急危重症护理学试题库及答案

急危重症护理学试题库及答案一、单项选择题1.以下哪种心律失常在急危重症患者中最易导致心源性猝死？A.房性早搏B.室性早搏C.室上性心动过速D.心室颤动答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，心脏失去有效的收缩功能，血液循环停止，极易导致心源性猝死。房性早搏和室性早搏一般不会立刻导致严重后果，室上性心动过速虽可引起不适，但通常不会像心室颤动那样迅速致命。2.急性有机磷农药中毒患者，出现瞳孔缩小、流涎、多汗、呼吸困难等症状，其发病机制是：A.交感神经兴奋B.副交感神经兴奋C.胆碱酯酶活性受抑制D.肾上腺素能神经兴奋答案：C。有机磷农药能与胆碱酯酶结合，使其失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起胆碱能神经（包括副交感神经和部分交感神经）持续冲动，出现瞳孔缩小、流涎、多汗、呼吸困难等症状。3.心跳骤停后，进行胸外心脏按压时，按压与放松时间比应为：A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A。胸外心脏按压时，按压与放松时间应大致相等，比例为1:1，这样有利于心脏充分充盈和射血。4.患者因车祸导致开放性气胸，现场急救首先应：A.清创缝合B.胸腔闭式引流C.迅速封闭伤口D.给氧答案：C。开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸腔，严重影响呼吸和循环功能。现场急救首先要迅速封闭伤口，使其变为闭合性气胸，防止纵隔扑动等严重并发症。5.下列哪项不是休克患者的临床表现？A.血压下降B.脉搏细速C.尿量增多D.皮肤湿冷答案：C。休克患者由于有效循环血量减少，肾灌注不足，会出现尿量减少。而血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷都是休克常见的临床表现。6.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是：A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死时，由于心肌缺血缺氧，最早、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。7.脑出血最常见的部位是：A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A。基底节区是脑出血最常见的部位，主要是因为该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，承受压力较大，容易破裂出血。8.中暑高热患者降温治疗时，肛温降至多少应暂停降温？A.36℃B.36.5℃C.37℃D.38℃答案：D。中暑高热患者降温治疗时，当肛温降至38℃时应暂停降温，以免体温过低。9.患者发生呼吸衰竭时，最早出现的症状是：A.发绀B.呼吸困难C.精神神经症状D.心血管系统症状答案：B。呼吸衰竭患者最早出现的症状是呼吸困难，表现为呼吸频率、节律和深度的改变。发绀是缺氧的典型表现，但不是最早出现的症状。精神神经症状和心血管系统症状多在病情较严重时出现。10.毒蛇咬伤后，为减慢毒素吸收，应：A.抬高伤肢B.伤肢制动并下垂C.局部按摩D.用热水敷伤口答案：B。毒蛇咬伤后，应使伤肢制动并下垂，以减慢毒素的吸收。抬高伤肢会加速毒素的回流，局部按摩和用热水敷伤口会促进毒素的扩散。二、多项选择题1.急危重症患者的护理评估内容包括：A.一般情况B.生命体征C.意识状态D.心理状态E.专科情况答案：ABCDE。急危重症患者的护理评估要全面，一般情况如年龄、性别等；生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压等；意识状态反映神经系统功能；心理状态对患者的治疗和康复有重要影响；专科情况则针对患者所患疾病的特点进行评估。2.心肺复苏的有效指标有：A.能触及大动脉搏动B.面色、口唇由发绀转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.收缩压维持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺复苏有效时，能触及大动脉搏动说明心脏恢复了一定的射血功能；面色、口唇由发绀转为红润提示组织灌注改善；散大的瞳孔缩小表明脑缺氧得到缓解；出现自主呼吸是复苏有效的重要标志；收缩压维持在60mmHg以上可保证重要脏器的血液灌注。3.急性中毒患者洗胃的注意事项包括：A.服毒后6小时内洗胃效果最好B.洗胃时应先抽尽胃内容物C.每次灌入洗胃液量以300-500ml为宜D.洗胃过程中要密切观察患者的生命体征E.强腐蚀性毒物中毒患者禁忌洗胃答案：ABCDE。一般服毒后6小时内洗胃效果较好，但有些毒物吸收慢，超过6小时仍需洗胃。洗胃前先抽尽胃内容物可减少毒物吸收，每次灌入洗胃液量以300-500ml为宜，过多易导致胃扩张和毒物反流。洗胃过程中密切观察生命体征能及时发现并发症，强腐蚀性毒物中毒洗胃可能导致胃穿孔等严重后果，应禁忌洗胃。4.休克患者补充血容量时，常用的胶体溶液有：A.全血B.血浆C.白蛋白D.右旋糖酐E.羟乙基淀粉答案：ABCDE。全血、血浆、白蛋白都属于血液制品，能有效补充血容量和提高胶体渗透压。右旋糖酐和羟乙基淀粉是人工合成的胶体溶液，具有扩充血容量、改善微循环等作用。5.颅脑损伤患者出现颅内压增高的表现有：A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.血压升高E.脉搏减慢答案：ABCDE。颅内压增高的典型表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿，称为颅内压增高“三主征”。同时，机体为了保证脑的血液供应，会出现血压升高、脉搏减慢等代偿反应。6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要临床表现有：A.进行性呼吸困难B.顽固性低氧血症C.早期肺部体征不明显D.胸部X线片早期可无异常E.后期可出现肺实变体征答案：ABCDE。ARDS患者主要表现为进行性呼吸困难和顽固性低氧血症，早期肺部体征可不明显，胸部X线片也可能无异常，随着病情进展，后期可出现肺实变体征。7.糖尿病酮症酸中毒患者的护理措施包括：A.密切观察生命体征和意识状态B.快速大量补液C.小剂量胰岛素持续静脉滴注D.纠正电解质和酸碱平衡紊乱E.加强基础护理答案：ABCDE。糖尿病酮症酸中毒患者病情危急，需要密切观察生命体征和意识状态，及时发现病情变化。快速大量补液可纠正脱水，小剂量胰岛素持续静脉滴注可降低血糖，同时要纠正电解质和酸碱平衡紊乱，加强基础护理可预防并发症的发生。8.电击伤患者的急救措施包括：A.立即切断电源B.如呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏C.处理电击创面D.应用抗生素预防感染E.观察有无并发症答案：ABCDE。电击伤急救首先要立即切断电源，避免继续受伤害。如呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏。处理电击创面可防止感染和促进愈合，应用抗生素预防感染，同时要观察有无并发症，如急性肾衰竭、肢体坏死等。9.重症哮喘患者的护理要点有：A.保持呼吸道通畅B.给予高流量吸氧C.遵医嘱使用支气管扩张剂D.密切观察病情变化E.做好心理护理答案：ACDE。重症哮喘患者应保持呼吸道通畅，遵医嘱使用支气管扩张剂缓解气道痉挛。吸氧一般采用低流量持续吸氧，高流量吸氧可能会抑制呼吸。密切观察病情变化能及时发现病情恶化，做好心理护理可减轻患者的焦虑情绪，有利于病情恢复。10.多器官功能障碍综合征（MODS）的预防措施包括：A.积极治疗原发病B.加强营养支持C.合理使用抗生素D.及时处理感染病灶E.维持内环境稳定答案：ABCDE。积极治疗原发病可去除病因，加强营养支持能提高机体抵抗力，合理使用抗生素可控制感染，及时处理感染病灶可防止感染扩散，维持内环境稳定有利于各器官功能的正常运行，这些措施都有助于预防MODS的发生。三、简答题1.简述胸外心脏按压的操作要点。答：胸外心脏按压的操作要点如下：-患者仰卧于硬板床或地上，如为软床，应在患者背部垫一硬板。-抢救者站在或跪于患者一侧，两手掌根重叠，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直，借助上半身重量垂直向下按压。-按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。-按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm，但不超过6cm。-按压与放松时间比为1:1，放松时手掌根部不离开胸壁。-每按压30次，进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到高级生命支持人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述急性中毒的急救原则。答：急性中毒的急救原则如下：-立即终止接触毒物：迅速将患者转移到空气新鲜的地方，脱去污染的衣物，用清水冲洗污染的皮肤、毛发等。-清除尚未吸收的毒物：-催吐：适用于神志清醒且能合作的患者，但昏迷、惊厥、腐蚀性毒物中毒等患者禁忌催吐。-洗胃：一般在服毒后6小时内进行效果最好，但有些毒物吸收慢，超过6小时仍需洗胃。洗胃时要注意洗胃液的选择和灌入量。-导泻：常用硫酸镁或硫酸钠口服，以促进毒物排出。-促进已吸收毒物的排出：-利尿：通过大量饮水、静脉输液等方法增加尿量，促进毒物排出。-吸氧：对于一氧化碳等中毒，吸氧可加速毒物排出。-血液净化：包括血液透析、血液灌流等，适用于严重中毒患者。-特殊解毒剂的应用：针对不同的毒物，使用相应的解毒剂，如有机磷农药中毒使用阿托品、解磷定等。-对症支持治疗：维持患者的生命体征，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，防治并发症。3.简述休克患者的护理措施。答：休克患者的护理措施如下：-一般护理：-体位：取中凹卧位，即头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。-保暖：避免患者受凉，但不能用热水袋直接加温，以免烫伤和使皮肤血管扩张，加重休克。-保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，一般采用鼻导管吸氧，氧流量为4-6L/min。-病情观察：-密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每15-30分钟测量一次。-观察意识状态，如患者由烦躁转为安静、神志清楚，提示休克好转；反之，则病情加重。-观察皮肤色泽和温度，若皮肤由苍白、发绀转为红润、温暖，说明微循环改善。-观察尿量，尿量是反映肾灌注和休克病情的重要指标，应留置导尿管，准确记录每小时尿量，若尿量少于30ml/h，提示休克未纠正。-液体复苏的护理：-迅速建立两条以上静脉通道，保证液体和药物的输入。-遵医嘱合理安排输液顺序，先晶体后胶体，根据患者的血压、中心静脉压等调整输液速度。-密切观察输液过程中有无不良反应，如肺水肿等。-用药护理：-遵医嘱使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，注意药物的浓度、滴速和不良反应。-使用强心剂时，要密切观察心率、心律的变化。-心理护理：关心患者，安慰患者和家属，减轻他们的焦虑和恐惧心理。4.简述急性心肌梗死患者的护理要点。答：急性心肌梗死患者的护理要点如下：-休息与活动：发病后1-3天内应绝对卧床休息，限制探视，减少干扰，以降低心肌耗氧量。病情稳定后，可逐渐增加活动量。-饮食护理：给予低脂、低胆固醇、清淡易消化的饮食，少量多餐，避免过饱，戒烟酒。-疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物，如吗啡、哌替啶等，观察药物的疗效和不良反应。同时，陪伴患者，安慰患者，减轻其紧张情绪。-心电监护：持续监测心电图、血压、呼吸等，及时发现心律失常、心力衰竭等并发症。-排便护理：指导患者养成定时排便的习惯，避免用力排便，必要时使用缓泻剂。-溶栓治疗的护理：如患者进行溶栓治疗，应密切观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，同时观察溶栓效果，如胸痛是否缓解、心电图ST段是否回落等。-康复护理：病情稳定后，指导患者进行康复训练，如呼吸训练、肢体活动等，促进心脏功能的恢复。-心理护理：关心患者，了解患者的心理状态，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。四、案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。今晨起床后突然出现头痛、呕吐，随即意识丧失，呼之不应。家人急送医院就诊。查体：体温37℃，脉搏60次/分，呼吸16次/分，血压200/120mmHg，昏迷状态，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径5mm，对光反射迟钝。肢体肌力检查不合作。头颅CT示右侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是右侧基底节区脑出血。患者有高血压病史，血压控制不佳，突然出现头痛、呕吐、意识丧失等症状，头颅CT示右侧基底节区高密度影，符合脑出血的临床表现和影像学特征。2.目前主要的护理诊断有哪些？答：目前主要的护理诊断有：-意识障碍：与脑出血导致脑组织受损有关。-潜在并发症：脑疝，与颅内压增高有关。-有皮肤完整性受损的危险：与患者昏迷、长期卧床有关。-有误吸的危险：与患者意识障碍、吞咽反射减弱有关。3.应采取哪些护理措施？答：应采取以下护理措施：-一般护理：-绝对卧床休息，床头抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。-保持环境安静，避免不必要的搬动和刺激。-病情观察：-密切观察生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每15-30分钟测量一次，及时发现病情变化。-观察呕吐物的性质和量，记录出入量。-降