胎儿窘迫练习题(含答案)

胎儿窘迫练习题(含答案)一、单选题1.以下哪项不是急性胎儿窘迫的临床表现（）A.胎心率异常B.羊水胎粪污染C.胎动减少或消失D.胎儿头皮血pH值为7.35答案：D。胎儿头皮血pH值正常范围是7.25-7.35，当pH值＜7.20才提示胎儿窘迫，所以该项不是急性胎儿窘迫临床表现。2.慢性胎儿窘迫最常见的原因是（）A.胎盘功能不良B.脐带脱垂C.前置胎盘D.胎盘早剥答案：A。胎盘功能不良是慢性胎儿窘迫最常见原因，其他选项多引起急性胎儿窘迫。3.胎儿窘迫时胎儿血气分析pH值（）A.＜7.20B.7.20-7.25C.7.25-7.35D.＞7.35答案：A。胎儿血气分析pH值＜7.20提示胎儿窘迫。4.羊水Ⅰ度污染表现为（）A.羊水呈浅绿色B.羊水呈黄绿色C.羊水呈棕黄色D.羊水呈混浊棕褐色答案：A。羊水Ⅰ度污染呈浅绿色；Ⅱ度呈黄绿色、混浊；Ⅲ度呈棕黄色、稠厚。5.急性胎儿窘迫最早出现的症状是（）A.胎心率改变B.胎动改变C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值下降答案：A。急性胎儿窘迫最早出现的症状是胎心率改变。6.以下哪种情况与胎儿窘迫无关（）A.妊娠期高血压疾病B.过期妊娠C.前置胎盘D.妊娠合并轻度贫血答案：D。妊娠期高血压疾病、过期妊娠、前置胎盘都可能影响胎盘血供导致胎儿窘迫，妊娠合并轻度贫血一般对胎儿影响较小。7.胎儿窘迫时胎动计数（）A.＞6次/2小时B.＜6次/2小时C.＞10次/2小时D.＜10次/2小时答案：B。胎动计数＜6次/2小时提示胎儿可能有缺氧等情况，与胎儿窘迫相关。8.以下哪项是胎儿窘迫的重要诊断依据（）A.孕妇自觉胎动频繁B.胎心率120-160次/分C.胎儿头皮血pH值7.25D.羊水Ⅱ度污染伴胎心率异常答案：D。羊水Ⅱ度污染伴胎心率异常是胎儿窘迫重要诊断依据；孕妇自觉胎动频繁不能确诊，胎心率120-160次/分是正常范围，胎儿头皮血pH值7.25在正常临界值。9.胎儿窘迫的处理原则不包括（）A.给产妇吸氧B.左侧卧位C.静脉滴注缩宫素D.尽快终止妊娠答案：C。胎儿窘迫时使用静脉滴注缩宫素会加重胎儿缺氧，处理原则包括给产妇吸氧、左侧卧位、尽快终止妊娠等。10.慢性胎儿窘迫的主要表现是（）A.胎动频繁B.胎心率异常C.羊水胎粪污染D.胎儿生长受限答案：D。慢性胎儿窘迫主要表现为胎儿生长受限，胎动频繁多为急性胎儿窘迫早期表现，胎心率异常和羊水胎粪污染在急慢性胎儿窘迫都可出现。11.诊断胎儿窘迫的可靠指标是（）A.羊水检查B.胎动计数C.胎儿电子监护D.胎儿头皮血pH测定答案：D。胎儿头皮血pH测定是诊断胎儿窘迫的可靠指标，其他选项可作为辅助诊断。12.胎儿窘迫时，胎儿电子监护不会出现（）A.晚期减速B.变异减速C.早期减速D.基线变异减少答案：C。早期减速一般是宫缩时胎头受压引起，是正常表现，不是胎儿窘迫的表现，晚期减速、变异减速、基线变异减少都可能提示胎儿窘迫。13.羊水Ⅲ度污染时，胎儿预后（）A.较好B.较差C.与羊水污染程度无关D.取决于孕妇年龄答案：B。羊水Ⅲ度污染提示胎儿缺氧严重，胎儿预后较差。14.下列哪项因素不会导致胎儿窘迫（）A.孕妇严重贫血B.胎儿心血管系统功能障碍C.孕妇过度劳累D.胎儿畸形答案：C。孕妇过度劳累一般不会直接导致胎儿窘迫，孕妇严重贫血、胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形都可能引起胎儿窘迫。15.当胎儿窘迫时，首先采取的措施是（）A.剖宫产B.产钳助产C.给产妇吸氧D.静脉滴注葡萄糖答案：C。当胎儿窘迫时，首先采取的措施是给产妇吸氧，改善胎儿缺氧状况。16.胎儿窘迫时，胎心率变化是（）A.持续＞160次/分或＜110次/分B.120-160次/分C.100-120次/分D.160-180次/分答案：A。胎儿窘迫时胎心率持续＞160次/分或＜110次/分。17.以下关于胎儿窘迫的说法，错误的是（）A.胎儿窘迫可分为急性和慢性B.急性胎儿窘迫多发生在分娩期C.慢性胎儿窘迫多发生在妊娠晚期D.胎儿窘迫不会影响胎儿智力答案：D。严重的胎儿窘迫可能会影响胎儿智力发育，A、B、C选项关于胎儿窘迫的分类和发生时期描述正确。18.胎儿窘迫时，羊水污染程度与下列哪项关系最密切（）A.孕周B.胎儿缺氧程度C.孕妇血压D.孕妇血糖答案：B。羊水污染程度与胎儿缺氧程度关系最密切，缺氧越严重，羊水污染程度可能越高。19.对于急性胎儿窘迫，宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应（）A.等待自然分娩B.立即剖宫产C.产钳助产或胎头吸引术D.静脉滴注缩宫素答案：C。宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，可采取产钳助产或胎头吸引术尽快结束分娩。20.慢性胎儿窘迫时，下列哪项检查对评估胎儿宫内情况最有价值（）A.孕妇尿雌三醇值测定B.B超检查C.胎儿电子监护D.羊水检查答案：A。孕妇尿雌三醇值测定可反映胎盘功能，对评估慢性胎儿窘迫时胎儿宫内情况最有价值。21.胎儿窘迫时，孕妇体位最好是（）A.平卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.半卧位答案：C。左侧卧位可增加子宫胎盘血供，改善胎儿缺氧状况，是胎儿窘迫时孕妇较好的体位。22.下列哪项不是胎儿窘迫的诱因（）A.胎膜早破B.脐带绕颈C.孕妇精神紧张D.妊娠合并心脏病答案：C。孕妇精神紧张一般不是胎儿窘迫的直接诱因，胎膜早破、脐带绕颈、妊娠合并心脏病都可能导致胎儿窘迫。23.胎儿窘迫时，胎儿生物物理评分（）A.≥8分B.6-8分C.≤4分D.＞10分答案：C。胎儿生物物理评分≤4分提示胎儿窘迫。24.急性胎儿窘迫时，胎心率晚期减速是指（）A.胎心率减速与宫缩同时开始B.胎心率减速在宫缩高峰后出现C.胎心率减速在宫缩高峰前出现D.胎心率减速与宫缩无固定关系答案：B。胎心率晚期减速是指胎心率减速在宫缩高峰后出现，是胎儿缺氧的表现。25.胎儿窘迫时，终止妊娠的指征不包括（）A.胎儿头皮血pH值＜7.20B.胎动频繁C.羊水Ⅲ度污染伴胎心率异常D.胎儿生物物理评分≤4分答案：B。胎动频繁不是终止妊娠的指征，胎儿头皮血pH值＜7.20、羊水Ⅲ度污染伴胎心率异常、胎儿生物物理评分≤4分都提示胎儿窘迫严重，可作为终止妊娠指征。二、名词解释1.胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。2.急性胎儿窘迫：多发生在分娩期，主要因脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起。3.慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期，多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病等引起胎盘功能不良所致。4.羊水胎粪污染：胎儿缺氧时，迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中，致羊水呈不同程度污染。5.胎心率晚期减速：是指胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后于波峰，时间差多在30-60秒，下降幅度＜50次/分，恢复缓慢，是胎儿缺氧的表现。6.胎儿生物物理评分：是综合胎儿电子监护及B超所示某些生理活动，以判断胎儿有无急性或慢性缺氧的一种监护方法，满分为10分。7.胎儿头皮血pH测定：是诊断胎儿窘迫的一种有创检查方法，pH值＜7.20提示胎儿窘迫。8.基线变异：是指胎心率基线的摆动幅度和频率，包括长期变异和短期变异，基线变异减少或消失提示胎儿可能缺氧。9.变异减速：是指胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大（＞70次/分），持续时间长短不一，恢复也迅速，一般认为是脐带受压兴奋迷走神经所致。10.早期减速：是指胎心率减速与宫缩同时开始，宫缩后迅速恢复正常，下降幅度＜50次/分，时间短，一般认为是宫缩时胎头受压引起。三、填空题1.胎儿窘迫可分为（急性胎儿窘迫）和（慢性胎儿窘迫）。2.急性胎儿窘迫的主要临床表现有（胎心率异常）、（羊水胎粪污染）、（胎动异常）等。3.慢性胎儿窘迫的主要原因是（胎盘功能不良）。4.胎儿头皮血pH值（＜7.20）提示胎儿窘迫。5.羊水胎粪污染分为三度，Ⅰ度为（浅绿色），Ⅱ度为（黄绿色、混浊），Ⅲ度为（棕黄色、稠厚）。6.胎儿窘迫时，给产妇吸氧应采用（高流量面罩吸氧）。7.胎儿生物物理评分包括（胎儿呼吸运动）、（胎动）、（胎儿肌张力）、（羊水量）和（胎儿电子监护NST试验）五项指标。8.急性胎儿窘迫时，若宫口未开全，应立即行（剖宫产）结束分娩。四、判断题1.胎儿窘迫仅发生在分娩期。（×）解析：胎儿窘迫可分为急性和慢性，急性多发生在分娩期，慢性多发生在妊娠晚期。2.羊水Ⅰ度污染一定提示胎儿窘迫。（×）解析：羊水Ⅰ度污染不一定提示胎儿窘迫，需结合其他表现综合判断。3.胎动减少或消失是胎儿窘迫的重要表现之一。（√）4.胎儿窘迫时胎心率一定持续＞160次/分。（×）解析：胎儿窘迫时胎心率可表现为持续＞160次/分或＜110次/分。5.慢性胎儿窘迫对胎儿的影响比急性胎儿窘迫小。（×）解析：慢性胎儿窘迫长期存在也会对胎儿造成严重影响，不能简单认为比急性胎儿窘迫影响小。6.胎儿头皮血pH值正常范围是7.25-7.35。（√）7.胎儿生物物理评分满分是10分，评分越高提示胎儿情况越好。（√）8.胎儿窘迫时孕妇采取右侧卧位可改善胎儿缺氧状况。（×）解析：胎儿窘迫时孕妇采取左侧卧位可增加子宫胎盘血供，改善胎儿缺氧状况。9.羊水Ⅲ度污染伴胎心率正常时，不需要特殊处理。（×）解析：羊水Ⅲ度污染即使胎心率正常也提示胎儿可能存在缺氧，需进一步评估和处理。10.急性胎儿窘迫时，若宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应立即剖宫产。（×）解析：此时可采取产钳助产或胎头吸引术尽快结束分娩。五、简答题1.简述急性胎儿窘迫的处理原则。答：急性胎儿窘迫的处理原则如下：（1）一般处理：给产妇吸氧，通常采用高流量面罩吸氧；嘱产妇左侧卧位，以增加子宫胎盘血供。（2）病因治疗：针对病因进行相应处理，如因缩宫素使用不当导致宫缩过强，应立即停用缩宫素等。（3）尽快终止妊娠：①宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快经阴道助产娩出胎儿；②宫口未开全，胎儿窘迫情况不严重，可吸氧观察，若窘迫情况不改善或加重，应立即行剖宫产结束分娩。2.简述慢性胎儿窘迫的临床表现及诊断方法。答：临床表现：（1）胎动减少或消失：胎动＜6次/2小时为异常。（2）胎儿生长受限：连续测量宫高、腹围，若低于同孕周胎儿生长曲线第10百分位数，或增长停滞3周，要考虑胎儿生长受限。（3）胎儿生物物理评分低：综合胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量和胎儿电子监护NST试验等评分≤4分提示胎儿窘迫。（4）胎盘功能低下：孕妇尿雌三醇值降低等。诊断方法：（1）胎动计数：是孕妇自我监护胎儿宫内健康的重要方法，胎动减少或消失提示可能存在胎儿窘迫。（2）胎儿电子监护：可观察胎心率及基线变异等情况，出现晚期减速、变异减速等异常提示胎儿缺氧。（3）B超检查：可了解胎儿生长发育情况、羊水量等。（4）胎盘功能检查：如孕妇尿雌三醇值测定、孕妇血清人胎盘生乳素测定等，评估胎盘功能。（5）胎儿生物物理评分：综合