2025年妇产科病例分析考试试卷答案及解析

2025年妇产科病例分析考试试卷答案及解析一、单项选择题1.孕妇，28岁，G1P0，末次月经2024年12月1日，预产期是（）A.2025年9月8日B.2025年8月15日C.2025年9月15日D.2025年8月8日2.枕先露分娩机制中，衔接是指胎头双顶径进入（）A.骨盆入口平面B.中骨盆平面C.骨盆出口平面D.骨盆最大平面3.初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宫口开大4cm，胎头“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，胎头“0”。此时最可能的诊断是（）A.协调性子宫收缩过强B.不协调性子宫收缩过强C.不协调性子宫收缩乏力D.先兆子宫破裂4.女，30岁，婚后5年未孕。夫妇双方生殖器形态学检查未见异常，为监测有无排卵，不宜采用的项目是（）A.基础体温测定B.宫颈黏液评分C.超声波检查D.经前诊断性刮宫5.关于滴虫阴道炎的治疗，下列说法不正确的是（）A.夫妻双方应同时治疗B.哺乳期不宜口服甲硝唑C.常用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道D.治疗后复查转阴，仍需巩固治疗一疗程6.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（）A.阴道流血时间长短B.距葡萄胎排空后时间长短C.尿中hCG值高低D.活组织镜下见有无绒毛结构7.初产妇，25岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，胎心142次/分，枕左后位。肛查宫口开大2cm，胎头S-2。骨盆外测量正常，产妇疲倦。恰当处置应是（）A.严密观察产程进展B.肌内注射哌替啶100mgC.行人工破膜加速产程进展D.行剖宫产术8.经产妇，30岁，妊娠39周，临产后宫缩强，胎儿娩出后感觉呼吸困难，阴道流血不止，血液不凝。此时考虑最可能的诊断是（）A.羊水栓塞B.软产道裂伤C.子宫破裂D.胎盘早剥9.子宫内膜癌最主要的临床表现是（）A.下腹及腰骶部疼痛B.贫血、消瘦、恶病质C.不规则阴道流血D.白带增多伴阴部痒10.孕妇，27岁，G1P0，妊娠32周，近1周水肿加剧，尿量减少，不能平卧，头痛，血压180/120mmHg，尿蛋白（+++），心率140次/分，呼吸22次/分，有腹水征，胎心、胎位正常。此时不宜采用的治疗是（）A.降压B.扩容C.解痉D.镇静二、多项选择题1.属于骨盆狭窄的径线是（）A.髂棘间径24cmB.骶耻外径19cmC.骨盆入口前后径10cmD.坐骨棘间径10cmE.坐骨结节间径7cm2.下列哪些是滴虫阴道炎的传播方式（）A.性交传播B.公共浴池传播C.游泳池传播D.污染的器械传播E.坐式便器传播3.关于子宫肌瘤，正确的是（）A.是女性生殖器最常见的良性肿瘤B.多见于育龄妇女C.绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失D.肉瘤样变少见E.多数患者无明显症状4.产后出血的原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破5.下列哪些是宫颈癌的临床表现（）A.接触性出血B.阴道排液C.晚期可有尿频、尿急、肛门坠胀等症状D.早期多无明显症状E.疼痛为主要症状三、填空题1.骨盆由_____、_____及左右两块髋骨组成。2.流产的临床类型有_____、_____、_____、_____。3.异位妊娠包括_____、_____、_____、_____等。4.前置胎盘分为_____、_____、_____三种类型。5.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是_____。四、判断题（√/×）1.子宫峡部非孕时长约1cm，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段。（）2.妊娠期血容量增加，于妊娠32～34周达高峰，增加30%～45%。（）3.胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段，胎动每12小时少于10次或逐日下降超过50%，提示胎儿宫内缺氧。（）4.滴虫阴道炎患者阴道分泌物的典型特点是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。（）5.卵巢肿瘤蒂扭转的典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。（）6.子宫内膜异位症是指子宫体部内膜腺体及间质出现在子宫体以外的部位。（）7.葡萄胎患者清宫后应每周查一次hCG，直至连续3次阴性，以后每月一次，半年后每3个月一次，至少随访2年。（）8.产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。（）9.外阴阴道假丝酵母菌病的病原体主要为白假丝酵母菌，其适宜生长的阴道pH值为4.0～4.7。（）10.人工流产综合征主要是由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致。（）五、简答题1.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。六、案例分析患者，女，32岁，G2P1，停经38周，头痛、眼花1周，加重伴恶心、呕吐1天入院。既往体健。查体：血压160/110mmHg，水肿（+++），尿蛋白（+++）。胎心140次/分，胎位LOA，无头盆不称。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：应如何处理？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：预产期计算方法为末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7。2.答案：A解析：衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。3.答案：D解析：产妇出现腹痛难忍、子宫下段压痛明显等表现，提示可能为先兆子宫破裂。4.答案：D解析：经前诊断性刮宫主要用于了解子宫内膜的周期性变化，监测排卵一般不用此方法。5.答案：C解析：滴虫阴道炎常用酸性溶液冲洗阴道，如0.5%～1%乳酸或醋酸溶液。6.答案：D解析：侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，绒毛膜癌无绒毛结构，这是两者最主要的区别。7.答案：B解析：产妇疲倦，可给予哌替啶等镇静剂，有助于产妇休息。8.答案：A解析：胎儿娩出后出现呼吸困难、阴道流血不止、血液不凝等表现，考虑羊水栓塞。9.答案：C解析：子宫内膜癌主要表现为不规则阴道流血，尤其是绝经后阴道流血。10.答案：B解析：该孕妇有水肿、高血压、蛋白尿等表现，考虑为重度子痫前期，此时不宜扩容。二、多项选择题（答案）1.答案：CE解析：骨盆入口前后径正常值为11cm，坐骨结节间径正常值为8.5～9.5cm，小于正常范围提示骨盆狭窄。2.答案：ABCDE解析：滴虫阴道炎可通过性交传播、间接传播（如公共浴池、游泳池、污染的器械等）。3.答案：ABCDE解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女，绝经后肌瘤可停止生长甚至萎缩、消失，肉瘤样变少见，多数患者无明显症状。4.答案：ABCD解析：产后出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍，胎膜早破不是产后出血的原因。5.答案：ABCD解析：宫颈癌早期多无明显症状，可有接触性出血、阴道排液等表现，晚期可有尿频、尿急、肛门坠胀等症状，疼痛多为晚期症状。三、填空题（答案）1.答案：骶骨、尾骨解析：骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。2.答案：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产解析：流产的临床类型有先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。3.答案：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠解析：异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。4.答案：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘解析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘三种类型。5.答案：全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血解析：妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。四、判断题（答案）1.答案：√解析：子宫峡部非孕时长约1cm，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段。2.答案：√解析：妊娠期血容量增加，于妊娠32～34周达高峰，增加30%～45%。3.答案：√解析：胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的重要手段，胎动减少提示胎儿宫内缺氧。4.答案：√解析：滴虫阴道炎患者阴道分泌物的典型特点是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。5.答案：√解析：卵巢肿瘤蒂扭转的典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。6.答案：×解析：子宫内膜异位症是指子宫体以外的部位出现子宫内膜腺体及间质。7.答案：√解析：葡萄胎患者清宫后应定期随访hCG，至少随访2年。8.答案：√解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。9.答案：√解析：外阴阴道假丝酵母菌病的病原体主要为白假丝酵母菌，适宜生长的阴道pH值为4.0～4.7。10.答案：√解析：人工流产综合征主要是由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致。五、简答题（答案）1.答：妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。-妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。-子痫前期：轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹不适、头痛等症状。重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血肌酐>106μmol/L；血小板<100×10⁹/L；出现微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。-子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。-慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板<100×10⁹/L。-