糖尿病专科医院抗菌药物培训试题(附答案)

糖尿病专科医院抗菌药物培训试题(附答案)一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种药物不属于β-内酰胺类抗菌药物（）A.青霉素B.头孢菌素C.氨基糖苷类D.碳青霉烯类答案：C。氨基糖苷类不属于β-内酰胺类抗菌药物，青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类都属于β-内酰胺类。2.可用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的抗菌药物是（）A.苯唑西林B.头孢唑林C.万古霉素D.阿奇霉素答案：C。苯唑西林、头孢唑林对MRSA耐药，阿奇霉素对MRSA效果不佳，万古霉素可用于治疗MRSA感染。3.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.96-120小时答案：C。一般抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，但败血症、感染性心内膜炎等除外。4.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β-内酰胺类D.氯霉素类答案：C。氟喹诺酮类可能影响儿童骨骼发育，氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，氯霉素类可引起再生障碍性贫血等严重不良反应，β-内酰胺类相对安全。5.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.免疫抑制剂应用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D.以上都是答案：D。免疫抑制剂应用者、昏迷休克心力衰竭患者以及病毒性疾病发热患者预防用抗菌药物缺乏指征，易导致耐药菌感染。6.下列哪种手术宜预防性应用抗菌药物（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.经阴道子宫切除术D.乳腺纤维腺瘤切除术答案：C。经阴道子宫切除术属于清洁-污染手术，有预防性应用抗菌药物的指征，疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳腺纤维腺瘤切除术一般为清洁手术，无需预防性使用抗菌药物。7.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）A.青霉素B.头孢拉啶C.头孢哌酮D.万古霉素答案：D。MRSA对青霉素、头孢拉啶、头孢哌酮等耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的常用药物。8.下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有（）A.氨苄西林B.头孢曲松C.头孢他啶D.头孢呋辛答案：C。头孢他啶对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性，氨苄西林、头孢曲松、头孢呋辛对铜绿假单胞菌作用较差。9.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物答案：D。发热原因不明者，若无明显感染证据，不宜盲目使用抗菌药物，应先明确病因。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应避免；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征。10.治疗厌氧菌感染可以选用（）A.氨基糖苷类B.头孢唑林C.环丙沙星D.甲硝唑答案：D。甲硝唑对厌氧菌有良好的抗菌作用，氨基糖苷类、头孢唑林、环丙沙星对厌氧菌作用较差。11.门诊患者抗菌药物处方比例不超过（）A.20%B.30%C.40%D.50%答案：A。门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。12.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B。医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌。13.乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（）A.四环素类B.青霉素类与头孢菌素类C.氨基糖苷类D.喹诺酮类答案：B。青霉素类与头孢菌素类相对安全，乳妇应用时可继续哺乳。四环素类可致牙齿黄染等，氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，喹诺酮类可能影响儿童骨骼发育，这些药物应用时不宜哺乳。14.下列情况有抗菌药联合用药指征（）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B。病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，有联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般单药治疗即可。15.下列药物中属于窄谱抗菌药物的是（）A.阿莫西林B.氯霉素C.异烟肼D.环丙沙星答案：C。异烟肼主要对结核分枝杆菌有作用，属于窄谱抗菌药物。阿莫西林、氯霉素、环丙沙星抗菌谱较广。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订答案：ABCD。以上四项均为抗菌药物治疗性应用的基本原则。2.以下属于时间依赖性抗菌药物的是（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.氨基糖苷类D.碳青霉烯类答案：ABD。青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类属于时间依赖性抗菌药物，氨基糖苷类属于浓度依赖性抗菌药物。3.抗菌药物联合应用的指征有（）A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病答案：ABCD。以上情况均为抗菌药物联合应用的指征。4.手术切口分为（）A.清洁切口B.清洁-污染切口C.污染切口D.感染切口答案：ABCD。手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。5.下列哪些抗菌药物不宜局部应用（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.氨基糖苷类D.克林霉素答案：ABC。青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类局部应用易导致过敏反应和耐药，不宜局部应用。克林霉素可以局部应用。6.下列关于特殊人群抗菌药物应用说法正确的是（）A.肾功能减退患者应避免使用肾毒性抗菌药物B.肝功能减退患者应避免使用主要经肝代谢及对肝有损害的抗菌药物C.老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物D.新生儿禁用可影响生长发育的抗菌药物答案：ABCD。以上关于特殊人群抗菌药物应用的说法均正确。7.以下属于喹诺酮类药物的是（）A.诺氟沙星B.环丙沙星C.氧氟沙星D.莫西沙星答案：ABCD。诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星都属于喹诺酮类药物。8.抗菌药物分级管理分为（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.一般使用级答案：ABC。抗菌药物分级管理分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。9.以下哪些属于β-内酰胺酶抑制剂（）A.克拉维酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.氨曲南答案：ABC。克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦属于β-内酰胺酶抑制剂，氨曲南是单环β-内酰胺类抗菌药物。10.预防手术部位感染，下列描述正确的是（）A.尽量缩短患者术前住院时间B.有效控制糖尿病患者的血糖水平C.正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染D.术前预防用抗菌药物尽量静脉输注，溶媒体积不超过100ml答案：ABCD。以上描述均正确，对于预防手术部位感染都有积极作用。三、判断题（每题2分，共20分）1.抗菌药物只要能杀菌就可以随便使用。（）答案：错误。抗菌药物使用需要有严格指征，不能随便使用，否则易导致耐药等问题。2.所有清洁手术都不需要预防性使用抗菌药物。（）答案：错误。一般清洁手术无需预防性使用抗菌药物，但在手术范围大、时间长、污染机会增加等情况下可考虑预防性使用。3.氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，老年人和儿童应慎用。（）答案：正确。氨基糖苷类药物的耳毒性和肾毒性较为突出，老年人和儿童使用时需谨慎。4.门诊患者可以使用特殊使用级抗菌药物。（）答案：错误。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。5.抗菌药物疗程越久越好。（）答案：错误。抗菌药物应根据感染情况合理确定疗程，并非越久越好，过长使用易导致耐药和不良反应。6.治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大。（）答案：正确。治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，适当增大剂量可保证疗效。7.联合使用抗菌药物一定比单一用药好。（）答案：错误。联合使用抗菌药物有严格指征，并非一定比单一用药好，不合理联合还可能增加不良反应和耐药风险。8.局部应用抗菌药物可用于大面积烧伤、眼科感染等。（）答案：错误。局部应用抗菌药物易导致耐药和过敏等问题，大面积烧伤、眼科感染等一般不主张局部应用，应以全身用药为主。9.孕妇可以使用所有抗菌药物。（）答案：错误。孕妇使用抗菌药物需要谨慎选择，有些抗菌药物如四环素类、喹诺酮类等可能对胎儿有不良影响，应避免使用。10.医院应定期对抗菌药物的使用情况进行监测和分析。（）答案：正确。医院定期对抗菌药物使用情况进行监测和分析，有助于促进合理用药，控制耐药菌产生。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证（参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”）正确选用抗菌药物。（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则。①品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。②给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。③给药途径：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。④给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。⑤疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，特殊情况，妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。⑥抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。a.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。b.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。c.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。d.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。e.由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β-内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。2.简述手术预防性应用抗菌药物的目的及基本原则。答：目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。基本原则：（1）清洁手术：①手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；高