泌尿外科学(副高)高级职称考试题库及答案

泌尿外科学(副高)高级职称考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.前列腺的解剖分区中，最易发生前列腺癌的区域是A.移行带B.中央带C.外周带D.尿道周围腺体答案：C2.肾癌典型“三联征”指的是A.腰痛、血尿、发热B.血尿、腰痛、腹部肿块C.血尿、高血压、贫血D.腰痛、腹部肿块、消瘦答案：B3.压力性尿失禁最主要的发病机制是A.膀胱逼尿肌过度活动B.尿道括约肌功能障碍C.膀胱感觉过敏D.神经源性膀胱答案：B4.上尿路结石首选的影像学检查是A.腹部平片（KUB）B.静脉尿路造影（IVU）C.超声D.泌尿系CT平扫答案：D5.前列腺特异性抗原（PSA）的正常值范围是A.02ng/mlB.04ng/mlC.410ng/mlD.1020ng/ml答案：B6.经尿道前列腺电切术（TURP）最严重的术中并发症是A.出血B.尿道损伤C.电切综合征（TURS）D.膀胱穿孔答案：C7.隐睾的最佳手术治疗年龄是A.6个月以内B.12岁C.35岁D.青春期前答案：B8.肾结核最典型的临床表现是A.全程无痛性肉眼血尿B.进行性膀胱刺激征C.腰部包块伴发热D.高血压伴肾功能不全答案：B9.精索静脉曲张的分度中，“肉眼可见阴囊表面曲张静脉，触诊明显”属于A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.亚临床型答案：C10.成人多囊肾的遗传方式是A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.X连锁隐性遗传D.X连锁显性遗传答案：B11.膀胱原位癌（CIS）的最佳诊断方法是A.膀胱镜+随机活检B.尿脱落细胞学检查C.超声D.CT膀胱造影答案：A12.输尿管结石引起肾绞痛时，首选的解痉药物是A.阿托品B.山莨菪碱（6542）C.坦索罗辛D.哌替啶（杜冷丁）答案：C13.睾丸扭转的黄金手术时间是发病后A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：B14.神经源性膀胱的最主要诊断依据是A.尿流率检查B.残余尿量测定C.尿动力学检查D.膀胱镜检查答案：C15.尿道下裂的分型中，尿道口位于阴茎阴囊交界处属于A.阴茎头型B.阴茎体型C.阴囊型D.会阴型答案：C16.肾上腺嗜铬细胞瘤的典型临床表现是A.阵发性高血压B.持续性低血压C.向心性肥胖D.多饮多尿答案：A17.肾盂癌最常见的病理类型是A.腺癌B.鳞癌C.移行细胞癌D.未分化癌答案：C18.肾损伤非手术治疗的绝对指征是A.血尿进行性加重B.腰部肿块进行性增大C.合并其他脏器损伤D.肾蒂损伤答案：D19.急性细菌性前列腺炎的治疗原则是A.早期前列腺按摩B.大剂量使用广谱抗生素C.立即行经尿道前列腺电切术D.仅对症治疗答案：B20.女性尿道综合征最常见的症状是A.排尿困难伴尿潴留B.尿频、尿急伴尿痛C.肉眼血尿D.尿失禁答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.引起无痛性肉眼血尿的常见疾病包括A.膀胱癌B.肾结石C.肾结核D.肾癌E.前列腺增生答案：ADE2.前列腺增生的手术指征包括A.国际前列腺症状评分（IPSS）>20分B.反复尿潴留（≥2次）C.残余尿量>50mlD.合并膀胱结石E.上尿路积水伴肾功能损害答案：BDE3.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）的并发症包括A.出血B.集合系统损伤C.感染性休克D.胸膜损伤E.尿外渗答案：ABCDE4.尿失禁的分型包括A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.混合性尿失禁D.充盈性尿失禁E.真性尿失禁答案：ABCDE5.前列腺癌的诊断方法包括A.血清PSA检测B.多参数MRI（mpMRI）C.经直肠超声引导前列腺穿刺活检D.骨扫描（ECT）E.膀胱镜检查答案：ABCD6.肾结核的典型病理改变包括A.结核结节B.干酪样坏死C.纤维化D.钙化E.肾盂积水答案：ABCD7.精索静脉曲张的手术方式包括A.开放精索静脉高位结扎术B.腹腔镜精索静脉高位结扎术C.显微镜下精索静脉结扎术D.介入栓塞术E.经尿道电切术答案：ABCD8.膀胱肿瘤的转移途径包括A.淋巴转移B.血行转移C.直接浸润D.种植转移E.神经转移答案：ABCD9.尿道损伤的并发症包括A.尿道狭窄B.尿瘘C.勃起功能障碍D.尿失禁E.肾积水答案：ABCD10.小儿尿道下裂的治疗原则包括A.矫正阴茎下弯B.修复尿道缺损C.一期或分期手术D.术后预防尿道狭窄E.青春期后手术答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者，男性，65岁，主因“间断性无痛性肉眼血尿2个月，加重3天”入院。无腰痛、发热，既往体健。查体：双肾区无叩痛，膀胱区无膨隆。实验室检查：血常规正常，尿常规：RBC满视野，WBC58/HP。泌尿系CT平扫+增强：右肾下极可见一4cm×3.5cm肿块，边界不清，增强扫描呈“快进快出”强化模式，肾周脂肪间隙清晰，腹膜后未见肿大淋巴结。问题1：该患者最可能的诊断是？答案：右肾细胞癌（cT1bN0M0）问题2：为明确病理诊断，下一步应首选何种检查？答案：超声或CT引导下肾穿刺活检（若患者手术意愿明确，可直接手术）问题3：该患者的最佳治疗方案是？答案：保留肾单位手术（肾部分切除术）问题4：术后需定期监测哪些指标？答案：血清肌酐、泌尿系超声/CT（监测局部复发）、胸部CT（监测肺转移）、血清乳酸脱氢酶（LDH）等案例2：患者，女性，50岁，G3P2，主因“咳嗽、大笑时漏尿3年，加重1年”就诊。否认尿频、尿急，无排尿困难。查体：膀胱截石位，嘱患者咳嗽时可见尿道口有尿液溢出，余无异常。尿动力学检查：最大尿道闭合压降低，膀胱逼尿肌无过度活动。问题1：该患者的诊断是？答案：压力性尿失禁（中度）问题2：需与哪些疾病鉴别？答案：急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁问题3：首选的手术治疗方式是？答案：经阴道无张力尿道中段吊带术（TVT或TVTO）问题4：术后常见并发症有哪些？答案：排尿困难、尿潴留、吊带侵蚀（尿道或阴道）、感染案例3：患者，男性，32岁，主因“突发左侧腰腹部绞痛4小时”急诊入院。疼痛向会阴部放射，伴恶心、呕吐，无发热。查体：左肾区叩击痛（+），左侧输尿管走行区压痛（+）。尿常规：RBC3050/HP，WBC23/HP。泌尿系CT：左输尿管上段可见一1.2cm×0.8cm高密度影，其上段输尿管及肾盂扩张积水，肾实质无明显萎缩。问题1：该患者的诊断是？答案：左输尿管上段结石（嵌顿性）伴左肾积水问题2：需评估哪些指标以决定治疗方案？答案：结石大小、位置、停留时间（是否>2周）、肾积水程度、肾功能、患者症状问题3：首选的治疗方式是？答案：输尿管镜碎石取石术（URL）问题4：术后预防结石复发的措施有哪些？答案：①每日饮水量>2500ml；②饮食调整（低草酸、低嘌呤、适量钙摄入）；③结石成分分析指导药物（如尿酸结石予枸橼酸氢钾钠碱化尿液）；④定期复查泌尿系超声及尿常规四、简答题（每题5分，共4题）1.简述前列腺癌Gleason评分的分级标准。答案：根据腺体分化程度和结构异型性分为5级（15分），取主要和次要级别的分数之和（210分）。1级：腺体排列紧密、规则；2级：腺体稍松散、大小不一；3级：腺体浸润性生长，保持圆形；4级：腺体融合或筛状结构；5级：无腺体结构，实性片状或单个细胞。2.列出肾癌的手术方式及其适用人群。答案：①肾部分切除术：适用于cT1期（肿瘤≤7cm）、对侧肾功能不全或遗传性肾癌患者；②根治性肾切除术：适用于cT2期（肿瘤>7cm）或局部进展期肾癌；③减瘤性肾切除术：适用于转移性肾癌（转移灶可切除）；④腹腔镜/机器人辅助手术：适用于大多数局限性肾癌。3.简述上尿路结石的药物排石治疗指征。答案：结石直径<6mm、表面光滑、无明显肾积水、输尿管无梗阻或狭窄、无感染及肾功能损害。常用药物包括α受体阻滞剂（坦索罗