全国卫生专业技术资格考试护理学(中级)押题试卷及答案

全国卫生专业技术资格考试护理学(中级)押题试卷及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.关于无菌技术操作原则，下列描述错误的是A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.取用无菌物品需用无菌持物钳C.已开启的无菌溶液有效期为24小时D.无菌包潮湿后需重新灭菌2.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，最严重的不良反应是A.胃肠道反应（恶心、呕吐）B.视觉异常（黄视、绿视）C.心律失常（室性期前收缩二联律）D.头痛、头晕3.糖尿病患者胰岛素治疗最常见的不良反应是A.低血糖反应B.注射部位脂肪萎缩C.过敏反应D.胰岛素抵抗4.关于新生儿黄疸的护理，错误的是A.生理性黄疸出生后23天出现，710天消退B.病理性黄疸需蓝光治疗时，需保护婴儿双眼C.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养D.监测胆红素水平是关键护理措施5.食管癌术后最严重的并发症是A.吻合口瘘B.肺部感染C.乳糜胸D.吻合口狭窄6.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐7.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥400mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥300mlD.胎盘娩出后24小时内出血量≥600ml8.腰椎穿刺术后患者需去枕平卧46小时，主要目的是A.防止颅内压降低B.防止头痛C.防止呕吐D.防止脑疝9.某患者因COPD急性加重入院，血气分析示pH7.32，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻32mmol/L，应判断为A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒10.烧伤患者第一个24小时补液总量的计算依据是A.烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+2000mlB.烧伤面积（%）×体重（kg）×2ml+3000mlC.烧伤面积（%）×体重（kg）×1ml+1000mlD.烧伤面积（%）×体重（kg）×3ml+4000ml11.癫痫大发作时，首要的护理措施是A.按压肢体防止抽搐B.保持呼吸道通畅C.立即注射抗癫痫药物D.记录发作时间12.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的顺序是A.建立呼吸→维持循环→清理呼吸道→药物治疗B.清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.维持循环→清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗D.药物治疗→维持循环→建立呼吸→清理呼吸道13.甲状腺功能亢进患者术前服用碘剂的目的是A.抑制甲状腺素合成B.减少甲状腺血流，使腺体缩小变硬C.降低基础代谢率D.对抗甲状腺素作用14.消化性溃疡患者出现黑便，提示出血量至少为A.5mlB.50mlC.200mlD.500ml15.急性左心衰竭患者端坐位、双腿下垂的主要目的是A.减少回心血量B.改善肺通气C.减轻下肢水肿D.缓解呼吸困难16.关于子宫肌瘤患者的临床表现，错误的是A.经量增多、经期延长B.腹部包块多见于浆膜下肌瘤C.压迫症状多见于黏膜下肌瘤D.不孕与肌瘤位置有关17.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.肋骨串珠C.睡眠不安、易激惹D.鸡胸18.急性颅内压增高患者使用20%甘露醇脱水治疗时，正确的输注方法是A.缓慢静脉滴注（2小时内）B.快速静脉滴注（1530分钟内）C.静脉推注（5分钟内）D.肌肉注射19.关于破伤风患者的护理，错误的是A.保持病室安静，避免声光刺激B.各项操作集中进行C.使用约束带防止坠床D.给予高热量、高蛋白、高维生素流质饮食20.某产妇产后3天，乳房胀痛、无红肿，体温37.8℃，最可能的原因是A.乳腺炎B.乳汁淤积C.产褥感染D.上呼吸道感染21.急性白血病患者化疗期间，预防尿酸性肾病的关键措施是A.限制水摄入B.碱化尿液、水化治疗C.避免使用别嘌醇D.高蛋白饮食22.关于产后抑郁症的临床表现，错误的是A.情绪低落、兴趣减退B.自责自罪，甚至自杀倾向C.食欲亢进、睡眠增多D.对婴儿缺乏兴趣23.闭合性气胸患者肺压缩程度为30%，首要的处理措施是A.胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.观察，无需特殊处理D.开胸手术24.糖尿病足患者的护理要点不包括A.每日温水泡脚，水温≤40℃B.修剪指甲时避免损伤皮肤C.选择宽松、透气的鞋袜D.局部有溃疡时使用刺激性消毒剂25.关于早产儿的护理，错误的是A.维持室温2426℃，湿度55%65%B.出生后立即肌内注射维生素K₁C.喂养以母乳优先，必要时鼻饲D.吸氧浓度越高越好，直至发绀消失26.腹部损伤患者出现“板状腹”，提示A.空腔脏器破裂B.实质脏器破裂C.肠系膜血管损伤D.腹膜后血肿27.类风湿关节炎患者最典型的关节表现是A.对称性近端指间关节肿胀、疼痛B.单关节红肿热痛C.关节畸形多见于急性期D.晨僵持续时间<30分钟28.某患者因脑梗死入院，右侧肢体偏瘫，护士为其进行良肢位摆放时，错误的是A.仰卧位时，患侧肩胛骨下垫软枕B.患侧卧位时，患肩前伸，患侧下肢稍屈C.健侧卧位时，患侧上肢放于胸前软枕上D.足底放置硬枕，保持踝关节背屈29.关于化疗药物外渗的处理，错误的是A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部热敷（如长春新碱外渗）C.局部注射解毒剂（如丝裂霉素外渗用硫代硫酸钠）D.抬高患肢30.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，皮肤青紫。评分应为A.3分B.4分C.5分D.6分二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有25个正确选项，错选、漏选均不得分）31.关于压疮的预防措施，正确的有A.每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.使用气垫床或水胶体敷料D.加强营养，补充蛋白质和维生素E.按摩受压部位促进血液循环（错误！已破损皮肤禁止按摩）32.急性心肌梗死患者的典型临床表现包括A.胸骨后压榨性疼痛，持续>30分钟B.含服硝酸甘油可缓解C.心电图ST段弓背向上抬高D.血清肌钙蛋白升高E.发热（2448小时后出现）33.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，需监测的指标有A.呼吸频率（≥16次/分）B.尿量（≥25ml/h）C.膝腱反射存在D.血压（维持收缩压<160mmHg）E.心率（≥60次/分）34.关于肠梗阻患者的护理，正确的有A.禁食、胃肠减压B.记录24小时出入量C.观察腹痛、腹胀变化D.绞窄性肠梗阻需立即手术E.机械性肠梗阻可先保守治疗35.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括A.低体温（肛温<35℃）B.皮肤硬肿（顺序：小腿→大腿外侧→臀部→面颊）C.多器官功能损害（如心、肾、肺）D.反应低下、拒乳E.黄疸加重36.关于临终患者的心理护理，正确的有A.否认期：不揭穿患者，陪伴倾听B.愤怒期：理解患者情绪，允许发泄C.协议期：鼓励患者表达需求，提供支持D.抑郁期：避免谈论死亡，防止自杀E.接受期：尊重患者意愿，保持环境安静37.肺结核患者的健康指导包括A.规律服用抗结核药物（至少69个月）B.痰液需焚烧或用含氯消毒液浸泡C.密切接触者需进行结核菌素试验D.加强营养，避免劳累E.症状缓解后可自行停药38.关于骨折患者的功能锻炼，正确的有A.早期（伤后12周）：患肢肌肉等长收缩B.中期（伤后36周）：骨折处远近关节主动活动C.晚期（伤后6周后）：全面功能锻炼，逐步负重D.石膏固定期间：未固定关节无需活动E.关节僵硬者需暴力被动活动39.关于病毒性心肌炎患者的护理，正确的有A.急性期绝对卧床休息46周B.监测心率、心律变化，警惕心律失常C.给予高蛋白、高维生素、易消化饮食D.出院后36个月避免剧烈运动E.常规使用抗生素预防感染40.关于产后出血的预防措施，正确的有A.产前积极治疗贫血、凝血功能障碍B.第二产程指导正确用力，避免软产道损伤C.胎儿娩出后立即按摩子宫D.胎盘未完全剥离前禁止牵拉脐带E.产后2小时密切观察子宫收缩、出血量三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1患者，男，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压病”15年，血压最高180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP165/100mmHg；半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张；双肺底可闻及湿啰音；心界向左扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性；双下肢凹陷性水肿（++）。辅助检查：BNP5800pg/ml（正常<100pg/ml），心电图示窦性心动过速，左心室肥大；胸部X线示肺淤血、心影增大。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（4分）（3）针对该患者的水肿，提出具体的护理措施。（4分）案例2患者，女，28岁，G1P0，孕39⁺2周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S⁻1，胎膜未破，胎心145次/分。1小时后，患者诉下腹部持续疼痛，烦躁不安，呼吸急促，胎心168次/分。查体：子宫下段压痛明显，宫缩间歇期子宫不能完全放松，导尿见肉眼血尿。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2分）（2）列出需要立即采取的护理措施。（6分）（3）若病情进一步恶化，需做好哪些术前准备？（2分）案例3患儿，男，2岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分；精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺可闻及密集细湿啰音和哮鸣音；心率160次/分，律齐，心音低钝；腹软，肝肋下2cm。辅助检查：血常规WBC12×10⁹/L，N0.78，L0.22；胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）列出主要的护理问题（至少3个）。（4分）（3）针对该患儿的高热，提出降温护理措施。（4分）四、实践能力题（共20分）患者，女，50岁，因“突发意识障碍30分钟”急诊入院。家属代诉：患者有“糖尿病”病史10年，长期皮下注射胰岛素，近2日食欲差，未规律进食。查体：T36.2℃，P110次/分，R20次/分，BP100/60mmHg；呼之不应，压眶有反应；皮肤湿冷，口唇无发绀；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；未闻及烂苹果味。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（6分）（2）需立即进行的实验室检查是什么？（4分）（3）简述急救护理措施。（10分）答案及解析一、单项选择题1.C（已开启的无菌溶液有效期为4小时）2.C（洋地黄中毒最严重的表现是心律失常，尤其是室性期前收缩二联律）3.A（胰岛素治疗最常见不良反应为低血糖）4.C（母乳性黄疸无需停母乳，可少量多次喂养）5.A（吻合口瘘是食管癌术后最严重并发症，死亡率高）6.B（禁食、胃肠减压减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌）7.A（产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml）8.B（去枕平卧防止脑脊液外漏导致低颅压性头痛）9.A（pH<7.35，PaCO₂>45mmHg，提示呼吸性酸中毒失代偿）10.A（烧伤补液公式：烧伤面积×体重×1.5+2000ml）11.B（癫痫大发作首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息）12.B（新生儿窒息复苏步骤：A（清理呼吸道）→B（建立呼吸）→C（维持循环）→D（药物治疗））13.B（碘剂减少甲状腺血流，使腺体缩小变硬，便于手术）14.B（黑便提示出血量≥50ml，潜血阳性≥5ml）15.A（端坐位、双腿下垂减少回心血量，减轻心脏负荷）16.C（压迫症状多见于肌壁间或浆膜下肌瘤，黏膜下肌瘤以出血为主）17.C（佝偻病初期以神经兴奋性增高为主，如睡眠不安、易激惹）18.B（20%甘露醇需快速滴注（1530分钟）以达到脱水效果）19.C（破伤风患者避免约束，防止肌肉痉挛加重）20.B（产后3天乳房胀痛无红肿，低热，为乳汁淤积表现）21.B（化疗期间水化、碱化尿液可预防尿酸结晶堵塞肾小管）22.C（产后抑郁症表现为食欲减退、睡眠障碍）23.C（闭合性气胸肺压缩<30%可观察，≥30%需穿刺或引流）24.D（糖尿病足溃疡应使用温和消毒剂，避免刺激性药物）25.D（早产儿吸氧需低浓度，避免氧中毒）26.A（空腔脏器破裂导致急性腹膜炎，出现“板状腹”）27.A（类风湿关节炎典型表现为对称性近端指间关节肿痛）28.D（良肢位摆放避免足底放硬枕，防止足下垂）29.B（长春新碱外渗需冷敷，促进血管收缩减少药物扩散）30.A（心率>100得2分，呼吸浅慢得1分，肌张力松弛得0分，刺激无反应得0分，皮肤青紫得0分，总分3分）二、多项选择题31.ABCD（E错误，已破损皮肤按摩会加重损伤）32.ACDE（B错误，心肌梗死疼痛含服硝酸甘油不缓解）33.ABC（硫酸镁中毒监测指标：呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h、膝腱反射存在）34.ABCDE（均正确）35.ABCD（E为新生儿黄疸表现）36.ABCE（D错误，抑郁期需允许谈论死亡，提供情感支持）37.ABCD（E错误，需规律用药，不可自行停药）38.ABC（D错误，石膏固定期间未固定关节需活动；E错误，暴力活动易致损伤）39.ABCD（E错误，病毒性心肌炎无需常规使用抗生素）40.ABDE（C错误，胎儿娩出后12分钟再按摩子宫，避免胎盘早剥）三、案例分析题案例1答案（1）医疗诊断：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）。依据：胸闷气促10年（慢性心衰史），双下肢水肿（右心衰竭）、肺底湿啰音（左心衰竭）、BNP显著升高、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺淤血有关；②体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关；③活动无耐力与心排血量减少有关；④潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱。（3）水肿护理措施：①监测体重、24小时出入量，记录腹围（若有腹水）；②限制钠盐摄入（<5g/d），控制液体入量（前1日尿量+500ml）；③抬高双下肢，促进静脉回流；④保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压，预防压疮；⑤遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米），观察尿量及电解质变化（尤其血钾）。案例2答案（1）并发症：先兆子宫破裂。依据：下腹部持续疼痛、烦躁不安（病理性缩复环）、子宫下段压痛、胎心增快、肉眼血尿（膀胱受压）。（2）立即