2025年皮肤性病皮肤科诊治技能荨麻疹患者病例分析考卷答案及解析

2025年皮肤性病皮肤科诊治技能荨麻疹患者病例分析考卷答案及解析一、单项选题1.以下关于荨麻疹的说法，错误的是（）A.风团持续时间一般不超过24小时B.瘙痒剧烈C.多数患者有明确病因D.可伴有血管性水肿2.急性荨麻疹的病程一般为（）A.小于6周B.6周～6个月C.大于6个月D.大于1年3.慢性荨麻疹的治疗首选（）A.抗组胺药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.生物制剂4.以下哪种食物可能诱发荨麻疹（）A.苹果B.鸡蛋C.黄瓜D.米饭5.荨麻疹患者皮肤划痕试验阳性提示（）A.寒冷性荨麻疹B.胆碱能性荨麻疹C.人工性荨麻疹D.日光性荨麻疹6.胆碱能性荨麻疹的好发部位是（）A.躯干上部和上肢B.下肢C.面部D.手掌和足底7.以下关于寒冷性荨麻疹的说法，正确的是（）A.分为获得性和遗传性两种B.接触冷水后数分钟内出现风团C.冰块试验阳性D.以上均正确8.日光性荨麻疹的发病机制是（）A.免疫性B.非免疫性C.两者均有D.尚不明确9.荨麻疹患者伴有喉头水肿时，应立即采取的措施是（）A.口服抗组胺药B.皮下注射肾上腺素C.静脉滴注糖皮质激素D.吸氧10.以下哪种药物可用于治疗慢性荨麻疹且具有调节免疫作用（）A.西替利嗪B.氯雷他定C.依巴斯汀D.环孢素二、多项选题1.荨麻疹的病因包括（）A.食物B.药物C.感染D.物理因素E.精神因素2.以下哪些是荨麻疹的临床表现（）A.风团B.瘙痒C.血管性水肿D.红斑E.水疱3.慢性荨麻疹的治疗原则包括（）A.去除病因B.控制症状C.提高生活质量D.预防复发E.避免使用糖皮质激素4.以下哪些抗组胺药可用于治疗荨麻疹（）A.西替利嗪B.氯雷他定C.依巴斯汀D.地氯雷他定E.阿伐斯汀5.以下关于人工性荨麻疹的说法，正确的是（）A.皮肤划痕试验阳性B.可伴有瘙痒C.一般不伴有全身症状D.治疗首选抗组胺药E.病程多为慢性6.寒冷性荨麻疹的诊断依据包括（）A.接触寒冷后数分钟内出现风团B.冰块试验阳性C.家族史D.血清IgE水平升高E.排除其他类型荨麻疹7.胆碱能性荨麻疹的诱发因素包括（）A.运动B.热水浴C.情绪紧张D.进食热饮E.饮酒8.日光性荨麻疹的治疗方法包括（）A.避免日晒B.外用遮光剂C.口服抗组胺药D.光疗E.糖皮质激素三、填空题1.荨麻疹的主要临床特征是_____。2.急性荨麻疹的治疗首选_____。3.慢性荨麻疹患者如常规抗组胺药治疗无效，可考虑加用_____。4.寒冷性荨麻疹分为_____和_____两种类型。5.胆碱能性荨麻疹的风团直径一般为_____。6.日光性荨麻疹根据波长可分为_____、_____和_____三种类型。7.荨麻疹患者伴有腹痛时，可给予_____等药物治疗。8.荨麻疹患者的饮食应避免食用_____等易致敏食物。四、判断题（√/×）1.荨麻疹是一种常见的皮肤黏膜过敏性疾病。（）2.所有荨麻疹患者都能找到明确的病因。（）3.抗组胺药是治疗荨麻疹的一线药物。（）4.糖皮质激素可用于治疗急性荨麻疹，但不宜长期使用。（）5.慢性荨麻疹的治疗疗程一般较短。（）6.人工性荨麻疹患者皮肤划痕后数分钟内出现风团。（）7.寒冷性荨麻疹患者接触冷水后数小时才出现风团。（）8.胆碱能性荨麻疹患者在运动后数分钟内出现风团。（）五、简答题1.简述荨麻疹的治疗原则。六、案例分析患者，女，25岁，因“反复风团伴瘙痒1个月”就诊。患者1个月前无明显诱因出现风团，大小不等，形态不一，瘙痒剧烈，风团可自行消退，消退后不留痕迹，但反复发作。患者无发热、腹痛、腹泻等不适。既往体健，无药物过敏史。家族中无类似疾病患者。查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。全身皮肤可见散在风团，部分融合成片，表面光滑，压之褪色。心肺腹未见明显异常。辅助检查：血常规：白细胞6.5×10⁹/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.30，嗜酸性粒细胞0.05，红细胞4.0×10¹²/L，血红蛋白120g/L，血小板150×10⁹/L。过敏原检测：尘螨（++）。问题1：该患者的初步诊断是什么？依据是什么？问题2：该患者的治疗方案是什么？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：多数荨麻疹患者病因不明。2.答案：A解析：急性荨麻疹病程小于6周，慢性荨麻疹病程大于6周。3.答案：A解析：抗组胺药是慢性荨麻疹的一线治疗药物。4.答案：B解析：鸡蛋等高蛋白食物可能诱发荨麻疹。5.答案：C解析：皮肤划痕试验阳性提示人工性荨麻疹。6.答案：A解析：胆碱能性荨麻疹好发于躯干上部和上肢。7.答案：D解析：寒冷性荨麻疹分为获得性和遗传性，接触冷水后数分钟内出现风团，冰块试验阳性。8.答案：C解析：日光性荨麻疹发病机制包括免疫性和非免疫性。9.答案：B解析：伴有喉头水肿时应立即皮下注射肾上腺素。10.答案：D解析：环孢素可用于治疗慢性荨麻疹且有调节免疫作用。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：荨麻疹病因包括食物、药物、感染、物理因素、精神因素等。2.答案：ABCD解析：荨麻疹表现为风团、瘙痒、血管性水肿、红斑等，一般无水疱。3.答案：ABCD解析：慢性荨麻疹治疗原则包括去除病因、控制症状、提高生活质量、预防复发，必要时可使用糖皮质激素。4.答案：ABCDE解析：这些抗组胺药均可用于治疗荨麻疹。5.答案：ABCDE解析：人工性荨麻疹皮肤划痕试验阳性，可伴瘙痒，一般无全身症状，治疗首选抗组胺药，病程多慢性。6.答案：ABCE解析：寒冷性荨麻疹接触寒冷后数分钟内出现风团，冰块试验阳性，有家族史，排除其他类型荨麻疹，血清IgE水平不一定升高。7.答案：ABCDE解析：这些因素均可诱发胆碱能性荨麻疹。8.答案：ABCDE解析：日光性荨麻疹治疗包括避免日晒、外用遮光剂、口服抗组胺药、光疗、糖皮质激素等。三、填空题（答案）1.答案：风团解析：风团是荨麻疹的主要特征。2.答案：抗组胺药解析：急性荨麻疹首选抗组胺药。3.答案：糖皮质激素或免疫抑制剂解析：常规抗组胺药无效可加用糖皮质激素或免疫抑制剂。4.答案：获得性；遗传性解析：寒冷性荨麻疹分为这两种类型。5.答案：1～3mm解析：胆碱能性荨麻疹风团直径一般较小。6.答案：UVA诱导型；UVB诱导型；可见光诱导型解析：根据波长分为这三种类型。7.答案：解痉药解析：伴有腹痛可给予解痉药。8.答案：鱼虾蟹等解析：易致敏食物包括鱼虾蟹等。四、判断题（答案）1.答案：√解析：荨麻疹是常见的皮肤黏膜过敏性疾病。2.答案：×解析：多数患者病因不明。3.答案：√解析：抗组胺药是一线药物。4.答案：√解析：急性荨麻疹可短期使用糖皮质激素。5.答案：×解析：慢性荨麻疹治疗疗程较长。6.答案：√解析：人工性荨麻疹皮肤划痕后数分钟内出现风团。7.答案：×解析：寒冷性荨麻疹接触冷水后数分钟内出现风团。8.答案：√解析：胆碱能性荨麻疹在运动等因素后数分钟内出现风团。五、简答题（答案）1.答：荨麻疹的治疗原则包括去除病因、控制症状、提高生活质量、预防复发。对于急性荨麻疹，首选抗组胺药，病情严重者可使用糖皮质激素；对于慢性荨麻疹，应根据病情选择合适的抗组胺药，必要时可联合使用其他药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂等。同时，患者应注意避免接触过敏原，保持良好的生活习惯。六、案例分析（答案）1.答：初步诊断：慢性荨麻疹（尘螨过敏）。依据：患者反复风团伴瘙痒1个月