2025年急诊科重症护理技能考核练习题答案及解析

2025年急诊科重症护理技能考核练习题答案及解析一、单项选择题1.以下哪种情况不宜使用简易呼吸器（）A.呼吸骤停B.呼吸微弱C.严重气胸D.心肺复苏2.患者使用有创呼吸机时，气道压力过高的原因不包括（）A.痰液堵塞B.人机对抗C.气管插管过深D.潮气量设置过低3.洗胃时，每次灌入的洗胃液量应为（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～800ml4.中心静脉压的正常值是（）A.2～5cmH₂OB.5～12cmH₂OC.12～15cmH₂OD.15～20cmH₂O5.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前区疼痛D.心力衰竭6.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺7.以下哪种药物可用于缓解支气管哮喘急性发作（）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.地塞米松D.以上都是8.患者，男性，35岁，因车祸致头面部外伤，昏迷10分钟后清醒，呕吐数次，伴头痛、头晕等症状。最可能的诊断是（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.颅骨骨折9.以下哪种心律失常最易导致心源性猝死（）A.心房颤动B.室性心动过速C.心室颤动D.房室传导阻滞10.患者，女性，60岁，因“突发胸痛2小时”入院。心电图示：V₁～V₅导联ST段抬高。诊断为急性前壁心肌梗死。此时最主要的治疗措施是（）A.溶栓治疗B.介入治疗C.抗凝治疗D.抗血小板治疗二、多项选择题1.以下属于急诊科护理工作特点的有（）A.急B.忙C.多学科性D.易感染性2.以下哪些是洗胃的禁忌证（）A.强腐蚀性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底静脉曲张C.近期有上消化道出血D.胃穿孔3.以下哪些是中心静脉压监测的并发症（）A.感染B.出血C.气胸D.血栓形成4.急性心肌梗死患者的护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.吸氧C.心电监护D.遵医嘱给予止痛药物5.以下哪些是过敏性休克的临床表现（）A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.呼吸困难、喉头水肿C.血压下降、心率加快D.意识丧失、抽搐6.以下哪些是支气管哮喘的诱发因素（）A.花粉B.尘螨C.动物毛发D.呼吸道感染7.以下哪些是颅脑损伤患者的观察要点（）A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动8.以下哪些是心律失常的治疗原则（）A.消除病因B.控制心律失常C.改善心功能D.预防并发症三、填空题1.心肺复苏的操作顺序是_____、_____、_____。2.洗胃的目的是_____、_____、_____。3.中心静脉压监测时，零点应与患者的_____在同一水平线上。4.急性心肌梗死患者发生心律失常最常见的时间是在发病后的_____小时内。5.过敏性休克患者应立即采取的体位是_____。6.支气管哮喘患者的典型症状是_____、_____、_____。7.颅脑损伤患者的主要死因是_____、_____。8.心律失常的发生机制包括_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.简易呼吸器每次送气量为500～600ml。（）2.有创呼吸机的潮气量一般设置为6～10ml/kg。（）3.洗胃时，洗胃液的温度应保持在35～38℃。（）4.中心静脉压过高提示右心功能不全或血容量过多。（）5.急性心肌梗死患者的心电图表现为ST段压低、T波倒置和病理性Q波。（）6.过敏性休克患者应立即皮下注射肾上腺素1mg。（）7.支气管哮喘患者发作时应给予高流量吸氧。（）8.颅脑损伤患者出现瞳孔不等大提示脑疝形成。（）五、简答题1.简述急诊科护士的素质要求。六、案例分析题患者，男性，45岁，因“突发胸痛3小时”入院。患者3小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨性，向左肩部放射，伴大汗淋漓、恶心、呕吐。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.5mV，T波高尖。问题1：请写出该患者的初步诊断及诊断依据。问题2：请提出该患者的进一步检查及治疗原则。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：严重气胸时胸腔内压力增高，使用简易呼吸器可能会加重气胸，故不宜使用。2.答案：D解析：潮气量设置过低不会导致气道压力过高，反而可能导致通气不足。3.答案：C解析：洗胃时每次灌入的洗胃液量应为300～500ml，过多易导致胃穿孔，过少则洗胃效果不佳。4.答案：B解析：中心静脉压的正常值是5～12cmH₂O。5.答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是心前区疼痛，多发生于清晨，疼痛性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长。6.答案：A解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，能迅速缓解过敏性休克的症状。7.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶碱、地塞米松等药物均可用于缓解支气管哮喘急性发作。8.答案：A解析：脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生短暂的脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。患者伤后昏迷时间一般不超过30分钟，清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。9.答案：C解析：心室颤动是最严重的心律失常，可导致心源性猝死。10.答案：B解析：急性前壁心肌梗死患者最主要的治疗措施是介入治疗，可在发病后尽快开通梗死相关血管，挽救濒死心肌，改善预后。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：急诊科护理工作特点包括急、忙、多学科性、易感染性等。2.答案：ABCD解析：洗胃的禁忌证包括强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期有上消化道出血、胃穿孔等。3.答案：ABCD解析：中心静脉压监测的并发症包括感染、出血、气胸、血栓形成等。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者的护理措施包括绝对卧床休息、吸氧、心电监护、遵医嘱给予止痛药物等。5.答案：ABCD解析：过敏性休克的临床表现包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、喉头水肿、血压下降、心率加快、意识丧失、抽搐等。6.答案：ABCD解析：支气管哮喘的诱发因素包括花粉、尘螨、动物毛发、呼吸道感染等。7.答案：ABCD解析：颅脑损伤患者的观察要点包括意识状态、瞳孔变化、生命体征、肢体活动等。8.答案：ABCD解析：心律失常的治疗原则包括消除病因、控制心律失常、改善心功能、预防并发症等。三、填空题（答案）1.答案：胸外按压、开放气道、人工呼吸解析：心肺复苏的操作顺序是胸外按压、开放气道、人工呼吸，即CAB。2.答案：清除胃内毒物或刺激物、减少毒物吸收、为某些检查或手术做准备解析：洗胃的目的是清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收，为某些检查或手术做准备。3.答案：右心房解析：中心静脉压监测时，零点应与患者的右心房在同一水平线上，一般位于腋中线第四肋间。4.答案：24解析：急性心肌梗死患者发生心律失常最常见的时间是在发病后的24小时内。5.答案：中凹卧位解析：过敏性休克患者应立即采取中凹卧位，即头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量和心输出量。6.答案：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽解析：支气管哮喘患者的典型症状是反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。7.答案：脑疝、呼吸循环衰竭解析：颅脑损伤患者的主要死因是脑疝和呼吸循环衰竭。8.答案：冲动形成异常、冲动传导异常、折返激动解析：心律失常的发生机制包括冲动形成异常、冲动传导异常、折返激动等。四、判断题（答案）1.答案：√解析：简易呼吸器每次送气量为500～600ml，频率为10～12次/分。2.答案：√解析：有创呼吸机的潮气量一般设置为6～10ml/kg，根据患者的病情和体重进行调整。3.答案：×解析：洗胃时，洗胃液的温度应保持在30～32℃，过高或过低都可能对患者造成不良影响。4.答案：√解析：中心静脉压过高提示右心功能不全或血容量过多，过低提示血容量不足。5.答案：×解析：急性心肌梗死患者的心电图表现为ST段抬高、T波倒置和病理性Q波，而非ST段压低。6.答案：×解析：过敏性休克患者应立即皮下注射肾上腺素0.5～1mg，病情严重者可静脉注射。7.答案：×解析：支气管哮喘患者发作时应给予低流量吸氧，一般为1～3L/min，以免加重气道痉挛。8.答案：√解析：颅脑损伤患者出现瞳孔不等大提示脑疝形成，是病情危急的表现，应立即采取急救措施。五、简答题（答案）1.答：急诊科护士的素质要求包括：①具有良好的职业道德和敬业精神；②具备扎实的专业知识和技能，包括急救知识、护理技能等；③具有敏锐的观察力和快速的反应能力，能够及时发现患者的病情变化并采取有效的急救措施；④具备良好的沟通能力和团队协作精神，能够与患者、家属及其他医护人员进行有效的沟通和协作；⑤具有较强的应急处理能力和心理调适能力，能够应对各种突发情况和压力。六、案例分析题（答案）问题1：答：初步诊断：急性下壁心肌梗死。诊断依据：①患者突发胸痛，位于心前区，呈压榨性，向左肩部放射，伴大汗淋漓、恶心、呕吐，符合急性心肌梗死的临床表现；②既往有高血压病史5年，未规律服药，是急性心肌梗死的高危因素；③心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.5mV，T波高尖，符合急性下壁心肌梗死的心电图表现。问题2：答：进一步检查：①心肌酶学检查，如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等，以明确心肌梗死的诊断和评估病情严重程度；②心脏超声检查，了