健康管理的方案（30篇）

健康管理的方案（30篇）

健康管理的方案篇1

为进一步规范我中心的慢性病防治工作，全面推进社区慢性病

综合防治工作，不断完善、深化我社区人群健康档案建立和慢病工

作管理，现根据《成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务

项目》（20_版）服务要求，结合我市实际情况，制定本实施方案。

一、项目目标

（一）总目标：

通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对城乡居民的慢

性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效

预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。

（二）年度目标：

1、逐步建全慢性病患者信息，各团队要及时对慢病资料进行整

理、更新；

2、对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，并记录在门诊登记

本上（达到首诊测血压100%）,加强辖区慢病患者的随访管理，提

高规范管理率和控制率；

3、对确诊高血压、糖尿病患者进行登记建档;

①对原发性高血压、2型糖尿病患者进行至少4次面对面随访,

每次随访要询问病情、进行体格检查和评估、对患者用药、饮食、

运动、心理等给予健康指导，并完善慢病相关资料；

②每年进行1次较全面的健康检查，包括：体温、脉搏、呼吸、

血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部

等常规体格检查，并对口腔、视力、听力、运动功能等进行粗测判

断。

4、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病知识宣

传，制作高血压、糖尿病知识宣传单，通过知识讲座和健康生活方

式讲座、义诊等活动，提高居民的健康意识。

二、建档和健康管理目标

1、高血压：

1）高血压患者健康管理率250%

2）高血压规范管理率290%

规范要求：

①档案记录（面访4次）

②体检规范性（有年检表，并与电子记录一致）

③电话复核一致率）80%

3）规范管理高血压患者血压控制率24096（随机抽查高血压病

例档案5份）具体数据如图所示（参考20_年数据）：

2、糖尿病：

1）糖尿病患者健康管理率240%

2）患者规范管理率290%

规范管理，抽查5份糖尿病患者健康档案：

①档案记录（至少4次面访）

②体检规范性（年检表规范，并与电子记录一致）

③电话复核一致率280%

3）、规范管理糖尿病患者血糖控制率240%（随机抽查高血压

病例档案5份）

具体数据如图所示（参考20__年数据）：

3、患有慢病的低保人群：低保人群建档率295%

三、具体实施方法

1、在住院部、中医科、门诊科室诊治的高血压及糖尿病患者，

需将其病例全部建档，体检表和随访表由住院部、中医科、门诊科

室医护人员负责，统一进行管理及维护，并将就诊的糖尿病和高血

压患者信息填入64岁以下和65以上的.体检表，由信息科进行统一

汇总和筛查；

2、截止20_年6月底，每位职工通过下乡、下社区筛查至少5

个/月高血压和糖尿病患者病例的任务。

3、由全科医生团队每日下沉社区进行筛查慢病病例，并由各团

队安排人员实施动态管理及维护。

健康管理的方案篇2

根据上级通知要求和学校工作具体部署，坚持树立健康第一的

指导思想，加强学校体育工作，促进学生积极参加体育锻炼，养成

良好的体育习惯，进而提高学生体质，结合我校实际情况，特制定

本管理实施方案。

一、组织与管理

组长：

副组长：

组员：

1.学校制定《学生体质管理实施方案》，有序开展工作，并将

《学生体质健康标准》测试工作纳入学校正常的教育教学工作之中。

学校专人负责，实行岗位责任制，校长为实施第一责任人。

2.按照上级要求开齐各年级体育课程，一、二、三年级每周四

节体育课，四、五年级每周三节体育课。规范课程内容，规范教师

行为，不断提升课堂教学效果。

二、实施内容

1.上足体育课一、二、三年级每周四节体育课，四、五年级每

周三节体育课。

2.体质健康测试。

根据学生的生长发育规律，从身体形态、身体机能、身体素质

等方面综合评定学生的‘体质健康状况，分年段进行测试。

一、二年级项目：身高、体重、坐位体前屈、50米跑、1分钟

跳绳。

三、四年级项目：身高、体重、坐位体前屈、50米跑、1分钟

跳绳、1分钟仰卧起坐。

五年级项目：身高、体重、坐位体前屈、50米跑、400米跑、1

分钟跳绳、1分钟仰卧起坐。

3,由学生与家长共同设计多项体育项目，包括长跑、跳绳、俯

卧撑、仰卧起坐、健身操、呼啦圈等等。

4.开展阳光体育大课间，确保学生每天锻炼一小时。

三、具体要求与措施

1.做好学生、教师、家长的宣传教育工作，让学生懂得增强体

质健康的重要性，让教师重视学生体质健康，让家长支持学校开展

学生提高体质活动C

2.加强对学生《学生体质健康标准》测试的组织和管理，积极

组织多种多样的体育锻炼形式，将体育课的组织形式与课间操以及

各种体育课外活动有机结合，促进学生体质健康的发展。

3.有计划性地开展体育测验活动，督促、指导和加强学生平时

锻炼和了解自身体质健康状况。

4.学校保证学生体育锻炼时间，安排好两操，确保学生每天一

小时的体育锻炼时间，并作好安排、记录、保证锻炼的质量。

5.加强与家长的沟通与联系，合理制定学生家庭体育锻炼的计

划与内容，做到科学、合理、易操作、安全性强。

6.加强学生运动安全教育，在日常体育锻炼、测试、竞赛活动

中做好安全防范工作。对安全事故要追究直接责任人的责任

—学校小学

20—年一月一日

健康管理的方案篇3

一、公司现有情况概述

1、公司定位：中小规模自主经营企业。

2、主要客户群体：一定规模的企业及一定经济实力的个人。属

于中高端消费群体C

3、主要营销手段：目前为与当地医院合作营销，利润按比例分

成。

4、公司现有财务状况与支出比率：年利润在400万左右。总体

与支出持平。

5、公司现有人员比率：工作人员与管理人员之比约为4：L

二、目前营销状况

1、市场及竞争状况：公司目前服务区域为广州地区。主要竞

争对手为（1）一部分初具规模的健康管理公司。（2）各医院独立

设立的健康管理科室。

2、产品状况：公司目前提供（1）企业健康管理服务（2）个

人健康管理服务（3）附带体检服务。

3、宏观环境状况：作为经济及健康意识较为发达的省份，潜在

客户群较多，采用直营模式的利润空间较大。

三、SWOT问题分析

阶段

第一年

推广目标与广州本地大部分三甲医疗机构建立合作关系。并初

步形成独立营销模式。

第二年

深化独立营销模式，同时在珠三角几个重点地区初步建立连锁

机构。

第三年

将各连锁机构规模化产业化，形成统一运营模式。

第四年第五年

在珠三角其他地域建立连锁机构各地区统一深化推广，做出初

步的品牌效应

公司数量—独立销售额一推广成本。约为500万1000万

公司数量—独立销售额。约为300万。

总公司利润+分公司利润（总公司_60%）分公司数量一推广支出

基本与上年持平。预计利润收入

以消费者每人每年300元，目标受众4000人计，预计80万左

右。

四、具体营销战略

（一）营销方法：（以下为销售模板的构建，所有推广的连锁

企业都统一此营销模式）

1、由医疗网点职工引荐（渠道）（新增）

（1）概述：以各医疗网点职工为中介，公司为在该医疗网点体

检后的客户提供健康评测等服务。医疗网点职工从中获取提成。

（2）具体方法：公司直接派出人员与各医疗网点职工沟通，达

成协议后即签署合同，视所推荐人消费的具体情况给予提成（消费

额」096左右）

（3）、销售达成政策：公司新增一批专门执行此项的员工，负

责包括合同的签署c对合作职工业绩的统计。将从合作职工处收集

的客户情况及时整理上报公司，将公司信息及时反馈给合作职工。

2、与医疗网点共同开发（合作）（重点）

（1）、概述：深化与现有医疗机构的合作。争取将公司的项目

和医院自带的健康项目连接为整体。为客户提供全程化一体化服务。

（2）、办法：和医院协商，将体医院检与公司健康评估健康干

预等服务项目连为

整体，共同推出“健康A套餐”，“缱康B”套餐“，分别针

对企业客户群和个人客户。客户选择套餐可以得到部分优惠，从而

吸引更多的消费者，双方的总利润都将会增加。公司固定承担套餐

计划里2/3的成本费用，而不再按比例向医院交提成。这样可以节

省很大一笔开支。扭转目前的经济状况。

(3)、销售达成政策：首先，必须加大广告的宣传力度。尤其

在合作医院的显著位置，需要展示两种套餐的醒目标示。其次，加

强培训驻点人员，使其能系统的'宣传和介绍套餐计划。最后，利用

医院提供的场地建立专门的工作室，形成系统化的健康服务。

3、自主营销(新增重点)

(1)、概述：前期，公司直接与企业及白领及以上阶层的人士

联系，为其提供个性化的尊贵服务模式。在连锁经营发展到一定阶

段后，开展面向社区和学校的贴心式大众化服务。

(2)办法：前期，推出“VIP健康卡”,为高端客户提供一对

一上门服务，还可以在能力范围内根据客户要求提供个性化附加服

务。VIP的价格高于现有服务价格的30%左右，需要先预付30%的金

额。后期，在前期的基础上，推出“贴心健康卡”。与社区和学校

负责人沟通合作，以“方便，贴心”作为突破口，吸引社区居民和

学生教师群体性消费。“贴心卡”实行消费金额满一元以上折扣制。

并且设定积分奖励,“贴心卡”累计消费满一元可以转为VIP卡。

(3)销售达成政策：前期，必须加大公司广告宣传力度，主要

资金应投入在电视广告传媒中。如果资金允许，可以在电视台做宣

传。公司的网站，LOGO,VI,广告语都需要全面优化和设计。其次，

对于员工必须加大培训力度，使其专业性以及言谈举止得到全面提

高，以适应VIP会员的要求。

后期，需要增加大量人员，各个学社区校网点全面铺开，利益

合作为主，宣传讲解为辅。在价格无法提升的前提下，通过消费人

数的增多增加总利润。

模板大体组成可以从下图体现。

1.LOGO.VI.网站三者的全面优化与制作。经营理念与工作精神

的确立。关系到一个企业的形象，也关系到员工的专业素养与敬业

精神，最为重要。2.电视，网络传媒方式（主要是影像传播）

最直接深入人心的放松，要用的巧妙，效果非同一般。3巴士

广告位的投放

4.报纸，相关杂志的宣传。5灯箱，路牌广告的投放。（三）

公司营销队伍

这里提供公司在连锁经营初步形成后简略的人员规划。

（四）行动方案（规划至近三年）

健康管理的方案篇4

为推进落实《关于推进健康企业建设的通知》（全爱卫办发

（20_）3号），实现《“健康中国20_"规划纲要》《健康上海

行动（20_-2030年）》任务目标，深入规范开展健康企业建设，

促进可持续发展，营造健康支持性环境，特制定本方案。

一、指导思想知工作原则

（一）指导思想

坚持以人民健康为中心，实施“健康融入所有政策”策略，对

标国际领先水平，树立健康经营理念，发展企业健康文化，满足企

业员工健康需求，打造文明健康绿色的职业健康环境，实现企业建

设与人的健康协调发展，助力提升本市在全球产业发展中的核心竞

争力。

（二）工作原则

坚持政府领导、部门统筹协调、企业自主；坚持健康优先，因

地制宜、科学实施；坚持依托文化、产业协同、共建共享的原则。

二、工作目标

规范健康企业建设的组织领导和管理，制定符合上海实际的健

康企业建设评价标准，提升健康企业建设水平和效果，促进健康企

业建设可持续发展；通过企业建立健全管理制度、建设健康环境、

提供健康管理与服务、营造健康文化，切实提高职业人群健康水平。

三、具体实施

（一）建设对象

上海市健康企业建设按照属地化管理、自愿参与的原则，采用

申报制。凡三年内未发生各类公共卫生事件及安全责任事故的本市

各类企业，均可申报。

（二）建设内容和流程

健康企业建设按照分级管理的原则。全市各级各类企业三年内

未发生各类公共卫生事件及安全责任事故，各项指标基本符合《上

海市健康企业评价标准》（见附件1）要求的，可自愿向所在区爱

国卫生运动委员会（以下简称“区爱卫会”）办公室提出申请，填

写《上海市健康企业申报表》（见附件2）并提供相关材料，报送

区爱卫会卫办公室审核评估。

审核通过的评定为区级健康企业，其中满足市级健康企业申报

条件者（达到区级健康企业标准且特色专项不少于2个），由区爱

卫会办公室将考核意见等相关材料报送市爱国卫生运动委员会（以

下简称“市爱卫会”）办公室，推荐申报市级健康企业。市级健康

企业申报截止时间为每年6月30日，逾期将视作下一年申报。今年

申报截止时间为10月30Bo

（三）验收评估

市爱卫会办公室将组织专家，按照《上海市健康企业评价标准》

对申报企业进行评估。验收评估工作包括资料审核、现场评估、综

合审定、对外公示、通报命名等程序。

1.资料审核。组织专家对申报市级健康企业的材料进行审核。

材料及内容不齐全不规范的企业，书面通知其在两周内补充完整并

上报。不符合申报条件的企业，将申报材料退还申报单位。

2.现场评估。组织专家对通过资料审核的企业进行现场评估。

3.综合审定。市爱卫会办公室根据评估结果，确定通过验收的

企业名单。

4.对外公示。市爱卫会办公室公示通过验收的.企业名单，公示

期为10个工作日。

5.通报命名。通过媒合审定的申报企业，且公示期间无异议，

由市爱卫会办公室每年年底进行通报命名，并统一设计制作授予

“上海市健康企业”铜牌。

（四）管理复审

对已命名的市级健康企业实行动态管理，每三年复查一次。复

查工作由市爱卫会办公室组织开展，采取委托相关机构组织复查、

市级抽查等方式进行。对通过复查的企业，给予重新命名；对复查

不达标的命名企业，通知其限期整改后再次复查，如仍未达标，市

爱卫会办公室将通报取消其命名称号。

各区爱卫会办公室、上海化工区应加强对辖区内健康企业的日

常管理，组织专家每年至少督查1次，并将督查报告于每年9月20

日前上报市爱卫会力、公室。

四、职责分工

（一）市、区爱卫会要充分发挥政府议事协调机构的统筹协调

作用，把健康企业建设纳入健康上海建设和推进健康上海行动的总

体部署，确定推进本区域健康企业建设的具体工作举措，明确有关

部门职责分工，加强协调配合，形成工作合力。

（二）市、区爱卫会办公室负责本区域健康企业建设工作的领

导和监督管理。具体承担好部门协调、信息沟通、指导检查、考核

评估等工作。

（三）市、区卫生健康行政部门负责做好卫生与健康服务技术

指导，开展企业职业病防治和职业健康有关工作，加强健康教育和

健康知识普及。

（四）市、区经济信息化部门要发挥行业管理作用，促进企业

积极参与，并将健康企业建设工作与产业政策相衔接。

（五）市、区生态环境部门负责监督管理影响劳动者健康的生

态环境问题。

（六）市、区工会要积极配合有关部门，宣传健康企业理念，

倡导劳动者积极参与，维护劳动者相关权益，促进健康文化，和谐

劳动关系。市、区共青团、妇联要维护好团员、青年和妇女等劳动

者的健康权益。

（七）上海化学工业区管委会负责做好上海化学工业区内健康

企业建设工作的领导和监督管理。

五、保障措施

（一）组织保障

健康企业建设要坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参

与的工作机制，统筹各方力量，共同推进，共建共享。各区要结合

区域实际，因地制宜制定健康企业建设方案，有序推进辖区内健康

企业建设工作。市、区爱卫会办公室定期开展健康企业建设交流、

成果展示、案例分享、经验论坛等活动。

（二）技术保障

本市健康企业建设技术支撑工作由上海市健康促进中心具体负

责，由市健康促进中心牵头成立市级健康企业建设技术指导组，成

员单位包括：市疾病预防控制中心、市化工职业病防治院、复旦大

学公共卫生学院、市健康教育协会。健康企业建设技术指导组具体

负责：组建健康企业建设专家库；修订《上海市健康企业评价标

准》；市级健康企业现场复查和专家评审的具体组织；健康企业培

育、考核；健康企业建设的政策研究、标准研制、教育培训、经验

总结、宣传推广等工作。各区健康企业建设技术支撑单位由各区自

行确定。

（三）经费保障和广泛动员宣传

市、区各有关部门、各技术支撑单位应为健康企业建设提供必

要的经费保障。市、区爱卫会办公室和市、区卫生健康行政部门要

会同有关部门加强对健康企业建设工作的攻策宣传，对健康企业建

设的好做法、好经验进行总结和报道，对典型示范经验进行经验推

广和交流，推动全社会关心、关注、支持健康企业建设，把“健康

企业”塑造成上海新名片。

健康管理的方案篇5

根据国家教育部和体育总局颁发的《国家学生体质健康标准》

精神，坚持学校教育树立健康第一的指导思想，为了加强学校体育

工作，使学生积极参加体育锻炼，养成良好的习惯，提高学生的自

我保健能力和体质健康水平，促进学生健康发展。结合我校实际情

况，特制定本方案C

一、组织与管理

1、领导小组：

组长：贾晓霞

副组长：董良肃席文彬刘晔

组员：宋慧敏王连喜黄勇蒋岚焦川李小艳贾磊刘志远各班主任

校医

2、学校按照《国家学生体质健康标准》的实施要求，制定实施

计划和方案且开展工作，并将《国家学生体质健康标准》测试工作

纳入学校正常的教育教学工作之中。学校有专人负责，实行岗位责

任制，校长为《国家学生体质健康标准》实施的第一责任人。

3、学校《国家学生体质健康标准》的要求统一安排、班主任等

协同配合，共同组织实施。学校负责实施的计划和监督工作，体育

教师负责测试的训练、成绩记录、等级评定，班主任协助体育教师

做好本班学生体质测试的宣传、动员及组织工作。

4、学校对《国家学生体质健康标准》测试工作要定期自查，并

将此工作列入学校体育工作评估内容之中。

二、测试分组与测试项目

根据学生的生长发育规律，从身体形态、身体机能、身体素质

等方面综合评定学生的体育健康状况，将测试对象划分为以下纽别:

一、二年级为一组，三、四年级为一组，五、六年级为一组。

测试数据项目为：

小学一、二年级测试项目：身高、体重、座位体前屈、50米跑

（25米_2往返跑）小学三、四年级测试项目：身高、体重、仰卧起

坐、立定跳远

小学五、六年级测试项目：身高、体重、肺活量、400米（50

米_8往返跑）、掷实心球、50米跑（25米_2往返跑）°

三、测试、等级评定与登记

1、《国家学生体质健康标准》的测试每学年进行一次，由学校

自行组织。

2、测试前要作好充分准备工作和制定测试过程中的安全措施。

测试数据和记录要准确无误，并进行严格核查，测试,、记录、监督

检查人员要签字。

3、因病或残疾不能参加全部或部分项目测试，无法进行评分和

等级评定的学生，可向学校提交免予执行《国家学生体质健康标准》

的申请，经区级以上医院证明，班主任、体育教师签字，学校审批

后方可免予执行。但能参加测试的项目仍需测试记录，可不作为评

价等级依据。免予执行《国家学生体质健康标准》的‘学生评价等级

为及格。

4、因病临时不能参加测试的学生经校医证明，体育教师核准，

可不参加本次测试，但须进行补测。

5、对《国家学生体质健康标准》测试成绩不合格者，在本学年

度准予补测一次，补测仍不及格者，则学年评定等级为不及格。

6、测试成绩、评定结果应及时反馈给学生和家长，以便指导学

生科学合理的锻炼和得到家长的支持、帮助。

7、学校建立《学生体质健康标准》的专项档案。学生测试项目

的成绩，由体育组汇总上报教委体卫科，并按照《标准》的要求计

算得分、评定等级C

8、每学年测试的原始数据和统计资粕要妥善保存。学校有专人

保存或统计，并定期归入学生的体育健康档案。

四、数据收集与整理上报

1、各班级要按照《学生体质健康标准》的有关要求，准确及时

地采集、汇总、上报《国家学生体质健康标准》的有关数据。（12

月10日前全部上报北京市中小学体质健康网）

2、体育组全体教师负责对学生的测试数据、评定等级进行统计

分析，认真填写有关报表。

五、具体要求与措施

1、我校做好学生、教师、家长的宣传教育工作，让学生懂得体

质健康的重要性，让教师重视学生的体质健康，让家长支持学校的

体育达标活动。

2、我校加强对《国家学生体质健康标准》测试的组织和管理，

积极组织多种多样的体育锻炼形式，将体育课的组织形式与课间操

以及各种体育课外活动有机结合，促进学生体质健康的发展。

3、我校有计划性地开展体育测试训练活动，督促、指导和加强

学生平时锻炼和了解自身体质健康状况。

4、学校保证学生体育锻炼时间，确保学生的“每天一小时伍育

锻炼”、“每天一节体育课”的时间，并作好安排、记录，保证锻

炼的质量。

5、学校加强对学生进行安全教育，在日常体育锻炼、测试中作

好安全防范工作。对安全事故要追究直接责任人和主管领导的责任。

6、学校积极筹措资金，保证《学生体质健康标准》测试的一切

经费，积极购置《国家学生体质健康标准》测试所用器械，以保障

《国家学生体质健康标准》测试工作的顺利开展。

六、奖励与处罚

1、学校对《国家学生体质健康标准》实施工作要定期进行总结

评比，给予奖惩，以调动全体师生的积极性。

2、奖评全面考虑，不仅要奖励达标优秀的学生，而且注重评比

经常锻炼表现好，各项指标增长幅度大的学生。对优秀体育骨干进

行奖评，同时也对参与《国家学生体质健康标准》测试工作的有关

人员工进行奖评。

3、学生达到《国家学生体质健康标准》“良”以上者方可评为

区校级“三好学生”。

4、健全奖惩制度

(1)属于下列情况者，班级不得评为先进单位，事故责任人不得

评为先进个人。

学校达标合格率低于80%；

学生在体育课、锻炼、测试中发生重大安全事故1起以上。

(2)属于下列情况之一者给予班级和个人奖励

实施《国家学生体质健康标准》测试工作组织开展得力，各项

体育锻炼活动开展良好，内容丰富成绩显著；

学生体质健康档案完善，上报数据准确及时；

无重大安全事故发生。

健康管理的方案篇6

一、活动时间

二、活动主题

三、宣传内容

（一）定期口腔健康检查的意义；什么是定期口腔健康检查?定期

口腔健康检查的分类；计划怀孕时应接受口腔健康检查；从第一次

口腔健康检查开始定期关注儿童口腔健康；老年人应每半年至少进

行一次口腔健康检查。

（二）高血压的定义和危害；什么是健康血压？诊室血压和家庭血

压测量值判断标准；提倡各类人群定期测量血压；提倡血压测量进

社区；提倡高血压患者在家庭自测血压，倡导高血压患者自我管理;

高血压的预防和治疗措施。

（三）脑卒中的定义和特点；脑卒中的危害；卒中的致病因素；

中年人卒中主要的危险因素；卒中的防控要点。

（四）糖尿病和糖调节受损的定义；哪些人群容易患糖尿病？糖尿

病的典型症状和常见并发症；糖尿病的预防和治疗措施；宣传健康

饮食对糖尿病治疗的重要性，倡导健康生活方式。

四、活动内容

（一）组织县级医疗单位的口腔卫生专家、心脑血管专家、内分

泌专家深入学校和社区开展大型宣传活动。

9月18日，县疾控中心、县妇幼保健院和江镇卫生院在江黄岗

学校联合开展爱牙日健康主题宣传活动。

_月9日，县疾控中心、县第一人民医院和彭镇卫生院在彭镇

金湾社区联合开展形式多样的高血压日健康主题宣传活动。

月29日，县疾控中心、县级医疗单位和永安中心卫生院联合

开展世界卒中日宣传活动。

11月130,县疾控中心、县中医医院、黄水镇卫生院共同参

与，在黄水镇楠柳社区开展糖尿病日大型宣传活动。

（二）宣传活动期间，各医疗单位要因地制宜地制订科学的宣传

方案，借助全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、健康小屋

以及健康步道和健康主题公园等重点健康场所，大力开展义诊咨询、

健康讲座、知识竞赛、健身活动竞赛等形式多样的宣传活动，提倡

健康教育活动进社区、学校和机关企事业单位，将健康主题宣传日

活动和日常科普宣传有效结合，广泛传播慢性病防治、营养膳食和

中医药养生知识，倡导健康生活方式理念，提高居民慢性病防控意

识。

（三）有口腔门诊的医疗卫生单位，积极与当地学校、托幼机构

协调，入校开展儿童口腔卫生宣传义诊活动。

（四）各基层医疗单位结合高血压、糖尿病患者自我管理小组的

工作，积极组织开展小组活动；针对慢性病患者、高危人群等重点

人群开展高血压、糖尿病、脑卒中相关健康知识讲座，至少2次。

（五）积极与新闻媒体合作。及时向报社、电视台提供宣传重点,

通过双流电视台、双流报、健康双流微博等平台广泛宣传全国爱牙

日、全国高血压日、世界卒中日、联合国糖尿病日的意义和慢性病

防治知识，传播健康理念；同时邀请相关新闻媒体参与活动并进行

宣传报道。

五、工作要求

（一）按照活动方案要求，各单位切实加强组织领导，积极争取

当地政府和相关部门的支持，结合辖区实际，针对不同人群开展形

式多样、内容新颖、互动参与性强的宣传活动，切实起到宣传效果,

认真完成宣传工作C

（二）各单位要及时上报宣传活动简报，照片及宣传活动统计表。

可以以电子版形式上报，电子版请上报至，联系电话：。

（三）上报时间：

9月22日前，上报开展全国爱牙日宣传活动资料，—月123

前，上报开展全国高血压日宣传活动资料；11月2日前，上报开展

世界卒中日宣传活动资料；11月17日前上报开展联合国糖尿病日

宣传活动资料。11月30日前上报20__年慢病相关健康主题日宣传

活动总结。

健康管理的方案篇7

一、不同年龄段［血糖标准值］

首先，糖尿病友要清楚知道不同年龄段所要求的想“血糖标

准”，并做到勤监测、勤管理，不能放松懈怠。

先说60岁以前群体，应达到空腹小于5.6、餐后小于7.8,60

岁-80岁，空腹小于7、餐后小于11,80岁及以上老人可放宽标准,

但也应空腹小于8、餐后小于12。

虽说医学上没有规定必须给糖尿病做年龄分级管理，但是随着

人的年龄增加，血糖水平的不稳定几乎是必然趋势，因此应该对高

年龄群体做一定放宽处理。

注意：若餐后血糖值居高不下，接近20或25,要尽快就医，

这个时候发生酮中毒几率非常之高！酮中毒会导致糖尿病友突然昏

厥，若晕倒后身边没人，死亡风险极大！

二、日常饮食、运动管理

2.1饮食要求

对于糖尿病友，关于饮食方面不要追求“食物品种”，正确的

思路是“数量重于品种”。

比如说，你选择吃红薯、糙米、南瓜等代替主食，但量却很大,

那么它不会对你的血糖水平下降有太大帮劭，因为当数量上升时，

即使是低糖食品，糖也会大量累积，和吃细粮没有区别。

因此，对于正常人群来讲，主食（米、面、馒头等）一天应在

6-7两左右，糖尿病友如果不干体力活，则也保持6-7两左右，如

果是体力劳动的糖尿病友，最多吃到8两！

你可能会说，我还要干活，8两怎么够？但是你要分清楚是一

时的工作重要，还是自己的生命重要！

注意：以上说的主食重量，是指“生食”，就是生米或生面的

重量。

2.2运动管理

糖尿病友一定要坚持运动，即使是瘦子，也要运动。

对于胖子来讲，绝大多数的糖尿病都属于“富贵型糖尿病”，

其实就是吃出来的，平时的肥甘厚腻、超量饮食，所以，减肥首当

其中，在控制饮食的基础上，做到每天运动1小时左右，多有氧运

动，如走路、游泳、爬山等，最好不要空腹进行，因为此时体内糖

分少，可能引起低血糖情况，对于糖尿病人来讲，低血糖比高血糖

更可怕，低血糖一次，就可能夺走生命！

对于瘦子来讲，多为“经典型糖尿病”，就是吃得多、喝得多、

尿得多、体重下降，但也要运动，这个运动并非为减肥，而是消耗

体内多余的糖分，用来降低血糖，运动方式一样，多有氧运动，同

样不要空腹进行。

注意：运动，并不要求每天一定要走多少步、跑多少公里，更

多的是把运动培养成一种意识，让自己常常处于一种“累”的‘状态,

比如说在家的时候，能站着就别坐着，出门的时候能骑车就不要坐

车或开车，通过生活中的细节提高运动频率，消耗多余糖分，养成

这种运动习惯和意识，对血糖控制更加有利！

三、西药用药指导

对于中国人、糖尿病管理来讲，首选药物即二甲双朋I,这是个

好药，无可厚非。

我们中国人的体质来说，一般需要每天吃到3片，才能达到良

好的降糖作用，同时二甲双胭还会抑制食欲，对肥胖的糖尿病友是

很合适的，但由于体质不同，医生会嘱咐你用药数量，遵医嘱就行,

比如说胃部不好的糖尿病友来讲，吃2片或3片根本受不了，这个

时候考虑换其他药物。

另外则是磺腺类药物，如格列美月尿、格列齐特、格列本腺、格

列喳酮等，它主要作用是增加胰岛素水平，适合二型糖尿病患者，

一型禁用，肝肾功能不全禁用。由于种类较多，具体遵医嘱即可。

其他的西药，还有格列类、嚷嗖烷二酮类、Q-糖普酶抑制剂、

DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、胰岛素等等，每一种的适用人群

和适应症都有差异，不能擅自使用。

注意：切记3个字，遵医嘱、遵医嘱、遵医嘱！

四：中医干预调理方案

前面说，糖尿病在中医里称为“消渴症”，但消渴症不能涵盖

所有糖尿病，为啥呢？

先说糖尿病前期患者，前期他根本没有感觉，没有多吃多喝多

尿体重下降，你怎么说人家是消渴症？中医讲“辨症治疗”，没有

症状你就不能这样去辩，所以，不要轻易洽糖尿病人下定论说就是

消渴症。

于我个人临床经验来看，糖尿病前期达不到“津液亏损”的地

步，而往下发展则是津液亏损，津液是哪里负责？

我们讲，脾胃是后天之本，脾才是运化津液的关键！肺是管津

液疏布！所以，对于前期，甚至中期糖尿病友来说，我的建议是

“先调脾胃功能，补亏补虚次之”，首先让体内津液运化代谢回归

正常，那么血糖大概率会得到改善。

常用的中药如焦三仙、左金丸、六神曲等等，具体药方，根据

大家症状不同而定，中医用药精髓就在于“一人一方”，我常用方

剂有很多，但不适用于所有人，具体情况还需具体分析，如果你有

此类问题，可以辩症后给出建议。

平时来讲，可以通过饮食来改善脾胃功能。

首先，对于牛奶、水果、凉水、冰啤酒、肥甘厚腻等凉性、寒

性、油腻的东西，不要多吃，甚至做到不吃，因为寒凉赏脾胃嘛，

本来糖尿病友的脾胃功能已经很差了，不要雪上加霜。

其次，五谷杂粮、苦瓜、桑叶、洋葱、香菇、柚子等，可以作

为日常饮食去吃，但记住上面提到过的“数量重于品种“，不要多

吃，秉承主食最多8两、一顿饭七八分饱即可，

关于豆制品是否能吃的问题，临床上不建议肾功能有问题的糖

尿病友吃豆制品。

健康管理的方案篇8

一、中医健康管理现状及不足

不少健康服务机构由于缺乏医术高明的中医师或现代化中医诊

断设备，对于中医体检后的各类数据也不能进行大规模有效挖掘，

无法对群体的慢病综合管理提供有效支持。

若能通过专业的健康管理平台进行健康状态辨识和慢病辨证，

科学指导养生及中医特色技术健康干预，既遵循体现了中医辨证论

治的核心理念，同时又具备操作流程清晰、数据易于整合管理、中

医特色突出、干预科学有效的价值优势，可全面满足和支撑各类型

健康管理机构的需要。

二、中医健康管理解决方案

将“中医”的理念和特色完美融合到现代健康管理系统中，有

效服务于有健康需求的各类人群，就需要全方位匹配的解决方案才

能支撑。从有效准确的中医体质辨识和四诊合参的脏腑健康状态辨

识，再到个体化的养生调理方案，同时可支持动态随访和个体化健

康咨询按需推送和查询。

1、建立个体中医健康档案

通过大爱健康云管理系统，完成基本用户信息录入以及体质辨

识问卷信息采集，上传至各健康管理机构专属的服务器。

2、个体中医体质辨识

由中华中医药学会发布的.《中医体质分类与判定》中将中医体

质分为9种：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、

血瘀质、气郁质、特禀质。

综合体质辨识问卷及各项中医相关数据，根据量表设计原理，

采集居民健康信息；通过对9种体质分值的结果分析，来判断体质

类型。并且出具中医体质辨识报告，全面分析被管理者的真体质情

况。

3、中医养生方案库

针对每个用户健康辨识结果云端服务器自动从海量数据库养生

方案方阵中提取出相应的养生方案，这个方案主要针对体质的偏颇

状进行调节，如痰湿质、气虚质、阳虚质、血瘀质等，并根据四季

的变换提供适合当季的调养方式，用户可以在家中自行操作或应用,

从而改善健康状况C

4、中医干预方案库

在根据健康状态辨识报告给出养生方案报告的同时，还会为用

户制定个性化干预方案。这个方案主要是针对常见的亚健康症状，

如便秘、失眠、耳鸣、健忘、尿频、咳喘、脾胃不适、腰膝疼痛不

适、免疫力下降等等。

5、数据管理功能

中医健康管理系统还拥有强大的数据管理功能，可提供个体中

医健康档案管理，个人历次健康状态对比分析，养生干预效果量化

评估。

中医治未病健康管理解决方案就是将祖国医学“治未病”“整

体观念”、“辨证论治”的核心思想，完美结合到现代健康管理学

的每一个环节中，对各类有健康管理需求的人群进行中医的全面信

息采集、监测、分析、评估，以维护和改善个体和群体健康为目的,

对每个不同个体给予针对性的中医健康咨询指导、衣食住行之养生

建议，同时对健康危险因素进行中医相关的各种干预，以期达到

“五脏安、经络通、气血和、百岁康”的养生调理愿景。

健康管理的方案篇9

根据国务院联防联控机制综合组《关于开展新冠重点人群健康

调查的通知》（国卫明电（20_）487号），对老年人（65岁及以

上，下同）合并基础性疾病及其新冠病毒疫苗接种情况进行调查并

分类登记。现就做好已登记重点人群的健康服务制定本方案。

一、明确开展健康服务的原则

坚持分类分级、突出重点的原则，根据患基础疾病情况、新冠

病毒疫苗接种情况、感染后风险程度等分为三个类别：重点人群

（高风险）、次重点人群（中风险）、一般人群（低风险），分别

用红、黄、绿色进行标记，颜色不同，服务内容不同。

二、开展分类分级服务

（一）一级服务。

1.服务人群。一般人群（低风险，绿色标记）。

2.服务内容。

（1）社区（村）负责动员、宣传，方未完成加强免疫的，经医

生评估后符合接种条件的，引导其尽快接种。

（2）发挥街道（乡镇）、社区居民（村民）委员会及其公共卫

生委员会、基层医疗卫生机构、家庭医生的作用，加强健康教育，

倡导健康生活方式，做好个人健康防护。

（3）提供新冠肺炎相关咨询服务。社区（村）通过小喇叭、一

封信、微信、短信、APP等形式，对现行新冠肺炎防控政策进行宣

传，将基层医疗卫生机构值班电话或家庭医生的电话通知到每一户

重点人群家庭，协助开展健康教育。

（二）二级服务。

1.服务人群。次重点人群（中风险，黄色标记）。

2.服务内容。在一级服务的基础上开展二级服务。

（1）居家治疗的无症状或症状轻微的感染者，主动向社区（村）

报备，并与辖区的基层医疗卫生机构联系，基层医疗卫生机构结合

实际通过网络、视频、电话、远程或线下方式指导开展抗原检测、

健康监测，提供健康咨询、用药指导等。经评估后为有需要的感染

者提供可穿戴健康监测设备、指夹式脉搏血氧仪等开展健康监测，

如出现持续高热、呼吸困难、指氧饱和度＜93%等情况尽快转诊。

基层医疗卫生机构每3天随访一次，可根据需要加密随访频次，至

居家治疗观察结束C

（2）社区（村）协助落实对居家治疗感染者的管理，对有定期

就医需求的'指导协助就医，协助提供购药送药等服务。

（三）三级服务。

1.服务人群。

（1）重点人群（高风险，红色标记）。

（2）有紧急医疗需求的重点人群。

（3）其他有紧急医疗需求的婴幼儿、孕产妇等人群。

2.服务内容。在二级服务的基础上开展三级服务。

（1）失能老人或高龄行动不便感染者，经县（市、区）卫生健

康部门确定的专家团队或上级医院评估后决定收治方式。对经评估

后可居家的，在上级医院指导下，基层医疗卫生机构提供健康咨询、

健康指导、健康监测、抗原检测等必要服务。经评估后不适宜居家

的，基层医疗卫生机构指导协助转诊。

（2）重点人群（高风险，红色标记）感染者和有紧急医疗需求

的人群，社区（村）和基层医疗卫生机构协助转诊，有紧急医疗需

求的也可通过急诊就诊。

三、加强组织保障

（一）明确职责分工。各地联防联控机制牵头负责，有关部门

根据职责分别落实c以地市级为单元，卫生健康部门确定定点（亚

定点）医疗机构，组建为基层医疗卫生机构提供技术支持的上级机

构和专业团队，指导医疗卫生机构按分工提供重点人群健康管理和

医疗救治，加强对各相关机构开展分类分级服务的培训。民政部门

负责指导养老院、儿童福利机构等重点场所加强管理，在当地疫情

防控机制的统一领导下动员社区（村）做好重点人群管理服务，指

导居（村）民委员会配合基层医疗卫生机构围绕老年人及其他高风

险人群，提供药品、抗原检测、联系上级医院等工作。相关部门要

落实对重点人群调查、分级健康服务以及必要设备配备的经费保障。

（二）加强基层医疗卫生机构药品和抗原检测试剂盒储备。各

地要加大供应保障力度，确保基层医疗卫生机构根据国家和本省份

推荐的中药清单，按照服务人口总数的15—20%动态储备中药、解

热和止咳等对症治疗药物、抗原检测试剂，人口稠密地区可酌情增

加。县级卫生健康部门要组织药师团队为患者提供药品使用的禁忌、

配伍、注意事项等用药指导。

（三）提高基层医疗卫生机构服务水平。

一是加强对基层医疗卫生机构的设备配备和升级改造。加快推

进乡镇卫生院和社区卫生服务中心发热诊空（门诊）建设进度，

20_年3月底前力争覆盖率提高到90%左右。完善设备配置，包括

氧疗设备、便携式肺功能仪器、指夹式脉搏血氧仪、可穿戴健康监

测设备等；升级电子健康档案信息系统，鼓励有条件的为人口密集

的社区或偏远的乡村配备智慧健康驿站。

二是切实增加基层医疗卫生机构人力。要建立城市二、三级医

院相关科室医师到基层出诊的制度，医联体（城市医疗集团或县域

医共体，下同）的牵头医院应派出医师下沉基层。根据服务人口和

服务量增加适时加强对基层医疗卫生机构人员配备的力度，可临时

返聘近五年内退休医务人员以及在其他岗位的卫生专业技术人员充

实到基层医疗卫生机构。允许乡镇卫生院和社区卫生服务中心聘用

人员或者通过第三方服务的方式，将非医疗卫生服务的任务交由其

承担。要建立完善远程医疗服务网络，通过远程医疗的方式将二、

三级医院的优质医疗服务向基层下沉延伸。

三是做实重点人群家庭医生签约服务。加快提升65岁以上老年

人签约服务覆盖面，对合并基础疾病的老年人实现签约服务全覆盖,

按照分类分级原则，做好健康管理和健康监测。加强家庭医生与签

约老年人的联系，确保其有就医需求时，本人或其家属能及时联系

到家庭医生。

（四）落实社区（村）对重点人群的管理责任。充分发挥基层

政府和居（村）民委员会及其公共卫生委员会的积极作用，协助做

好重点人群的日常宣传教育和服务工作。建立社区（村）与医疗机

构、药房之间的直通热线，城市以街道、农村以乡镇为单位，配置

或更新医疗用车，指导协助转诊。

（五）加强农村地区重点人群健康管理工作。各地要加强对农

村地区重点人群健康调查和管理工作的指导、支持和调度。以地市

级为单元确定定点（亚定点）医疗机构，明确乡镇卫生院向定点医

疗机构转诊的流程知路径。县域医共体牵头医院落实专人或专门团

队对辖区乡镇卫生院、村卫生室开展重点人群服务提供人力、技术、

设备等必要的支持c村民委员会及其公共卫生委员会与村卫生室做

好协调联动，动员社会组织、社会工作者、志愿者、社会慈善资源

为辖区的重点人群协助购药送药、协助就医转诊等；引导村民提高

个人健康意识，做好自我防护。

（六）加强对养老院、儿童福利机构等重点机构的管理。各地

要指导养老院、儿童福利机构参照本方案制订院内分类分级服务方

案，建立与辖区医疗卫生机构、药房的协作机制，明确转诊流程。

养老院、儿童福利机构内设医疗机构或与其建立协作关系的医疗卫

生机构医务人员为重点人员提供分类分级服务。养老院、儿童福利

机构应动态储备中药、解热和止咳等对症治疗药物、抗原检测试剂。

（七）发挥医联体的作用。积极发挥医联体医共体牵头医院作

用，加强对其成员单位发热诊室（门诊）建设运行的技术指导。统

筹医联体内人员调配，下派专业力量，指导支持基层医疗卫生机构

发热诊室（门诊）日常诊疗工作。畅通双向转诊通道，做好分级诊

疗衔接，牵头医院要组建由呼吸科、儿科、重症科、中医科等相关

科空组成的专科救治团队，加强对基层的技术支持、培训、指导和

质控。

（A）鼓励社会力量参与。统筹各方力量，鼓励引导社会力量

参与到基层医疗服务保障中，壮大医疗服务资源，满足群众医疗卫

生服务需求。

健康管理的方案篇10

为贯彻落实《国家基本公共卫生服务规范》，为辖区内65岁以

上居民提供免费的基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务

均等化的开展，加强基本公共卫生服务项目的管理，根据《国家基

本公共卫生服务规范》要求，结合我镇实际，特制定—镇老年人

（65岁以上）体检计划。

一、20_年工作目标

通过实施老年人健康管理服务项目，对老年人进行生活方式健

康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害

预防、自救等健康指导，对发现已确诊的原发性高血压、II型糖尿

病、肿瘤、慢性疾病纳入相应的慢性病患者健康管理。

二、服务对象

辖区内65岁以上常住居民。

三、领导小组

本次活动在—镇政府的领导下，各级部门相互配合，大力支持,

共同完成老年人体检活动。特制定体检领导小组：

四、宣传发动工作

由—镇政府组织召开全镇各村组干部会议，学习《国家基本公

共卫生服务规范》中对老年人体检要求内容，由村组干部组织对各

村组65岁以上老年人当面通知，分发宣传单，由—镇医院组织各村

乡村医务人员对各村老年人的摸底、造册。

20__年65岁以上老年人免费体检工作操作流程:

第一步：各村卫生室工作人员做好65岁以上老年人登记造册；

第二步：—镇卫生院公共卫生科核对登记表并印制体检通知单;

第三步：村组干部必须在体检前3天将体检通知单发放给每一

个体检对象；

第四步：体检对象按规定时间集中到_镇卫生院进行体检；

第五步：—镇卫生院体检工作队按规定项目和要求组织体检。

第六步：对发现慢性疾病患者作好记录，整理归档。

五、服务内容

包括生活方式知健康状况调查，健康体检、健康咨询指导和干

预等。

1、生活方式调查：

①吸烟；

②饮酒；

③体育锻炼；

④饮食；

2、健康状况调查：

①所患疾病；

②疾病情况；

③目前用药情况；

3、进行体格检查：

①询问患者疾病的常见症状；

②测量身高、体重、血压、呼吸、脉博、腰围、臀围；

③一般体检检查包括皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查;

④视力、听力加活动能力的一般检查。

4、辅助检查：检查一次空腹血糖、心电图以及认知功能和精神

状态的初筛检查；

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预：

①对发现的确诊的原发性高血压和n型糖尿病等患者纳入相应

的慢性病健康管理；

②对存在危险因素且未纳入其它疾病缝康管理的居民建议定期

复查；

③告知居民进行下一次健康检查的时间和必要性。

六、时间安排：

略

七、具体实施细则

1、准备体检所用物品，包括心电图机、快速血糖仪、三大常规

必备仪器、血压计、听诊器、升高体重计等；

2、制作10条横幅悬挂于各村人口集中处，制作_0张大型彩

色体检通知张贴到村民组。

3、镇政府组织各村、组干部动员会议，学习《国家基本公共卫

生服务规范》中对老年人管理要求，由村、组干部对65岁以上老年

人进行摸底造册，并于检查前3天当面逐个通知体检时间及地点，

同时宣传体检必要性。

4、体检组有计划、有安排对各村65岁以上老年人进行体检。

八、资料总结

由—镇医院对比次老年人的体检活动全面负责收集相关资料，

并归档管理，向上级部门及政府汇报。

健康管理的方案篇11

根据国家卫生健康委等8部门《关于建立完善老年健康服务体

系的指导意见》（国卫老龄发（20_）61号），结合我省实际，制

定本实施方案。

一、工作目标

到20_年，老年健康相关制度、标准、规范基本建立，老年健

康服务机构数量显著增加，服务内容更加丰富，服务质量明显提升,

服务队伍更加壮大，服务资源配置更趋合理，包括健康教育、预防

保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆

盖城乡的老年健康服务体系基本建立，老年人的健康服务需求得到

基本满足。

二、主要任务

（一）统筹构建老年健康服务体系

L建立完善老年健康管理服务体系。乂乡镇卫生院、村卫生室

和社区卫生服务中心（站）为主体，以其他基层医疗卫生机构为补

充，结合家庭医生签约服务，落实国家基本公共卫生服务项目，为

老年人提供健康教育和健康管理服务。建立健全老年健康危险因素

干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。（省卫

生健康委、省财政厅按职责分工负责）

2.建立完善老年医疗服务体系。完善老年医疗资源布局，优化

医疗资源配置，加强老年医院、康复、护理、安宁疗护等医疗机构

和综合医院老年医学科建设。鼓励将部分公立医疗机构转型为老年

医院、康复和护理医疗机构；鼓励二级及以上综合医院、中医院设

立老年病医学科、康复医学科；建立完善乂机构为支撑、社区为依

托、居家为基础的老年护理服务网络。提高基层医疗卫生机构的康

复、护理床位占比c到20_年，所有市、县（市）均有1〜2所老

年医院、康复医院或护理院，至少有1所安宁疗护中心；二级及以

上综合医院设立老年医学科的比例达到50%；三级中医医院设置康

复科比例达到10096；基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。促

进老年医院、康复医院、护理院和安宁疗护机构标准化、规范化管

理。（省卫生健康委、省发展改革委、省财政厅按职责分工负责）

3.建立完善老年医疗保障体系。不断完善覆盖老年人的基本医

疗保险制度、大病医疗保险制度和医疗救助制度，积极引导和推动

发展适宜老年人的商业健康保险。（省财政厅、省医保局、河南银

保监局按职责分工负责）

4.建立完善医养结合服务体系。简化医养结合机构审批登记手

续，积极培育建设医养结合机构。把深入推进医养结合发展与深化

医药卫生体制改革相结合，鼓励医养结合机构加入城市医联体和县

域医共体。鼓励养老机构与医疗卫生机构开展多种形式的合作，结

为医养联合体。鼓励养老机构内设医疗机构，医疗机构设立失能老

年人护理床位。（省卫生健康委、省民政厅、省财政厅按职责分工

负责）

（二）建立完善老年健康服务机制

L建立完善老年健康管理服务机制。依托社区服务中心、乡镇

卫生院、基层老龄协会、老年人体育协会、老年大学等，利用多种

方式和媒体媒介，面向老年人及其照护者开展健康教育活动。持续

开展老年健康宣传周等活动。按照国家有关规定，实施基本公共卫

生服务项目。依托家庭医生签约团队，为老年人提供生活方式和健

康状况评估、体格检查和健康指导服务；开展老年人营养改善行动,

监测、评价和改善老年人营养状况；加强老年人群重点慢性病的早

期筛查、早期干预及分类管理；积极开展阿尔茨海默病、帕金森病

等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导；实施失能预防项目，宣

传失能预防核心信息，为失能老年人上门开展健康评估和健康服务。

将老年人健康管理作为基本公共卫生服务项目绩效评价的重要内容,

落实县（市、区）卫生健康行政部门对绩效评价的主体责任，每年

组织开展一次绩效评价。加强适老环境建设和改造，加快适合老年

人体育健身锻炼场地建设，为老年人提供安全、适合的健身活动场

所，配备适合老年人活动的健身器材；定期为老年人进行体质监测,

为老年人提供符合实际的运动锻炼处方，减少老年人意外伤害。关

注老年人心理健康，完善精神障碍类疾病的早期预防及干预机制，

针对抑郁、焦虑等常见精神障碍和心理行为问题，开展心理健康状

况评估和随访管理，为老年人特别是有特殊困难的老年人提供心理

辅导、情绪纾解、悲伤抚慰等心理关怀服务。（省卫生健康委、省

教育厅、省民政厅、省财政厅、省住房城乡建设厅、省农业农村厅、

省广电局、省体育局按职责分工负责）

2.建立完善老年疾病诊治服务机制。全面落实老年人医疗服务

优待政策，医疗机构普遍建立老年人挂号、就医绿色通道，优化老

年人就医流程，为老年人看病就医提供便利服务。开展老年友善医

疗卫生机构创建活动，推动医疗卫生机构开展适老化改造，开展老

年友善服务，到20_年，80%以上的综合医院、老年医院、康复医

院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构。重视

老年人综合评估和老年综合征诊治，推动老年医疗服务从以疾病为

中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变。强化老年

人用药保障，开展老年人用药使用监测，加强老年人合理用药指导,

建立老年慢性疾病长期处方制度。开展社区和居家中医药健康服务,

促进优质中医药资源向社区、家庭延伸。鼓励医疗卫生机构为居家

失能老年人提供家庭病床、巡诊等上门医疗服务。（省卫生健康委、

省财政厅、省医保局按职责分工负责）

3.建立完善老年康复护理服务机制。充分发挥康复医疗在老年

医疗服务中的作用，为老年患者提供早期、系统、专业、连续的康

复医疗服务。充分发挥老年医疗护理在老年健康服务中的作用。探

索建立从居家、社区到专业机构的失能老年人长期照护服务模式。

依托护理院（站）、护理中心、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫

生院等医疗卫生机构以及具备提供长期照护服务能力的社区日间照

料中心、乡镇敬老院等养老机构，为失能老年人提供长期照护服务。

鼓励各地通过公建民营、政府购买服务、发放运营补贴等方式，支

持各类医养结合机构接收经济困难的高龄失能老年人。开展中医特

色老年人康复、护理服务。（省卫生健康委、省发展改革委、省民

政厅、省财政厅、省医保局按职责分工负责）

4.建立完善安宁疗护服务机制。建立完善安宁疗护多学科服务

模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照顾等服

务，对患者及家属提供心理支持和人文关怀。探索建立机构、社区

和居家安宁疗护相结合的工作机制，形成畅通合理的转诊制度。营

利性医疗机构可自行确定安宁疗护服务内容和收费标准。非营利性

医疗机构提供的安宁疗护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗

服务的，按现有项目收费；属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务

的，不作为医疗服务价格项目管理，收费标准由医疗机构自主确定。

（省卫生健康委、省发展改革委、省财政厅、省医保局按职责分工

负责）

（三）加强老年健康服务队伍建设

1.加强专业教育。鼓励普通高校、职业院校开设老年医学、药

学、护理、康复、心理、安宁疗护等相关专业和课程，开展学历教

育。推动老年医疗机构与相关医学院校、科研机构的合作，发挥各

自优势资源作用，着力解决老年医疗、老年护理、老年康复人才数

量不足、整体素质不适应老年医疗健康需求的问题。（省教育厅、

省卫生健康委、省财政厅按职责分工负责）

2.强化规范培训。建立完善老年医学专科医师规范化培训制度,

建设若干老年医学临床医疗、护理、康复培训中心或培训基地，通

过有计划的规范化培训，提高老年医护人员的临床实践技能和服务

能力。（省卫生健康委、省教育厅、省人力资源社会保障厅、省财

政厅按职责分工负责）

3.壮大人才队伍。鼓励医师多点执业，支持医务人员到医养结

合机构执业。医养结合机构的'医务人员享有与其他医疗卫生机构同

等的职称评定、继续教育等待遇。增加从事失能老年人护理工作的

护士数量，鼓励退休护士从事失能老年人护理指导、培训和服务等

工作。进一步开展职业技能培训和就业指导服务，充实长期照护服

务队伍。面向居家失能老年人照护者开展应急救护和照护技能培训,

提高家庭照护者的照护能力和水平。（省卫生健康委、省民政厅、

省人力资源社会保障厅、省财政厅、省教育厅按职责分工负责）

4.提高工作待遇。完善老年健康相关技能人才评价制度和以技

术技能价值激励为导向的薪酬分配体系，拓宽职业发展前景。在医

疗服务价格改革中，注重体现康复护理、心理健康、安宁疗护等相

关专业技术服务价值。建立健全保障机制，鼓励相关机构投保责任

险、医疗意外险、人身意外险等，防范应对执业风险和人身安全风

险，适当提高上门服务人员的待遇水平。（省卫生健康委、省人力

资源社会保障厅、省医保局、河南银保监局按职责分工负责）

三、保障措施

（一）强化组织保障。各地要建立政府主导、部门协作、社会

参与的工作机制，将老年健康服务体系建设纳入经济社会发展相关

规划，纳入深化医药卫生体制改革和促进养老、健康服务业发展的

总体部署，围绕实施方案确定的工作目标，采取切实有效措施，把

各项工作任务落到实处。

（二）强化政策支持。各地要积极出台实施扶持政策，在土地

供应、政府购买服务等方面对老年健康服务发展予以支持和倾斜。

鼓励社会力量举办老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护中心等。

完善上门医疗护理和家庭病床服务的内容、标准、规范及收费和支

付政策。加大对贫困地区老年健康服务机构建设的支持力度，推动

实现城乡、区域老年健康服务均等化。全面建立经济困难的失能老

年人补贴制度，完善高龄津贴制度，并做好与长期护理保险制度的

衔接。研究建立稳定可持续的筹资机制，推动形成符合国情的长期

护理保险制度框架C（省发展改革委、省民政厅、省财政厅、省医

保局、河南银保监局按职责分工负责）

（三）强化学科发展。推进老年医学科发展，加强老年健康相

关科学研究，通过各级财政科技计划支持老年健康相关技术和产品

研发。加强老年健康相关适宜技术研发与推广。（省卫生健康委、

省财政厅、省科技厅按职责分工负责）

（四）强化信息支撑。充分利用人工智能等技术，研发可穿戴

的老年人健康支持技术和设备，探索开展远程实时查看、实时定位、

健康监测、紧急救助呼叫等服务。加强老年健康服务相关信息系统

建设，促进各类健康数据的汇集和融合，整合信息资源，实现信息

共享。积极探索“互联网+老年健康”服务模式，推动线上线下结

合，开展一批智慧健康服务示范项目。

健康管理的方案篇12

一、背景

实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务均等

化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。根据

《国家基本公共卫生服务项目考核指标体系》及《中医药健康管理

服务规范》，结合地区实际，特制订淮安区《基本公共卫生服务项

目实施细则一老年人中医药健康管理服务实施方案》，以指导我区

的老年人中医药健康管理服务工作的开展。

二、目标指标

1、掌握辖区内65岁以上老年人口数量，各乡镇有分村65岁以

上老人名单，并有相应统计表，按季度动态更新。掌握老年人的中

医体质辨识情况。

2、每年为65岁