临床护理实践指南试题（含答案）

临床护理实践指南试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共50分）1.以下哪项不属于压疮的高危人群？A.昏迷患者B.肥胖患者C.婴幼儿D.老年患者答案：C2.鼻饲法操作时，胃管插入深度一般为：A.30-35cmB.35-40cmC.45-55cmD.55-60cm答案：C3.为患者进行雾化吸入时，下列哪项操作是错误的？A.水槽内加冷蒸馏水B.雾化罐内药液稀释至30-50mlC.先开电源开关，再调节雾量D.治疗完毕，先关电源开关，再关雾化开关答案：D4.静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应：A.改变针头位置B.更换针头重新穿刺C.抬高输液瓶位置D.局部热敷答案：B5.下列关于导尿术的注意事项，错误的是：A.严格遵守无菌操作原则B.导尿管误入阴道，应立即拔出重新插入C.女患者导尿时，如导尿管误入阴道，应更换导尿管后重新插入D.膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml答案：B6.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压：A.偏低B.偏高C.无影响D.脉压差增大答案：B7.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B8.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃？A.敌敌畏B.敌百虫C.磷化锌D.浓硫酸答案：D9.下列哪项不属于特级护理的适用对象？A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护患者C.各种复杂或者大手术后的患者D.生活完全不能自理且病情不稳定的患者答案：D10.为患者进行口腔护理时，发现口腔黏膜有溃疡，除常规护理外，还可选用：A.1%-3%过氧化氢溶液B.2%-3%硼酸溶液C.0.1%醋酸溶液D.锡类散答案：D11.下列关于吸氧的注意事项，错误的是：A.严格遵守操作规程，注意用氧安全B.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时，即不可再用C.持续鼻导管给氧的患者，鼻导管应每日更换一次D.氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品答案：C12.下列哪项不是冷疗的禁忌部位？A.枕后B.耳廓C.腹部D.足底E.前额答案：E13.下列关于输血的注意事项，错误的是：A.输血前必须两人核对无误后方可输入B.输血过程中应密切观察患者的反应C.输血完毕后，血袋应保留24小时D.输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量生理盐水E.输血开始时，应先快速滴入，观察患者无不良反应后再调整滴速答案：E14.下列哪项不属于患者的基本医疗权？A.医疗保健权B.自主决定权C.知情同意权D.隐私保护权E.平等医疗权答案：B15.下列关于无菌技术操作原则的叙述，错误的是：A.操作前半小时停止清扫地面B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.无菌包受潮后不可使用D.取无菌物品时，必须使用无菌持物钳E.一套无菌物品未使用完时可以供其他患者使用答案：E16.下列哪项不是静脉留置针的优点？A.减少反复穿刺的痛苦B.便于随时用药C.可长时间留置，一般可保留7-10天D.有利于保护血管E.减少护士的工作量答案：C17.下列关于体温测量的方法，错误的是：A.口温测量时，体温计应放在舌下热窝处B.腋温测量时，应将体温计头端放在腋窝深处，紧贴皮肤C.肛温测量时，体温计插入肛门深度为3-4cmD.测量体温前30分钟应避免剧烈运动、进食、冷热饮等E.婴幼儿、精神异常、昏迷患者不可测口温答案：无（该题所有选项表述均正确）18.下列关于痰标本采集的方法，错误的是：A.留取痰标本一般以清晨第一口痰为宜B.留取痰标本前应先漱口，以清洁口腔C.采集痰培养标本时，应严格无菌操作D.无法咳痰者，可用吸痰法留取标本E.痰标本应及时送检，一般不超过2小时答案：E19.下列哪项不属于临终关怀的基本原则？A.照护为主B.注重心理C.积极治疗D.适度治疗E.关心家属答案：C20.下列关于患者跌倒的预防措施，错误的是：A.保持病室地面干燥，无障碍物B.患者起床、行走时应给予协助C.卫生间应安装扶手D.患者应穿鞋底光滑的拖鞋E.对高危患者应加强巡视答案：D21.下列关于药物过敏试验的叙述，错误的是：A.做药物过敏试验前应详细询问患者的用药史、过敏史B.过敏试验液应现用现配C.过敏试验阳性者，应在病历、医嘱单、床头卡等上注明过敏标记D.过敏试验阴性者，在用药过程中可不再观察患者的反应E.做过敏试验前应备好急救药品和物品答案：D22.下列哪项不是康复护理的目的？A.减轻痛苦，促进康复B.提高患者生活自理能力C.恢复患者的社会活动能力D.替代患者完成日常生活活动E.提高患者的生活质量答案：D23.下列关于隔离技术的叙述，错误的是：A.隔离区域应设置醒目的标识B.穿隔离衣后不得进入清洁区C.隔离衣应每天更换D.接触隔离患者后应洗手E.隔离患者的物品应专人专用答案：C24.下列关于新生儿护理的要点，错误的是：A.新生儿居室的温度应保持在22-24℃B.新生儿出生后应立即接种卡介苗和乙肝疫苗C.新生儿脐带脱落前应保持干燥，避免沾水D.新生儿每次喂奶后应竖抱拍背，以防吐奶E.新生儿生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天逐渐消退答案：B25.下列关于糖尿病患者饮食护理的措施，错误的是：A.控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例B.增加膳食纤维的摄入C.严格限制饮水D.定时定量进餐E.避免食用高糖、高脂肪、高盐食物答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列哪些属于压疮的预防措施？A.定期翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用减压床垫D.加强营养支持E.鼓励患者早期活动答案：ABCDE2.下列关于输液反应的处理，正确的是：A.发热反应：立即停止输液，通知医生，给予对症处理B.循环负荷过重：立即停止输液，取端坐位，双腿下垂C.静脉炎：局部用50%硫酸镁湿热敷D.空气栓塞：立即置患者于左侧卧位和头低足高位E.以上都对答案：ABCDE3.下列关于导尿术的操作要点，正确的是：A.女患者导尿时，应严格消毒尿道口及小阴唇B.男患者导尿时，应提起阴茎与腹壁成60°角C.导尿过程中，如遇阻力，可稍待片刻，嘱患者深呼吸，再缓缓插入D.导尿完毕，拔出导尿管后，应协助患者穿好衣裤，整理床单位E.以上都对答案：ABCDE4.下列哪些属于心肺复苏有效的指标？A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸E.收缩压维持在60mmHg以上答案：ABCDE5.下列关于口腔护理的目的，正确的是：A.保持口腔清洁、湿润B.预防口腔感染等并发症C.去除口臭，增进食欲D.观察口腔黏膜、舌苔和有无特殊气味等E.以上都对答案：ABCDE6.下列关于吸氧的方法，正确的是：A.鼻塞法B.鼻导管法C.面罩法D.氧气枕法E.以上都对答案：ABCDE7.下列关于输血的不良反应，正确的是：A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.以上都对答案：ABCDE8.下列关于患者安全管理的措施，正确的是：A.加强安全教育B.完善安全设施C.加强巡视观察D.严格执行查对制度E.以上都对答案：ABCDE9.下列关于无菌技术操作的基本要求，正确的是：A.环境要清洁，操作前30分钟应停止清扫地面等可能产生扬尘的活动B.操作者应修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子C.无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标志D.一份无菌物品只能供一位患者使用E.以上都对答案：ABCDE10.下列关于康复护理的特点，正确的是：A.强调自我护理和协同护理B.重视心理护理C.注重功能训练D.与康复治疗密切配合E.以上都对答案：ABCDE三、简答题（每题10分，共20分）1.简述压疮的分期及各期的护理要点。答：压疮分为四期：-淤血红润期：为压疮初期。皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，出现压之不褪色红斑。此期护理要点为：防止局部继续受压，增加翻身次数；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；加强营养，增强机体抵抗力。-炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。此期护理要点为：保护皮肤，避免感染。小水泡可让其自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。-浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛加剧。此期护理要点为：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1-2次，每次10-15分钟，照射后以外科无菌换药法处理疮面。-坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。此期护理要点为：清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗是目前最有效的方法之一。2.简述静脉输液的注意事项。答：静脉输液的注意事项如下：-严格执行无菌操作和查对制度：防止感染和差错事故的发生。加药时注意药物配伍禁忌。-根据病情需要合理安排输液顺序：并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。-对需要长期输液的患者：要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺。-输液前要排尽输液管及针头内的空气：输液过程中要及时更换输液瓶或添加药物，输液完毕及时拔针，防止空气栓塞。-注意药物的浓度、滴速和输液量：根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴速。一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输入速