2025年执业药师《药学专业知识二》模拟试卷（二）

2025年执业药师《药学专业知识二》模拟试卷（二）一、最佳选择题（共40题，每题1分，每题的备选答案中只有一个最佳答案）1.巴比妥类药物常见不良反应不包括A.嗜睡B.皮炎C.精神依赖D.“宿醉”现象E.肌痛【答案】E【解析】本题考查巴比妥类药物的典型不良反应。巴比妥类药常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。长期应用后可发生药物依赖性，表现为强烈要求继续应用或增加剂量，或出现心因性依赖、戒断综合征。巴比妥类药可能导致过敏，患者易出现皮疹，严重者可能发生剥脱性皮疹和史蒂文斯-约翰逊综合征，巴比妥类药物有交叉过敏特点，需确定患者是否对该类药过敏，一旦发现应立即停药。静脉注射巴比妥类药，特别是快速给药时，容易出现呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，瞳孔缩小、心律失常、体温降低，甚至昏迷。2.苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是A.抑制病灶本身异常放电B.稳定神经细胞膜C.抑制脊髓神经元D.具有肌肉松弛作用E.对中枢神经系统普遍抑制【答案】B【解析】本题考查乙内酰脲类抗癫痫药物的药理作用与作用机制。苯妥英钠属于乙内酰脲类抗癫痫药物，此类药物通过减少Na+内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。3.抗抑郁药应个体化治疗，以下治疗措施错误的是A.抗抑郁药应从小剂量开始使用，逐增剂量B.倘若患者的经济条件允许，最好使用新型抗抑郁药C.文拉法辛起效较快，需要2日左右的时间D.使用抗抑郁药要有足够的耐心，切忌频繁换药E.应用抗抑郁药时需考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性以及有无合并症【答案】C【解析】本题考查抗抑郁药的作用特点。抗抑郁药起效缓慢，大多数药物起效需要一定的时间，需要足够长的疗程，一般4～6周方显效，即便是起效较快的抗抑郁药如米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的时间，因此要有足够的耐心，切忌频繁换药。只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药。抗抑郁药的应用因人而异，须全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症，予以个体化合理用药。使用抗抑郁药时，应从小剂量开始，逐增剂量，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性。当小剂量疗效不佳时，可根据不良反应和患者对药物的耐受情况，逐渐增至足量。治疗期间应密切观察病情变化和不良反应，倘若患者的经济条件允许，最好使用每日服用1次、不良反应轻微、起效较快的新型抗抑郁药，如5-HT再摄取抑制剂类的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等；5-HT及NE再摄取抑制剂类的文拉法辛，NE能及特异性5-HT能抗抑郁药类的米氮平等。4.使用阿片类镇痛药时，应规避不利的应用方法，下列叙述错误的是A.皮下或肌内注射时，患者应卧床休息一段时间B.当休克患者血压偏低，外周毛细血管流通不畅时，可考虑皮下注射C.硬膜外与蛛网膜下隙给药不得使用含防腐剂的制剂D.门诊患者按需以选用本类药与对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药组成的复方制剂为宜E.哌替啶不适于用于癌性疼痛治疗【答案】B【解析】本题考查阿片类镇痛药的作用特点。①使用阿片类镇痛药时，需按患者年龄、性别、精神状态、体重、身高、健康情况及所存在的病理生理情况调整用药量。皮下或肌内注射时，患者应卧床休息一段时间，以免出现头痛、恶心、呕吐、晕眩甚至体位性低血压。休克患者血压偏低，外周毛细血管流通不畅，不宜作皮下注射。②硬膜外与蛛网膜下隙给药不得使用含防腐剂的制剂，给药后需加强随访，如出现呼吸抑制或低血压等，应立即予以纠正。③门诊患者的镇痛，按需以选用本类药与对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药组成的复方制剂为宜，既可止痛，又减少本类药的用量。④哌替啶在体内可转变为毒性代谢产物去甲哌替啶，产生神经系统毒性，表现为震颤、抽搐、癫痫大发作。因此，不适于用于癌性疼痛治疗。5.属于第一代抗精神病药物的是A.氯哌噻吨B.喹硫平C.氯氮平D.齐拉西酮E.阿立哌唑【答案】A【解析】本题考查抗精神病药物的分类。目前临床应用的抗精神病药物主要分为两代：第一代抗精神病药物指主要作用于中枢D₂受体的抗精神病药物，包括氯丙嗪、氯哌噻吨、氟哌啶醇、舒必利等；第二代抗精神病药物包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑等。6.保泰松可穿透滑液膜，其在滑液膜间隙内的浓度可达血浓度的百分比以及停药后在关节组织中保持较高浓度的时间分别是A.50%，3周B.50%，6周C.50%，8周D.90%，3周E.90%，6周【答案】A【解析】本题考查NSAIDs的药代动力学特点。保泰松可穿透滑液膜，在滑液膜间隙内的浓度可达血浓度的50%，停药后，关节组织中保持较高浓度可达3周之久。7.关于风湿病中常用药物不良反应的叙述，错误的是A.主要包括骨髓抑制、肝肾毒性、感染风险升高、胃肠道不适IB.甲氨蝶呤可能导致间质性肺病、叶酸缺乏和肝硬化C.来氟米特可引起高血压、周围神经病变和体重减轻D.柳氮磺吡啶可能会罕见地引起DRESS综合征E.抗风湿药不会发生过敏反应【答案】E【解析】本题考查风湿病中常用的药物。①csD-MARDs在不良反应上具有一定相似性，主要包括骨髓抑制、肝肾毒性、感染风险升高、胃肠道不适、皮疹/过敏反应、性腺抑制或致畸作用等。②但各药所特有的副作用也应引起重视，如甲氨蝶呤可能导致间质性肺病、叶酸缺乏和肝硬化；来氟米特可引起高血压、周围神经病变和体重减轻；柳氮磺毗啶可能会罕见地引起DRESS综合征。因此需定期监测患者的血常规、肝肾功能等，并及时调整用药。尤其是治疗早期，应更积极更频繁进行监测，早期安全性建立后仍需定期监测。在育龄期女性中使用具有性腺抑制或致畸作用的药物需十分谨慎，如病情需要必须使用，应充分告知患者选择适当的避孕措施。8.关于乙酰半胱氨酸，说法错误的是A.乙酰半胱氨酸能裂解浓痰中糖蛋白多肽链中的二硫键，使浓痰易于咳出B.乙酰半胱氨酸可用于对乙酰氨基酚中毒解救C.乙酰半胱氨酸能减弱青霉素类、头孢菌素类及四环素类药物的抗菌活性D.对痰液较多的患者，乙酰半胱氨酸可与中枢性镇咳药合用增强疗效E.因胃黏膜分泌的黏液糖蛋白肽链中具有二硫键，故有消化道溃疡病史的患者慎用乙酰半胱氨酸【答案】D【解析】本题考查乙酰半胱氨酸的药理作用特点。乙酰半胱氨酸为黏痰溶解剂的代表，乙酰半胱氨酸分子中所含的巯基，能使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键断裂，并使脓性痰液中的DNA纤维断裂，从而降低痰液的黏滞性，使痰液液化，容易咳出，具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。避免与右美沙芬等中枢性强效镇咳药合用，以防止稀化的痰液可能堵塞气管。乙酰半胱氨酸能减弱青霉素、头孢菌素、四环素类药的抗菌活性，故不宜与这些抗菌药物合用。必需使用时，可间隔4小时或交替用药。由于祛痰药可破坏胃黏膜屏障，胃及十二指肠溃疡或存在溃疡病史的患者，使用此类药物宜谨慎。9.关于下列药物相互作用，说法错误的是A.奋乃静、丁螺环酮、水合氯醛、溴苯那敏等药可增强喷托维林中枢神经系统和呼吸系统的抑制作用B.胺碘酮可降低右美沙芬的血药浓度C.氟西汀、帕罗西汀可加重右美沙芬的不良反应D.中枢性镇咳药与单胺氧化酶抑制剂合用可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等E.应用中枢性镇咳药期间不宜应用含酒精的药物【答案】B【解析】本题考查中枢性镇咳药的相互作用。乙醇及其他中枢系统抑制剂可增强中枢性镇咳药的中枢抑制（镇静）作用，故用药期间不宜饮酒。中枢性镇咳药与单胺氧化酶抑制剂合用可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等，故正在使用单胺氧化酶抑制剂患者及单胺氧化酶抑制剂停药不满2周的患者禁用。奋乃静、丁螺环酮、水合氯醛、溴苯那敏等药可增强喷托维林中枢神经系统和呼吸系统的抑制作用。氟西汀、帕罗西汀可加重右美沙芬的不良反应。胺碘酮可增加右美沙芬的血药浓度。10.雾化吸入以下药物，祛痰效果最佳的是A.氨溴索B.溴己新C.糜蛋白酶D.乙酰半胱氨酸E.地塞米松【答案】D【解析】本题考查乙酰半胱氨酸的作用特点。乙酰半胱氨酸具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。口服吸收后在小肠黏膜和肝脏存在首关效应，故口服生物利用度极低（6%~10%）。雾化吸入祛痰效果显著优于氨溴索、溴己新、糜蛋白酶。11.关于质子泵抑制剂（PPI）药理作用与机制的说法，不正确的是A.PPI不能直接抑制质子泵B.PPI对质子泵的抑制作用是可逆的C.PPI在壁细胞微管中转换为活性代谢物D.PPI阻断了胃酸分泌的最后步骤E.PPI主要还经CYP450酶或非酶代谢途径消除【答案】B【解析】本题考查PPI的药理作用与作用机制。PPI不能直接抑制质子泵，需要在壁细胞旁的酸性微环境中转化成为次磺酰基代谢物，该代谢物能修饰质子泵的巯基，抑制质子泵的活性。除上述酸性微环境中的转化代谢外，PPI主要还经CYP450酶或非酶代谢途径消除。12.下列不属于莨菪碱类药物禁忌证的是A.青光眼B.感染性休克C.前列腺增生症D.重症肌无力E.幽门梗阻【答案】B【解析】本题考查颠茄生物碱类药物的禁忌证。颠茄生物碱类药物的不良反应包括口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、胃肠动力低下、胃食管反流等，相应的用药禁忌包括青光眼、前列腺增生、高热、重症肌无力、幽门梗阻和肠梗阻。13.应对化疗所致的恶心呕吐，治疗方案中的基础药物是A.抗胆碱能药B.多巴胺受体拮抗剂C.5-羟色胺受体3（5-HT₃）拮抗剂D.神经激肽（NK-1）受体拮抗剂E.苯二氮苹类药物【答案】C【解析】本题考查止吐药的药理作用与机制。5-HT3受体拮抗剂是CINV防治方案的基础药物。5-HT₃RA作用于外周迷走神经和中枢催吐化学感受区的5-HT₃受体，能高效的预防CINV。14.下列属于抗氧化药物的是A.谷胱甘肽B.多烯磷脂酰胆碱C.甘草酸二铵D.硫普罗宁E.水飞蓟宾葡甲胺【答案】E【解析】本题考查保护肝胆疾病用药的分类。抗氧化药物包括水飞蓟素类、联苯双酯和双环醇。15.关于助消化药的叙述，错误的是A.乳酶生是活肠球菌的干燥制剂B.胰酶需要使用肠溶剂型C.胰酶应餐后服用D.胰酶含有胰蛋白酶、胰淀粉酶与胰脂肪酶E.服用乳酶生可使肠内酸度增高【答案】C【解析】本题考查助消化药的相关内容。①乳酶生是活菌制剂，属于微生态制剂，是活肠球菌的干燥制剂，在肠内分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制腐败菌的生长繁殖，并防止肠内发酵，减少产气，因而有促进消化和止泻作用。②胰酶是来自猪、羊或牛胰中提取的多种酶的混合物。当人体自身胰腺的外分泌不足时，用于补充胰酶。胰酶主要组成包括胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶。胰蛋白酶能使蛋白质转化为蛋白胨，胰淀粉酶使淀粉转化为糊精与糖，胰脂肪酶则使脂肪分解为甘油和脂肪酸。胰酶制剂需要使用肠溶剂型，保护胰酶不被胃液消化。③胰酶的用法用量：口服，一次0.3～0.6g,一日3次，餐前服用。16.易引起反射性心动过速、心悸和头痛的短效CCB类药品是A.左旋氨氯地平片B.苯磺酸氨氯地平片C.硝苯地平片D.拉西地平片E.乐卡地平片【答案】C【解析】根据CCB在体内的药代动力学和药效动力学特点将每一亚型的药物分为第一、二、三代。①第一代CCB：多为短效，生物利用度低，药物血浆浓度波动大，用药后快速导致血管扩张和交感神经系统激活，易引起反射性心动过速、心悸和头痛（如硝苯地平片）；由于此类药物的半衰期短、清除率高，作用持续时间短，使其对血压的控制时间短，很难实现24小时有效覆盖。②第二代CCB：通过改革为缓释或控释剂型而使药代动力学特性有了明显改善。如硝苯地平控释片，以独特的胃肠膜控制技术和零级释放模式使药物24小时均匀释放，保证了药物治疗的长效性和平稳性。③第三代CCB：包括氨氯地平、左旋氨氯地平、乐卡地平和拉西地平。氨氯地平和左旋氨氯地平血浆半衰期较长。乐卡地平和拉西地平与血管平滑肌细胞膜的磷脂双分子层紧密结合，因此具有“膜控”特点，作用时间较长。第三代CCB均具有起效平缓、作用平稳、持续时间久、抗高血压谷峰比值高的特点，因此患者血压波动小。一般来说第二代的硝苯地平控释片和第三代的CCB都具有一日1次、有效平稳降压的作用。17.用于高血压急症、急性心力衰竭、急性肺水肿的药物是A.普萘洛尔B.硝苯地平C.硝普钠D.甲基多巴E.卡维地洛【答案】C【解析】本题考查硝普钠的适应证。硝普钠用于高血压急症（高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压、外科麻醉期间进行控制性降压），急性心力衰竭，急性肺水肿。18.关于阿昔莫司的使用，说法错误的是A.餐中或餐后服用B.一个疗程可长达3个月C.总剂量不超过1200mg/dD.治疗不受饮食或脂肪影响E.长期应用者，应定期检查血脂及肝肾功能【答案】D【解析】本题考查阿昔莫司的用法用量、临床应用注意。①口服一次250mg，一日2～3次，餐中或餐后服用，一疗程可长达3个月。根据TG及TC水平调整剂量，总剂量不超过1200mg/d。肾功能不全患者应酌减剂量、慎用，应根据肌酐清除率调整剂量。肌酐清除率在80～40ml/min的患者，一日250mg；40～20ml/min的患者，隔日250mg。②为减轻本品所致的胃肠道反应，初始服用时应用小剂量，以后逐渐增量，用药期间应低脂、低糖、低胆固醇饮食。长期应用者，应定期检查血脂及肝肾功能。偶有皮肤潮红及瘙痒，尤其在刚开始服药时，但继续用药，此现象会很快消失。19.强心苷类中毒症状不包括A.心律失常B.嗜睡C.红-绿、蓝-黄辨认异常D.心肌强力收缩E.房室传导阻滞【答案】D【解析】本题考查强心苷类的不良反应。强心苷类中毒主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室性心动过速，很少引起心房颤动或心房扑动。常见的还有房室传导阻滞和心电图的改变，包括ST段压低，T波倒置，Q-T间期缩短。中毒剂量的地高辛可以影响心肌收缩，加重心力衰竭。洋地黄静脉快速给药时可使血压一过性升高。神经系统不良反应还包括意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋和罕见癫痫。其他如三叉神经痛、梦魇、器质性脑病综合征（包括长期和短期的记忆）、学习和记忆力减退等也有报道。这些神经症状可能与强心苷抑制神经系统Na+，K+-ATP酶有关。感官系统可见色觉异常（红-绿、蓝-黄辨认异常），在洋地黄中毒情况下更为常见。20.M受体拮抗药的禁忌证不包括A.闭角型青光眼B.心动过速C.胃滞纳D.重症肌无力E.尿路感染【答案】E【解析】本题考查M受体拮抗药的禁忌证。M受体拮抗药的禁忌证包括闭角型青光眼、心动过速、胃滞纳和重症肌无力。老年人或有认知障碍、尿潴留和胃动力减弱者慎用。常见不良反应：当该类药物阻断位于胃肠道、唾液腺、中枢神经系统和眼部的M₃受体，可引起相关的不良反应，包括口干、便秘、意识模糊、嗜睡、眩晕、头痛、消化不良、眼干症、认知功能减退、心动过速及视物模糊。老年患者尤其容易发生这些不良反应。用药期间驾驶车辆、开动机器和进行危险作业者应当注意。21.药物不良反应为高钙血症多见于A.袢利尿药B.噻嗪类利尿药C.留钾利尿药D.碳酸酐酶抑制药E.渗透性利尿药【答案】B【解析】本题考查利尿药的不良反应。电解质紊乱是所有利尿药使用有关的不良反应，尤其是袢利尿药、噻嗪类利尿药和留钾利尿药，电解质紊乱已经成为这3类常用利尿药长期使用的并发症。根据它们的药理作用机制，利尿药在使用过程中导致电解质紊乱的表现特点为：①低钠血症多见于噻嗪类利尿药。②留钾利尿药可引起高钾血症；袢利尿药和噻嗪类利尿药可引起低钾血症。③袢利尿药可引起低钙血症和高尿钙症。④高钙血症多见于噻嗪类利尿药。⑤噻嗪类和袢类利尿药可引起低镁血症和低磷血症。22.甘露醇的适应证不包括A.组织脱水B.活动性脑出血C.降低眼内压D.巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等过量解毒E.术前肠道准备【答案】B【解析】本题考查甘露醇的临床应用。甘露醇【适应证】①组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。②降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。③渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。④作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。⑤对某些药物过量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等）,本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。⑥作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。⑦术前肠道准备。23.α-葡萄糖苷酶抑制剂的常见不良反应为A.胃胀B.肠鸣音亢进C.便秘D.肝药酶升高E.肠梗阻【答案】A【解析】本题考查α-葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应。α一葡萄糖苷酶抑制剂的常见不良反应为胃肠道反应，最常见胃胀、腹胀、排气增加、腹痛、胃肠痉挛性疼痛、肠鸣响；少见肝药酶升高；偶见腹泻、便秘、肠梗阻、肠鸣音亢进；α-葡萄糖苷酶抑制剂服后使未消化的碳水化合物停滞于肠道，由于肠道细菌的酵解，使气体产生增多，因此常致胀气和引起腹泻，其可通过缓慢增加剂量和控制饮食而减轻反应的程度，或多在继续用药中消失。24.既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，降糖速度快，无需餐前30分钟服用，又称为“餐时血糖调节剂”，属于此类药物的是A.西格列汀B.瑞格列奈C.格列美脲D.吡格列酮E.达格列净【答案】B【解析】本题考查口服降糖药的分类。非磺酰脲类（又称格列奈类）快进快出，吸收快、起效快，作用时间短，有效地模拟生理性胰岛素分泌；既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，可降低HbA1c0.3%~1.5%，降糖速度亦快，无需餐前30分钟服用，因而又称为“餐时血糖调节剂”。代表药物有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。25.新诊断T2DM患者如有明显的高血糖症状、酮症或DKA，首选A.二甲双胍B.达格列净C.格列喹酮D.阿卡波糖E.胰岛素【答案】E【解析】本题考查胰岛素的药理作用与作用机制。新诊断T2DM患者如有明显的高血糖症状、酮症或DKA，首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制和症状得到显著改善后，再根据病情确定后续的治疗方案。故正确答案为E。26.建议女性患者避免在接受地舒单抗治疗期间妊娠，如计划妊娠，应在治疗结束A.1个月后B.2个月后C.3个月后D.5个月后E.10个月后【答案】D【解析】本题考查地舒单抗的特殊人群。动物研究表明地舒单抗具有生殖毒性，建议女性患者避免在接受本品治疗期间及治疗结束后至少5个月内妊娠。由于单克隆抗体透过胎盘转运会随着妊娠的进展逐渐增加，妊娠晚期的量最大，因此本品的任何效应可能在妊娠中期和晚期更大，因此妊娠期禁用。由于地舒单抗可能会对哺乳婴儿导致不良反应，哺乳期禁用。27.以下关于双膦酸盐类的使用禁忌，说法错误的是A.中重度肾衰竭者禁用B.妊娠期及哺乳期女性禁用C.口服制剂禁用于食管弛缓不能、食管狭窄者和不能站立或坐直至少30分钟者D.高钙血症禁用E.骨软化症患者禁用【答案】D【解析】本题考查双膦酸盐类的典型不良反应和禁忌。禁忌：①中重度肾衰竭者。②骨软化症患者。③妊娠期及哺乳期女性。④未纠正低钙血症者及严重的维生素D缺乏患者，此类患者在充分治疗低钙血症风险改善后才可接受双膦酸盐治疗。⑤口服制剂禁用于存在食管排空延迟的食管异常患者，如食管弛缓不能、食管狭窄者和不能站立或坐直至少30分钟者；食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用，长期卧床者不能服用。28.下列不属于减重药物的是A.奥利司他B.替尔泊肽C.贝那鲁肽D.司美格鲁肽E.特立帕肽【答案】E【解析】本题考查减重药物的代表药物。多年来奥利司他曾是我国唯一批准用于肥胖症患者减重治疗的药物，临床应用时间相对较长。2024年国家药品监督管理局先后批准利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽用于成年原发性肥胖症患者减重治疗，这填补了我国肥胖症药物治疗领域的一大空白。29.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（2：1）的组成是A.头孢哌酮1mg与舒巴坦0.5mgB.头孢哌酮1mol与舒巴坦0.5molC.头孢哌酮1g与舒巴坦0.5gD.头孢哌酮1U与舒巴坦0.5UE.头孢哌酮1ml与舒巴坦0.5ml【答案】C【解析】本题考查头孢哌酮舒巴坦的规格。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（2：1）：1.5g（含头孢哌酮1g与舒巴坦0.5g）。30.亚胺培南西司他丁一般不宜用于A.社区获得性感染B.对其他药物耐药的革兰阴性杆菌感染C.严重需氧菌与厌氧菌混合性感染D.病原菌未查明严重感染E.免疫缺陷者感染【答案】A【解析】本题考查亚胺培南西司他丁的适应证。亚胺培南西司他丁主要用于对其他药物耐药的革兰阴性杆菌感染、严重需氧菌与厌氧菌混合性感染的治疗以及病原菌未查明严重感染、免疫缺陷者感染的经验性治疗。一般不宜用于治疗社区获得性感染，更不宜用作预防用药。由于本品可能导致惊厥等严重中枢神经系统不良反应，不宜用于中枢神经系统感染。31.关于红霉素使用的叙述，错误的是A.主要由肝脏代谢，代谢物由肾脏排出B.在明确需要的情况下可在妊娠期使用C.老年人使用发生尖端扭转型室性心动过速的风险增加D.重症肌无力病史的患者使用有病情加重的风险E.肝病患者和妊娠期女性不宜使用红霉素酯化物【答案】A【解析】本题考查红霉素的临床应用注意。①红霉素主要由肝脏代谢、胆管排出，肝功能不全患者使用本品，发生不良反应的风险增加。肝功能不全患者尽可能避免应用；如确有必要使用红霉素时，需适当减量并密切随访肝功能。肝病患者和妊娠期女性不宜使用红霉素酯化物。②老年人使用本品，发生尖端扭转型室性心动过速的风险增加。③有重症肌无力病史的患者使用本品，有病情加重的风险。④缺乏妊娠期使用的相关研究，只有在明确需要的情况下，才可在妊娠期使用。妊娠期女性应慎用。32.治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药是A.大环内酯类B.头孢菌素类C.氨基糖苷类D.林可霉素类E.氨曲南【答案】D【解析】本题考查林可霉素类抗菌药物的药理作用。本类药物是治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药。33.大剂量可引起致死性的灰婴综合征的是A.万古霉素B.氯霉素C.氨曲南D.阿奇霉素E.庆大霉素【答案】B【解析】本题考查酰胺醇类抗菌药物的不良反应。氯霉素新生儿剂量达140～160mg/（kg·d），可致致死性的灰婴综合征。34.关于棘白菌素类抗真菌药用法的叙述，正确的是A.口服和静脉给药B.口服和肌内注射C.静脉给药和肌内注射D.仅有口服E.仅有静脉给药【答案】E【解析】本题考查棘白菌素类的临床用药评价。棘白菌素类：卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净的相对分子质量都很大，口服吸收差，仅能静脉给药。棘白菌素类药物的蛋白质结合程度高，三种药物的药代动力学非常相似，半衰期较长，均超过10小时，故可一日用药1次。通过静脉给药后广泛分布在肝、肾、肺、脾等脏器组织，其在中枢神经系统和眼部的渗透性小，且尿液中也检测不到有效的药物浓度，因此不推荐用于中枢神经系统、尿路或眼部的真菌感染。棘白菌素类药物禁用于妊娠期女性。35.玛巴洛沙韦与苯妥英钠合用会A.增加不良反应B.减少抗病毒疗效C.癫痫发作D.增加苯妥英钠不良反应E.无临床显著药物相互作用

【答案】E【解析】本题考查玛巴洛沙韦的药物相互作用。①玛巴洛沙韦或其活性代谢产物巴洛沙韦与细胞色素P450底物、抑制剂或诱导剂，葡萄糖醛酸转移酶（UGT）抑制剂之间无临床显著药物相互作用。②含多价阳离子制剂可降低巴洛沙韦的血浆浓度。36.塞替派的使用方式不包括A.口服给药B.肌内注射C.静脉注射D.腔内注射E.局部灌注【答案】A【解析】本题考查塞替派的适应证、用法用量及临床应用注意。（1）主要用于乳腺癌、卵巢癌、癌性体腔积液的腔内注射、膀胱癌的局部灌注、胃肠道肿瘤。（2）本品对酸不稳定，不能口服，且在胃肠道中吸收较差，必须静脉或肌内注射。37.下列不属于干扰转录过程的抗肿瘤抗生素的是A.吡柔比星B.表柔比星C.多柔比星,D.红霉素E.柔红霉素【答案】D【解析】本题考查蒽环类抗肿瘤抗生素的作用特点。蒽环类抗肿瘤抗生素有柔红霉素（DNR）、多柔比星（ADM）、表柔比星（EPI）、吡柔比星（THP）等都是临床上有效的蒽环类化合物。这些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌入DNA,干扰DNA的模板功能，从而干扰转录过程，阻止mRNA的形成。抗肿瘤抗生素为细胞增殖周期非特异性抑制剂药物，对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用。38.葡萄糖可诱发或加重强心苷类中毒，这是因为A.血钠降低B.血钾降低C.血钙降低D.血镁降低E.血磷降低【答案】B【解析】本题考查葡萄糖的药物相互作用。葡萄糖可诱发或加重强心苷类（地高辛、洋地黄、洋地黄毒苷及毛花苷C等）中毒。机制是由于大量的葡萄糖进入体内后，暂时不能被利用的葡萄糖合成糖原储存，合成糖原时需要消耗钾，大量钾进入细胞内可致血钾降低，从而诱发或增强地高辛的毒性。故在应用地高辛或其他强心苷期间，输入葡萄糖（特别是大剂量葡萄糖）时应注意同时补钾。39.适用于肝硬化患者，可延缓肝脏疾病和（或）衰竭的进展，延长无事件生存期的肠内营养配方富含A.淀粉B.支链氨基酸（BCAAs）C.膳食纤维D.w-3多不饱和脂肪酸（PUFA）E.单不饱和脂肪酸【答案】B【解析】本题考查EN的临床使用。富含支链氨基酸（BCAAs）的EN配方适用于肝硬化患者，可延缓肝脏疾病和（或）衰竭的进展，延长无事件生存期。糖尿病型EN配方含有基础营养成分，同时添加缓释淀粉、果糖、膳食纤维和单不饱和脂肪酸等，以此延缓葡萄糖的吸收，减少血糖的波动。肿瘤型EN配方提高了脂肪供能比（50%）,富含w-3多不饱和脂肪酸（PUFA）,可改善食欲，维持体重和（或）肌肉量，且具有抗炎作用，故可能防治肿瘤的恶病质。40.可作为眼底造影剂的是A.吲哚菁绿B.醋甲唑胺C.色甘酸钠D.氨碘肽E.吡嘧司特钾【答案】A【解析】本题考查眼科检查用药的分类。眼科检查用药，本类药物包括吲哚菁绿和荧光素钠。吲哚菁绿在血液中的最大吸收波长及最大荧光波长，都在近红外区域。近红外区域的波长容易透过视网膜色素上皮层到达脉络膜，在脉络膜中的吲哚菁绿被激发产生荧光，可作为眼底造影剂。荧光素钠对正常角膜等上皮不能染色，但能将损伤的角膜上皮染成绿色，从而显示出角膜损伤、溃疡等病变。本品流经小血管时，能在紫外线或蓝色光激发下，透过较薄的血管壁和黏膜呈现绿色荧光，从而显示小血管行经和形态，据此可供眼底血管造影和循环时间测定。二、配伍选择题（共45题，每题1分，题目分若干组，每组题均对应同一组备选项，备选项可以重复选用，每题只有一个正确答案。）[41~43题共用备选答案]A.地西泮B.唑吡坦C.水合氯醛D.氟西泮E.扎来普隆41.对入睡困难者首选，但不适合长期使用的非苯二氮草类药物是42.对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用的苯二氮草类镇静催眠药是43.原发性失眠首选的镇静催眠药种类为【答案】EDB【解析】本题考查镇静催眠药的临床用药评价。对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮。地西泮目前临床不常用于治疗失眠。原发性失眠首选非苯二氮草类药物，为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早）可选服唑吡坦、佐匹克隆。对入睡困难者首选扎来普隆，该药起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感，但扎来普隆不适合长期使用。[44～46题共用备选答案]A.免疫抑制剂B.柳氮磺吡啶C.TNF-α抑制剂D.IL-17抑制剂E.JAK抑制剂44.依那西普在抗风湿药物中的分类是45.司库奇尤单抗在抗风湿药物中的分类是46.枸橼酸托法替布在抗风湿药物中的分类是【答案】CDE【解析】①依那西普属于TNF-α抑制剂，是一种融合蛋白，通过阻断TNF-α与其受体结合，减少炎症反应。②司库奇尤单抗属于IL-17抑制剂，通过阻断IL-17A信号通路，减少促炎细胞因子的释放。③枸橼酸托法替布属于JAK抑制剂，通过抑制JAK激酶，阻断JAK/STAT通路，减轻炎症反应。[47～49题共用备选答案]A.布地奈德B.愈创甘油醚C.抗IgE单克隆抗体D.乙酰半胱氨酸E.福莫特罗47.抗炎平喘药为48.支气管扩张药为49.抗过敏平喘药为【答案】AEC【解析】本题考查平喘药的药理效应分类。按药理效应，平喘药主要可分为3类：①抗炎平喘药：如肾上腺糖皮质激素；②支气管扩张药，如β₂受体激动剂、M受体拮抗剂、黄嘌呤（茶碱）类药物；③抗过敏平喘药，如过敏介质阻滞剂、LTRA、抗IgE单克隆抗体。[50～53题共用备选答案]A.抗酸药B.胃黏膜保护剂C.H₂受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.抗胆碱药50.枸橼酸铋钾属于51.硫糖铝属于52.铝碳酸镁属于53.吉法酯属于【答案】BBAB【解析】本题考查抗酸药与胃黏膜保护药的分类及主要代表药物。抗酸药包括氢氧化铝、铝碳酸镁；胃黏膜保护药包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、硫糖铝、吉法酯。[54～55题共用备选答案]A.治疗期间，应进行全血细胞计数和尿检查B.在用药前，必须对患者进行结核病和乙型肝炎感染检测C.每月检查肝脏功能D.每月检查血脂浓度E.用药时应定期进行检查以监测本药的毒性作用，包括外周血细胞计数、血小板计数、血红蛋白量、血浆白蛋白量、肝功能、24小时尿蛋白。此外，治疗中每3个月或6个月应检查一次尿常规54.使用英夫利西单抗需要注意的是55.使用美沙拉秦需要注意的是【答案】BA【解析】本题考查肠道抗炎药的临床用药评价及临床应用注意。①治疗IBD的生物制剂，均可能导致现有未受控的细菌感染恶化，结核病或乙型肝炎再激活，以及某些类型癌症的发病危险增加。在开始使用生物制剂治疗前，必须对患者进行结核病和乙型肝炎感染检测。生物制剂最严重的不良反应为重度感染、神经功能影响以及淋巴系统的某些恶性肿瘤。②美沙拉秦大剂量重复口服给药具有肾毒性，在治疗期间，应注意血细胞计数和尿检查。一般情况下，在治疗开始14日，就应该进行这些检查。此后，每用药4周，应进行相应检查。[56～57题共用备选答案]A.血管紧张素转化酶抑制剂B.β受体拮抗剂C.醛固酮受体拮抗剂D.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂E.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂56.沙库巴曲缬沙坦属于57.达格列净属于【答案】DE【解析】本题考查抗心力衰竭药物的分类。①沙库巴曲缬沙坦属于血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）。②达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂。[58～60题共用备选答案]A.瑞波西利B.曲拉西利C.重组人粒细胞集落刺激因子D.粒细胞巨噬细胞刺激因子E.促红素58.用于激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌的CDK4/6抑制剂是59.用于肿瘤化疗前预防性给药，以降低化疗引起的骨髓抑制发生率的CDK4/6抑制剂是60.对骨髓的全系不良反应均有保护作用的是【答案】ABB【解析】本题考查骨髓保护药的药理作用与作用机制。（1）细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）4和6选择性抑制剂（CDK4/6抑制剂）有2类药物：①用于肿瘤的治疗，如瑞波西利、哌柏西利等，通过阻滞肿瘤细胞从G₁期进入S期，而减少雌激素受体阳性乳腺癌细胞系的细胞增殖作用，这类CDK4/6抑制剂用于激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性局部晚期或转移性乳腺癌；②用于肿瘤化疗前预防性给药，以降低化疗引起的骨髓抑制的发生率，代表药物是曲拉西利。（2）传统药物G-CSF等：只能针对单系骨髓损伤。曲拉西利对骨髓的全系不良反应均有保护作用。[61～64题共用备选答案]A.CYP3A4（主要）CYP2C9（次要）B.CYP3A4CC.CYP3A4（主要）CYP3A5（次要）CYP2C（次要）D.CYP3A4（主要）CYP2C19（次要）E.CYP2C961.西地那非的代谢酶为62.他达拉非的代谢酶为63.伐地那非的代谢酶为64.阿伐那非的代谢酶为【答案】ABCA【解析】本题考查PDE-5抑制药药理作用和临床应用比较。①西地那非的代谢酶为CYP3A4（主要）CYP2C9（次要）。②他达拉非的代谢酶为CYP3A4C。③伐地那非的代谢酶为CYP3A4（主要）CYP3A5（次要）CYP2C（次要）。④阿伐那非的代谢酶为CYP3A4（主要）CYP2C9（次要）。[65～68题共用备选答案]A.7～12分钟B.10~25分钟C.4小时D.8小时E.12小时65.ACTH的血浆浓度波动大，变化也很快，这是因为它是以脉冲方式从垂体中释放出来，在血液循环中的半衰期是66.肌内注射ACTH作用达到高峰的时间是67.静脉滴注促皮质素20～25单位使肾上腺皮质达到最大兴奋，需维持静脉滴注68.静脉注射人工合成的ACTH，在循环中的半衰期是【答案】ACDB【解析】本题考查促皮质素的作用特点。①ACTH是以脉冲方式从垂体中释放出来，它在血液循环中的半衰期只有7~12分钟，所以血浆浓度波动大，变化也很快。②脑垂体中储存的ACTH量很少，人的垂体约含50UACTH，紧张情况下则分泌增加。③静脉注射人工合成的ACTH，在循环中的半衰期为10～25分钟。ACTH在血液中的灭活过程，可能通过氧化或酶解，也可能与血清中多种蛋白质结合而灭活。④肌内注射后于4小时达作用高峰，8～12小时作用消失。⑤静脉注射后作用迅速，于数分钟内即开始。⑥静脉滴注促皮质素20～25单位维持8小时，可达到肾上腺皮质的最大兴奋。[69～70题共用备选答案]A.孕激素B.糖皮质激素C.雌激素D.雄激素E.盐皮质激素69.由肾上腺皮质中层的束状带分泌的，可调节糖、蛋白质、脂肪代谢的是70.由肾上腺皮质的最外层的球状带分泌的，可调节水、电解质代谢的是【答案】BE【解析】本题考查肾上腺糖皮质激素的基本知识。肾上腺糖皮质激素为一类甾体激素，根据其分泌部位和主要作用可分为三类。①由肾上腺皮质中层的束状带所分泌的可调节糖、蛋白质、脂肪代谢的糖皮质激素。②由肾上腺皮质的最外层的球状带所分泌的可调节水、电解质代谢的盐皮质激素。③作用于性器官的氮皮质激素（孕激素、雌激素和雄激素）。[71～73题共用备选答案]A.维生素D₂B.25-羟基维生素DC.1，25-二羟维生素DD.维生素D₃E.阿法骨化醇71.维生素D在血液循环中的主要形式是72.维生素D在肾脏中被催化成的活性形式是73.维生素D在肝脏中被酶催化成为【答案】BCB【解析】本题考查钙剂和维生素D及其活性代谢物的分类。①来自膳食或皮肤合成的维生素D不具有生物活性，需要由酶催化成有活性的代谢产物。维生素D在肝脏中被酶催化成25-羟基维生素D，这是维生素D在血液循环中的主要形式，然后在肾脏中被催化成1，25-二羟维生素D，这是维生素D的活性形式。②阿法骨化醇口服经小肠吸收后，在肝内经25-羟化酶作用转化为体内生物活性最强的骨化三醇，参与骨形成和骨吸收的代谢调节。[74～75题共用备选答案]A.A级B.B级C.C级D.D级E.X级74.黄体酮，美国FDA妊娠期口服给药安全性分级为75.甲羟孕酮肠道外给药，美国FDA妊娠期用药安全性分级为【答案】BE【解析】本题考查孕激素类的注意事项。妊娠初始4个月内慎用，不宜用作早孕试验。黄体酮，美国FDA妊娠期用药安全性分级为口服给药B级。甲羟孕酮，美国FDA妊娠期用药安全性分级为肠道外给药X级。[76～78题共用备选答案]A.甲苯咪唑（或阿苯达唑）B.甲硝唑（或替硝唑）C.伯氨喹D.左旋咪唑E.双碘喹啉76.蛔虫病、蛲虫病的首选药是77.钩虫病和鞭虫病的首选药是78.治疗阴道滴虫病的首选药是【答案】AAB【解析】本题考查抗寄生虫药的药理作用与作用机制、适应证。①甲苯咪唑和阿苯达唑是治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的首选药。②甲硝唑、替硝唑为治疗阴道滴虫病的首选药物。[79～82题共用备选答案]A.聚氯乙烯塑料B.地塞米松20mgC.西咪替丁300mgD.苯海拉明50mgE.聚丙烯79.为预防紫杉醇注射液的过敏反应，在治疗前12尔时及6小时应口服80.为预防紫杉醇注射液的过敏反应，治疗前30～60分钟应肌内注射81.为预防紫杉醇注射液的过敏反应，治疗前30～60分钟应静脉注射82.紫杉醇注射液接触聚输液器、导管或器械材料不应该是【答案】BDCA【解析】本题考查紫杉醇的临床应用注意。①应在治疗前12小时及6小时口服地塞米松20mg,治疗前30～60分钟肌内注射苯海拉明50mg并静脉注射西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg预防过敏反应。骨髓抑制是剂量相关性毒性反应，输注期间若出现传导异常，应密切观察，必要时给予治疗。②本品溶液不应接触聚氯乙烯塑料（PVC）装置、导管或器械，滴注时先经0.22mm孔膜滤过。[83～85题共用备选答案]A.雷珠单抗B.氨溴索C.表皮生长因子D.玻璃酸钠E.他克莫司83.竞争性地抑制血管内皮生长因子（VEGF）与受体的结合，从而抑制内皮细胞增殖和血管新生的是84.促进角膜上皮细胞的再生，缩短受损角膜愈合时间的是85.成分黏度高，保湿性好，泪液替代治疗药物是【答案】ACD【解析】本题考查治疗眼科药物的药理作用与作用机制。①促角膜修复类药物是一种多功能细胞生长因子，对角膜上皮、角膜基质层和内皮层的修复均有促进作用，适用于角膜溃疡、疱疹性角膜炎、浅层点状角膜炎、角膜挫伤、干眼症等眼科疾病的治疗。代表药品有牛碱性成纤维细胞生长因子和人表皮生长因子。泪液替代治疗药物常用的是眼表润滑剂，又称为“人工泪液”，试图替代和（或）补充受损的天然泪膜。包括玻璃酸钠。②治疗视网膜黄斑变性的药物：血管内皮生长因子（VEGF）是最主要的血管生成调节因子。目前已有多种抑制血管内皮生长因子（VECF）活性的药物应用于临床，如雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普。作用机制是竞争性地抑制VEGF与受体的结合，从而抑制内皮细胞增殖和血管新生。三、综合分析选择题（共10题，每题1分，题目分若干组，每组题基于一个临床背景、病例、实例等信息逐题展开，每道题都有其独立的备选项。每道题的备选项中只有一个最佳答案。）[86～87题共用题干]患者，女，45岁。因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病。86.药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是A.硝苯地平B.双氯芬酸钠C.雷尼替丁D.格列齐特E.二甲双胍【答案】B【解析】本题考查非甾体抗炎药的禁忌证。①双氯芬酸钠属于非甾体抗炎药（NSAIDs），具有抑制COX-1的作用，可能加重胃溃疡患者的胃肠道不良反应。NSAIDs可影响消化系统，由于抑制COX-1，从而抑制了对胃黏膜具有保护作用的前列腺素合成，有导致胃肠道溃疡出血的风险。②症状包括胃及十二指肠溃疡和出血、胃穿孔等。因此，胃溃疡患者应禁用双氯芬酸钠。其他药物如硝苯地平（降压药）、雷尼替丁（胃酸抑制剂）、格列齐特（降糖药）和二甲双胍（降糖药）与胃溃疡无直接冲突，可以谨慎使用。87.患者疼痛难以耐受，医师给予塞来昔布200mg/d治疗，用药过程中需要监测的事项不包括A.类磺胺反应B.出血倾向C.心血管不良事件D.血压E.肝肾功能【答案】B【解析】本题考查昔布类药的注意事项。①塞来昔布是一种选择性COX-2抑制剂，对血小板的COX-1抑制作用较弱，因此出血倾向的风险较低，通常不需要特别监测出血倾向。②塞来昔布可能引起类磺胺反应，尤其是对磺胺类药物过敏的患者；长期使用可能增加心血管不良事件的风险，如心肌梗死和卒中；高血压患者需监测血压；此外，肝肾功能也需要定期监测，因为塞来昔布可能对肝肾功能产生影响。因此，出血倾向不是塞来昔布使用过程中需要特别监测的事项。[88～89题共用题干]患者，男，60岁。诊断为房性心律失常，医生给予胺碘酮治疗。近日，因患胃溃疡开始用西咪替丁治疗，出现窦性心动过缓症状。88.胺碘酮的典型不良反应包括①光敏感性②肺毒性③血糖升高④甲状腺功能障碍⑤心动过缓A.①②④⑤B.①③⑤C.②④⑤D.③④⑤E.①②③④【答案】A【解析】本题考查胺碘酮的典型不良反应。尖端扭转性室速（罕见）、光敏感性、角膜色素沉着、肺毒性、多发性神经病变、胃肠道不适、心动过缓、肝毒性、甲状腺功能障碍。89.合用西咪替丁，出现窦性心动过缓，原因是A.西咪替丁抑制CYP1A2，升高胺碘酮血浆药物浓度B.西咪替丁诱导CYP2C9，升高胺碘酮血浆药物浓度C.胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2C19，减慢胺碘酮的代谢D.西咪替丁抑制CYP3A4，升高胺碘酮血浆药物浓度E.胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2D6，减慢胺碘酮的代谢【答案】D【解析】本题考查胺碘酮的药物相互作用、西咪替丁的作用特点。胺碘酮是肝药酶CYP3A4的代谢底物。西咪替丁抑制CYP3A4，增加胺碘酮血浆药物浓度。[90～92题共用题干]患者，女，63岁。因“发现甲状腺左叶结节”1个月入院，诊为甲状腺癌，已行甲状腺癌全切。患者心功能不全者。90.医师给予左甲状腺素片替代治疗的初始剂量为每日12.5μg，此后调整方案为A.每隔1~2周后再每日剂量增加12.5μgB.每隔2～4周后再每日剂量增加12.5μgC.每隔5～6周后再每日剂量增加12.5μgD.每隔8～10周后再每日剂量增加12.5μg.E.每隔10～12周后再每日剂量增加12.5μg【答案】A【解析】本题考查左甲状腺素的用法用量。老年患者对甲状腺激素较敏感，超过60岁者甲状腺激素替代需要量比年轻人约低25%。老年人、有心脏病者宜小剂量起始12.5μg/d，每1~2周增加12.5μg，缓慢增加剂量。91.关于左甲状腺素钠服用的注意事项，说法不正确的是A.通常首选早餐前30～60分钟服用B.次选睡前服用C.作用较慢而持久D.替代治疗过程中要注意避免用药过量导致临床或亚临床甲状腺功能亢进症。E.达标后定量服用，无需复查【答案】E【解析】本题考查左甲状腺素的注意事项。口服L-T₄吸收约70%，半衰期约为7日，每日可1次顿服，通常首选早餐前30～60分钟服用，次选睡前服用；其作用较慢而持久，服药后1个月疗效明显。92.患者在服用左甲状腺素时出现以下反应，其中不属于药物不良反应的是A.心悸B.骨骼肌痉挛C.心律失常D.月经紊乱E.黏液性水肿【答案】E【解析】本题考查甲状腺素的不良反应。成人甲状腺功能不全时可引起黏液性水肿，服用甲状腺素时，出现黏液性水肿可能是由于剂量不足，不属于不良反应。其余选项是使用甲状腺素治疗开始可能出现的不良反应。[93～95题共用题干]患者，女，51岁。口服毗非尼酮600mg，一日3次。93.根据药品判断，患者可能的诊断是A.高血压B.糖尿病C.特发性肺纤维化D.支气管哮喘E.甲状腺减退症【答案】C【解析】本题考查特发性肺纤维化的药物。吡非尼酮能够显著延缓用力肺活量（FVC）下降速率，可在一定程度上降低肺纤维化病死率，推荐用于轻到中度肺功能障碍的肺纤维化患者。94.关于患者口服毗非尼酮的注意事项，说法错误的是A.吡非尼酮应按剂量递增原则逐渐增加用量B.空腹服用为宜，C.副作用包括光过敏、乏力、皮疹、胃部不适和厌食D.吸烟可降低吡非尼酮的疗效E.葡萄柚汁可干扰其疗效，服药期间勿饮用【答案】B【解析】本题考查特发性肺纤维化的药物吡非尼酮。吡非尼酮应按剂量递增原则逐渐增加用量。空腹服用后，毗非尼酮在血液中浓度会明显升高，很可能会出现副作用，因此餐后服用为宜。吡非尼酮的副作用包括光过敏、乏力、皮疹、胃部不适和厌食。重度肝病患者、妊娠期及哺乳期女性、严重肾病或透析患者、同时服用氟伏沙明的患者禁用毗非尼酮。吡非尼酮可被多种CYP酶（CYP1A2、