11月内科学模考试题（附答案）

11月内科学模考试题(附答案)

一、单选题(共40题，每题1分，共40分)

L试题：M0DY是指

选项A、空腹血糖过高

选项B、青年人中的成年发病型糖尿病

选项C、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病

选项D、葡萄糖耐量减低

选项E、妊娠期糖尿病

2.试题：男性患者,28岁，近一年来血压波动于180/100mmHg,查:

Hb6.Og/L,尿蛋白(++++),应首先考虑

选项A、库欣综合征

选项B、慢性肾炎高血压型

选项C、原发性高血压

选项D、肾血管性高血压

选项E、嗜络细胞瘤

3.试题：下列哪种疾病活动时C3或C4水平可降低

选项A0A

选项B、AS

选项C、PM/DM

选项D、SS

选项E、SLE

4.试题：下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用

选项A、HDL

选项BVLDL

选项C、TXA2

选项DTG

选项E、LDL

5.试题：引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是

选项A、肠球菌

选项B、厌氧菌

选项C、金黄色葡萄球菌

选项D、革兰氏阳性细菌

选项E、草绿色链球菌

6.试题：1311治疗甲亢最常见的并发症是

选项A、甲状腺功能减退

选项B、诱发甲状腺危象

选项C、突眼加重

选项D、血小板减少

选项E、甲状腺癌变

7.试题：心室颤动最有效的治疗措施是

选项A、电除颤

选项B、静脉推注西地兰

选项C、胸外按压

选项D、气管插管

选项E、人工呼吸

8.试题：成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是

选项A、感染性心内膜炎

选项B、先天性二叶瓣畸形

选项C、类风湿性关节炎

选项D、风湿性炎症

选项E、强直性脊柱炎

9.试题：哪项不是美国风湿病学会诊断系统性红斑狼疮的分类标准

选项A、颜面红斑，非畸形关节炎

选项B、多发性浆膜炎

选项C、血沉增快

选项D、肾脏病变-蛋白尿

选项E、抗dsDNA抗体阳性

10.试题：下列疾病中除了哪项以外都可以有类风湿因子阳性

选项A、亚急性细菌性心内膜炎

选项B、干燥综合征

选项C、结节病

选项D、血清阴性脊柱关节病

选项E、血管炎病

11.试题：女性,30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体

征,ESR10mm/H,抗核抗体1:160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情

的判断是

选项A、病情未稳定

选项B、病情稳定

选项C、轻度活动

选项D、复发

选项E、病情活动

12.试题：女性,13岁。畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节

疼痛。体查示咽红,扁桃体n度肿大，心肺(-)，膝关节红肿，压痛明显。

外周血白细胞17X109/L,ESR48nmi/h,抗链0效价

1:1250/ml,ANA(+),最可能诊断是

选项A、风湿热

选项B、少年型类风湿关节炎

选项C、坏死性血管炎

选项D、创伤性关节炎

选项E、系统性红斑狼疮

13.试题：下列关于类风湿关节炎治疗表述错误的是

选项A、慢作用药物治疗

选项B、多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素

选项C、非幽体药物治疗

选项D、非幽体药物和慢作用药物联合治疗

选项E、单用非备体药物可改善病情

14.试题：内分泌系统固有的内分泌腺有

选项A、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛

选项B、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛

选项C、下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛

选项D、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺

选项E、下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺

15.试题：女,55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动

1年。无活动后心悸和气短，无夜间阵发性呼吸困难。既往无高血

压、糖尿病、脑血管病病史。超声心动图提示左房内径5.3cm。患

者抗栓治疗的首选药物是

选项A、氯嗽格雷

选项B、潘生丁

选项C、替罗非班

选项D、华法林

选项E、阿司匹林

16.试题：长期服用糖皮质激素的SLE患者最容易发生

选项A、糖尿病

选项B、肾损害

选项C、高血压

选项D肥胖

选项E、骨质疏松

17.试题：心电图确定房性期前收缩的最主要依据是

选项A、代偿间歇是否完全

选项B、QRS波群形态

选项C、P'波的形态及位置

选项D、P-R间期的时限

选项E、Q-T间期的时限

18.试题：糖尿病"理想"控制的目标血浆葡萄糖值(mmol/L)为空腹、

非空腹"

选项A、6.0~8.0、8.0^10.0

选项B、4.0〜8.0、7.0^10.0

选项C、6.0~7.0、8.0^10.0

选项D4.4~6.2、6.2~8.0

选项E、4.4~6.1、4.4~8.0

19.试题：女,25岁，劳力性气促4年，阵发胸闷，间有感冒。查体心

律齐，心率80次/分,血压160/60minHg,心尖搏动在左腋前线第6肋

间，胸骨左缘3,4肋间有舒张期叹气样杂音,诊断最可能是

选项A、病毒性心肌炎

选项B、冠心病，心绞痛

选项C、动脉导管未闭

选项D、主动脉瓣关闭不全

选项E、肥厚型梗阻性心肌病

20.试题：下列哪项不是类风湿关节炎关节液特点

选项A、中性粒细胞增高

选项B、白细胞明显增高

选项C、粘度差

选项D、单个核细胞增高

选项E、含糖低

21.试题：抗风湿药物不包括

选项A、双氯酚酸钠

选项B、青霉胺

选项C、强的松

选项D、青霉素

选项E、干扰素

22.试题：下列关于类风湿因子的描述，正确的是

选项A、IgA的免疫复合物

选项B、是类风湿结节的一种表现

选项C、只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子

选项D、是针对变性IgGFc端的自身抗体

选项E、是类风湿关节炎诊断的必备条件

23.试题：甲亢药物治疗后停药的重要指标是

选项A、甲状腺摄碘率正常

选项B、T3抑制试验正常

选项C、TRH兴奋试验正常

选项D、TSH测定正常

选项E、TSAb转阴

24.试题：鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列

哪种

选项A、靶腺激素的测定

选项B、测定游离的靶腺激素

选项C、代谢状态的测定

选项D、影像学检查

选项E、促激素的测定

25.试题:SLE可出现

选项A、面容刻板、张口困难

选项B、手关节天鹅颈样畸形

选项C、眼睑面阳性皮疹

选项D、口腔、阴部溃疡

选项E、面部皮肤蝶形红斑

26.试题：属于骨关节炎导致的畸形变是

选项A、方形手

选项B、天鹅颈样畸形

选项C、杵状指

选项D、手关节尺侧偏斜

选项E、纽扣花样畸形

27.试题：心力衰竭治疗的总原则正确的是

选项A、调节心力衰竭代偿机制

选项B、拮抗神经体液因子过分激活

选项C、消除心力衰竭的诱因

选项D、综合治疗措施

选项E、有针对性的病因治疗

28.试题：患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊,心电图检查示VI,V2

导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高，并有室性

期前收缩，本例处理，除吸氧,镇痛外，应首先尽快应用

选项A、利多卡因

选项B、极化液

选项C、普蔡洛尔

选项D、硝酸异山梨酯

选项E、毛花式丙

29.试题：早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是

选项A、骨龄测定

选项B、血清T3、T4、TSH测定

选项C、甲状腺抗体的测定

选项D、TRH兴奋试验

选项E、甲状腺扫描

30.试题：腺垂体功能减退症常先出现

选项A、皮肤色素沉着

选项B、溢乳-闭经

选项C、体位性头晕，低血压

选项D、继发性糖尿病

选项E、产后无乳汁,长期闭经不育

31.试题：有关肥厚性心肌病的描述哪项是错误

选项A、可发生流出道梗阻

选项B、心肌收缩力不会减低

选项C、心肌非对称性肥厚

选项D、舒张期顺应性减退

选项E、心室腔变小

32.试题：下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱

选项A、抗Jo-1抗体

选项B、抗RNP抗体

选项C、抗SSB抗体

选项D、抗Sm抗体

选项E、抗磷脂抗体

33.试题：一40岁的女性风心病患者，近三周发热，有关节痛，心率

120次/分,心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点,Hb90g/L,尿蛋

白(++),最可能合并

选项A、风湿活动

选项B、肺部感染

选项C、关节炎

选项D、感染性心内膜炎

选项E、肾小球肾炎

34.试题：急性心肌梗死最常见的心律失常是

选项A、室性早搏和室性心动过速

选项B、窦性停搏

选项C、交界性心律

选项D心房扑动

选项E、阵发性室上性心动过速

35.试题：合并糖尿病的高血压患者,血清肌酊正常，降压治疗宜首选

的药物是

选项A、血管紧张素n受体拮抗剂

选项B、二氢嗽咤类钙通道阻滞剂

选项C、血管紧张素转换酶抑制剂

选项D、嘎嗪类利尿剂

选项E、B受体阻滞剂

36.试题：下列措施在治疗垂体前叶功能减退中最重要的是

选项A、高热量、高蛋白、高维生素饮食

选项B、防治分娩过程中大出血

选项C、预防感染

选项D、激素替代治疗

选项E、针对肿瘤或炎症治疗

37.试题：男性,42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,

心悸，多汗,恶心,面色苍白,视力模糊，收缩压260mmHg,舒张压

140nmiHg采用以下哪一项治疗最适宜

选项A、氢氯嘎嗪口服

选项B、心得安口服

选项C、安定肌注

选项D、硝普钠静滴

选项E、静脉输液

38.试题：确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是

选项A、胸部X线

选项B、心电图

选项C、心包活检

选项D、心电向量图

选项E、超声心动图

39.试题：男，69岁。8周前感冒后持续低热，有主动脉狭窄及关闭不

全病史，首先应考虑的诊断为

选项A、小叶性肺炎

选项B、大叶性肺炎

选项C、结缔组织病

选项D、亚急性感染性心内膜炎

选项E、急性感染性心内膜炎

40.试题：下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是

选项A、多数由中，重度高血压发展而来

选项B、左心衰竭的症状突出且危重

选项C、多发生于老年人,青年人较少见

选项D、肾脏损害突出，可死于肾衰竭

选项E、此类型高血压属高度危险组

答案与解析

一、单选题答案

1.正确答案：（B）

答案解析：M0DY是青年人中的成年发病型糖尿病（maturity-

onsetdiabetesoftheyoung）的英文缩写。

2.正确答案：（B）

答案解析：患者有贫血（Hb6.Og/L）及大量蛋白尿（尿蛋白++++）,

同时伴有高血压，首先应考虑慢性肾炎高血压型。原发性高血压一

般无明显贫血及大量蛋白尿；嗜铭细胞瘤多有阵发性高血压等表现;

肾血管性高血压多有肾血管病变相关表现；库欣综合征主要有向心

性肥胖等典型症状，均与该患者表现不符。

3.正确答案：（E）

答案解析：系统性红斑狼疮（SLE）活动时补体C3、04水平常降低。

这是因为SLE是一种自身免疫性疾病，免疫复合物的形成和补体的

激活导致补体消耗增加，从而使C3、C4水平下降。而类风湿关节炎

（RA）活动时C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等炎症指标常升高，

补体一般无明显变化；强直性脊柱炎（AS）主要病变在脊柱关节等,

补体水平通常无特征性改变；皮肌炎/多肌炎（PM/DM）主要表现为

肌肉病变，补体水平也无特异性改变；骨关节炎（0A）是一种退行

性关节病，补体水平多正常。所以该题选B。

4.正确答案：（A）

答案解析：HDL（高密度脂蛋白）被认为是“好胆固醇”，具有抗动

脉粥样硬化的作用。它可以促进胆固醇逆向转运，将外周组织中的

胆固醇转运到肝脏进行代谢，从而减少胆固醇在血管壁的沉积。

TXA2（血栓素A2）主要作用是促进血小板聚集和血管收缩，不利于

抗动脉粥样硬化；VLDL（极低密度脂蛋白）主要运输内源性甘油三

酯，与动脉粥样硬化发生有一定关联；TG（甘油三酯）升高是动脉

粥样硬化的危险因素之一；LDL（低密度脂蛋白）被称为“坏胆固

醇”，易将胆固醇转运至血管壁沉积，促进动脉粥样硬化发展。

5.正确答案：（E）

答案解析：亚急性感染性心内膜炎主要由草绿色链球菌引起，肠球

菌、金黄色葡萄球菌、革兰氏阳性细菌也可引起，但不如草绿色链

球菌常见，厌氧菌引起者少见。

6.正确答案：（A）

答案解析：1311治疗甲亢后，甲状腺组织被破坏，甲状腺激素合成

减少，可导致甲状腺功能减退，这是1311治疗甲亢最常见的并发症。

突眼加重不是1311治疗最常见并发症；诱发甲状腺危象不是其最常

见并发症；甲状腺癌变几率较低；血小板减少也不是其常见并发症。

7.正确答案：（A）

答案解析：心室颤动时，电除颤是最有效的治疗措施，能迅速恢复

窦性心律。胸外按压和人工呼吸是心肺复苏的基本操作，但不是针

对心室颤动最有效的治疗。静脉推注西地兰主要用于治疗心力衰竭

等，对心室颤动无效。气管插管是建立人工气道的方法，不是治疗

心室颤动的关键措施。

8.正确答案：（B）

答案解析：成人孤立性主动脉瓣狭窄常见病因是先天性二叶瓣畸形。

风湿性炎症多导致主动脉瓣关闭不全等其他病变；感染性心内膜炎

主要是引起瓣膜损害但不是孤立性主动脉瓣狭窄常见病因；类风湿

性关节炎、强直性脊柱炎一般较少直接导致成人孤立性主动脉瓣狭

窄。

9.正确答案：（C）

答案解析：系统性红斑狼疮的美国风湿病学会诊断分类标准共11项,

其中不包括血沉增快。而颜面红斑、非畸形关节炎，多发性浆膜炎,

肾脏病变-蛋白尿，抗dsDNA抗体阳性等都在分类标准范围内。

10.正确答案：（D）

答案解析：类风湿因子阳性可见于类风湿关节炎、干燥综合征、系

统性红斑狼疮、系统性硬化症等多种自身免疫性疾病，也可见于亚

急性细菌性心内膜炎、血管炎病、结节病等。血清阴性脊柱关节病

如强直性脊柱炎等类风湿因子多为阴性。

11.正确答案：（B）

答案解析：患者自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR正常，虽

然抗核抗体1:160阳性、抗RNP抗体阳性，但综合判断病情稳定。

抗核抗体及抗RNP抗体阳性在病情稳定期也可存在。

12.正确答案：（A）

答案解析：风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身

性结缔组织非化脓性炎症。该患者有前驱咽痛史，之后出现关节症

状，外周血白细胞升高、ESR增快、抗链0效价升高，ANA（+）,符

合风湿热表现。坏死性血管炎多有血管相关症状及病理改变等表现

不符；系统性红斑狼疮虽ANA可阳性，但多有面部红斑等典型表现,

该患者未提及相关典型症状；少年型类风湿关节炎多以关节症状起

病且无抗链0等相关表现；创伤性关节炎有明确外伤史，该患者未

提及。

13.正确答案：（E）

答案解析：类风湿关节炎治疗通常采用非备体药物和慢作用药物联

合治疗，非备体药物可起到抗炎止痛作用，慢作用药物能改善病情

进展。多关节病变及多系统损伤时会用肾上腺糖皮质激素。单用非

备体药物只能缓解症状，不能改善病情，故E选项表述错误。

14.正确答案：（B）

答案解析：内分泌系统固有的内分泌腺包括垂体、甲状腺、甲状旁

腺、肾上腺、性腺、胰岛。下丘脑是神经内分泌器官，不属于固有

内分泌腺，B、C选项包含下丘脑错误；D选项缺少垂体；E选项缺

少胰岛。所以正确答案是A。

15.正确答案：（D）

答案解析：风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者，为预

防血栓形成，首选华法林抗凝治疗。华法林通过抑制维生素K依赖

的凝血因子II、VII、IX、X的合成发挥抗凝作用。替罗非班主要用

于急性冠脉综合征等；氯毗格雷、阿司匹林、潘生丁主要用于抗血

小板聚集，一般不作为风湿性心脏瓣膜病合并房颤的首选抗栓药物。

16.正确答案：（E）

答案解析：长期服用糖皮质激素会抑制成骨细胞活性，增加破骨细

胞活性，减少钙吸收，增加钙排泄，从而导致骨质疏松，这是长期

使用糖皮质激素较为常见且严重的不良反应之一。而高血压、糖尿

病、肥胖等虽也可能出现，但相对骨质疏松来说不是最容易发生的。

肾损害一般不是糖皮质激素直接导致的典型长期不良反应。

17.正确答案：（C）

答案解析：房性期前收缩是指起源于窦房结以外心房任何部位的心

房激动，心电图表现为提前出现的P'波，其形态与窦性P波不同，

P'-R间期大于0.12秒，QRS波群形态通常正常，不完全性代偿间歇。

所以确定房性期前收缩最主要依据是P'波的形态及位置。

18.正确答案：（E）

答案解析：糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值（mmol/L）为

空腹4.4~6.1,非空腹4.4〜8.0o分割该题主要考查糖尿病理想

控制目标的具体数值范围，需要准确记忆空腹及非空腹血糖的理想

范围来选择正确答案。

19.正确答案：（D）

答案解析：主动脉瓣关闭不全典型的体征是主动脉瓣区舒张期叹气

样杂音，可出现周围血管征如脉压差增大等，该患者胸骨左缘3、4

肋间有舒张期叹气样杂音，符合主动脉瓣关闭不全表现。冠心病心

绞痛多有发作性胸痛症状；动脉导管未闭主要是连续性机器样杂音;

病毒性心肌炎常有前驱感染史及心肌损伤相关表现；肥厚型梗阻性

心肌病主要是心脏杂音及流出道梗阻相关症状等，均与该患者表现

不符。

20.正确答案：（D）

答案解析：分割类风湿关节炎关节液特点为白细胞明显增高，中性

粒细胞增高，粘度差，含糖低等，单个核细胞一般不增高，所以答

案选c。

21.正确答案：（D）

22.正确答案：（D）

答案解析：类风湿因子是一种以变性IgG的Fc片段为靶抗原的自身

抗体，故B正确。类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率约为70%〜

80%,但不是诊断的必备条件，其他疾病如系统性红斑狼疮、干燥综

合征等也可出现阳性，故A、C错误。类风湿因子不是类风湿结节的

表现，故D错误。类风湿因子是IgM、IgG、IgA、IgD、IgE的免疫

复合物，故E错误。类风湿因子是针对变性IgGFc端产生的自身抗

体，在类风湿关节炎等多种疾病中可出现阳性，并非类风湿关节炎

诊断必备，也不是类风湿结节表现等。

23.正确答案：（E）

答案解析：甲状腺刺激抗体（TSAb）是鉴别甲亢病因、诊断GD的重

要指标之一，也是判断病情活动、复发的重要指标。TSAb转阴是甲

亢药物治疗后停药的重要指标。TRH兴奋试验主要用于评估垂体功

能；T3抑制试验用于鉴别甲状腺肿伴摄碘率增高的原因；甲状腺摄

碘率主要用于了解甲状腺的摄取功能；TSH测定是反映甲状腺功能

的常用指标，但不是停药的关键指标。

24.正确答案：（E）

答案解析：鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，测定促激素水平

是较好的方法。原发性靶腺功能减低时，靶腺激素水平降低，通过

负反馈调节，促激素水平会升高；而继发性靶腺功能减低是由于垂

体或下丘脑病变导致促激素分泌减少，进而引起靶腺激素水平降低,

所以测定促激素有助于区分原发性和继发性靶腺功能减低。代谢状

态测定不能直接区分原发性和继发性；靶腺激素测定不能明确病因

是原发还是继发；测定游离的靶腺激素也不能很好地区分；影像学

检查主要用于观察形态结构等，对鉴别原发性和继发性靶腺功能减

低不是最好方法。

25.正确答案：（E）

答案解析：系统性红斑狼疮（SLE）典型的皮肤表现为面部皮肤蝶形

红斑。手关节天鹅颈样畸形多见于类风湿关节炎；口腔、阴部溃疡

常见于白塞病；眼睑面阳性皮疹表述不准确；面容刻板、张口困难

常见于皮肌炎等疾病。

26.正确答案：（A）

答案解析：骨关节炎导致关节软骨磨损、骨质增生等，可出现方形

手畸形。纽扣花样畸形、天鹅颈样畸形多见于类风湿关节炎；手关

节尺侧偏斜也常见于类风湿关节炎；杵状指常见于呼吸系统疾病、

心血管疾病等，与骨关节炎关系不大。

27.正确答案：（D）

28.正确答案：（A）

答案解析：利多卡因可用于治疗室性心律失常，该患者出现室性期

前收缩，应首先尽快应用利多卡因控制心律失常，防止室颤等严重

心律失常的发生。毛花比丙主要用于心力衰竭等；硝酸异山梨酯主

要用于缓解心绞痛；普蔡洛尔主要用于治疗心律失常、心绞痛等，

但不是首先应用来处理室性期前收缩的；极化液主要用于心肌梗死

等的辅助治疗，均不是首要处理措施。

29.正确答案：（B）

答案解析：血清T3、T4、TSH测定是早期确诊甲状腺功能减低症的

重要实验室检查。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲状腺功

能减低时TSH升高，T3、T4降低，通过测定血清T3、T4、TSH可

早期明确诊断。甲状腺抗体测定主要用于自身免疫性甲状腺疾病的

辅助诊断；TRH兴奋试验主要用于评估垂体和甲状腺功能；甲状腺

扫描主要用于了解甲状腺的形态、位置及有无结节等；骨龄测定主

要用于评估儿童生长发育情况，均不是早期确诊甲状腺功能减低症

的主要实验室检查。

30.正确答案：（E）

答案解析：腺垂体功能减退症时，促性腺激素分泌减少，可导致产

后无乳汁分泌，长期闭经不育，这是腺垂体功能减退症较常见且较

早出现的表现。皮肤色素沉着多见于原发性肾上腺皮质功能减退症;

继发性糖尿病不是腺垂体功能减退症典型的早期表现；溢乳-闭经常

见于高泌乳素血症等；体位性头晕、低血压相对不是腺垂体功能减

退症最先出现的症状。

31.正确答案：（B）

答案解析：肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室

壁呈不对称性肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同

心性肥厚。肥厚型心肌病的病理生理改变主要是心肌肥厚，心室腔

变小，舒张期顺应性减退，可发生流出道梗阻，部分患者心肌收缩

力可减低。所以选项D中说心肌收缩力不会减低是错误的。

32.正确答案：（E）

答案解析：抗核抗体谱包括抗双链DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗可

提取核抗原（ENA）抗体等，抗磷脂抗体不属于抗核抗体谱。抗J。-

1抗体、抗SSB抗体、抗RNP抗体、抗Sm抗体均属于抗核抗体谱中

的ENA抗体。

33.正确答案：（D）

答案解析：感染性心内膜炎的临床表现有发热、心脏杂音、周围体

征（如瘀点、指和趾甲下线状出血\Roth斑、Osler结节、Janeway

损害）、动脉栓塞、感染的非特异性症状（如脾大、贫血、杵状指

等）。该患者有风心病基础，近三周发热、关节痛、心律绝对不整

（提示赘生物导致瓣膜损害）、脾可触及、球结膜下有瘀点、贫血、

蛋白尿等，符合感染性心内膜炎的表现，故最可能合并感染性心内

膜炎。肺部感染主要表现为咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状；风湿

活动多有关节症状、心脏炎表现等，但一般无瘀点等周围体征；肾

小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等；关节炎一般

无心脏及其他系统表现。所以答案选Bo

34.正确答案：（A）

答案解析：急性心肌梗死时，各种心律失常中以室性心律失常最多,

尤其是室性早搏，可呈频发、成对出现或短阵室速，甚至发生心室

颤动。而窦性停搏、阵发性室上性心动过速、交界性心律、心房扑

动相对较少见。

35.正确答案：（C）

答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂可改善胰岛素抵抗和减少尿蛋

白，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有较

好的疗效，尤其适用于合并糖尿病的高血压患者，且血清肌酎正常

时可选用。嘎嗪类利尿剂可引起低