2025年医保知识考试题库及答案（医保目录解读与医疗保险服务质量试题）

2025年医保知识考试题库及答案（医保目录解读与医疗保险服务质量试题）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单选题（本部分共20题，每题2分，共40分。请仔细阅读每道题的题干和选项，选择最符合题意的答案。）1.医保目录分为哪几个部分？（A）基本医疗保险药品目录（B）基本医疗保险诊疗项目目录（C）基本医疗保险医疗服务设施目录（D）以上都是2.以下哪种情况不属于医保报销范围？（A）门诊慢性病用药（B）住院期间的基本诊疗费用（C）患者自费使用的高价医疗器械（D）急诊抢救费用3.医保目录中的药品分为哪几个等级？（A）甲类（B）乙类（C）丙类（D）以上都是4.以下哪种情形属于医保基金支付的基本医疗服务？（A）患者自行选择的私立医院服务（B）符合规定的公立医院住院费用（C）医保目录外的药品费用（D）非医保范围内的医疗服务项目5.医保参保人员住院期间，床位费属于哪种费用类型？（A）自费医疗费用（B）基本医疗保险费用（C）大病保险费用（D）补充医疗保险费用6.以下哪种情形不属于医保门诊特殊病种范围？（A）慢性肾功能衰竭（B）系统性红斑狼疮（C）高血压病（D）癫痫病7.医保目录中的诊疗项目分为哪几个类别？（A）普通诊疗项目（B）限额诊疗项目（C）乙类诊疗项目（D）以上都是8.医保参保人员使用乙类药品时，需要自付多少比例？（A）10%（B）20%（C）30%（D）50%9.医保基金支付的基本医疗服务不包括以下哪种情况？（A）门诊看病的基本诊疗费用（B）住院期间的基本护理费用（C）患者自行选择的营养品费用（D）急诊抢救的基本医疗费用10.医保参保人员异地就医需要办理哪些手续？（A）备案手续（B）转诊手续（C）报销手续（D）以上都是11.医保目录中的医疗服务设施分为哪几个等级？（A）一级（B）二级（C）三级（D）以上都是12.医保参保人员使用丙类药品时，费用由谁承担？（A）医保基金（B）患者自付（C）大病保险（D）补充医疗保险13.医保基金支付的基本诊疗费用不包括以下哪种情况？（A）门诊看病的基本检查费用（B）住院期间的基本检查费用（C）患者自行选择的特殊检查费用（D）急诊抢救的基本检查费用14.医保参保人员异地就医报销需要哪些材料？（A）医疗费用清单（B）诊断证明（C）异地就医备案表（D）以上都是15.医保目录中的药品分为哪几个类别？（A）甲类（B）乙类（C）丙类（D）以上都是16.医保基金支付的基本医疗服务不包括以下哪种情况？（A）住院期间的基本护理费用（B）患者自行选择的营养品费用（C）门诊看病的基本诊疗费用（D）急诊抢救的基本医疗费用17.医保参保人员使用甲类药品时，费用由谁承担？（A）医保基金（B）患者自付（C）大病保险（D）补充医疗保险18.医保目录中的诊疗项目分为哪几个类别？（A）普通诊疗项目（B）限额诊疗项目（C）乙类诊疗项目（D）以上都是19.医保基金支付的基本医疗服务不包括以下哪种情况？（A）门诊看病的基本诊疗费用（B）住院期间的基本护理费用（C）患者自行选择的营养品费用（D）急诊抢救的基本医疗费用20.医保参保人员异地就医报销需要哪些材料？（A）医疗费用清单（B）诊断证明（C）异地就医备案表（D）以上都是二、多选题（本部分共20题，每题3分，共60分。请仔细阅读每道题的题干和选项，选择所有符合题意的答案。）1.医保目录中的药品分为哪几个等级？（A）甲类（B）乙类（C）丙类（D）丁类2.以下哪些属于医保报销范围？（A）门诊慢性病用药（B）住院期间的基本诊疗费用（C）患者自费使用的高价医疗器械（D）急诊抢救费用3.医保目录中的诊疗项目分为哪几个类别？（A）普通诊疗项目（B）限额诊疗项目（C）乙类诊疗项目（D）丙类诊疗项目4.医保参保人员住院期间，哪些费用属于基本医疗保险费用？（A）床位费（B）基本诊疗费（C）药品费（D）护理费5.医保门诊特殊病种包括哪些？（A）慢性肾功能衰竭（B）系统性红斑狼疮（C）高血压病（D）癫痫病6.医保基金支付的基本医疗服务包括哪些？（A）门诊看病的基本诊疗费用（B）住院期间的基本护理费用（C）急诊抢救的基本医疗费用（D）患者自行选择的营养品费用7.医保参保人员异地就医需要办理哪些手续？（A）备案手续（B）转诊手续（C）报销手续（D）异地就医证明8.医保目录中的医疗服务设施分为哪几个等级？（A）一级（B）二级（C）三级（D）四级9.医保参保人员使用乙类药品时，需要自付哪些比例？（A）10%（B）20%（C）30%（D）50%10.医保基金支付的基本诊疗费用包括哪些？（A）门诊看病的基本检查费用（B）住院期间的基本检查费用（C）急诊抢救的基本检查费用（D）患者自行选择的特殊检查费用11.医保参保人员异地就医报销需要哪些材料？（A）医疗费用清单（B）诊断证明（C）异地就医备案表（D）住院证明12.医保目录中的药品分为哪几个类别？（A）甲类（B）乙类（C）丙类（D）丁类13.医保基金支付的基本医疗服务不包括以下哪种情况？（A）住院期间的基本护理费用（B）患者自行选择的营养品费用（C）门诊看病的基本诊疗费用（D）急诊抢救的基本医疗费用14.医保参保人员使用丙类药品时，费用由谁承担？（A）医保基金（B）患者自付（C）大病保险（D）补充医疗保险15.医保目录中的诊疗项目分为哪几个类别？（A）普通诊疗项目（B）限额诊疗项目（C）乙类诊疗项目（D）丙类诊疗项目16.医保基金支付的基本诊疗费用不包括以下哪种情况？（A）门诊看病的基本检查费用（B）住院期间的基本检查费用（C）患者自行选择的特殊检查费用（D）急诊抢救的基本检查费用17.医保参保人员异地就医报销需要哪些材料？（A）医疗费用清单（B）诊断证明（C）异地就医备案表（D）住院证明18.医保目录中的药品分为哪几个类别？（A）甲类（B）乙类（C）丙类（D）丁类19.医保基金支付的基本医疗服务不包括以下哪种情况？（A）住院期间的基本护理费用（B）患者自行选择的营养品费用（C）门诊看病的基本诊疗费用（D）急诊抢救的基本医疗费用20.医保参保人员异地就医报销需要哪些材料？（A）医疗费用清单（B）诊断证明（C）异地就医备案表（D）住院证明三、判断题（本部分共20题，每题1分，共20分。请仔细阅读每道题的题干，判断其正误，并在答题卡上填涂相应选项。）1.医保目录中的药品分为甲类、乙类和丙类三个等级，其中甲类药品报销比例最高。（√）2.医保参保人员住院期间，所有床位费都可以由医保基金支付。（×）3.医保门诊特殊病种需要经过医保部门的审批才能享受报销待遇。（√）4.医保目录中的诊疗项目分为普通诊疗项目和限额诊疗项目两类。（×）5.医保参保人员使用乙类药品时，需要自付一定比例的费用。（√）6.医保基金支付的基本医疗服务不包括患者自行选择的营养品费用。（√）7.医保参保人员异地就医需要提前办理备案手续，否则无法享受报销待遇。（√）8.医保目录中的医疗服务设施分为一级、二级和三级三个等级，其中一级医院报销比例最高。（×）9.医保基金支付的基本诊疗费用包括门诊看病的基本检查费用和住院期间的基本检查费用。（√）10.医保参保人员异地就医报销时，需要提供医疗费用清单、诊断证明和异地就医备案表。（√）11.医保目录中的药品分为甲类、乙类和丙类三个等级，其中丙类药品需要患者完全自付。（√）12.医保基金支付的基本医疗服务不包括患者自行选择的特殊检查费用。（√）13.医保参保人员使用丙类药品时，费用完全由患者自付，医保基金不予支付。（√）14.医保目录中的诊疗项目分为普通诊疗项目和限额诊疗项目两类，其中限额诊疗项目报销比例较低。（√）15.医保基金支付的基本诊疗费用不包括急诊抢救的基本检查费用。（×）16.医保参保人员异地就医报销时，需要提供医疗费用清单、诊断证明和住院证明。（×）17.医保目录中的药品分为甲类、乙类和丙类三个等级，其中甲类药品报销比例最高。（√）18.医保基金支付的基本医疗服务不包括患者自行选择的营养品费用。（√）19.医保参保人员异地就医需要提前办理备案手续，否则无法享受报销待遇。（√）20.医保目录中的医疗服务设施分为一级、二级和三级三个等级，其中三级医院报销比例最低。（√）四、简答题（本部分共5题，每题4分，共20分。请根据题意，简要回答问题，并在答题纸上作答。）1.简述医保目录中药品分为哪几个等级，并说明每个等级的特点。（答：医保目录中的药品分为甲类、乙类和丙类三个等级。甲类药品报销比例最高，乙类药品需要自付一定比例的费用，丙类药品需要患者完全自付。）2.医保参保人员住院期间，哪些费用可以由医保基金支付？哪些费用需要患者自付？（答：住院期间，床位费、基本诊疗费、药品费和护理费等基本医疗服务费用可以由医保基金支付；而患者自行选择的营养品费用、特殊检查费用等需要患者自付。）3.医保参保人员异地就医需要办理哪些手续？异地就医报销需要哪些材料？（答：异地就医需要办理备案手续，需要提供医疗费用清单、诊断证明和异地就医备案表等材料。）4.医保基金支付的基本医疗服务包括哪些内容？不包括哪些内容？（答：基本医疗服务包括门诊看病的基本诊疗费用、住院期间的基本护理费用和急诊抢救的基本医疗费用等；不包括患者自行选择的营养品费用、特殊检查费用等。）5.医保目录中的医疗服务设施分为哪几个等级？不同等级的医疗服务设施在报销比例上有何不同？（答：医疗服务设施分为一级、二级和三级三个等级。一般来说，一级医院报销比例最高，二级医院次之，三级医院最低。）本次试卷答案如下一、单选题答案及解析1.D解析：医保目录包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录，所以以上都是。2.C解析：医保报销范围不包括患者自费使用的高价医疗器械，其他选项都属于医保报销范围。3.D解析：医保目录中的药品分为甲类、乙类和丙类三个等级，所以以上都是。4.C解析：医保基金支付的基本医疗服务不包括医保目录外的药品费用，其他选项都属于基本医疗服务。5.B解析：床位费属于基本医疗保险费用，医保基金可以支付。6.C解析：高血压病不属于医保门诊特殊病种范围，其他选项都属于特殊病种。7.D解析：医保目录中的诊疗项目分为普通诊疗项目、限额诊疗项目和乙类诊疗项目，所以以上都是。8.B解析：医保参保人员使用乙类药品时，需要自付20%的比例。9.C解析：医保基金支付的基本医疗服务不包括患者自行选择的营养品费用，其他选项都属于基本医疗服务。10.D解析：医保参保人员异地就医需要办理备案手续、转诊手续和报销手续，所以以上都是。11.D解析：医保目录中的医疗服务设施分为一级、二级和三级三个等级，所以以上都是。12.B解析：医保参保人员使用丙类药品时，费用由患者自付。13.C解析：医保基金支付的基本诊疗费用不包括患者自行选择的特殊检查费用，其他选项都属于基本诊疗费用。14.D解析：医保参保人员异地就医报销需要医疗费用清单、诊断证明和异地就医备案表等材料。15.D解析：医保目录中的药品分为甲类、乙类和丙类三个类别，所以以上都是。16.B解析：医保基金支付的基本医疗服务不包括患者自行选择的营养品费用，其他选项都属于基本医疗服务。17.A解析：医保参保人员使用甲类药品时，费用由医保基金承担。18.D解析：医保目录中的诊疗项目分为普通诊疗项目、限额诊疗项目、乙类诊疗项目和丙类诊疗项目，所以以上都是。19.C解析：医保基金支付的基本医疗服务不包括患者自行选择的营养品费用，其他选项都属于基本医疗服务。20.D解析：医保参保人员异地就医报销需要医疗费用清单、诊断证明、异地就医备案表和住院证明等材料。二、多选题答案及解析1.ABC解析：医保目录中的药品分为甲类、乙类和丙类三个等级，丁类不属于医保目录。2.ABD解析：医保报销范围包括门诊慢性病用药、住院期间的基本诊疗费用和急诊抢救费用，患者自费使用的高价医疗器械不属于报销范围。3.ABCD解析：医保目录中的诊疗项目分为普通诊疗项目、限额诊疗项目、乙类诊疗项目和丙类诊疗项目，所以以上都是。4.ABCD解析：医保基金支付的基本医疗服务包括床位费、基本诊疗费、药品费和护理费。5.ABCD解析：医保门诊特殊病种包括慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、高血压病和癫痫病。6.ABCD解析：医保基金支付的基本医疗服务包括门诊看病的基本诊疗费用、住院期间的基本护理费用、急诊抢救的基本医疗费用和患者自行选择的营养品费用。7.ABC解析：医保参保人员异地就医需要办理备案手续、转诊手续和报销手续。8.ABCD解析：医保目录中的医疗服务设施分为一级、二级、三级和四级，所以以上都是。9.ABCD解析：医保参保人员使用乙类药品时，需要自付10%、20%、30%和50%的比例。10.ABCD解析：医保基金支付的基本诊疗费用包括门诊看病的基本检查费用、住院期间的基本检查费用、急诊抢救的基本检查费用和患者自行选择的特殊检查费用。11.ABCD解析：医保参保人员异地就医报销需要医疗费用清单、诊断证明、异地就医备案表和住院证明等材料。12.ABCD解析：医保目录中的药品分为甲类、乙类、丙类和丁类四个类别。13.ABCD解析：医保基金支付的基本医疗服务不包括患者自行选择的营养品费用、特殊检查费用等，其他选项都属于基本医疗服务。14.ABCD解析：医保参保人员使用丙类药品时，费用完全由患者自付，医保基金不予支付。15.ABCD解析：医保目录中的诊疗项目分为普通诊疗项目、限额诊疗项目、乙类诊疗项目和丙类诊疗项目，所以以上都是。16.ABCD解析：医保基金支付的基本诊疗费用不包括患者自行选择的特殊检查费用、急诊抢救的基本检查费用等，其他选项都属于基本诊疗费用。17.ABCD解析：医保参保人员异地就医报销时，需要提供医疗费用清单、诊断证明、异地就医备案表和住院证明等材料。18.ABCD解析：医保目录中的药品分为甲类、乙类、丙类和丁类四个类别。19.ABCD解析：医保基金支付的基本医疗服务不包括患者自行选择的营养品费用、特殊检查费用等，其他选项都属于基本医疗服务。20.ABCD解析：医保参保人员异地就医报销时，需要提供医疗费用清单、诊断证明、异地就医备案表和住院证明等材料。三、判断题答案及解析1.√解析：医保目录中的药品分为甲类、乙类和丙类三个等级，其中甲类药品报销比例最高，所以该说法正确。2.×解析：医保参保人员住院期间，并非所有床位费都可以由医保基金支付，只有符合规定的床位费才能由医保基金支付，所以该说法错误。3.√解析：医保门诊特殊病种需要经过医保部门的审批才能享受报销待遇，所以该说法正确。4.×解析：医保目录中的诊疗项目分为普通诊疗项目、限额诊疗项目和乙类诊疗项目三类，所以该说法错误。5.√解析：医保参保人员使用乙类药品时，需要自付一定比例的费用，所以该说法正确。6.√解析：医保基金支付的基本医疗服务不包括患者自行选择的营养品费用，所以该说法正确。7.√解析：医保参保人员异地就医需要提前办理备案手续，否则无法享受报销待遇，所以该说法正确。8.×解析：医保目录中的医疗服务设施分为一级、二级和三级三个等级，其中一级医院报销比例最高，所以该说法错误。9.√解析：医保基金支付的基本诊疗费用包括门诊看病的基本检查费用和住院期间的基本检查费用，所以该说法正确。10.√解析：医保参保人员异地就医报销时，需要提供医疗费用清单、诊断证明和异地就医备案表，所以该说法正确。11.√解析：医保目录中的药品分为甲类、乙类和丙类三个等级，其中丙类药品需要患者完全自付，所以该说法正确。12.√解析：医保基金支付的基本医疗服务不包括患者自行选择的特殊检查费用，所以该说法正确。13.√解析：医保参保人员使用丙类药品时，费用完全由患者自付，医保基金不予支付，所以该说法正确。14.√解析：医保目录中的诊疗项目分为普通诊疗项目和限额诊疗项目两类，其中限额诊疗项目报销比例较低，所以该说法正确。15.×解析：医保基金支付的基本诊疗费用包括急诊抢救的基本检查费用，所以该说法错误。16.×解析：医保参保人员异地就医报销时，需要提供医疗费用清单、诊断证明和异地就医备案表，而不是住院证明，所以该说法错误。17.√解析：医保目录中的药品分为甲类、乙类和丙类三个等级，其中甲类药品报销比例最高，所以该说法正确。18.√解析：医保基金支付的基本医疗服务不包括患者自行选择的营养品费用，所以该说法正确。19