护理生理学试题卷及答案

护理生理学试题卷及答案

一、单项选择题（每题5分，共4题，20分）1.衡量组织兴奋性高低的指标是（）A.动作电位B.静息电位C.刺激强度D.反应强度答案：C解析：兴奋性是指机体的组织或细胞接受刺激后发生反应的能力或特性。阈值（即刺激强度）是刚能引起组织发生反应的最小刺激强度，阈值的大小与组织兴奋性高低呈反变关系，故常用阈值来衡量组织兴奋性的高低。2.细胞内液的主要阳离子是（）A.Na⁺B.K⁺C.Ca²⁺D.Mg²⁺答案：B解析：细胞内液中主要的阳离子是K⁺，细胞外液中主要的阳离子是Na⁺。3.心室肌的后负荷是指（）A.心房压力B.快速射血期心室内压C.减慢射血期心室内压D.大动脉血压答案：D解析：后负荷是指心肌开始收缩时才遇到的负荷，对于心室肌而言，大动脉血压起着后负荷的作用。4.关于体温生理变动的叙述，下列哪项是正确的（）A.变动范围无规律B.昼夜变动值大于2℃C.午后体温比清晨低D.女子排卵后体温升高答案：D解析：体温可随昼夜、年龄、性别等因素而有所变化。在一昼夜之中，清晨2-6时体温最低，午后1-6时最高，波动幅度一般不超过1℃；女性体温随月经周期发生波动，在排卵后体温升高，一直持续到下次月经开始。二、多项选择题（每题5分，共4题，20分）1.下列属于主动转运特点的有（）A.逆浓度差转运B.消耗能量C.需要载体蛋白D.转运小分子物质答案：ABC解析：主动转运是指细胞通过本身的某种耗能过程，将某种物质的分子或离子由膜的低浓度一侧移向高浓度一侧的过程。主动转运需要消耗能量，借助载体蛋白或离子泵，逆浓度差或电位差转运物质。转运小分子物质只是其转运物质的一种类型，并非主动转运的特点。2.下列关于血液凝固的叙述，正确的是（）A.凝血过程是一系列凝血因子相继被激活的过程B.内源性凝血途径由因子XII启动C.外源性凝血途径由因子III启动D.血液凝固的最终结果是纤维蛋白原转变为纤维蛋白答案：ABCD解析：血液凝固是由凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶，最终使纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程。内源性凝血途径由因子XII启动，外源性凝血途径由因子III启动。3.影响心输出量的因素有（）A.心率B.心肌收缩能力C.前负荷D.后负荷答案：ABCD解析：心输出量等于每搏输出量与心率的乘积，因此凡是能影响每搏输出量和心率的因素，均能影响心输出量。每搏输出量的多少取决于前负荷、后负荷和心肌收缩能力，所以心率、心肌收缩能力、前负荷、后负荷均会影响心输出量。4.下列关于肺通气的叙述，正确的有（）A.肺通气的原动力是呼吸运动B.平静呼吸时，吸气是主动过程，呼气是被动过程C.用力呼吸时，吸气和呼气都是主动过程D.肺通气的直接动力是肺内压与大气压之间的压力差答案：ABCD解析：肺通气的原动力是呼吸运动，直接动力是肺内压与大气压之间的压力差。平静呼吸时，吸气是由吸气肌收缩引起的主动过程，呼气是吸气肌舒张引起的被动过程；用力呼吸时，吸气和呼气都需要呼吸肌的主动收缩，都是主动过程。三、判断题（每题5分，共4题，20分）1.刺激可引起可兴奋组织去极化，只要有刺激就会发生兴奋反应。（）答案：错误解析：刺激要引起可兴奋组织兴奋，必须达到一定的刺激强度、刺激持续时间和强度-时间变化率，只有当刺激强度达到阈值时才能引起兴奋反应。2.血浆胶体渗透压主要取决于球蛋白的含量。（）答案：错误解析：血浆胶体渗透压主要取决于血浆白蛋白的含量，因为白蛋白的分子数量远多于球蛋白等其他血浆蛋白。3.心迷走神经兴奋时，可使心率减慢，心输出量减少。（）答案：正确解析：心迷走神经兴奋时，其节后纤维释放乙酰胆碱，与心肌细胞膜上的M受体结合，可导致心率减慢，房室传导减慢，心肌收缩力减弱，从而使心输出量减少。4.食物在胃内的排空速度，糖类最快，蛋白质次之，脂肪最慢。（）答案：正确解析：不同食物的排空速度不同，这主要取决于食物的物理性状和化学组成。一般来说，稀的、流体食物比稠的、固体食物排空快；小颗粒食物比大块食物排空快；等渗溶液比非等渗液体排空快。在三种主要营养物质中，糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪最慢。四、简答题（每题10分，共2题，20分）1.简述动作电位的产生机制。答案：动作电位的产生机制与细胞膜离子通道和离子的跨膜流动密切相关，可分为以下几个时期：-去极化期：细胞受到有效刺激时，细胞膜的通透性发生改变，首先是对Na⁺的通透性突然增大，大量Na⁺迅速内流，使膜内电位急剧升高，由原来的内负外正变为内正外负，形成动作电位的上升支。-反极化状态：当膜电位去极化到一定程度，膜内电位高于膜外电位，此时膜电位处于反极化状态，即内正外负，这是动作电位的峰值。-复极化期：反极化状态只是暂时的，随后细胞膜对Na⁺的通透性迅速下降，而对K⁺的通透性增大，K⁺外流，使膜电位迅速下降，恢复到静息电位水平，形成动作电位的下降支。-后电位：复极化结束后，膜电位虽然恢复到静息电位水平，但离子的分布状态并没有完全恢复到静息状态。此时会出现微小的电位波动，称为后电位。其中，在复极化结束后最初的一段时间内，膜电位轻度超极化，称为负后电位，这是由于复极化过程中K⁺外流较多，导致K⁺外向驱动力暂时减小，K⁺外流减慢，而钠-钾泵已经开始活动，每消耗1分子ATP可将3个Na⁺泵出细胞，同时将2个K⁺泵入细胞，使膜电位更负；随后膜电位逐渐恢复到静息电位水平，这段时间称为正后电位，此时钠-钾泵继续活动，使离子分布状态完全恢复到静息水平。2.简述影响动脉血压的因素。答案：影响动脉血压的因素主要有以下几个方面：-每搏输出量：每搏输出量增大时，心缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所承受的侧压力也增大，故收缩压明显升高。由于动脉血压升高，血流速度加快，大动脉内增加的血量大部分可在心舒期流向外周，到舒张期末，大动脉内存留的血量增加不多，舒张压的升高相对较小，脉压差增大。反之，当每搏输出量减少时，收缩压的降低比舒张压的降低更显著，脉压差减小。所以，收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少。-心率：心率加快时，心舒期明显缩短，心舒期内流向外周的血液减少，心舒期末主动脉内存留的血量增多，舒张压明显升高。由于动脉血压升高使血流速度加快，心缩期内有较多的血液流向外周，收缩压升高幅度较小，脉压差减小。反之，心率减慢时，舒张压降低的幅度比收缩压降低的幅度大，脉压差增大。-外周阻力：外周阻力增大时，心舒期内血液外流的速度减慢，因而舒张压明显升高。在心缩期，动脉血压升高使得血流速度加快，因而收缩压升高不如舒张压升高明显，脉压差减小。当外周阻力减小时，舒张压和收缩压都降低，但舒张压降低更显著，脉压差加大。所以，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。-主动脉和大动脉的弹性：主动脉和大动脉的弹性贮器作用可使心脏间断的射血变成血管系统中连续的血流，并缓冲动脉血压的波动，使收缩压不致过高，舒张压不致过低。老年人的动脉管壁硬化，弹性减弱，对血压的缓冲作用减弱，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。-循环血量与血管系统容量的比例：正常情况下，循环血量与血管系统容量是相适应的，血管系统充盈程度变化不大。当循环血量减少或血管系统容量增大时，血管系统充盈度降低，动脉血压下降；反之，当循环血量增多或血管系统容量减小时，则血管系统充盈度增高，动脉血压升高。五、讨论题（每题20分，共1题，20分）在临床护理工作中，如何运用护理生理学知识来指导对心血管疾病患者的护理？请举例说明。答案：护理生理学知识在心血管疾病患者的护理中具有重要的指导作用，以下从多个方面举例说明：一、关于血压监测与护理根据影响动脉血压的因素原理，护理人员要密切关注心血管疾病患者的血压变化。例如，对于原发性高血压患者，其外周阻力增大导致血压升高。护理人员需准确测量血压，了解患者血压波动规律，这是因为血压过高或过低都会对患者身体造成严重影响。若患者血压持续不稳定，可能是外周阻力、每搏输出量或心率等因素发生改变。如患者情绪激动、剧烈运动时，交感神经兴奋，心率加快、心肌收缩力增强，每搏输出量增加，可导致血压升高。此时，护理人员要及时安抚患者情绪，让其安静休息，以减少这些因素对血压的不良影响。二、针对心律失常的护理心律失常是心血管疾病中常见的问题。依据心肌电生理特性知识，正常心肌细胞具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性。当心肌细胞的这些特性发生改变时，可引发心律失常。比如，对于室性早搏患者，可能是心肌细胞的自律性异常增高，异位起搏点发放冲动导致。护理人员在护理过程中，要注意观察患者的心律、心率变化，记录早搏的频率、形态等。同时，要关注患者的症状，如是否有心悸、胸闷、头晕等不适。若患者出现严重心律失常，可能影响心脏的泵血功能，导致心输出量减少。此时，护理人员要立即通知医生，并做好急救准备，如准备好除颤仪等设备，这是基于对心脏泵血功能以及心律失常对其影响的深刻理解。三、心功能不全患者的护理心功能不全时，心脏的泵血功能下降。根据心输出量的影响因素，护理人员需要对患者进行多方面护理。例如，在患者休息方面，保证患者充足的休息，减少心脏的负荷，因为休息可降低机体的代谢率，使全身耗氧量减少，减轻心脏的工作负担。在饮食上，限制患者钠盐摄入，减轻水钠潴留，降低心脏前负荷。同时，观察患者的水肿情况，因为心功能不全时，静脉回流受阻，可导致组织液生成增多，出现水肿。对于呼吸困难的患者，采取半卧位或端坐位，这样可使膈肌下降，胸腔容积增大，有利于改善呼吸，减轻心脏负担。这一系列护理措施都是基于对心脏泵血功能以及前负荷、后负荷等影响心输出量因素的认识。四、冠心病患者的护理冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化，导致心肌供血不足。从生理学角度，心肌的正常代谢和功能需要充足的血液供应。护理人员要指导患者合理饮食，控制血脂，减少动脉粥样硬化的进展，因为高