2025年泌尿外科尿路结石手术围手术期处理答案及解析

2025年泌尿外科尿路结石手术围手术期处理答案及解析一、单项选择题1.尿路结石手术前，以下哪项检查最重要（）A.尿常规B.肾功能C.腹部平片D.静脉尿路造影2.对于输尿管结石患者，手术前应常规使用的药物是（）A.抗生素B.止痛药C.解痉药D.排石药3.尿路结石手术后，最常见的并发症是（）A.出血B.感染C.尿瘘D.结石残留4.尿路结石手术后，导尿管一般留置时间为（）A.1～2天B.3～5天C.5～7天D.7～10天5.尿路结石手术后，鼓励患者多饮水的主要目的是（）A.补充水分B.促进排尿C.防止感染D.预防结石复发6.对于肾结石患者，体外冲击波碎石的禁忌证不包括（）A.妊娠B.出血倾向C.肾功能不全D.结石以下尿路梗阻7.输尿管镜碎石取石术的适应证不包括（）A.输尿管中下段结石B.肾结石C.膀胱结石D.尿道结石8.经皮肾镜取石术的主要并发症不包括（）A.出血B.感染C.肾周血肿D.输尿管损伤9.尿路结石手术后，患者出现发热，首先应考虑的原因是（）A.感染B.吸收热C.脱水D.药物热10.尿路结石手术后，若患者出现血尿加重，应首先采取的措施是（）A.应用止血药物B.增加饮水量C.夹闭导尿管D.复查超声或CT二、多项选择题1.尿路结石手术前，需要进行的准备工作包括（）A.完善相关检查B.控制感染C.纠正水电解质紊乱D.评估患者心肺功能2.以下哪些情况适合行输尿管镜碎石取石术（）A.输尿管上段结石B.输尿管中下段结石C.结石直径小于2cmD.结石以下尿路无梗阻3.经皮肾镜取石术的优点包括（）A.创伤小B.恢复快C.结石清除率高D.可同时处理双侧结石4.尿路结石手术后，预防感染的措施包括（）A.应用抗生素B.保持尿路通畅C.加强营养D.注意个人卫生5.尿路结石手术后，患者的饮食指导包括（）A.多饮水B.限制钠盐摄入C.避免高钙饮食D.增加膳食纤维摄入三、填空题1.尿路结石手术围手术期处理的关键是_____、_____和_____。2.输尿管结石手术的常用方法包括_____、_____和_____。3.体外冲击波碎石的并发症主要有_____、_____和_____。4.经皮肾镜取石术的穿刺通道建立一般选择在_____或_____。5.尿路结石手术后，若患者出现尿瘘，应首先_____。四、判断题（√/×）1.尿路结石手术前，所有患者都需要进行肠道准备。（）2.输尿管镜碎石取石术可以处理任何部位的输尿管结石。（）3.经皮肾镜取石术的结石清除率高于体外冲击波碎石。（）4.尿路结石手术后，患者可以早期下床活动。（）5.尿路结石手术后，若患者无明显不适，可自行拔除导尿管。（）6.对于肾结石患者，直径小于1cm的结石可以首选体外冲击波碎石。（）7.输尿管结石手术前，不需要常规进行中段尿培养。（）8.经皮肾镜取石术的主要并发症是出血和感染。（）9.尿路结石手术后，患者应避免剧烈运动，防止结石复发。（）10.对于双侧输尿管结石患者，应同时进行手术治疗。（）五、简答题1.简述尿路结石手术围手术期处理的原则。六、案例分析患者，男性，45岁，因“右侧腰痛伴血尿1周”入院。患者1周前无明显诱因出现右侧腰部胀痛，呈持续性，伴有肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛等症状。既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右侧肾区叩击痛（+）。实验室检查：血常规：WBC8.0×10⁹/L，N0.70，Hb130g/L；尿常规：红细胞（++++），白细胞（+）。B超检查：右侧输尿管上段结石，大小约1.5cm×1.0cm，右侧肾盂轻度积水。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进行哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：D解析：静脉尿路造影可了解结石部位、肾功能及尿路形态等，对手术方案制定有重要意义。2.答案：C解析：输尿管结石常引起输尿管痉挛，术前使用解痉药可缓解痉挛，减轻疼痛。3.答案：A解析：尿路结石手术创伤可导致出血，是最常见的并发症。4.答案：B解析：一般导尿管留置3～5天，可防止尿路狭窄等并发症。5.答案：D解析：多饮水可稀释尿液，减少晶体沉淀，预防结石复发。6.答案：C解析：肾功能不全不是体外冲击波碎石的绝对禁忌证。7.答案：D解析：尿道结石一般采用尿道探子或经尿道碎石取石术。8.答案：D解析：输尿管损伤不是经皮肾镜取石术的主要并发症。9.答案：A解析：术后发热首先考虑感染，尤其是泌尿系统感染。10.答案：A解析：血尿加重应首先应用止血药物，必要时进一步检查处理。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：完善检查、控制感染、纠正水电解质紊乱及评估心肺功能均是术前必要准备。2.答案：BCD解析：输尿管上段结石一般首选体外冲击波碎石或经皮肾镜取石术。3.答案：ABC解析：经皮肾镜取石术一般不能同时处理双侧结石。4.答案：ABCD解析：应用抗生素、保持尿路通畅、加强营养及注意个人卫生均有助于预防感染。5.答案：ABCD解析：多饮水、限制钠盐摄入、避免高钙饮食及增加膳食纤维摄入均是术后饮食指导要点。三、填空题（答案）1.答案：控制感染、解除梗阻、保护肾功能解析：这是围手术期处理的关键，可提高手术成功率，减少并发症。2.答案：输尿管镜碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石术、开放输尿管切开取石术解析：这些是输尿管结石手术的常用方法，根据结石情况等选择。3.答案：血尿、肾绞痛、石街形成解析：这是体外冲击波碎石常见的并发症。4.答案：第11肋间、第12肋下解析：这是经皮肾镜取石术穿刺通道建立的常用部位。5.答案：保持引流通畅解析：尿瘘时保持引流通畅可促进愈合，必要时手术处理。四、判断题（答案）1.答案：×解析：不是所有患者都需要肠道准备，如输尿管镜碎石取石术等。2.答案：×解析：输尿管镜碎石取石术有一定适应证，不是所有输尿管结石都适合。3.答案：√解析：经皮肾镜取石术结石清除率相对较高。4.答案：√解析：早期下床活动有助于恢复，减少并发症。5.答案：×解析：导尿管拔除需根据具体情况，不能自行拔除。6.答案：√解析：直径小于1cm的肾结石可首选体外冲击波碎石。7.答案：×解析：术前常规中段尿培养有助于指导抗生素使用。8.答案：√解析：出血和感染是经皮肾镜取石术的主要并发症。9.答案：√解析：避免剧烈运动可减少结石复发风险。10.答