2025年护理学护理技能操作规范评测答案及解析

2025年护理学护理技能操作规范评测答案及解析一、单项选择题1.进行口腔护理时，需要评估患者的不包括（）A.口腔黏膜情况B.牙齿排列情况C.患者的生活习惯D.患者的文化程度2.鼻饲液的温度一般为（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.38～40℃3.下列关于静脉输液的说法，错误的是（）A.严格执行无菌操作原则B.输液前要排尽空气C.输液过程中要加强巡视D.发现溶液不滴时，应立即拔针4.为患者吸痰时，每次吸痰时间应不超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒5.测量血压时，袖带的宽度应合适，一般为上臂周径的（）A.1/2～2/3B.1/3～2/3C.1/4～2/3D.1/5～2/36.下列哪种情况不宜进行床上擦浴（）A.病情较轻，生活不能自理的患者B.病情较重，长期卧床的患者C.皮肤有破损的患者D.发热的患者7.下列关于灌肠的说法，正确的是（）A.灌肠时患者应取左侧卧位B.灌肠液的温度一般为39～41℃C.灌肠液的量一般不超过500mlD.灌肠后应保留5～10分钟8.为患者进行导尿时，下列操作错误的是（）A.严格执行无菌操作原则B.导尿管插入深度一般为4～6cmC.见尿后再插入1～2cmD.如遇阻力，可强行插入9.下列关于压疮的预防措施，错误的是（）A.定时翻身，避免局部长期受压B.保持皮肤清洁干燥C.加强营养，增强患者的抵抗力D.局部按摩时，用力要均匀10.患者，女，65岁，因股骨颈骨折入院，现患者需长期卧床，为预防压疮的发生，下列护理措施中错误的是（）A.每2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥C.在受压部位垫气圈D.鼓励患者多饮水二、多项选择题1.下列属于基础护理操作的有（）A.口腔护理B.鼻饲C.静脉输液D.吸痰E.导尿2.进行口腔护理时，需要准备的用物有（）A.治疗碗B.棉球C.镊子D.弯血管钳E.漱口液3.鼻饲的适应证包括（）A.昏迷患者B.口腔疾病患者C.早产儿D.拒绝进食的患者E.食管狭窄患者4.静脉输液过程中，患者出现发热反应的原因可能有（）A.输入的溶液或药物制品不纯B.输液器具消毒不严格C.输液过程中未严格执行无菌操作D.患者自身抵抗力低下E.输液速度过快5.为患者吸痰时，需要注意的事项有（）A.吸痰前要检查吸引装置的性能B.吸痰时要严格执行无菌操作原则C.吸痰时要动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜D.吸痰时要观察患者的面色、呼吸等情况E.吸痰后要及时清理用物，做好消毒隔离工作6.测量血压时，需要注意的事项有（）A.测量前要让患者休息15～30分钟B.测量时要保持血压计零点、肱动脉与心脏在同一水平C.袖带要松紧适宜，以能放入一指为宜D.放气速度要缓慢，一般为每秒0.5～1mmHgE.测量后要记录血压值及测量时间7.下列关于灌肠的注意事项，正确的有（）A.灌肠前要了解患者的病情、灌肠目的及合作程度B.灌肠时要注意患者的反应，如出现面色苍白、出冷汗等情况，应立即停止灌肠C.灌肠液的温度、浓度、量要根据患者的情况进行调整D.灌肠后要观察患者的排便情况，并做好记录E.急腹症、妊娠、消化道出血等患者禁忌灌肠8.为患者进行导尿时，需要注意的事项有（）A.导尿前要向患者解释导尿的目的和注意事项B.导尿时要严格执行无菌操作原则C.导尿管插入深度要合适，避免损伤尿道D.如遇阻力，可稍用力插入E.导尿后要妥善固定导尿管，保持引流通畅三、填空题1.口腔护理时，棉球应_____，防止遗留在口腔内。2.鼻饲时，每次鼻饲量不超过_____ml，间隔时间不少于_____小时。3.静脉输液时，一般成人的输液速度为每分钟_____滴，儿童的输液速度为每分钟_____滴。4.吸痰时，应先吸_____，再吸_____，以避免交叉感染。5.测量血压时，袖带应平整缠绕于上臂，其下缘距肘窝_____cm。6.床上擦浴的水温一般为_____℃。7.灌肠时，肛管插入直肠的深度一般为_____cm。8.导尿时，女性患者导尿管插入深度一般为_____cm，男性患者导尿管插入深度一般为_____cm。四、判断题1.口腔护理时，为昏迷患者擦拭口腔时，棉球要尽量湿润。（）2.鼻饲液的温度过高或过低，都可能引起患者不适。（）3.静脉输液时，输液速度越快，药物的疗效越好。（）4.吸痰时，为了保证吸痰效果，可反复多次插入吸痰管。（）5.测量血压时，袖带过紧会导致测量结果偏低。（）6.床上擦浴时，为了节省时间，可先擦一侧肢体，再擦另一侧肢体。（）7.灌肠时，灌肠液的量越多，灌肠效果越好。（）8.导尿时，如患者膀胱高度膨胀且极度虚弱，第一次放尿不应超过1000ml。（）五、简答题1.简述口腔护理的目的。2.简述静脉输液的注意事项。六、案例分析题患者，男，70岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院，患者咳嗽、咳痰、喘息严重，医嘱给予吸氧、抗感染、止咳平喘等治疗。问题1：该患者吸氧时应注意哪些事项？问题2：该患者在治疗过程中，突然出现呼吸困难加重、发绀明显等情况，应如何处理？试卷答案一、单项选择题（答案）1.D解析：口腔护理评估内容不包括患者文化程度，主要评估口腔黏膜、牙齿排列及生活习惯等与口腔相关情况。2.D解析：鼻饲液温度一般为38～40℃，温度过高易烫伤黏膜，过低可引起胃肠道不适。3.D解析：溶液不滴时应先检查原因，如针头滑出血管外、针头阻塞等，不应立即拔针。4.C解析：每次吸痰时间不超过15秒，以免引起患者缺氧。5.A解析：袖带宽度一般为上臂周径的1/2～2/3，过宽测量值偏低，过窄测量值偏高。6.C解析：皮肤有破损的患者不宜进行床上擦浴，以免引起感染。7.A解析：灌肠时患者取左侧卧位，灌肠液温度一般为39～41℃，量不超过500ml，保留5～10分钟。8.D解析：导尿时如遇阻力，不可强行插入，以免损伤尿道。9.D解析：局部按摩时，避免用力按摩发红部位，发红处可能已存在局部血液循环障碍。10.C解析：气圈会影响局部血液循环，目前不主张在受压部位垫气圈预防压疮。二、多项选择题（答案）1.ABCDE解析：口腔护理、鼻饲、静脉输液、吸痰、导尿均属于基础护理操作。2.ABCDE解析：口腔护理需准备治疗碗、棉球、镊子、弯血管钳、漱口液等用物。3.ABCD解析：食管狭窄患者一般不采用鼻饲，鼻饲适应证包括昏迷、口腔疾病、早产儿、拒绝进食等患者。4.ABCD解析：输液发热反应原因包括溶液或药物制品不纯、输液器具消毒不严格、未严格执行无菌操作、患者自身抵抗力低下等，输液速度过快一般引起循环负荷过重。5.ABCDE解析：吸痰时需检查吸引装置性能、严格无菌操作、动作轻柔、观察患者情况、及时清理用物等。6.ABCDE解析：测量血压前患者休息、保持血压计零点等在同一水平、袖带松紧适宜、放气速度缓慢、记录血压值及时间等均是测量血压的注意事项。7.ABCDE解析：灌肠前了解病情等、注意患者反应、调整灌肠液相关参数、观察排便情况并记录、禁忌灌肠的情况等均是灌肠的注意事项。8.ABCE解析：导尿时遇阻力不可稍用力插入，应检查原因，其余选项均是导尿的注意事项。三、填空题（答案）1.拧干解析：棉球拧干可防止水分过多导致患者呛咳及棉球遗留在口腔内。2.200；2解析：每次鼻饲量不超过200ml，间隔不少于2小时，以避免引起消化不良等。3.40～60；20～40解析：一般成人输液速度为每分钟40～60滴，儿童为每分钟20～40滴，根据患者年龄、病情等调整。4.气管内；口鼻部解析：先吸气管内再吸口鼻部可避免口鼻部细菌带入气管引起感染。5.2～3解析：袖带下缘距肘窝2～3cm，位置合适可保证测量准确性。6.50～52解析：床上擦浴水温一般为50～52℃，水温适宜可使患者舒适。7.7～10解析：肛管插入直肠深度一般为7～10cm，插入过浅灌肠液易流出，插入过深可能损伤肠黏膜。8.4～6；20～22解析：女性导尿管插入深度为4～6cm，男性为20～22cm，插入深度要合适以保证尿液引出。四、判断题（答案）1.×解析：为昏迷患者擦拭口腔时，棉球要尽量拧干，避免水分过多引起误吸。2.√解析：鼻饲液温度过高或过低都可能导致患者胃肠道不适等。3.×解析：输液速度应根据患者病情、年龄、药物性质等调整，不是越快越好。4.×解析：反复多次插入吸痰管易损伤呼吸道黏膜，且可能导致感染。5.√解析：袖带过紧会使血管在未充气前已受压，导致测量结果偏低。6.×解析：床上擦浴应先擦近侧肢体，再擦远侧肢体，以保持患者舒适和避免着凉。7.×解析：灌肠液量应根据患者情况调整，不是越多越好，过多可能引起不适甚至肠穿孔等。8.√解析：膀胱高度膨胀且极度虚弱患者，第一次放尿超过1000ml可能导致腹压急剧下降，引起虚脱等。五、简答题（答案）1.答：口腔护理的目的包括：保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症；去除口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能；观察口腔黏膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。2.答：静脉输液的注意事项包括：严格执行无菌操作原则和查对制度；根据病情、年龄、药物性质调节输液速度；输液过程中加强巡视，观察患者反应及输液情况，如有无发热、皮疹、溶液不滴、针头堵塞、渗漏等，及时处理；注意保护患者血管，合理选择静脉；需长期输液者，应注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始；如患者出现输液反应，应立即停止输液，更换输液器和液体，保留剩余液体和输液器送检验室检查；严格掌握输液的适应证，避免不必要的输液。六、案例分析题（答案）问题1：答：该患者吸氧时应注意以下事项：保持呼吸道通畅，及时清除痰液等分泌物；根据患者病情和血气分析结果调整吸氧浓度和流量；吸氧装置应定期