急诊科三基三严理论考试题（含答案）

急诊科三基三严理论考试题（含答案）一、选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种情况不属于急救绿色通道的范围（）A.急性心肌梗死B.骨折复位C.严重创伤D.脑出血答案：B2.现场进行徒手心肺复苏时，胸外心脏按压的频率为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C3.成人心肺复苏时，胸外心脏按压的深度为（）A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.至少5cm答案：D4.对创伤性休克患者的急救，主要措施是（）A.立即手术B.包扎伤口C.补充血容量D.固定骨折答案：C5.急性有机磷农药中毒最主要的死因是（）A.呼吸衰竭B.中毒性心肌炎C.中毒性休克D.急性肾功能衰竭答案：A6.下列哪种药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃（）A.敌百虫B.乐果C.敌敌畏D.对硫磷答案：A7.脑出血最常见的部位是（）A.脑叶B.丘脑C.脑桥D.基底节区答案：D8.脑梗死患者发病6小时内最重要的治疗措施是（）A.降低颅内压B.应用抗凝剂C.溶栓治疗D.抗血小板聚集治疗答案：C9.下列哪项不是低血糖昏迷的常见原因（）A.胰岛素过量B.口服降糖药过量C.进食过多D.运动量过大答案：C10.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（）A.呼吸深大B.呼气有烂苹果味C.皮肤干燥D.眼球下陷答案：B11.张力性气胸急救的首要措施是（）A.吸氧B.胸腔闭式引流C.穿刺排气减压D.气管插管辅助呼吸答案：C12.开放性气胸的现场急救措施是（）A.立即清创B.迅速封闭伤口C.应用抗生素D.吸氧答案：B13.烧伤休克的主要原因是（）A.大量红细胞丧失B.大量水分蒸发C.疼痛D.大量体液从血管渗出答案：D14.烧伤深度的判断主要依据（）A.疼痛程度B.创面色泽C.有无水泡D.烧伤组织的层次答案：D15.毒蛇咬伤最有效的局部早期处理方法是（）A.胰蛋白酶局部注射或套封B.拔除毒牙C.伤口近心端肢体结扎D.局部伤口烧灼答案：A16.电击伤的急救措施不包括（）A.脱离电源B.心肺复苏C.应用抗生素D.创面处理答案：C17.中暑高热患者的降温措施中，下列哪项是错误的（）A.放置冰袋B.酒精擦浴C.冷水浸浴D.口服阿司匹林答案：D18.急性左心衰竭患者端坐位的目的是（）A.减轻体循环淤血B.减轻肺淤血C.减轻下肢水肿D.避免腹水发生答案：B19.心搏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.意外事件答案：A20.心肺复苏后，防治脑缺氧和脑水肿的措施不包括（）A.头部降温B.脱水疗法C.应用肾上腺皮质激素D.高压氧治疗答案：D二、填空题（每题2分，共20分）1.急救绿色通道的“五优先”原则是______、______、______、______、______。答案：优先挂号、优先就诊、优先检查、优先住院、优先治疗2.心肺复苏的三大要素是______、______、______。答案：胸外按压、开放气道、人工呼吸3.急性中毒的救治原则是______、______、______。答案：立即终止接触毒物、清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物、使用特效解毒药及对症治疗4.脑出血的主要病因是______，脑梗死的主要病因是______。答案：高血压合并细小动脉硬化、动脉粥样硬化5.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是______、______、______、______。答案：补液、小剂量胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症6.张力性气胸的主要病理生理改变是______，导致______和______。答案：胸腔内高压气体不断积聚、患侧肺严重萎陷、纵隔显著向健侧移位7.烧伤休克期的治疗重点是______，补液量应根据______和______来计算。答案：补液、烧伤面积、体重8.毒蛇咬伤的急救原则是______、______、______。答案：迅速排出毒液、阻止蛇毒吸收、使用特效解毒药9.电击伤的急救关键是______和______。答案：迅速脱离电源、进行心肺复苏10.中暑的类型包括______、______、______。答案：热痉挛、热衰竭、热射病三、判断题（每题2分，共10分）1.所有胸痛患者都应立即进行心电图检查。（）答案：对2.洗胃时间一般在服毒后6小时内效果最好，但超过6小时也不应放弃洗胃。（）答案：对3.脑梗死患者只要发病就应立即进行溶栓治疗。（）答案：错4.糖尿病酮症酸中毒患者在纠正酸中毒时应快速大量补充碱性溶液。（）答案：错5.开放性气胸患者应立即进行胸腔闭式引流。（）答案：错四、简答题（每题10分，共20分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重患者所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。具体操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者双肩并在双侧耳边大声呼喊，观察有无反应。（2）呼叫急救人员：如患者无反应，立即呼叫周围人员帮忙拨打急救电话120，并取来自动体外除颤器（AED）。（3）判断呼吸和脉搏：在10秒内用眼睛看胸廓有无起伏、耳听有无呼吸音、面部感觉有无气流，同时用食指和中指触摸患者颈动脉搏动。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下按压，频率至少100次/分，深度至少5cm，按压与放松时间大致相等。（5）开放气道：清除患者口腔和鼻腔内的异物，采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆盖患者的嘴，缓慢吹气1秒以上，观察到胸廓起伏即可，每按压30次进行2次人工呼吸，如此反复进行。（7）AED使用：如AED到达，立即开启并按照语音提示操作，将电极片贴在患者胸部相应位置，分析心律，如需除颤则按下放电按钮。（8）持续复苏：持续进行心肺复苏，直到患者恢复自主呼吸和心跳，或急救人员到达。2.简述急性有机磷农药中毒的临床表现及急救措施。答：急性有机磷农药中毒是指有机磷农药短时间内大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害。（1）临床表现-毒蕈碱样症状：主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿等。-烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。-中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等。-中间综合征：多发生在急性中毒后24-96小时，在胆碱能危象和迟发性神经病之间，主要表现为肌无力，累及肢体近端肌群、颈部屈肌、颅神经支配的肌肉等，可导致呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸衰竭。-迟发性多发性神经病：个别患者在急性重度中毒症状消失后2-3周可发生迟发性神经损害，出现感觉、运动型多发性神经病变表现，主要累及肢体末端，可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。（2）急救措施-迅速清除毒物：立即将患者撤离中毒现场，脱去污染的衣物，用肥皂水或清水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲。口服中毒者应立即进行洗胃，洗胃液可选用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用），直至洗出液清亮无味为止。洗胃后可给予硫酸镁或硫酸钠导泻。-应用解毒药物-胆碱酯酶复活剂：常用药物有碘解磷定、氯解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，解除烟碱样症状。-抗胆碱药：最常用的是阿托品，能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，缓解毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状。阿托品应早期、足量、反复给药，直到达到“阿托品化”，即瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等。-对症治疗：维持呼吸功能，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开，给予机械通气。纠正水、电解质和酸碱平衡失调，防治脑水肿、肺水肿、感染等并发症。五、案例分析题（10分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。因突发剧烈头痛、呕吐伴右侧肢体无力2小时入院。查体：血压200/120mmHg，神志不清，双侧瞳孔不等大，左侧直径3mm，右侧直径5mm，对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力正常。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者的诊断是什么？答：根据患者有高血压病史，突发剧烈头痛、呕吐、右侧肢体无力，神志不清，双侧瞳孔不等大，头颅CT示左侧基底节区高密度影，可诊断为左侧基底节区脑出血。2.简述该患者的急救处理措施。答：（1）一般处理：保持安静，避免搬动，绝对卧床休息。保持呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物，必要时行气管插管或气管切开。持续吸氧，监测生命体征、血氧饱和度等。（2）降低颅内压：使用甘露醇、呋塞米等脱水剂，减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑