危重患者护理考核试题附有答案

危重患者护理考核试题附有答案一、单选题（每题2分，共30分）1.为保持昏迷患者呼吸道通畅，正确的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.仰卧位D.俯卧位答案：B。侧卧位可防止舌后坠阻塞气道，也便于口腔分泌物引流，能有效保持昏迷患者呼吸道通畅。平卧位可能导致舌后坠阻塞气道；仰卧位不利于分泌物引流；俯卧位对于昏迷患者来说，可能会影响呼吸且不便于观察患者情况。2.下列哪种情况不属于特级护理的适用范围（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者答案：D。特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者、重症监护患者等。手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者一般属于一级护理范畴，而生活完全不能自理且病情不稳定的患者病情相对较重，也可能需要特级护理。3.测量中心静脉压时，零点位置应在（）A.剑突水平B.胸骨角水平C.右心房水平D.腋前线水平答案：C。中心静脉压是指上、下腔静脉进入右心房处的压力，测量时零点应与右心房在同一水平，以保证测量结果的准确性。剑突、胸骨角、腋前线水平都不符合要求。4.下列关于使用呼吸机的患者吸痰的说法，错误的是（）A.吸痰前应提高氧浓度B.每次吸痰时间不超过15秒C.吸痰负压一般为40.0～53.3kPaD.可以连续多次吸痰直至痰液吸净答案：D。使用呼吸机的患者吸痰前应提高氧浓度，防止吸痰过程中患者缺氧；每次吸痰时间不超过15秒，避免长时间吸痰导致患者缺氧；吸痰负压一般为40.0～53.3kPa。不可以连续多次吸痰，应吸痰一次后给予患者足够时间吸氧，待血氧饱和度恢复后再根据情况决定是否再次吸痰，以免引起患者严重缺氧。5.以下哪项不是格拉斯哥昏迷评分的项目（）A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.感觉反应答案：D。格拉斯哥昏迷评分包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面，通过对这三个方面的评估来判断患者的昏迷程度，不包括感觉反应。6.对于有气管切开的患者，气管内套管应（）A.每天更换1次B.每周更换1次C.每2天更换1次D.每3天更换1次答案：A。气管切开患者的气管内套管每天更换1次，以保持内套管的清洁，防止痰液干结堵塞内套管及减少感染的机会。7.患者出现心跳骤停时，胸外心脏按压的频率为（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：C。目前心肺复苏指南规定，胸外心脏按压的频率为100～120次/分，这样能保证有效的血液循环，为患者提供必要的氧气和营养物质。8.留置导尿管患者防止泌尿系统感染的措施，错误的是（）A.保持尿道口清洁B.鼓励患者多饮水C.每周更换导尿管一次D.集尿袋应高于膀胱水平答案：D。留置导尿管患者防止泌尿系统感染，应保持尿道口清洁，每天进行消毒；鼓励患者多饮水，以增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用；一般每周更换导尿管一次。集尿袋应低于膀胱水平，防止尿液逆流引起感染。9.以下哪种药物不属于血管活性药物（）A.多巴胺B.硝普钠C.西地兰D.肾上腺素答案：C。多巴胺、肾上腺素是常用的血管收缩药物，硝普钠是血管扩张药物，它们都属于血管活性药物，可通过调节血管张力来维持血压等。西地兰是洋地黄类强心药物，主要作用是增强心肌收缩力，减慢心率，不属于血管活性药物。10.患者发生急性肺水肿时，应给予的吸氧方式是（）A.高流量吸氧，湿化瓶内加20%～30%乙醇B.低流量吸氧，湿化瓶内加20%～30%乙醇C.高流量吸氧，湿化瓶内不加乙醇D.低流量吸氧，湿化瓶内不加乙醇答案：A。急性肺水肿患者应给予高流量吸氧，以提高肺泡内氧分压，改善缺氧状态。湿化瓶内加20%～30%乙醇，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。11.以下关于压疮的预防措施，错误的是（）A.定期翻身，每2小时一次B.保持皮肤清洁干燥C.骨隆突处可使用气圈D.增加患者营养答案：C。目前不主张使用气圈预防压疮，因为气圈会使局部血液循环受阻，反而增加了压疮发生的风险。预防压疮应定期翻身，一般每2小时一次；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激；增加患者营养，增强皮肤的抵抗力。12.测量体温时，若患者不慎咬破体温计，应立即（）A.催吐B.口服蛋清或牛奶C.洗胃D.清除口腔内玻璃碎屑答案：D。患者不慎咬破体温计，首先应立即清除口腔内玻璃碎屑，防止玻璃碎屑损伤口腔、食管及胃肠道黏膜。然后再根据情况口服蛋清或牛奶等，以延缓汞的吸收，但清除玻璃碎屑是首要措施。一般不主张催吐和洗胃。13.患者出现呼吸困难，三凹征明显，提示（）A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺换气功能障碍D.心功能不全答案：A。三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上呼吸道部分梗阻，吸气时气体不能顺利进入肺内，使胸腔内负压增高所致。下呼吸道梗阻主要表现为呼气性呼吸困难；肺换气功能障碍主要影响气体交换；心功能不全主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等，但一般无典型的三凹征。14.以下哪种情况提示患者病情好转（）A.意识由昏迷转为嗜睡B.血压持续下降C.尿量减少D.呼吸频率增快答案：A。意识由昏迷转为嗜睡，说明患者的意识状态有所改善，提示病情好转。血压持续下降、尿量减少、呼吸频率增快通常都提示患者病情可能加重。15.对危重患者进行护理记录时，不包括的内容是（）A.患者的生命体征B.出入量C.病情变化及处理措施D.患者的家庭经济状况答案：D。对危重患者进行护理记录时，应包括患者的生命体征、出入量、病情变化及处理措施等内容，以全面反映患者的病情和护理过程。患者的家庭经济状况与护理记录无关。二、多选题（每题3分，共30分）1.以下属于危重患者常见的护理问题有（）A.有窒息的危险B.有感染的危险C.自理能力缺陷D.营养失调：低于机体需要量答案：ABCD。危重患者由于意识障碍、咳嗽反射减弱等原因，有窒息的危险；机体抵抗力下降，易发生感染；往往生活不能自理，存在自理能力缺陷；又因疾病消耗、摄入不足等，常出现营养失调，低于机体需要量。2.气管插管的并发症包括（）A.误入食管B.气管黏膜损伤C.气胸D.感染答案：ABCD。气管插管过程中可能误入食管，导致通气失败；操作不当可造成气管黏膜损伤；气管插管还可能引起气胸，尤其是在正压通气时；另外，气管插管破坏了气道的正常防御机制，容易导致感染。3.下列关于心电监护的说法，正确的是（）A.电极片应贴在清洁、干燥的皮肤上B.导联线避免缠绕、扭曲C.定期更换电极片D.可以在监护仪上观察患者的心率、心律等情况答案：ABCD。心电监护时，电极片应贴在清洁、干燥的皮肤上，以保证良好的导电性能；导联线避免缠绕、扭曲，防止影响信号传输；定期更换电极片，防止皮肤过敏等问题；通过监护仪可以实时观察患者的心率、心律等情况。4.为昏迷患者进行口腔护理时，应注意（）A.棉球不可过湿B.禁忌漱口C.头偏向一侧D.用血管钳夹紧棉球答案：ABCD。为昏迷患者进行口腔护理时，棉球不可过湿，以免引起患者误吸；昏迷患者禁忌漱口，防止误吸；头偏向一侧，便于口腔分泌物引流；用血管钳夹紧棉球，防止棉球遗留在口腔内。5.以下哪些是休克患者的临床表现（）A.血压下降B.尿量减少C.皮肤苍白、湿冷D.意识障碍答案：ABCD。休克患者由于有效循环血量减少，会出现血压下降；肾灌注不足导致尿量减少；外周血管收缩，皮肤表现为苍白、湿冷；严重时可出现意识障碍。6.预防患者发生坠床的措施有（）A.加床档B.约束带约束C.告知患者及家属注意事项D.保持地面干燥清洁答案：ABCD。加床档可防止患者在睡眠或躁动时坠床；对于烦躁不安等患者可使用约束带约束，但要注意约束的方法和时间；告知患者及家属注意事项，提高他们的防范意识；保持地面干燥清洁，防止患者滑倒而坠床。7.以下关于输液泵的使用，正确的是（）A.定期检查输液泵的性能B.准确设置输液速度和输液量C.输液过程中密切观察输液情况D.出现报警时及时处理答案：ABCD。使用输液泵时，应定期检查其性能，确保正常运行；准确设置输液速度和输液量，保证输液的准确性；输液过程中密切观察输液情况，如有无堵塞、漏液等；出现报警时及时处理，以保证输液安全。8.常见的输血反应有（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：ABCD。常见的输血反应包括发热反应，可能与致热原等有关；过敏反应，可表现为皮疹、瘙痒等；溶血反应，是最严重的输血反应，可导致患者出现黄疸、血红蛋白尿等；循环负荷过重，多见于大量快速输血时，可引起急性肺水肿。9.对于使用鼻饲管的患者，护理要点包括（）A.鼻饲前应检查胃管是否在胃内B.鼻饲液温度应保持在38～40℃C.每次鼻饲量不超过200mlD.鼻饲后保持半卧位30分钟答案：ABCD。鼻饲前检查胃管是否在胃内，防止误将鼻饲液注入气管；鼻饲液温度保持在38～40℃，避免过冷或过热刺激胃肠道；每次鼻饲量不超过200ml，防止胃部过度扩张；鼻饲后保持半卧位30分钟，可防止胃内容物反流引起误吸。10.以下关于急救药品管理的说法，正确的是（）A.定数量品种B.定点放置C.定期检查D.专人管理答案：ABCD。急救药品应定数量品种，保证急救时药品充足；定点放置，便于在紧急情况下快速取用；定期检查药品的有效期、质量等，确保药品的有效性和安全性；专人管理，明确责任，保证急救药品的规范管理。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述对危重患者进行病情观察的主要内容。答：对危重患者进行病情观察的主要内容包括：（1）生命体征：①体温：观察体温的变化，判断有无发热、低热、高热或体温不升等情况，了解感染、散热等情况。②脉搏：观察脉搏的频率、节律、强弱等，判断心脏功能和循环状态。③呼吸：观察呼吸的频率、节律、深度等，了解呼吸功能和氧合情况，如有无呼吸困难、呼吸急促、呼吸浅慢等。④血压：观察血压的高低，了解循环血量和血管张力，判断休克、高血压等情况。（2）意识状态：通过格拉斯哥昏迷评分等方法，判断患者的意识水平，如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等，了解脑部功能状态。（3）瞳孔：观察瞳孔的大小、形状、对光反射等。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏为正常；瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失等可能提示脑部病变。（4）一般情况：观察患者的面容与表情、皮肤与黏膜的颜色、湿度、弹性等，了解患者的营养状况、有无缺氧、脱水等。（5）出入量：准确记录患者的摄入量（包括饮食、饮水、输液量等）和排出量（包括尿量、粪便量、呕吐量等），了解患者的体液平衡情况。（6）特殊检查和治疗后的观察：如手术后观察伤口有无渗血、渗液，引流管是否通畅等；使用呼吸机时观察呼吸参数、气道压力等；进行透析治疗时观察患者的生命体征、透析效果等。（7）心理状态：观察患者的情绪反应，如焦虑、恐惧、抑郁等，了解患者的心理需求，给予相应的心理支持。2.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏的操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者肩部并呼喊，观察患者有无反应。（2）呼救：若患者无反应，立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话。（3）摆放体位：将患者仰卧在坚硬、平坦的地面上，解开患者的衣领、腰带等束缚物。（4）胸外心脏按压：施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，利用上半身的力量垂直向下按压，按压深度至少5厘米，频率为100～120次/分。按压与放松时间大致相等，放松时手掌不离开胸壁。（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除患者口腔内的异物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者的鼻子，用嘴完全覆盖患者的嘴，缓慢吹气1秒以上，观察患者胸廓起伏。每次吹气量约500～600ml，连续吹气2次。（7）胸外心脏按压与人工呼吸比例：按照30:2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即每进行30次胸外心脏按压后，进行2次人工呼吸，如此反复进行。（8）判断复苏效果：每进行5个循环的心肺复苏后，评估患者的呼吸、心跳是否恢复，如未恢复则继续进行心肺复苏，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。四、案例分析题（20分）患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者有高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院时神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，血压80/50mmHg，心率120次/分，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。1.该患者目前存在哪些护理问题？答：该患者目前存在的护理问题有：（1）疼痛：与心肌缺血缺氧导致的心肌梗死有关。（2）心输出量减少：与心肌梗死导致心肌收缩力下降有关，表现为血压降低。（3）组织灌注量改变：与心输出量减少，导致全身各组织器官血液灌注不足有关