2025年临床输血技术规范理论知识考核试题与答案

2025年临床输血技术规范理论知识考核试题与答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.关于临床输血申请单的填写要求，下列哪项不符合《临床输血技术规范》？A.由经治医师逐项填写并签名B.需注明患者血型（已知时）C.急诊输血时可先口头申请，后补填书面申请单D.需明确输血目的及预估输血量答案：C（解析：急诊输血需同时填写书面申请单，口头申请仅在无法及时填写时作为临时措施，但需后续补正，不可替代书面申请。）2.新鲜冰冻血浆（FFP）的最佳保存温度及有效期为：A.20℃以下，1年B.30℃以下，2年C.26℃，5天D.20℃以下，2年答案：A（解析：FFP需在采血后68小时内速冻，保存于20℃以下，有效期1年；冰冻血浆（FP）保存期为2年。）3.交叉配血试验中，主侧反应指的是：A.患者血清与供血者红细胞反应B.患者红细胞与供血者血清反应C.患者血清与自身红细胞反应D.供血者血清与自身红细胞反应答案：A（解析：主侧为受血者血清（含抗体）与供血者红细胞（含抗原）反应，检测是否存在导致溶血的抗体；次侧为供血者血清与受血者红细胞反应。）4.下列哪种情况无需进行输血前不规则抗体筛查？A.有输血史的患者B.妊娠过的女性患者C.首次输血的新生儿D.多次输血的白血病患者答案：C（解析：新生儿免疫系统未成熟，首次输血前通常无需筛查不规则抗体，但有输血史或母亲有同种免疫史者需例外。）5.血小板输注的最佳时机是：A.血小板计数＜20×10⁹/L且无出血B.血小板计数＜50×10⁹/L且有出血倾向C.血小板计数＜100×10⁹/L且需手术D.血小板计数＜150×10⁹/L且发热答案：B（解析：无出血的非手术患者，血小板＜20×10⁹/L时输注；手术患者血小板＜50×10⁹/L需输注；有出血倾向时无论计数多少均应输注。）6.输血前，医护人员需双人核对的内容不包括：A.患者姓名、性别、年龄B.血液成分种类、血量C.血袋编号、有效期D.供血者姓名、血型答案：D（解析：核对内容包括患者信息、血液信息（种类、血量、编号、有效期、血型）、交叉配血结果，无需核对供血者个人信息。）7.冷沉淀的主要有效成分是：A.纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWFB.白蛋白、免疫球蛋白C.红细胞、血小板D.粒细胞、单核细胞答案：A（解析：冷沉淀是FFP在16℃融化后离心沉淀的白色絮状物，含纤维蛋白原、因子Ⅷ、血管性血友病因子（vWF）、因子XIII等。）8.输血反应中，最常见的非溶血性发热反应（FNHTR）的主要原因是：A.细菌污染B.白细胞抗体反应C.血型不合D.过敏反应答案：B（解析：FNHTR多由受血者体内存在抗供血者白细胞（HLA）抗体，或血液成分中残留的细胞因子引起。）9.对于RhD阴性且未致敏的女性患者，首次输注红细胞时应选择：A.RhD阳性红细胞（紧急时）B.RhD阴性红细胞C.O型RhD阴性红细胞（无论患者血型）D.与患者ABO同型的RhD阳性红细胞答案：B（解析：RhD阴性未致敏患者应优先输注RhD阴性红细胞，避免产生抗D抗体；仅在紧急无RhD阴性血时，可输注RhD阳性红细胞并告知风险。）10.输血后，血袋应保存的时间为：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（解析：输血完毕后，血袋需在26℃保存24小时，以便发生输血反应时进行核查。）11.下列哪项不属于输血前患者需检测的项目？A.ABO血型B.RhD血型C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）D.梅毒螺旋体抗体答案：C（解析：输血前检测项目包括ABO、RhD血型，乙肝、丙肝、HIV、梅毒感染标志物，不强制要求ALT检测（仅部分医院作为参考）。）12.悬浮红细胞的保存液中加入腺嘌呤的主要目的是：A.维持pH值B.防止细菌生长C.促进红细胞ATP合成D.减少钾离子释放答案：C（解析：腺嘌呤是合成ATP的前体，可延长红细胞保存期至3542天（CPDA1保存液）。）13.输血时，血液从血库取出后应在多长时间内开始输注？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B（解析：血液离开26℃保存环境后，需在30分钟内开始输注，避免温度变化导致成分活性下降或细菌繁殖。）14.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）时，最易出现的电解质紊乱是：A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：D（解析：库存血中含有枸橼酸钠抗凝剂，大量输入后枸橼酸与钙离子结合，导致低钙血症。）15.关于自身输血，下列哪项错误？A.适用于择期手术患者B.预存式自身输血需在术前1个月开始采集C.回收式自身输血需使用专用设备处理血液D.稀释式自身输血需在麻醉后、手术开始前放血答案：B（解析：预存式自身输血需在术前34周开始采集，每周1次，最后一次采集与手术间隔至少3天，以确保造血恢复。）16.血小板输注无效（PTR）的主要原因是：A.血小板保存不当B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.血小板计数检测误差答案：B（解析：PTR最常见原因为同种免疫（抗HLA抗体或抗血小板特异性抗体），其次为非免疫因素（感染、DIC、脾大等）。）17.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是：A.高热、寒战、腰痛B.呼吸困难、低氧血症、肺水肿C.皮肤荨麻疹、瘙痒D.血压下降、心率增快答案：B（解析：TRALI表现为输血后6小时内突发呼吸窘迫、低氧血症，胸部X线显示双肺浸润影，无心衰证据。）18.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是：A.ABO系统B.Rh系统C.Kell系统D.Duffy系统答案：A（解析：ABOHDN占新生儿溶血病的80%以上，多发生于O型母亲分娩A型或B型婴儿。）19.冰冻解冻去甘油红细胞的保存温度及有效期为：A.20℃以下，10年B.65℃以下，10年C.26℃，24小时D.80℃以下，5年答案：B（解析：冰冻红细胞需在65℃以下保存，解冻去甘油后需26℃保存，24小时内输注。）20.输血时，输注速度一般控制为：A.12ml/min（成人），儿童10滴/分钟B.510ml/min（成人），儿童20滴/分钟C.1015ml/min（成人），儿童30滴/分钟D.1520ml/min（成人），儿童40滴/分钟答案：A（解析：成人一般输注速度为12ml/min（约50100ml/h），心功能不全者应更慢；儿童约10滴/分钟（1ml/min）。）21.下列哪种血液成分输注前无需进行交叉配血？A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.洗涤红细胞D.血小板答案：B（解析：血浆输注需ABO同型或相容，但无需交叉配血；血小板输注需ABO同型或相容，RhD阴性患者输注RhD阳性血小板一般无风险（血小板表面Rh抗原弱），但需避免给未致敏RhD阴性女性输注RhD阳性血小板（可能致敏）。）22.输血前，患者血样的采集要求是：A.可使用输液侧手臂采血B.血样需在输血前72小时内采集（择期手术）C.急诊患者血样可由实习护士采集D.血样标签仅需标注患者姓名答案：B（解析：择期手术患者血样需在输血前3天（72小时）内采集；急诊患者需标注采集时间；禁止在输液侧采血（稀释影响结果）；血样标签需含患者姓名、住院号、采集时间、采集者等信息。）23.输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）的高危人群不包括：A.免疫功能缺陷患者B.近亲输血受血者C.新生儿换血治疗D.健康成年人首次输血答案：D（解析：TAGVHD多见于免疫抑制患者（如恶性肿瘤、造血干细胞移植受者）、新生儿、近亲输血（供受者HLA单倍型相同），健康成年人因免疫系统正常，可清除输入的淋巴细胞，不易发生。）24.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择：A.输注前将血液加热至37℃B.使用低温保存的红细胞C.输注洗涤红细胞D.避免输注，仅在危及生命时输注洗涤红细胞答案：D（解析：冷抗体型患者输血风险高（输入红细胞可能被自身冷抗体破坏），应尽量避免；如需输注，需选择洗涤红细胞（减少血浆中的补体），并注意保暖。）25.关于输血记录的要求，下列哪项错误？A.需记录输血开始和结束时间B.记录输注的血液成分种类、数量C.无需记录输血反应及处理措施D.病历中需保存输血申请单、交叉配血报告单答案：C（解析：输血记录需包括输血时间、成分、数量、患者反应（如有无发热、皮疹等）及处理措施，所有相关单据需归档保存。）26.血小板的保存温度及振荡要求是：A.26℃，静置B.2024℃，持续振荡C.20℃以下，静置D.37℃，间歇振荡答案：B（解析：血小板需在2024℃环境中持续振荡保存（防止聚集），有效期5天（专用保存袋）。）27.输血后，患者血红蛋白（Hb）升高10g/L所需的悬浮红细胞量约为：A.1U（200ml全血制备）B.2UC.3UD.4U答案：A（解析：1U悬浮红细胞（由200ml全血制备，约110120ml红细胞）可使成人Hb升高510g/L，HCT升高12%。）28.下列哪种情况属于输血禁忌？A.严重贫血伴心功能不全B.急性大失血（失血量＞30%血容量）C.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）患者D.对血浆蛋白严重过敏的患者答案：D（解析：对血浆蛋白过敏者需输注洗涤红细胞（去除血浆蛋白）；PNH患者可输注洗涤红细胞（减少补体）；贫血伴心衰需控制输注速度，并非禁忌。）29.输血相容性检测的“三查七对”中，“三查”不包括：A.查血液有效期B.查血液质量C.查输血装置D.查交叉配血结果答案：C（解析：“三查”指查血液有效期、血液质量、交叉配血结果；“七对”指对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、血液成分、血袋编号。）30.关于RhD阴性患者的输血管理，下列哪项正确？A.所有RhD阴性患者均需输注RhD阴性红细胞B.紧急情况下，RhD阴性未致敏女性可输注RhD阳性红细胞，但需注射抗D免疫球蛋白C.RhD阴性患者输注RhD阳性血小板后不会产生抗D抗体D.RhD阴性患者输血前无需检测RhD血型（已知时）答案：B（解析：RhD阴性未致敏女性输注RhD阳性红细胞后，需在72小时内注射抗D免疫球蛋白（如RhIG）预防致敏；RhD阴性患者输血前必须确认RhD血型；血小板表面RhD抗原弱，一般不会导致致敏，但仍需谨慎。）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.输血前需进行的“双人核对”包括：A.患者姓名、住院号B.血液成分种类、血量C.血袋编号、有效期D.交叉配血试验结果答案：ABCD（解析：双人核对需涵盖患者信息、血液信息及配血结果，确保无误后再输注。）2.输血不良反应的监测内容包括：A.体温、血压变化B.皮肤黏膜（有无皮疹、黄疸）C.尿液颜色（有无血红蛋白尿）D.输注速度答案：ABC（解析：监测内容包括生命体征、症状体征（如发热、皮疹、腰痛、尿色），输注速度属于操作参数，非反应监测内容。）3.新鲜冰冻血浆（FFP）的临床应用指征包括：A.凝血因子缺乏（如肝病、DIC）B.大量输血后凝血功能障碍C.单纯补充血容量D.华法林过量导致的出血答案：ABD（解析：FFP用于凝血因子缺乏的替代治疗，不用于单纯扩容（可用晶体液或白蛋白）。）4.血小板输注无效的处理措施包括：A.输注HLA相合的血小板B.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）C.治疗原发病（如控制感染）D.增加血小板输注剂量答案：ABCD（解析：针对免疫性PTR，可输注HLA/血小板特异性抗原相合的血小板或IVIG；非免疫性PTR需治疗原发病，调整输注剂量。）5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括：A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.胸部X线显示双肺浸润影D.存在左心衰竭的证据答案：ABC（解析：TRALI需排除心源性肺水肿（无左心衰证据）。）6.自身输血的优点包括：A.避免输血相关感染B.减少同种免疫反应C.缓解血源紧张D.无需进行血型检测答案：ABC（解析：自身输血仍需检测血型及交叉配血（防止操作错误）。）7.冷沉淀的临床应用包括：A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏（＜1g/L）D.血小板减少性紫癜答案：ABC（解析：冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原，用于相应因子缺乏，不用于血小板疾病。）8.输血前患者血样采集的注意事项包括：A.使用专用抗凝管（EDTA）B.避免溶血或脂血C.标注采集时间D.可与其他检验项目血样共用答案：ABC（解析：输血专用血样需单独采集，避免与其他项目血样混用（可能导致标签错误）。）9.大量输血时需监测的指标包括：A.凝血功能（PT、APTT）B.电解质（K⁺、Ca²⁺）C.体温D.血红蛋白（Hb）答案：ABCD（解析：大量输血易导致凝血功能障碍、低体温、电解质紊乱及贫血，需动态监测。）10.输血后需记录的内容包括：A.输注的血液成分及数量B.输血开始和结束时间C.患者反应（如发热、皮疹）D.护士签名答案：ABCD（解析：输血记录需完整记录操作过程、患者反应及执行者信息。）三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.输血申请单可由实习医师填写，无需上级医师审核。（×）解析：输血申请单需经治医师填写，上级医师审核（急诊可放宽）。2.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（√）解析：洗涤红细胞去除了99%以上的血浆蛋白，可减少过敏反应。3.输血时，为加快输注速度，可向血液中加入生理盐水以外的药物。（×）解析：血液中不可加入任何药物（包括葡萄糖、抗生素等），以免破坏成分或引起反应。4.RhD阴性患者输注RhD阳性红细胞后，一定会产生抗D抗体。（×）解析：约5070%的RhD阴性个体输注RhD阳性红细胞后会致敏，并非全部。5.血小板输注后，应在30分钟内完成输注（200300ml）。（√）解析：血小板需快速输注（成人约510ml/min），避免因输注时间过长导致血小板活性下降。6.输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）的死亡率高达90%以上。（√）解析：TAGVHD缺乏有效治疗手段，死亡率＞90%，主要通过辐照血液预防。7.新生儿换血治疗时，应选择与婴儿ABO同型、RhD阴性（如婴儿RhD阳性则选择RhD阳性）的血液。（√）解析：换血需选择与婴儿ABO同型、RhD血型相容的血液，避免加重溶血。8.库存血中血小板和粒细胞已失去功能，故输注全血不能有效补充血小板。（√）解析：全血保存24小时后，血小板和粒细胞活性显著下降，无法发挥功能。9.输血后，若患者出现酱油色尿，应立即停止输血并送检尿常规及血生化。（√）解析：酱油色尿提示血红蛋白尿，可能为急性溶血反应，需紧急处理。10.为避免浪费，未输完的血液可在2小时内退回血库重新保存。（×）解析：血液一旦离开保存环境（26℃），不可退回血库，需按医疗废物处理。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述交叉配血试验的主要步骤及注意事项。答案：步骤：①采集受血者和供血者血样；②检测受血者ABO、RhD血型，供血者血型复核；③主侧：受血者血清+供血者红细胞（盐水介质、抗人球蛋白法等）；④次侧：供血者血清+受血者红细胞；⑤观察是否出现凝集或溶血。注意事项：①使用新鲜血样（72小时内）；②严格核对血样标识；③排除冷凝集、自身抗体等干扰；④结果阴性方可发血。2.列举输血前评估的主要内容。答案：①患者病情（贫血程度、出血风险）；②输血指征（Hb＜70g/L或有症状的贫血，急性失血＞30%血容量等）；③输血史及妊娠史（有无输血反应、同种免疫）；④实验室检查（Hb、PLT、凝血功能、血型、感染标志物）；⑤替代治疗可能性（如促红素、止血药物）；⑥患者及家属知情同意。3.简述输血反应的处理流程。答案：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血液信息（排除血型错误）；③监测生命体征（体温、血压、心率、血氧）；④采集血样（血常规、生化、直接抗人球蛋白试验、细菌培养）；⑤留取尿样（尿常规、血红蛋白检测）；⑥根据反应类型处理（如过敏反应给抗组胺药，溶血反应碱化尿液、维持循环，发热反应给解热药）；⑦记录反应过程及处理措施，上报输血科和医务科。4.简述冰冻解冻去甘油红细胞的临床应用指征及输注注意事项。答案：指征：①稀有血型患者（如RhD阴性、其他特殊血型）；②有严重输血反应史需再次输血者；③自身输血保存的红细胞。注意事项：①解冻后24小时内输注（26℃保存）；②输注前需去除甘油（洗涤）；③需使用输血器（滤网孔径170μm）；④输注速度不宜过快（避免高钾