全国现场流行病学调查职业技能竞赛(省决赛)考试题库及答案

全国现场流行病学调查职业技能竞赛(省决赛)考试题库及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.某社区突发急性胃肠炎暴发，首发病例出现时间为10月5日8:00，末例为10月7日14:00。已知该病原体潜伏期为248小时，最可能的暴露时间范围是（）A.10月4日8:0010月5日8:00B.10月3日14:0010月5日8:00C.10月4日14:0010月5日14:00D.10月3日8:0010月5日14:00答案：A解析：暴露时间=首例发病时间最长潜伏期（48小时）至末例发病时间最短潜伏期（2小时）。计算得：10月5日8:0048小时=10月3日8:00；10月7日14:002小时=10月7日12:00。但暴发多为共同暴露，需结合首例和末例的集中暴露时间，最可能为10月4日8:0010月5日8:00（首例发病前248小时）。2.评价某疫苗保护效果时，若对照组发病率为20%，疫苗组发病率为5%，则保护率为（）A.75%B.80%C.85%D.90%答案：A解析：保护率=（对照组发病率疫苗组发病率）/对照组发病率×100%=（20%5%）/20%×100%=75%。3.以下哪种偏倚最可能出现在病例对照研究的“回忆偏倚”中？（）A.病例组回忆暴露史时夸大频率B.研究对象因迁移失访C.调查员对病例组更详细询问暴露史D.研究对象无应答答案：A解析：回忆偏倚是指研究对象对过去暴露的记忆不准确，病例组可能因患病而更关注暴露因素，导致回忆偏差。4.某县报告1例输入性登革热病例，经调查其发病前14天曾在东南亚旅行，当地存在登革热流行。此时应采取的核心防控措施是（）A.对病例所在社区全员接种登革热疫苗B.病例隔离治疗，同时开展媒介伊蚊密度监测与消杀C.关闭病例曾活动的公共场所D.对全县居民进行血清学筛查答案：B解析：登革热通过伊蚊传播，无疫苗，核心措施为控制媒介（灭蚊）和隔离病例防止进一步传播。5.计算发病密度时，分母是（）A.观察期内的平均人口数B.观察期内的暴露人年数C.观察开始时的人口数D.观察期内的发病人数答案：B解析：发病密度适用于观察对象进入或退出时间不一致的队列研究，分母为暴露人年（人月）数。6.现场流行病学调查中，“三间分布”不包括（）A.时间分布B.空间分布C.人群分布D.基因分布答案：D解析：三间分布指时间、空间（地区）、人群（年龄、性别等）分布。7.诺如病毒暴发疫情中，最常用的实验室检测方法是（）A.细胞培养分离病毒B.实时荧光RTPCR检测病毒核酸C.血清抗体检测D.电镜观察病毒形态答案：B解析：诺如病毒培养困难，RTPCR是快速检测核酸的金标准。8.某学校发生细菌性痢疾暴发，调查发现病例均饮用过校内某品牌桶装水。为验证“桶装水是暴露源”，最有效的方法是（）A.计算病例组与非病例组饮用该水的OR值B.对桶装水进行细菌培养，分离志贺菌C.绘制流行曲线观察是否为点源暴露D.调查病例发病时间与饮水时间的关系答案：B解析：实验室证据（分离病原体）是验证暴露源的最直接依据。9.以下哪种研究设计的因果论证强度最高？（）A.横断面研究B.队列研究C.病例对照研究D.生态学研究答案：B解析：队列研究由因到果，可计算RR值，论证强度高于病例对照（由果到因）和横断面（同时性）。10.突发公共卫生事件分级中，“特别重大（Ⅰ级）”是指（）A.波及多个省份，造成30人以上死亡B.波及2个以上省份，造成1029人死亡C.省内范围，造成39人死亡D.县域范围，造成12人死亡答案：A解析：根据《国家突发公共卫生事件应急预案》，Ⅰ级为跨省（区、市），或造成30人以上死亡。11.计算婴儿死亡率时，分母是（）A.某年活产婴儿数B.某年01岁婴儿数C.某年平均人口数D.某年出生婴儿数答案：A解析：婴儿死亡率=（某年婴儿死亡数/同年活产婴儿数）×1000‰。12.现场调查中，“暴露”的定义是（）A.接触过某种致病因素B.感染病原体并出现症状C.实验室检测阳性D.与病例有过密切接触答案：A解析：暴露指接触过可能导致疾病的因素（生物、化学、物理等）。13.以下哪项是暴发调查中“初步假设”的核心依据？（）A.实验室检测结果B.病例的三间分布特征C.上级部门指示D.群众举报线索答案：B解析：初步假设需基于现场调查的三间分布（时间、地点、人群）提出可能的暴露因素和传播途径。14.某村发生伤寒暴发，首例病例为村卫生所医生。最可能的传播途径是（）A.空气传播B.经水传播C.接触传播D.虫媒传播答案：B解析：伤寒主要通过粪口传播，若医生为首例，可能因处理被污染的水源或食物导致。15.绘制流行曲线时，横轴通常表示（）A.病例数B.时间单位（如小时、天）C.年龄组D.暴露因素答案：B解析：流行曲线横轴为时间，纵轴为病例数，用于分析传播模式。16.以下哪种情况需启动突发公共卫生事件网络直报？（）A.某医院1周内报告3例普通流感B.某学校3天内出现5例症状相似的腹痛腹泻病例C.某县1个月内报告2例狂犬病死亡病例D.某社区发现1例既往已报告的肺结核复发病例答案：B解析：聚集性症候群（如短时间内多例相似症状）需直报，其他选项无明确聚集性或为常规病例。17.队列研究中，“相对危险度（RR）”的计算公式是（）A.（暴露组发病率非暴露组发病率）/非暴露组发病率B.暴露组发病率/非暴露组发病率C.（非暴露组发病率暴露组发病率）/暴露组发病率D.病例组暴露比例/对照组暴露比例答案：B解析：RR=暴露组发病率/非暴露组发病率，反映暴露与疾病的关联强度。18.现场采样时，采集呕吐物标本的最佳容器是（）A.普通塑料瓶（未灭菌）B.无菌广口瓶（含运输培养基）C.玻璃试管（未密封）D.一次性纸杯答案：B解析：呕吐物需无菌容器保存，含运输培养基可维持病原体活性。19.以下哪项是食源性疾病暴发的“金标准”？（）A.病例有共同进食史B.从患者和食物中分离出相同病原体C.患者症状符合某种疾病特征D.流行曲线呈点源模式答案：B解析：实验室证据（同源病原体）是确诊食源性暴发的金标准。20.评价干预措施效果时，若干预前发病率为150/10万，干预后为50/10万，干预措施的效果指数为（）A.0.33B.3C.100/10万D.200/10万答案：B解析：效果指数=干预前发病率/干预后发病率=150/50=3，指数越大，效果越好。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.现场流行病学调查的核心步骤包括（）A.核实诊断与确认暴发B.描述三间分布C.提出并验证假设D.采取控制措施并评价效果答案：ABCD解析：完整流程包括核实诊断、描述分布、假设验证、措施实施与评价。2.以下属于人传人传染病的是（）A.霍乱B.新型冠状病毒感染C.登革热D.流行性感冒答案：ABD解析：登革热通过伊蚊传播，非直接人传人。3.队列研究的优点包括（）A.可计算RR值B.适用于罕见病研究C.可观察多种暴露因素D.由因到果，论证因果关系答案：AD解析：队列研究不适用于罕见病（需大样本），主要观察一种暴露因素。4.诺如病毒感染的防控措施包括（）A.患者隔离至症状消失后48小时B.用含氯消毒剂（有效氯5000mg/L）消毒环境C.对密切接触者预防性服用抗生素D.加强手卫生宣传答案：ABD解析：诺如病毒为病毒感染，抗生素无效。5.现场调查中，“密切接触者”的定义需考虑（）A.接触方式（如飞沫、接触）B.接触时间（如持续时间）C.接触时的防护措施（如戴口罩）D.接触地点（如密闭空间）答案：ABCD解析：密切接触者需综合接触方式、时间、防护、环境等因素判定。6.以下属于偏倚控制方法的是（）A.随机化分组B.匹配C.盲法D.分层分析答案：ABCD解析：随机化、匹配、盲法用于减少选择/信息偏倚，分层分析用于控制混杂偏倚。7.食源性疾病暴发调查中，需重点采集的标本包括（）A.患者急性期和恢复期血清B.剩余食物C.患者呕吐物/粪便D.食品加工工具表面拭子答案：BCD解析：食源性疾病主要通过病原学检测，急性期血清多用于病毒抗体检测（如甲肝），非必需。8.以下符合“聚集性疫情”定义的是（）A.7天内同一学校出现3例实验室确诊流感B.14天内同一家庭出现2例登革热C.3天内同一餐馆出现5例症状相似的腹痛腹泻D.1个月内同一社区出现2例新冠病毒感染答案：AC解析：聚集性疫情通常指短时间（如7天/14天）、同一场所出现多例相关病例，流感3例、食源性5例符合标准。9.计算OR值时，需满足的条件是（）A.病例对照研究设计B.结局事件发生率较低（<5%）C.队列研究设计D.横断面研究设计答案：AB解析：OR值用于病例对照研究，当疾病罕见时，OR≈RR。10.现场调查中，“假设验证”的常用方法包括（）A.描述性分析（如三间分布）B.分析性研究（如病例对照、队列）C.实验室检测D.干预措施效果评价答案：ABCD解析：假设验证需结合统计分析、实验室证据和干预效果综合判断。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：某学校诺如病毒暴发调查背景：2023年11月5日，某市疾控中心接到某小学11月3日4日，该校3年级2班有8名学生出现呕吐、腹泻症状，无发热。11月5日，3年级1班新增5例，4年级1班新增3例，累计16例。调查步骤：1.核实诊断：所有病例均有呕吐（≥3次/天）或腹泻（≥3次/天），无脓血便，实验室检测粪便标本诺如病毒核酸阳性。2.三间分布：时间：首发病例11月3日10:00，末例11月5日14:00，潜伏期2448小时。地点：病例集中在34年级，共涉及3个班级，无跨年级住宿生。人群：年龄810岁，男女比例1:1.2，无教师或职工发病。3.暴露因素调查：所有病例均在学校食堂午餐（11月2日4日），非病例中有20%未在食堂用餐。病例组11月3日午餐食用“紫菜蛋花汤”的比例为94%（15/16），非病例组为35%（7/20）（χ²=12.3，P<0.01）。4.实验室检测：食堂剩余紫菜蛋花汤标本中检出诺如病毒GI型核酸，与病例毒株同源。问题：1.该疫情是否构成暴发？依据是什么？（5分）2.推测可能的传播途径，并说明依据。（7分）3.提出下一步应采取的控制措施。（8分）答案：1.构成暴发。依据：短时间（3天内）、同一学校内出现≥3例症状相似的诺如病毒感染病例（实际16例），符合《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南》中“聚集性疫情”标准（7天内同一学校≥2例）。2.传播途径为“食物传播为主，可能存在接触传播”。依据：病例均在学校食堂用餐，且食用“紫菜蛋花汤”的OR值显著升高（χ²=12.3，P<0.01），提示该食物为共同暴露源；实验室检测显示食物标本与病例毒株同源，确认食物污染；病例分布涉及多个班级（非同一教室），可能因患者呕吐物污染环境，通过手口接触传播给其他学生。3.控制措施：病例管理：患者居家隔离至症状消失后48小时，避免返校；环境消毒：对食堂操作间、教室、呕吐物污染区域用含氯消毒剂（有效氯5000mg/L）擦拭/喷洒，作用30分钟后清洗；饮食安全：暂停供应紫菜蛋花汤，全面排查食堂加工环节（如食材来源、加工时间、储存温度），对从业人员进行健康监测（粪便检测诺如病毒）；健康宣教：开展手卫生培训（七步洗手法），避免共用餐具，建议学生自带水杯；监测随访：每日统计全校师生健康状况，连续7天无新发病例后解除预警。案例2：某社区登革热流行调查背景：2023年9月，某南方社区报告5例登革热确诊病例，均为本地居民，无外出史。社区内有多个露天积水容器（旧轮胎、花盆托盘），伊蚊密度监测显示布雷图指数（BI）=15（阈值≤5）。调查数据：病例发病时间：9月1日9月10日，均有发热（≥38℃）、皮疹、肌肉痛；实验室检测：5例均为登革病毒Ⅱ型，血清学检测IgM阳性；环境调查：社区内60%的家庭存在积水，伊蚊幼虫主要孳生于旧轮胎（占40%）和花盆托盘（占30%）。问题：1.计算该社区布雷图指数（BI），并判断伊蚊密度是否达标。（4分）2.分析登革热流行的可能原因。（8分）3.制定针对性的媒介控制措施。（8分）答案：1.布雷图指数（BI）=（阳性容器数/调查户数）×100。假设调查100户，阳性容器15个（BI=15）。阈值为≤5，该社区BI=15>5，伊蚊密度超标，存在高度传播风险。2.流行原因：媒介密度高：BI=15远超阈值，伊蚊（主要是白纹伊蚊）大量孳生；孳生环境多：社区内存在大量露天积水容器（旧轮胎、花盆托盘），未及时清理；病例输入与传播：虽无外出史，但可能存在隐性输入病例（如外来人员），通过伊蚊叮咬传播给本地居民；防控措施不足：社区未定期开展灭蚊行动，居民缺乏防蚊意识（如未清理自家积水）。3.媒介控制措施：紧急灭蚊：对社区公共区域（绿化带、楼道）喷洒菊酯类杀虫剂（如氯氰菊酯），重点处理伊蚊活动高峰时段（日出后2小时、日落前2小时）；清除孳生地：组织“翻盆倒罐”行动，清理所有露天积水容器（旧轮胎钻孔、花盆托盘铺沙），对无法清除的积水（如消防池）投放缓释灭蚊幼剂（如双硫磷）；健康宣教：通过社区广播、海报告知居民“清积水、防叮咬”的重要性，指导家庭使用蚊帐、电蚊拍，外出穿长袖衣裤；监测评估：每日统计布雷图指数，连续2周BI≤5且无新发病例后降低防控级别；病例管理：对确诊病例进行隔离（防蚊措施），避免被伊蚊叮咬后传播病毒。案例3：某餐馆食源性疾病暴发调查背景：2023年10月1日，某餐馆报告12名顾客餐后46小时出现腹痛、腹泻（水样便）、恶心，无发热。患者均在10月1日18:0020:00用餐，菜品包括凉菜（凉拌黄瓜、卤牛肉）、热菜（红烧肉、清蒸鱼）、汤（玉米排骨汤）。调查数据：病例定义：10月1日18:0020:00在该餐馆用餐，624小时内出现≥2次腹泻或腹痛者；共调查80名用餐者，符合病例定义25例（罹患率31.25%）；暴露因素分析（病例组vs非病例组）：凉拌黄瓜：88%vs30%（OR=1