多重耐药菌医院感染防控试题(附答案)

多重耐药菌医院感染防控试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种细菌不属于临床常见的多重耐药菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）C.肺炎链球菌（SP）D.多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）2.根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌的定义是对几类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类3.医院感染防控中，针对MDRO患者实施接触隔离时，病房应优先选择：A.多人病房（≥3张床）B.单人间或同种病原同室C.与免疫力低下患者同室D.普通病房任意床位4.医务人员接触MDRO患者后，手卫生的最佳方式是：A.仅用清水冲洗B.使用速干手消毒剂（无肉眼污染时）C.用肥皂洗手后自然晾干D.戴手套后无需手卫生5.MDRO患者使用的血压计、听诊器等诊疗器械，应遵循的消毒原则是：A.每日1次常规消毒B.专人专用，用后立即消毒C.与其他患者共用，每周消毒D.仅在患者出院时消毒6.对MDRO感染患者的分泌物、排泄物处理，正确的是：A.直接倒入下水道B.用含氯消毒液（≥2000mg/L）浸泡30分钟后处理C.用清水稀释后处理D.无需特殊处理7.以下哪项不属于MDRO监测的核心内容？A.患者临床症状监测B.微生物实验室耐药性报告C.医护人员鼻咽部带菌筛查D.环境表面微生物采样8.临床使用抗菌药物时，预防MDRO产生的关键措施是：A.尽早使用广谱抗生素B.根据病原学结果调整用药C.长期联合使用多种抗生素D.术后常规使用抗生素预防感染9.MDRO患者隔离病房的标识颜色应为：A.蓝色（接触隔离）B.黄色（空气隔离）C.粉色（飞沫隔离）D.绿色（普通隔离）10.对MDRO定植患者的管理，正确的是：A.无需隔离，仅记录在病历中B.与感染患者同等隔离管理C.仅在出现感染症状时隔离D.减少不必要的诊疗操作11.医院感染管理部门对MDRO防控的核心职责是：A.直接参与患者治疗B.监督落实防控措施，分析流行趋势C.采购抗菌药物D.培训患者家属12.采集MDRO感染患者的病原学标本时，错误的做法是：A.在使用抗菌药物前采集B.严格无菌操作C.标本需在2小时内送检D.同一部位重复采集多次以提高阳性率13.MDRO环境传播的主要途径是：A.空气飞沫B.医护人员手及诊疗器械污染C.患者饮食D.空调系统14.对MDRO感染高风险科室（如ICU）的环境清洁，要求物体表面的细菌菌落数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²15.以下哪项是MDRO医院感染暴发的预警指标？A.同一科室1周内出现2例同源MDRO感染B.同一科室1月内出现3例非同源MDRO感染C.全院1月内出现5例MDRO定植D.单个患者多次检出MDRO16.对MDRO患者进行吸痰、气管插管等操作时，医护人员应额外佩戴：A.医用外科口罩B.N95口罩C.护目镜/防护面屏D.鞋套17.MDRO患者转出隔离病房后，终末消毒应使用的含氯消毒液浓度为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L18.关于MDRO患者的医疗废物处理，正确的是：A.放入黑色垃圾袋B.放入黄色医疗废物袋，双层包装并标注“感染性废物”C.与普通垃圾混合处理D.放入红色垃圾袋19.以下哪种情况无需对患者进行MDRO筛查？A.外院转入的ICU患者B.长期使用广谱抗生素的患者C.社区获得性肺炎患者（无高危因素）D.留置中心静脉导管超过7天的患者20.防控MDRO的“核心五措施”不包括：A.手卫生B.隔离患者C.主动筛查D.限制探视二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.多重耐药菌医院感染的高危人群包括：A.老年患者（≥65岁）B.免疫功能低下者（如肿瘤化疗患者）C.接受有创操作（如气管插管）者D.短期使用单一窄谱抗生素者2.MDRO接触隔离的具体措施包括：A.病房门口悬挂接触隔离标识B.医护人员进入病房前戴手套、穿隔离衣C.患者使用后的一次性物品按感染性废物处理D.限制患者外出，如需检查应提前通知接收科室3.手卫生能有效降低MDRO传播风险，其关键时机包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后4.医院需建立MDRO多部门协作机制，参与部门应包括：A.感染管理科B.微生物实验室C.临床科室D.药剂科5.关于MDRO的主动筛查，正确的做法是：A.对高风险患者入院时即采集标本（如肛拭子、咽拭子）B.筛查频率根据科室风险调整（如ICU每周1次）C.仅筛查感染患者，定植者无需关注D.筛查结果需及时反馈临床科室6.环境清洁消毒对MDRO防控的作用包括：A.减少环境表面的MDRO定植B.阻断“患者环境患者”传播链C.降低医护人员手污染风险D.替代手卫生措施7.MDRO抗菌药物管理的要点是：A.严格执行抗菌药物分级管理制度B.定期分析科室抗菌药物使用强度（DDD）C.对MDRO感染患者经验性使用广谱抗生素D.开展耐药菌目标性监测，指导临床用药8.MDRO医院感染暴发的处置原则包括：A.立即隔离所有疑似患者B.开展流行病学调查（如同源性分析）C.加强环境清洁消毒及人员培训D.暂停接收新患者直至暴发控制9.以下哪些操作可能增加MDRO传播风险？A.重复使用未消毒的压舌板B.为患者翻身时未戴手套C.用同一抹布擦拭多个患者床栏D.接触患者后及时使用速干手消毒剂10.对MDRO防控培训的重点对象包括：A.临床医生B.护士C.保洁人员D.实习/规培人员三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.多重耐药菌仅指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时耐药的细菌。（）2.MDRO患者的陪护人员无需进行手卫生指导。（）3.接触MDRO患者时，戴手套可以替代手卫生。（）4.MDRO定植患者无感染症状，因此无需隔离。（）5.环境表面采样结果阴性可完全排除MDRO环境污染。（）6.对MDRO感染患者，应尽量减少侵入性操作以降低感染扩散风险。（）7.医院感染管理部门需每月汇总MDRO监测数据并反馈临床。（）8.为MDRO患者进行伤口换药时，应先换清洁伤口，再换感染伤口。（）9.MDRO医院感染暴发时，仅需对感染患者进行隔离，无需筛查其他患者。（）10.速干手消毒剂的有效成分主要为乙醇，对MDRO无杀灭作用。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌医院感染防控的核心措施（至少列出5项）。2.接触隔离的具体要求包括哪些？请从病房管理、人员防护、物品处理三方面说明。3.环境清洁消毒在MDRO防控中的关键要点有哪些？（需包含消毒频率、消毒剂选择、操作规范）4.简述MDRO主动筛查的意义及常用筛查部位。5.当临床科室发现MDRO感染病例时，应遵循的报告与处置流程是什么？五、案例分析题（20分）患者张某，男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸内科，既往有糖尿病史10年，长期使用胰岛素；入院后予头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗14天。入院第15天，患者出现高热（39.2℃）、咳嗽加剧，咳黄色脓痰；痰培养结果回报：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），对亚胺培南、美罗培南耐药。问题：1.分析该患者发生CRKP感染的高危因素。（5分）2.针对该患者，应采取哪些接触隔离措施？（7分）3.为阻断CRKP在科室的传播，需对医护人员及环境采取哪些额外防控措施？（8分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.A10.B11.B12.D13.B14.A15.A16.C17.C18.B19.C20.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABC7.ABD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.×四、简答题1.核心措施包括：①严格执行手卫生；②实施接触隔离（单间或同种病原同室）；③规范开展主动筛查（重点人群入院/转科时筛查）；④加强环境清洁消毒（高频接触表面每日≥2次，使用含氯消毒液）；⑤合理使用抗菌药物（根据药敏结果调整，减少广谱使用）；⑥多部门协作（感控、微生物、药剂科等）；⑦人员培训（医护、保洁、患者及家属）。2.接触隔离要求：病房管理：优先单人间，无单间时同种病原同室；门口悬挂接触隔离标识；限制患者外出，如需检查需告知接收科室做好防护。人员防护：进入病房前戴手套，可能接触患者体液时穿隔离衣；离开时脱手套、隔离衣并手卫生；避免穿隔离衣进入清洁区。物品处理：患者诊疗器械专人专用（如血压计、听诊器），用后立即消毒；一次性物品放入双层黄色医疗废物袋，标注“感染性废物”；床单被服按感染性织物处理。3.环境清洁消毒要点：消毒频率：高频接触表面（床栏、床头柜、门把手等）每日≥2次清洁消毒；患者出院后实施终末消毒。消毒剂选择：使用含氯消毒液（浓度5001000mg/L，污染时≥2000mg/L）或醇类复合消毒剂。操作规范：采用“清洁消毒”顺序，使用专用抹布（一床一巾），避免交叉污染；消毒作用时间≥30分钟；消毒后记录并签名。4.主动筛查的意义：早期发现MDRO定植/感染患者，及时采取隔离措施，阻断传播链；动态监测科室MDRO流行趋势，指导防控策略调整。常用筛查部位：肛拭子（肠杆菌科细菌）、咽拭子（呼吸道定植菌）、伤口分泌物（感染部位）、导管尖端（留置导管患者）。5.报告与处置流程：①临床科室发现MDRO感染病例后，24小时内通过医院感染监测系统上报感染管理科；②微生物实验室同时向感染管理科发送耐药菌报告；③感染管理科核实后，指导科室落实接触隔离、环境消毒等措施；④对同病房患者、医护人员进行主动筛查（必要时）；⑤每周汇总分析MDRO数据，反馈临床并提出改进建议。五、案例分析题1.高危因素：①基础疾病（糖尿病，免疫功能低下）；②长期使用广谱抗生素（头孢哌酮/舒巴坦14天，诱导耐药）；③老年患者（≥65岁，器官功能减退）；④呼吸道有创操作风险（COPD急性加重可能涉及吸痰、气管插管）；⑤住院时间长（入院15天，增加院内暴露机会）。2.接触隔离措施：①将患者安置于单人间，无单间时与其他CRKP患者同室；②病房门口悬挂接触隔离标识，限制无关人员进入；③医护人员进入前戴手套、穿隔离衣（接触体液时），离开时规范脱除并手卫生；④患者使用的听诊器、血压计等专人专用，用后以1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤患者的分泌物、痰液放入加盖容器，用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后处理；⑥指导患者及家属手卫生（如咳嗽时遮掩口鼻，避免触摸公共物品）；⑦限制患者外出，如需检查提前通知检查科室做好防护。3.额外防控措施：医护人员：①开展CRKP防控培训（手卫生、隔离技术、消毒方法）；