消毒隔离知识培训3讲课文档

消毒隔离知识培训第一页，共32页。消毒隔离知识培训第二页，共32页。培训内容医疗用品常用消毒方法正确的清洗消毒流程手卫生医疗废物处置第三页，共32页。一、选择合适的消毒灭菌方法首选物理消毒/灭菌方法，不能用物理方法消毒/灭菌的选化学消毒/灭菌方法根据消毒对象的不同选择不同的消毒/灭菌方法第四页，共32页。物理方法适用范围：用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器二大类。压力蒸汽灭菌适用范围：环氧乙烷不损害灭菌的物品且穿透力很强，故多数不宜用一般方法灭菌的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。例如，不耐湿热的医疗器械、书籍、文件、塑料制品、内镜、一次性使用的诊疗用品。环氧乙烷灭菌适用范围：用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌；用于不耐湿热的器械的灭菌；用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒灭菌干热灭菌第五页，共32页。物理方法紫外线消毒适用范围：用于室内空气、物体表面和水及其他液体的消毒。紫外线灯：1.消毒使用的紫外线是C波紫外线，杀菌作用最强的波段是250～270nm2.紫外线灯使用过程中其辐照强度逐渐降低，固应定期测定消毒紫外线的强度，一旦降低到要求的浓度以下时，应及时更换。3.使用中的紫外线强度不得低于70µW/cm2（普通直管紫外线灯在距灯管1m处测定）适用条件：1.紫外线辐照能量低，穿透力弱，仅能杀灭直接照射到的微生物，因此消毒时必须是消毒部位充分暴露于紫外线。用于物体表面消毒时，紫外线灯距表面高度<1m，照射30-60min用于空气消毒时，安装紫外线消毒灯的数量为m3不少于1.5W,照射30-60min2.用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，要适当延长照射时间，且两面均应受到照射。3.紫外线消毒的适宜温度范围是20～40℃，温度过高过低均会影响消毒效果，可适当延长消毒时间，用于空气消毒时，消毒环境的相对湿度低于80％为好，否则应适当延长照射时间。第六页，共32页。化学消毒剂消毒方法过氧乙酸有效氯乙醇安尔碘戊二醛

化学消毒剂第七页，共32页。医疗用品常用消毒方法

医疗用品消毒灭菌方法未开启有效期限开启后有效期限酒精棉球盛器压力蒸汽灭菌1周24小时无菌持物钳及筒压力蒸汽灭菌1周4小时酒精棉球干棉球压力蒸汽灭菌后加入酒精现做24小时口表1、2000mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡5min后流动水下冲洗。2、2000mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30min后冷开水下冲洗。3、无菌纱布擦干，清洁干燥保存备用24小时第八页，共32页。医疗用品常用消毒方法医疗用品消毒灭菌方法未开启有效期限开启后有效期限医用无纺布、纸塑袋等包装的物品压力蒸汽灭菌180天立即使用单个纺织品包装的物品压力蒸汽灭菌1周24小时（置于清洁的加盖容器内，注明开启时间）干棉球、纱布压力蒸汽灭菌1周4小时（置于灭菌罐的内，注明开启时间）第九页，共32页。二、正确的清洗消毒流程第十页，共32页。除了被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病源污染的诊疗器械外，应遵循先清洗后消毒的处理原则第十一页，共32页。回收使用后的器械应尽快回收至去污区进行清洗消毒，若不能做到立即清洗的，应保湿存放。建议使用水、酶进行保湿，不应使用戊二醛进行保湿。第十二页，共32页。清洗不应是用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。第十三页，共32页。检查清洁是灭菌的基础，带光源放大镜更易检查是否清洗合格。第十四页，共32页。应对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查，器械表面及其关节、齿牙处应该光洁，无血渍、污渍、锈迹；功能完好，无损毁检查第十五页，共32页。检查器械日常检查包括→清洗效果检查

↘功能检查清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹的，应除锈，除锈仍不能去除的应报废；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。第十六页，共32页。

不能使用开放式储槽闭合式包装使用专用胶带，封包严密，保持闭合完好性。灭菌物品包装的标识应注明物品名称，包装者，灭菌器编号，灭菌批次，灭菌日期和失效日期。灭菌物品尽量单独包装，必须多个包装的，数量不得超过2个，器皿开口朝向一个方向。物品包装第十七页，共32页。物品包装使用要求物品包装纸塑包装无纺布纺织布灭菌后有效期为180天,纸塑袋包装其密封宽度≥6mm，包内器械距包装袋封口≥2.5cm。不得重复使用。包布除四边不应有缝线，不应缝补，无污渍，无破损，应有使用次数的记录。灭菌后有效期为180天第十八页，共32页。第十九页，共32页。

无菌棉球打开后，保留外包装24小时，以备检查。第二十页，共32页。使用医用一次性无纺布、纸塑包装材料的无菌物品的有效期则根据该产品的卫生行政部门批复的灭菌有效期为准。

第二十一页，共32页。

无菌物品储存的环境要求

温度湿度有效期环境温度

＜24℃湿度＜70%14天环境温度

≥24℃湿度≥70%7天第二十二页，共32页。三、手卫生洗手手消毒戴手套第二十三页，共32页。手卫生指征接触不同病人之间及同一病人从污染部位到清洁部位需采取手卫生措施，重点强调以下几点：无菌操作前后；处理污染物品或可能被病人的血液、体液、分泌物和排泄物污染时；接触伤口及各类侵入性导管前后；接触特殊易感病人（WBC<1.0*109/L病人、以接触传播为主的不同种感染病人等）前后；穿脱隔离衣前后，戴摘手套、口罩前后第二十四页，共32页。正确的洗手程序手卫生“六步法”掌握正确的洗手方法：第二十五页，共32页。洗手注意点当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手非触摸式取用皂液请不要直接用手开水龙头请使用非接触式水龙头第二十六页，共32页。戴手套就万无一失了吗？脱手套后洗手第二十七页，共32页。请摘下手套第二十八页，共32页。思考直接接触病人前后，如查体前后我们洗手了吗？不同病人换药之间我们洗手了吗？同一病人从污染部位到干净部位我们洗手了吗？接触不同病人各类导管之间我们都洗手了吗?接触污物后我们及时洗手了吗?不需要戴手套的时候我们戴手套了吗?戴着污手套我们到处乱摸了吗?对于周围的违规现象我们勇于指正了吗?有人在和没人在的时候我们操作都一样吗?学生、进修人员、工勤、护工。。。我们都关注了吗？第二十九页，共32页。医疗废物处置医疗废物内部流程1.医疗废物产生2.岗位医务人员移送分类3.分类存放4.交有资质单位处理临时贮存点，做好信息记录做好交接记录第三十页，共32页。