护理考核试题(有答案)

护理考核试题(有答案)一、单选题（每题2分，共30分）1.下列哪种溶液具有改善微循环的作用（）A.低分子右旋糖酐B.0.9%氯化钠C.50%葡萄糖D.复方氯化钠答案：A。低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度，减少红细胞凝聚，改善微循环和组织灌注。0.9%氯化钠主要是补充水分和电解质；50%葡萄糖用于提供能量和脱水；复方氯化钠主要补充电解质。2.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.不受影响D.脉压差增大答案：B。袖带过窄，需要较高的压力才能阻断动脉血流，所以测得的血压值会偏高。3.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）A.检查液体有无特殊气味B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色D.检查溶液有无沉淀答案：B。取用无菌溶液时先倒出少量溶液冲洗瓶口，以防止瓶盖上的微生物污染瓶内溶液。4.患者王某，因甲状腺囊肿入院准备手术治疗，该患者需作哪级护理（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：D。三级护理适用于病情较轻，生活基本能自理的患者，甲状腺囊肿入院准备手术的患者符合此情况。特级护理适用于病情危重随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者等；二级护理适用于病情稳定，仍需卧床的患者等。5.鼻饲法插入胃管的长度为（）A.从鼻尖到剑突B.从眉心到剑突C.从耳垂到剑突D.从发际到剑突答案：D。一般成人鼻饲插入胃管的长度为从发际到剑突或从耳垂经鼻尖至剑突的距离，约45-55cm。6.乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是（）A.头部、四肢B.腋窝、腹股沟C.前胸、腹部D.两侧肾区答案：C。前胸、腹部对冷刺激敏感，用乙醇擦拭可引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应，所以是禁忌擦拭部位。7.静脉输液发生空气栓塞时，造成患者死亡的原因是空气阻塞了（）A.肺动脉入口B.肺静脉入口C.主动脉入口D.上腔静脉入口答案：A。空气进入静脉后随血流经右心房到右心室，如空气量较大，空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧，可造成患者死亡。8.为患者进行床上擦浴时，水温应调节在（）A.32-34℃B.36-38℃C.40-45℃D.50-52℃答案：D。床上擦浴水温一般调节在50-52℃，以保证患者舒适且达到清洁目的。9.患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎在外地住院，他需要将自己生病的情况告知家人，于是给家里写信，他的信件在寄出前正确的处理是（）A.用氯胺溶液喷雾B.用紫外线照射C.高压蒸汽灭菌D.甲醛熏蒸柜熏蒸答案：D。信件的消毒宜采用熏蒸法，甲醛熏蒸柜熏蒸能有效杀灭病毒等病原体，且不会损坏信件。氯胺溶液喷雾不适合用于信件消毒；紫外线照射穿透力弱，效果不佳；高压蒸汽灭菌会损坏信件。10.对长期卧床的患者，为预防皮肤形成压疮，不能采取的措施是（）A.定时翻身，按摩受压部位B.保持皮肤清洁干燥C.保持床单位平整、清洁D.保持患者处于俯卧位答案：D。长期俯卧位会使患者身体多处受压，增加压疮发生的风险。定时翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥和床单位平整清洁都是预防压疮的有效措施。11.下列不属于热疗禁忌证的是（）A.急腹症未明确诊断前B.面部危险三角区感染C.软组织损伤48小时内D.体温过低答案：D。体温过低时需要适当的热疗来升高体温。急腹症未明确诊断前热疗可能掩盖病情；面部危险三角区感染热疗可导致细菌和毒素进入血液循环，引起颅内感染；软组织损伤48小时内热疗会加重局部充血、肿胀和疼痛。12.留取24小时尿标本作尿蛋白定量检查时，应在标本中加入（）A.甲醛B.浓盐酸C.甲苯D.稀盐酸答案：C。留取24小时尿标本作尿蛋白定量检查时，加入甲苯可在尿液表面形成一层薄膜，防止细菌污染，保持尿液中化学成分不变。甲醛用于固定尿中有机成分，防腐；浓盐酸用于尿17-羟类固醇、17-酮类固醇等检查时保持尿液在酸性环境。13.氧气筒内氧气不可用尽，一般需留0.5MPa，其目的是（）A.便于再次充气B.防止再充气时引起爆炸C.便于检查氧气装置有无漏气D.便于调节氧流量答案：B。氧气筒内氧气不可用尽，留0.5MPa是为了防止外界空气进入氧气筒内，再充气时与筒内剩余氧气混合，引起爆炸。14.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.棉球B.吸管C.弯血管钳D.压舌板答案：B。昏迷患者吞咽反射迟钝或消失，使用吸管饮水易导致误吸，所以不需要准备吸管。棉球用于擦拭口腔；弯血管钳用于夹取棉球；压舌板用于撑开口腔。15.下列属于濒死患者的临床表现是（）A.呼吸加深加快B.脉搏消失C.反射性反应消失D.呼吸由深快变为浅慢答案：D。濒死患者呼吸功能逐渐衰竭，可出现呼吸由深快变为浅慢，随后出现潮式呼吸、间断呼吸等。呼吸加深加快不是濒死表现；脉搏消失和反射性反应消失是死亡后的表现。二、多选题（每题3分，共15分）1.下列关于输血的叙述，正确的有（）A.输血前需两人进行查对B.输血前先输入少量生理盐水C.输血中发生严重反应，应立即停止输血D.输血后及时整理用物、血袋保留24小时答案：ABCD。输血前需两人严格进行查对，确保输血安全；输血前先输入少量生理盐水可冲洗输血器管道；输血中发生严重反应，应立即停止输血并采取相应措施；输血后及时整理用物，血袋保留24小时以便必要时进行检验。2.下列属于医院基本饮食的有（）A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食答案：ABCD。医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食，分别适用于不同病情和身体状况的患者。3.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的有（）A.操作前洗手、戴口罩B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.一份无菌物品仅供一位患者使用D.无菌物品疑有污染，应立即更换答案：ABCD。无菌技术操作前洗手、戴口罩可减少微生物污染；无菌物品与非无菌物品分开放置可防止交叉污染；一份无菌物品仅供一位患者使用可避免交叉感染；无菌物品疑有污染应立即更换以保证无菌效果。4.下列属于冷疗作用的有（）A.减轻局部充血或出血B.减轻疼痛C.控制炎症扩散D.降低体温答案：ABCD。冷疗可使局部血管收缩，减轻局部充血或出血；降低神经末梢的敏感性，减轻疼痛；抑制细菌的活力和细胞的代谢，控制炎症扩散；通过传导散热降低体温。5.下列关于吸痰法的操作要点，正确的有（）A.吸痰前检查吸引器性能B.调节负压至40.0-53.3kPaC.每次吸痰时间不超过15秒D.吸痰管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗答案：ABCD。吸痰前检查吸引器性能可确保吸痰顺利进行；成人吸痰负压一般调节至40.0-53.3kPa；每次吸痰时间不超过15秒可防止患者缺氧；吸痰管退出后用生理盐水抽吸冲洗可防止痰液堵塞吸痰管。三、判断题（每题2分，共10分）1.为患者进行灌肠时，成人插入肛管的深度为7-10cm。（）答案：正确。成人大量不保留灌肠时插入肛管深度一般为7-10cm。2.护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。（）答案：正确。护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法，包括这五个步骤。3.青霉素皮试液应现用现配，其主要目的是防止药物效价降低和降解产物增多。（）答案：正确。青霉素在放置过程中效价会降低，降解产物增多，易引起过敏反应，所以应现用现配。4.患者吸氧过程中，如需调节氧流量，应先拔出氧气管，调节好氧流量后再插入。（）答案：正确。先拔出氧气管调节氧流量可防止大量高浓度氧气突然冲入呼吸道损伤患者。5.尸体护理时，应将床放平，头下垫一软枕，其目的是防止面部淤血变色。（）答案：正确。头下垫软枕可防止尸体面部淤血变色，保持良好的外观。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述静脉输液过程中发生急性肺水肿的原因、临床表现及处理措施。答：原因：-输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重。-患者原有心肺功能不良。临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。处理措施：-立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。-协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。-给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，同时湿化瓶内加入20%-30%乙醇湿化氧气，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。-遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。-必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。2.简述压疮的分期及各期的护理要点。答：压疮分为四期：-淤血红润期：为压疮初期。皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数；保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦、潮湿等刺激；加强营养，增强机体抵抗力。-炎性浸润期：皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用无菌敷料包扎。-浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。护理要点：应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。可用生理盐水、3%过氧化氢溶液等清洗创面，再用无菌敷料包扎。根据创面情况可选择合适的外用药物。-坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。护理要点：应清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可采用外科清创术清除坏死组织，也可根据情况采用蚕食方法清除。同时加强全身营养支持，纠正负氮平衡，增强机体抵抗力。还可配合物理疗法，如红外线照射等，促进创面愈合。五、案例分析题（25分）患者张某，男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病合并感染入院治疗。患者神志清楚，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困难，口唇发绀。T38.5℃，P102次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。医嘱给予吸氧、雾化吸入、抗感染等治疗。1.该患者目前存在哪些护理问题？（8分）答：-清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。患者咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，提示呼吸道内痰液难以有效排出。-气体交换受损：与肺部感染、通气功能障碍有关。患者有慢性阻塞性肺疾病合并感染，出现呼吸困难、口唇发绀，说明气体交换功能受到影响。-体温过高：与肺部感染有关。患者体温38.5℃，存在发热症状，结合肺部感染情况，考虑为感染所致。-焦虑：与呼吸困难、疾病困扰有关。患者因疾病导致身体不适，呼吸困难会使患者产生紧张、焦虑情绪。2.针对清理呼吸道无效这一护理问题，应采取哪些护理措施？（10分）答：-环境：保持病室空气清新，温度控制在18-22℃，湿度在50%-60%，以利于痰液稀释。-指导有效咳嗽：协助患者取舒适体位，指导患者进行有效咳嗽，先进行深而慢的呼吸5-6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，将痰液咳出。-胸部叩击：在患者病情允许的情况下，协助患者取侧卧位，护士将手固定成背隆掌空状，从肺底自下而上、由外向内轻轻叩击患者胸壁，边叩击边鼓励患者咳嗽，以促进痰液松动排出。叩击力量要适中，每次叩击时间以5-15分钟为宜，应在餐后2小时至餐前30分钟完成。-雾化吸入：遵医嘱给予雾化吸入治疗，通过雾化装置将药物变成微小颗粒，直接作用于呼吸道，稀释痰液，促进痰液排出。雾化吸入后协助患者进行有效咳嗽，及时排出痰液。-吸痰：如果患者痰液黏稠且无力咳出，可在必要时进行吸痰操作。严格遵守无菌操作原则，选择合适的吸痰管和吸痰压力，每次吸痰时间不超过15秒，防止患者缺氧。-补充水分：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，以稀释痰液，便于咳出。3.如何对该患者进行吸氧护理？（7分）答：-评估：评估患者的病情、意识状态、呼吸状况、缺氧程度等，根据患者情况选择合适的吸氧方式和氧流量。该患者为慢性阻塞性肺疾病患者，一般采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。-用物准备：准备好氧气装置、湿化瓶、吸氧管等