标识D.进行诊疗护理操作时，应先诊疗护理其他患者，最后再接触感染患者或定植患者答案：B11.下列关于医院感染监测的叙述，不正确的是（）A.包括综合性监测和目标性监测B.漏报调查样本量应不少于年监测患者数的10%C.100张病床以下医院感染发病率应低于7%D.500张病床以上医院感染发病率应低于10%答案：D12.手术部位感染分为表浅手术切口感染、深部手术切口感染和（）A.器官（或腔隙）感染B.切口脂肪液化C.切口裂开D.切口血肿答案：A13.预防手术部位感染，下列措施不正确的是（）A.尽量缩短患者术前住院时间B.术前一天或手术当天剃毛C.严格遵守无菌技术操作原则D.合理使用抗菌药物答案：B14.医院感染的传播途径不包括（）A.接触传播B.空气传播C.土壤传播D.飞沫传播答案：C15.下列属于医院感染的是（）A.皮肤黏膜开放性伤口有细菌定植而无炎症表现B.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作D.本次感染直接与上次住院有关答案：D16.多重耐药菌患者采取的隔离标识是（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：C17.关于预防多重耐药菌传播的措施，错误的是（）A.加强医务人员的手卫生B.严格实施隔离措施C.常规进行环境消毒，不必考虑消毒频率D.加强抗菌药物的合理应用答案：C18.医院感染患病率调查应多长时间至少开展一次（）A.半年B.1年C.2年D.3年答案：B19.以下哪种抗菌药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有效（）A.青霉素B.头孢菌素C.万古霉素D.阿奇霉素答案：C20.导尿管相关尿路感染的主要感染途径是（）A.逆行感染B.血行感染C.淋巴感染D.直接蔓延答案：A二、多项选择题1.医院感染的判断标准包括（）A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染C.本次感染直接与上次住院有关D.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染答案：ABCD2.多重耐药菌感染的预防和控制措施包括（）A.加强医务人员的手卫生B.严格实施隔离措施C.遵守无菌技术操作规程D.加强医院环境卫生管理答案：ABCD3.下列哪些情况属于医院感染（）A.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染B.医务人员在医院工作期间获得的感染C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作D.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染答案：ABD4.医院感染监测的目的包括（）A.提供医院感染本底率B.及时发现和鉴别医院感染暴发C.评价控制措施的效果D.提高医务人员对医院感染的预防意识答案：ABCD5.预防手术部位感染的措施有（）A.尽量缩短手术前住院时间B.做好术前准备，控制基础疾病C.严格遵守无菌技术操作原则D.合理使用抗菌药物答案：ABCD6.以下属于多重耐药菌的有（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）细菌D.多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDRPA）答案：ABCD7.医院感染的易感人群主要包括（）A.婴幼儿及老年人B.营养不良者C.接受免疫抑制剂治疗者D.长期使用广谱抗菌药物者答案：ABCD8.关于导管相关血流感染的预防措施，正确的有（）A.严格掌握置管指征，减少不必要的置管B.选择合适的穿刺部位，成人首选锁骨下静脉C.置管过程中严格遵守无菌技术操作规程D.保持导管连接端口的清洁，注射药物前，用75%乙醇或含碘消毒剂进行消毒答案：ABCD9.医院感染的传播途径包括（）A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.虫媒传播答案：ABC10.手术部位感染的危险因素有（）A.患者年龄、营养状况B.手术时间C.手术切口类型D.术前住院时间答案：ABCD三、判断题1.医院感染一定是在住院期间获得的感染。（）答案：正确2.多重耐药菌患者的生活垃圾应按感染性废物处理。（）答案：正确3.只要有细菌定植在皮肤黏膜开放性伤口就可诊断为医院感染。（）答案：错误4.医院感染监测只需要关注医院感染发病率，不需要关注患病率。（）答案：错误5.预防导尿管相关尿路感染，应常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗。（）答案：错误6.对多重耐药菌感染患者应采取单间隔离，不能与其他患者安置在同一房间。（）答案：错误7.医院感染暴发时应立即采取有效的控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。（）答案：正确8.手术切口脂肪液化不属于手术部位感染。（）答案：正确9.医务人员接触多重耐药菌感染患者或定植患者后，必须进行手卫生。（）答案：正确10.医院感染的病原体可以是细菌、病毒、真菌等。（）答案：正确四、简答题1.简述医院感染的定义。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.简述多重耐药菌的定义及常见的多重耐药菌有哪些。多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）细菌、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDRPA）、多重耐药鲍曼不动杆菌（MRAB）等。3.简述预防多重耐药菌传播的主要措施。（1）加强医务人员的手卫生：严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液后、接触患者周围环境后等都应及时洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。（2）严格实施隔离措施：尽量选择单间隔离，也可将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间；在床头牌和病历夹上标注接触隔离标识；进行诊疗护理操作时，应先诊疗护理其他患者，最后再接触感染患者或定植患者。（3）遵守无菌技术操作规程：在进行各种侵入性操作时，严格遵守无菌技术原则，避免污染，减少感染的机会。（4）加强医院环境卫生管理：加强病房、诊疗区域等环境的清洁消毒，增加清洁消毒的频率，特别是对患者经常接触的物体表面，如床栏、床头柜、门把手等要定期进行消毒。（5）加强抗菌药物的合理应用：严格掌握抗菌药物的使用指征，避免滥用抗菌药物，减少耐药菌的产生。（6）加强对患者及家属的教育：告知患者及家属多重耐药菌感染的预防知识，如注意个人卫生、遵守探视制度等。4.简述手术部位感染的分类及诊断标准。手术部位感染分为表浅手术切口感染、深部手术切口感染和器官（或腔隙）感染。（1）表浅手术切口感染：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。临床诊断：具有下述两条之一即可诊断。①表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。②临床医师诊断的表浅切口感染。病原学诊断：在临床诊断基础上，细菌培养阳性。（2）深部手术切口感染：无植入物手术后30天内、有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。临床诊断：符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。②自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。③再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其他感染证据。④临床医师诊断的深部切口感染。病原学诊断：在临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。（3）器官（或腔隙）感染：无植入物手术后30天内、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下组织、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。临床诊断：符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。①引流或穿刺有脓液。②再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官（或腔隙）感染的证据。③临床医师诊断的器官（或腔隙）感染。病原学诊断：在临床诊断基础上，细菌培养阳性。5.简述导尿管相关尿路感染的定义及预防措施。导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。预防措施如下：（1）置管前：①严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。②仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应使用。③根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管。④充分做好会阴部的清洁准备。（2）置管时：①严格遵守无菌技术操作规程，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。②正确铺无菌巾，避免污染尿道口。③充分消毒尿道口及周围皮肤黏膜。④导尿管插入深度适宜，插入后向水囊注入适量无菌水，轻拉导尿管以确认固定稳妥。（3）置管后：①保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。②应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液，清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。③不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。④应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。⑤患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。⑥长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。⑦每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管。五、案例分析题患者，男，65岁，因“脑梗死”入院，入院后行气管切开、留置导尿管等治疗。住院第10天，患者出现发热，体温最高达39℃，伴有咳嗽、咳痰，痰液为黄色黏稠痰。血常规示白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。胸部X线显示肺部有片状阴影。痰培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。1.该患者是否发生了医院感染？如果是，属于哪种类型的医院感染？该患者发生了医院感染，属于医院获得性肺炎。患者入院时无肺部感染表现，住院第10天出现发热、咳嗽、咳痰等症状，胸部X线显示肺部有片状阴影，痰培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），符合医院获得性肺炎的诊断标准。2.针对该患者的感染情况，应采取哪些防控措施？（1）隔离措施：将患者安置在单间隔离病房，如无单间，可将同类MRSA感染患者安置在同一房间。在床头牌和病历夹上标注接触隔离标识。限制人员探视，必要时探视者应戴口罩、帽子，穿隔离衣，严格遵守手卫生规范。（2）手卫生：医务人员在接触患者前后、进行各种操作前后都应严格执行手卫生规范，可使用速干手消毒剂消毒双手或用流动