2025年泌尿外科泌尿系统结石治疗考核答案及解析

2025年泌尿外科泌尿系统结石治疗考核答案及解析一、单项选题1.上尿路结石多数为（）A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石2.诊断尿路结石首选的检查方法是（）A.腹部平片+静脉尿路造影B.B超C.逆行肾盂造影D.CT3.体外冲击波碎石的禁忌证，下列哪项是错误的（）A.妊娠B.过于肥胖C.肉眼血尿D.安装有心脏起搏器4.输尿管结石绞痛发作时，最重要的措施是（）A.大量饮水B.应用抗生素C.解痉止痛D.准备手术治疗5.膀胱结石的典型症状是（）A.血尿B.排尿困难C.尿频、尿急、尿痛D.排尿突然中断，并感疼痛6.肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌证是（）A.高血压B.糖尿病C.前列腺增生D.结石远端尿路梗阻7.以下哪种结石在X线平片上不显影（）A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.混合性结石8.输尿管结石最多见的部位是（）A.肾盂输尿管连接处B.输尿管跨过髂血管处C.输尿管上1/3段D.输尿管下1/3段9.右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水，应采取哪种治疗方法（）A.肾盂切开取石B.肾实质切开取石C.体外冲击波碎石D.非手术治疗10.男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑（）A.肾肿瘤B.肾结核C.急性肾盂肾炎D.肾输尿管结石二、多项选题1.尿路结石对泌尿系统的危害包括（）A.直接损伤B.梗阻C.感染D.恶变2.影响尿路结石形成的因素有（）A.年龄、性别B.饮食成分和结构C.长期卧床D.泌尿系统局部因素3.下列哪些是上尿路结石的临床表现（）A.疼痛B.血尿C.尿频、尿急、尿痛D.恶心、呕吐4.体外冲击波碎石的并发症有（）A.血尿B.肾绞痛C.皮肤损伤D.感染5.输尿管结石的治疗方法有（）A.保守治疗B.体外冲击波碎石C.输尿管镜碎石取石术D.经皮肾镜取石术6.膀胱结石的治疗原则包括（）A.去除结石B.解除梗阻C.控制感染D.预防复发7.下列哪些检查有助于尿路结石的诊断（）A.尿常规B.肾功能检查C.腹部平片D.B超8.对于直径小于0.6cm的输尿管结石，可采用的治疗方法有（）A.保守治疗B.体外冲击波碎石C.输尿管镜碎石取石术D.经皮肾镜取石术三、填空题1.尿路结石可分为_____结石和_____结石。2.肾结石的主要症状是_____和_____。3.输尿管结石的典型症状是_____。4.膀胱结石的主要病因包括_____和_____。5.体外冲击波碎石的适应证是结石直径小于_____cm。6.输尿管镜碎石取石术的禁忌证包括_____、_____等。7.经皮肾镜取石术的并发症有_____、_____等。8.尿路结石的预防措施包括_____、_____等。四、判断题（√/×）1.所有尿路结石患者都会出现疼痛和血尿。（）2.尿路结石患者的饮食应限制钙的摄入。（）3.体外冲击波碎石是治疗尿路结石的首选方法。（）4.输尿管结石患者行体外冲击波碎石后，应鼓励患者多饮水。（）5.膀胱结石患者的主要症状是排尿困难和血尿。（）6.经皮肾镜取石术适用于所有肾结石患者。（）7.尿路结石患者治疗后应定期复查。（）8.预防尿路结石的关键是大量饮水。（）五、简答题1.简述尿路结石的治疗原则。六、案例分析患者，男性，45岁，因右侧腰部疼痛伴血尿2天入院。患者2天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈绞痛样，向右下腹及会阴部放射，伴有恶心、呕吐，无发热、寒战。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右侧腰部压痛，无反跳痛，右肾区叩击痛阳性。实验室检查：尿常规示红细胞（++++），白细胞（+）。B超示右肾轻度积水，右侧输尿管上段结石，大小约0.8cm×0.6cm。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请提出该患者的治疗方案。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：上尿路结石多数为草酸钙结石，约占70%。2.答案：B解析：B超是诊断尿路结石的首选方法，可发现尿路平片不能显示的小结石和透X线结石。3.答案：C解析：体外冲击波碎石的禁忌证包括妊娠、过于肥胖、安装有心脏起搏器、结石远端尿路梗阻等，肉眼血尿不是禁忌证。4.答案：C解析：输尿管结石绞痛发作时，最重要的措施是解痉止痛，可选用阿托品、山莨菪碱等药物。5.答案：D解析：膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，并感疼痛，改变体位后可继续排尿。6.答案：D解析：肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌证是结石远端尿路梗阻，其他选项不是主要禁忌证。7.答案：C解析：尿酸结石在X线平片上不显影，其他类型结石在X线平片上多可显影。8.答案：D解析：输尿管结石最多见的部位是输尿管下1/3段，约占60%。9.答案：D解析：结石直径小于0.6cm，光滑，无明显梗阻及感染症状，可采取非手术治疗。10.答案：D解析：患者突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，考虑为肾输尿管结石。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：尿路结石对泌尿系统的危害包括直接损伤、梗阻、感染和恶变。2.答案：ABCD解析：影响尿路结石形成的因素包括年龄、性别、饮食成分和结构、长期卧床、泌尿系统局部因素等。3.答案：ABCD解析：上尿路结石的临床表现包括疼痛、血尿、尿频、尿急、尿痛、恶心、呕吐等。4.答案：ABCD解析：体外冲击波碎石的并发症有血尿、肾绞痛、皮肤损伤、感染等。5.答案：ABC解析：输尿管结石的治疗方法包括保守治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术等，经皮肾镜取石术主要用于治疗肾结石。6.答案：ABCD解析：膀胱结石的治疗原则包括去除结石、解除梗阻、控制感染和预防复发。7.答案：ABCD解析：尿常规、肾功能检查、腹部平片、B超等检查都有助于尿路结石的诊断。8.答案：AB解析：对于直径小于0.6cm的输尿管结石，可采用保守治疗或体外冲击波碎石，输尿管镜碎石取石术和经皮肾镜取石术一般用于较大的结石。三、填空题（答案）1.答案：上尿路；下尿路解析：尿路结石可分为上尿路结石（肾结石和输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石和尿道结石）。2.答案：疼痛；血尿解析：肾结石的主要症状是疼痛和血尿，疼痛多为钝痛或隐痛，血尿多为镜下血尿。3.答案：肾绞痛解析：输尿管结石的典型症状是肾绞痛，疼痛剧烈，呈绞痛样，可向右下腹及会阴部放射。4.答案：肾、输尿管结石排入膀胱；原发于膀胱解析：膀胱结石的主要病因包括肾、输尿管结石排入膀胱和原发于膀胱。5.答案：2.0解析：体外冲击波碎石的适应证是结石直径小于2.0cm，且结石远端尿路无梗阻。6.答案：严重尿道狭窄；输尿管扭曲或狭窄解析：输尿管镜碎石取石术的禁忌证包括严重尿道狭窄、输尿管扭曲或狭窄、结石过大或过硬等。7.答案：出血；感染解析：经皮肾镜取石术的并发症有出血、感染、肾周血肿等。8.答案：大量饮水；调节饮食解析：尿路结石的预防措施包括大量饮水、调节饮食、控制感染等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：并非所有尿路结石患者都会出现疼痛和血尿，有些患者可能无明显症状。2.答案：×解析：尿路结石患者的饮食应根据结石成分进行调整，对于草酸钙结石患者，应限制草酸的摄入，而不是钙的摄入。3.答案：×解析：体外冲击波碎石是治疗尿路结石的常用方法之一，但不是首选方法，应根据结石的大小、位置、数量等因素选择合适的治疗方法。4.答案：√解析：输尿管结石患者行体外冲击波碎石后，应鼓励患者多饮水，以促进结石排出。5.答案：√解析：膀胱结石患者的主要症状是排尿困难和血尿，还可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。6.答案：×解析：经皮肾镜取石术适用于较大的肾结石，但对于一些特殊情况，如结石位于肾盏颈部、肾盂输尿管连接处等，可能不适合经皮肾镜取石术。7.答案：√解析：尿路结石患者治疗后应定期复查，以观察结石是否复发及治疗效果。8.答案：×解析：预防尿路结石的关键是综合措施，包括大量饮水、调节饮食、控制感染等，而不是仅仅大量饮水。五、简答题（答案）1.答：尿路结石的治疗原则包括：①去除结石：根据结石的大小、位置、数量等因素选择合适的治疗方法，如保守治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等。②解除梗阻：对于存在尿路梗阻的患者，应及时解除梗阻，以保护肾功能。③控制感染：对于伴有感染的患者，应积极控制感染。④预防复发：采取综合措施预防结石复发，如大量饮