基护医疗文件专项测试题

基护医疗文件专项测试题单选题（总共49题）1.某患者自行排便1次，灌肠后又排便2次。在体温单上正确的记录是（）(1分)A、

32/E

B、1/2EC、

2/ED、

1/EE、12/E答案：E解析：本题考查灌肠后大便次数的记录。大便符号:①如未解大便，记“0”。②灌肠后的大便次数用“E”符号，以分数表示。如灌肠后大便3次，记为“3/E”;两次灌肠后大便3次，记为“3/2E”;表示自行排便1次，灌肠后排便2次，记为“12/E”;灌肠后无大便，记为“O/E”。③大便失禁，记为“＊”2.患者大便失禁，护需将此内容用符号形式记录在体温单上，表示便失禁的符号是（）(1分)A、“0”B、“×”C、“.”D、“E”E、“＊”答案：E解析：

大便次数:每24小时填写前一日的大便次数。①如未解大便记0”;②灌肠后的大便次数用“E”符号，以分数表示，分子为大便次数，如灌肠后大便3次记为3/E，两次灌肠后大便3次用3/2E表示，12表示自行排便1次，灌肠后排便两次，O/E表示灌肠后无大便;③大便失禁记为“*”。3.以下有关护理文件的书写描述有误的一项是（）(1分)A、当体温不升时，可将“不升”二字写在35℃线以下

B、如体温与前次数值差异较大或与病情不符，应重新测量，无误后在原体温符号上方用蓝、黑色墨水笔写上一小英文字母“v”C、当体温与脉搏重叠时，先绘制脉搏符号，再用红笔在脉搏外面画红圈表示体温

D、新入院病人应测量体重并记录，如因病情不能测量体重，可记为“卧床”E、腔温度以蓝“”表示，直肠温度以蓝“O”表示

答案：C解析：当体温与脉搏重叠时，先绘制体温符号，再用红笔在体温外面画红圈表示脉搏。4.抢救时间记录不包括（）(1分)A、患者到达的时间B、医生到达的时间

C、抢救措施落实的时间D、病情变化的时间E、

家属到达的时间答案：E解析：抢救时间记录不包括家属到达的时间。5.有关护士执行医嘱的说法正确的是（）(1分)A、凡因医嘱错误造成的后果，护士均不承担法律责任B、患者对医嘱提出质疑，应先执行再核实C、随意篡改或无故不执行医嘱属违法行为D、抢救时，紧急情况下可自行用药E、对于医嘱，护士必须无条件执行答案：C解析：

答案解析:除了选择C外其他描述均错误。6.根据医疗文件书写要求，下列哪项不妥（）(1分)A、记录必须及时、准确、真实、完善B、内容简明扼要，医学术语应用确切C、文笔通顺D、眉栏项目必须填写完整E、日夜班均用蓝钢笔书写答案：E解析：

难易程度：答案解析:医疗文件书写的要求为及时、准确、真实、完整、内容简明扼要、语句通顺、正确使用医学术语、清晰。一般上午7时至下午7时用蓝墨水笔记录，下午7时至次晨7时用红色水笔记录。因此，选项E的叙述不正确。7.护士可以执行医师口头医嘱的情况是医师在（）(1分)A、抢救患者时B、手术结束后C、电话告知时D、外出会诊时E、换药期间答案：A解析：

一般情况下不执行口头医瞩，在手术过程中或抢救时，医师提出口头医嘱，护士必须复述一遍，双方确认无误，方可执行。抢救结束后，需由医师及时补写医嘱与处方。8.护士周某在绘制5床患者体温时发现与前次数值差异较大，重新测量后发现并无差错，且病情无异常，则其应在体温表上如何注明（）(1分)A、将“不升”二字写在原体温符号旁B、用红色虚线与前一次的体温相连C、在原体温符号上方写一字母“v”D、前后两次的体温曲线应断开不连E、用红笔在较大差异的体温符号外面画红圈答案：C解析：

如体温与前次数值差异较大或与病情不符，应重新测量，无误后在原体温符号上方用蓝、黑色墨水笔写上一小写英文字母“v”(verifed，核实)。9.体温单大便次数记录栏“E”表示的意义是（）(1分)A、人工肛门

B、便秘C、大便失禁D、腹泻E、灌肠答案：E解析：灌肠后的大便次数用“E”符号，以分数表示，如灌肠后大便3次记为3/E，两次灌肠后大便3次用3/2E表示，0/E表示灌肠后无大便。“☆”表示人工肛门。10.以下哪项不是医疗文件的书写要求（）A描写生动形象B记录及时准确C内容简明扼要D医学术语确切E记录者签全名答案解析:医疗文件的书写要求不包括生动形象的描写。(1分)A、描写生动形象答案：A解析：

暂无解析11.病案的保管，下列哪项不妥（）(1分)A、要求整洁

B、不能撕毁

C、不能擅自携出病区

D、不能随意拆散

E、病员希望查看，护士应满足他的要求答案：E解析：病案是医院重要的档案资料，在管理方面的要求是:按规定放置，记录或使用后必须放回原处;病案必须保持清洁、完整，防止污染、破损、拆散和丢失;住院病案放于病案柜中，病人和家属未经护士同意不得翻阅，病案也不能擅自携出病区;病人及家属有权复印体温单、医嘱单、护理记录单。因此。选项E的叙述不正确12.在下列患者中，护在书写交班报告时首先应写（）(1分)A、4床，患者甲，上午10时转呼吸科B、18床，患者乙，上午9时入院C、21床，患者丙，上午8时手术D、25床，患者丁，下午行胸腔穿刺术E、41床，患者戊答案：B解析：

答案解析:13.术后患者需药物止痛，护士对医嘱“哌替啶5mg，i.m.，St.”有疑问，护士应（）(1分)A、

凭经验执行

B、与另一护士核对执行

C、与同组护士商量后执行

D、询问医生，核实医嘱内容

E、自行执行，及时询问患者药效答案：D解析：

暂无解析14.医嘱“地西泮(安定)5mg，sos.”，护士正确执行该医嘱的方法是（）(1分)A、可执行多次B、需立即执行C、过期尚未执行即失效D、24小时以内都视为有效E在医生未注明失效时可随时执行答案：C解析：

答案解析:15.患者，女，34岁。今早主诉昨晚夜间多醒，下午医生开出医嘱:地西泮5mgposos，当晚患者睡眠良好，未使用该药物，该值班护士应在次日上午（）(1分)A、用红笔写“失效”B、用蓝笔写“失效”C、用红笔写“未用”D、用蓝笔写“未用”E、用红笔写“作废”答案：C解析：

本题考查内容为医疗文书书写。该医嘱属于临时备用医嘱，若过时未执行，则由护士用红笔在该项医嘱栏内写“未用”二字。16.体温单底栏的填写内容是（）(1分)A、体温

B、脉搏C、呼吸

D、

住院天数

E、胃液引流量答案：E解析：体温单的书写规范:①眉栏:用蓝色钢笔填写姓名、年龄、病室、床号、住院号等项目;②40~42℃横线之间:根据患者的具体情况，用红钢笔在相应日期和时间栏内纵行填入院、手术、转科、出院的时间;③体温、脉搏:每次测得的体温、脉搏数值在相应的坐标上标出，与前次用直线相连，形成曲线图形，标记时要求点圆、线直;④底栏:填写底栏的内容包括血压、体重、尿量、大便次数、出入液量、其他等，用蓝钢笔填写，数据用阿拉伯数字记录，一律免写计量单位。17.属于长期医嘱的是（）(1分)A、地塞米松5mgivqd

B、奎尼丁0.2gpoq2hx5

C、B超D、安定5mgpososE、呋塞米5mgimst答案：A解析：长期医嘱:医嘱自开写之日起，有效时间在24小时以上，当医师注明停止时间后失效。18.患者女性，33岁，卵巢囊肿摘除术后，疼痛剧烈，医嘱“哌替啶50mg，im，prn”，此医嘱属于（）(1分)A、临时医嘱

B、长期医嘱

C、临时备用医嘱D、长期备用医嘱

E、特定时间医嘱答案：D解析：备用医嘱:包括长期备用医嘱(prn)和临时备用医嘱(sos)。1)长期备用医嘱:指有效时间在24小时以上，需要时使用，医生注明停止时间医嘱方为失效，并需注明间隔时间。2)临时备用医嘱:仅在12小时内有效，必要时使用，只执行1次，过期尚未执行即失效。19.患者，男性，34岁。行胆囊切除术。患者安返病房后，护士对患者术后医嘱处理正确的是（）(1分)A、在原医嘱末项下面画一红横线B、在横线下用红笔写“重整医嘱”C、将红线上未停的长期医嘱依序抄于红线下D、抄录原医嘱内容后两人核对E、核对新抄录的医嘱无误后，签重整者全名答案：A解析：

暂无解析20.不需记录患者出入量的情况是（）(1分)A、心力衰竭伴下肢水肿B、大面积烧伤C、大叶性肺炎D、肝硬化伴腹水E、肾衰竭答案：C解析：

难易程度：答案解析:临床常对心肾疾患、代谢紊乱、失血、大面积烧伤、休克、昏迷、危重患者等记录每昼夜(24小时)摄入和排出的液体量，以了解病情，帮助诊断，确定治疗方案。21.医嘱:索密痛0.5q6hprn，下述处理哪项是错误的（）(1分)A、抄写在长期医嘱栏内B、每次执行即在临时医嘱栏内记录C、两次使用间隔可小于6hD、需用停止医嘱方可取消E、停止医嘱时应写明停止日期答案：C解析：

答案解析:prn是长期备用医嘱的缩写，可见该医嘱属于长期备用医嘱。长期备用应抄写在长期医嘱栏内，护士每次执行后在临时医嘱单内记录执行时间并签全名，停止时需由医生注明停止日期后才失效;q6h是指两次医嘱执行时间间隔应大于6h。22.医生为某患者开具医嘱青霉素肌注。护士在核对医嘱时，注意到该患者无青霉素用药厉史记录，医生也未开具青霉素皮试医嘱。此时，护士应首先（）(1分)A、拒绝转抄医嘱

B、向护士长报告

C、执行医嘱

D、为患者行青霉素皮试

E、

向医师提出加开皮试医嘱

答案：E解析：护士应严格执行医嘱，但不能机械地处理和执行，如有疑问，应核对清楚，无误方可执行。选择E的做法正确。23.患者，女性，36岁。子宫全切除术后第2天，主诉伤口疼痛无法入睡，医嘱:“地西泮(安定)10mg，i.m.,St.”。此项医嘱属于（）(1分)A、应立即执行的临时医嘱B、按时执行的长期医嘱C、按时执行的临时医嘱D、需要时可用的临时备用医嘱E、需要时可用的长期备用医嘱答案：A解析：

暂无解析24.患者，女性，33岁。卵巢囊肿摘除术后疼痛剧烈，医嘱“哌替啶50mg，i.m.，p.r.n.”，此医嘱属于（）(1分)A、临时医嘱B、长期医嘱C、临时备用医嘱D、长期备用医嘱E、特定时间医嘱答案：D解析：

暂无解析25.关于医嘱种类的解释，下列哪项不对（）(1分)A、长期医嘱有效时间在24小时以上B、临时医嘱一般只执行一次C、临时备用医嘱有效时间在24小时以内D、长期医嘱医生注明停止时间后失效E、长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方为失效答案：C解析：

难易程度：答案解析:长期医嘱有效期在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。临时医嘱有效时间在24小时以内，一般只执行1次，应在短时间内执行。备用医嘱分长期备用医嘱和临时备用医嘱:①长期备用医嘱有效期在24小时以上，医嘱一直有效，需要时使用;②临时备用医嘱必要时用，仅在12小时内有效，过期尚未执行即失效。故本题选项是C。26.患者住院治疗已1周，卧床未下地活动，护士可以在患者病历首页的体温单上见到（）(1分)A、底栏填写的手术后日数

B、眉栏各项用红笔填写的内容

C、底栏“体重”一栏中记录为“卧床”

D、40~42℃栏内蓝色笔纵行填写手术时间

E、

底栏用铅笔填写并注明计量单位的内容答案：C解析：体温单上各项目的记录方法(1)眉栏用蓝墨水或碳素墨水笔填写。1)一般情况:姓名、科别、病室、床号、入院日期(年、月、日)、住院号。2)日期栏:每页体温单的第一日应写明年、月、日，其余6天只写日，如中间换年或月份，应填写年、月、日或月、日。3)住院日数:自入院当日开始计数直至出院。4)手术日数:自手术或分娩后次日为第一日，连续写14天，如14天内进行第二次手术，则第一次手术作分母，第二次手术天数作分子填写。(2)在40~42℃横线之间:用红色水笔在40~42℃横线之间相应时间栏内，纵行填写入院时间、手术、分娩、转入、转科、出院、死亡。除手术不写具体时间外，所填时间按24小时制记录，且一律用中文书写x时x分。27.患者，女性，35岁。胃炎多年，现胃痛难忍，10:00Am，医生开医嘱“克洛曲，1<，s.o.s.”，此项医嘱的失效时间是（）(1分)A、当日6:00p.mB、当日8:00p.mC、当日10:00p.mD、次日10:00AmE、以医生注明时间为准答案：C解析：

暂无解析28.急性胰腺炎伴意识模糊患者入住ICU。其特护记录单记录的内容不包括（）(1分)A、护理措施B、生命体征C、出入液量D、神志、瞳孔

E、患者社会关系答案：E解析：特别护理记录单特别护理记录常用于危重、抢救、大手术后、特殊治疗后需严密观察病情变化的病人，利于及时了解病情的动态变化和治疗、护理的效果。记录内容包括:生命体征、神志、瞳孔、出入液量、用药情况、病情动态变化、各种治疗和护理措施及其效果等。29.“饭后”的医院常用外文缩写是（）(1分)A、acB、pcC、qhD、qrnE、qd答案：B解析：

难易程度：答案解析:pc为饭后的外文缩写;ac为饭前的外文缩写。30.患者，女性，33岁。卵巢囊肿摘除术后，疼痛剧烈，医嘱“哌替啶50mg，im，prn。此医嘱属于（）(1分)A、临时医嘱B、长期医嘱C、临时备用医嘱D、长期备用医嘱E、特定时间医嘱答案：D解析：

长期备用医嘱(prn)，有效时间24小时以上，需要时使用，医生注明停止时间医嘱即失效。31.对口头医嘱的处理正确的是（）(1分)A、任何时候只执行书面医嘱B、任何情况均应执行口头医嘱C、医生提出口头医嘱应立即执行D、护士向医生复述一遍即可执行口头医嘱E、抢救完毕，应让医生及时补上书面医嘱答案：E解析：

难易程度：答案解析:抢救时医生下达口头医嘱后，护士应向医生复述一遍，双方确认无误方可执行。抢救结束后由医生及时补写在医嘱单上。32.患者女性，55岁。子宫肌瘤，次日上午手术，患者睡眠不佳，医嘱“地西泮5mg，肌肉注射，SOS”，此医嘱属于（）(1分)A、长期医嘱B、临时备用医嘱C、长期备用医嘱D、指定时间的医嘱E、临时医嘱答案：B解析：医嘱的种类(1)长期医嘱:医嘱自开写之日起，有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。(2)临时医嘱:医嘱有效时间在24小时以内，一般只执行1次，并应在短时间内执行，有的临时医嘱须立即执行，有的限定执行时间。(3)备用医嘱:包括长期备用医嘱(prn)和临时备用医嘱(sos)。1)长期备用医嘱:指有效时间在24小时以上，需要时使用，医生注明停止时间医嘱方为失效，并需注明间隔时间。2)临时备用医嘱:仅在12小时内有效，必要时使用，只执行1次，过期尚未执行即失效。33.患者女性，36岁，子宫全切除术后第二天，主诉伤口疼痛无法入睡，医嘱:“安定10mg，im，st”，此项医嘱属于（）B按时执行的长期医嘱D需要时可用的临时备用医嘱E需要时可用的长期备用医嘱(1分)A、应立即执行的临时医嘱B、按时执行的长期医嘱C、

按时执行的临时医嘱D、需要时可用的临时备用医嘱E、需要时可用的长期备用医嘱答案：A解析：

暂无解析34.行政护士齐某在某医嘱单上用红笔注明了“未用”两字，请问此医嘱最可能是（）(1分)A、prnB、SOSC、重整医嘱D、停止医嘱E、特别医嘱答案：B解析：临时备用医嘱(sos):12小时内有效。执行后注明执行时间并签全名。过期未执行自动失效，由护士在该医嘱后用红笔注明“未用”两字。35.患者住院期间，病案中排列在最前面的是（）(1分)A、医嘱单B、体温单C、入院记录D、门诊病历E、住院病案首页答案：B解析：入院期间病历排列顺序:体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各种化验和检查报告、护理记录单、住院病历首页、门急诊病历，由此可见选B。出院后病历排列顺序:住院病历首页、出院或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种化验和检查报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。门诊病历交还患者保管。36.出院患者的病历排列在首页的是（）体温单(1分)A、入院记录B、住院病历首页C、病程记录D、出院记录答案：B解析：难易程度：答案解析:出院病历的排列顺序:住院病历首页、出院(或死亡)记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检査检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。37.患者男，67岁。10am在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，12am安返病房。患者一般情况好，血压平稳，术后患者主诉伤口疼痛难忍。医嘱:哌替啶50mgimq6hprn，护士处理此项医嘱时，下列说法错误的是（）(1分)A、将其转抄于治疗单上，注明“prn”字样B、执行前了解上一次的执行时间C、每次执行后，在临时医嘱单内记录执行时间并签全名D、24小时内有效，过时未执行，护士用红笔在该项医嘱栏内写“未用”E、前、后两次执行的时间应间隔6小时以上答案：D解析：

长期备用医嘱:有效时间在24小时以上，需由医师注明停止时间后方为失效，需要时，护士每次执行后在临时医嘱单上记录，注明执行时间并签全名，故D错误、C正确，本题选D。临时备用医嘱，12小时内有效，过期尚未执行则自动失效，护士在该医嘱后用红笔注明“未用”两字。g6h指用药间隔时间为6小时，执行前需了解上次执行时间，B、E正确。38.记录抢救时间时，护士不需记录的是（）(1分)A、

A病人到达的时间

B、使用药品的时间

C、抢救措施落实的时间D、病情变化的时间E、家属到达的时间答案：E解析：抢救时间的记录包括:患者到达的时间、医生到达的时间、抢救措施落实的时间、病情变化的时间，不包括家属到达的时间。39.7:00pm下达医嘱sos，失效时间为（）(1分)A、今天12:00pmB、次日7:00amC、次日7:00pmD、次日12:00pmE、

次日12:00am答案：B解析：临时备用医嘱(sos):仅在12小时内有效，必要时使用，只执行1次，过期尚未执行即失效。由题干可知7:00pm，故选B。40.护士处理医属时，应首先执行的医嘱是（）(1分)A、长期医嘱B、临时医嘱C、临时备用医嘱D、长期备用医嘱E、停止医嘱答案：B解析：

难易程度：答案解析:临时医嘱指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时以内，护士应优先执行。41.患者，女性，55岁。子宫肌瘤次日上午手术。患者睡眠不佳，医嘱“地西泮5mg肌内注射，s.o.s.”，此医嘱属于（）(1分)A、长期医嘱B、临时备用医嘱C、长期备用医嘱D、指定时间的医嘱E、临时医嘱答案：B解析：

暂无解析42.口头医嘱的正确处理方式是（）(1分)A、

任何时候只执行书面医嘱

B、任何情况均应执行口头医嘱

C、对错误的口头医嘱不可有异议D、抢救时，护士不需复述便可执行口头医嘱

E、抢救完毕，应在6小时内请医师补写医嘱答案：E解析：抢救中医生下达口头医嘱，护士应向医生复述，双方确认无误时，方可执行。抢救后由医生补写在医嘱单。43.物理降温后的体温，绘制符号及连线是（）(1分)A、

红点，红虚线B、蓝点，蓝虚线

C、红圈，红虚线D、蓝圈，蓝虚线E、红圈，蓝虚线答案：C解析：物理降温或药物降温后30分钟所测的体温，绘制在降温前体温的相应纵格内，以红“O”表示，并用红色虚线与降温前的体温相连。下一次体温应与降温前体温相连。故答案为选项C。44.患者女性，35岁，胃炎多年，现胃痛难忍，10:00AM医生开医嘱“克洛曲，1mg，sos”，此项医嘱的失效时间是（）(1分)A、当日6:00pm

B、当日8:00pm

C、当日10:00pmD、次日10:00amE、以医生注明时间为准答案：C解析：

暂无解析45.患者男，54岁。两次灌肠后排便4次，应记录为（）(1分)A、4/EB、2/4EC、42/ED、4/2EE、