6月外科护理习题与参考答案

6月外科护理习题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.【单选题】王女士,52岁,出现间歇性反复发作的腹痛、发热、黄疸,最可能的诊断是【A】胰头癌【B】胆囊结石【C】肝内胆管结石【D】肝外胆管结石【E】细菌性肝脓肿答案：D答案解析：该患者出现间歇性反复发作的腹痛、发热、黄疸，即Charcot三联征，是肝外胆管结石的典型表现。胰头癌主要表现为进行性黄疸、腹痛、消瘦等；胆囊结石一般表现为右上腹阵发性绞痛，可向右肩部放射，很少出现黄疸；肝内胆管结石主要症状为肝区疼痛、寒战高热等，黄疸一般不典型；细菌性肝脓肿主要表现为高热、寒战、肝区疼痛等。2.【单选题】万先生,67岁,夜间尿频、排尿困难6年。直肠指诊示前列腺重度增生。病人最可能的疾病是【A】尿道狭窄【B】前列腺炎【C】前列腺增生【D】尿道结石【E】前列腺癌答案：C答案解析：前列腺增生是老年男性常见疾病，主要表现为进行性排尿困难，与该患者夜间尿频、排尿困难症状相符，直肠指诊前列腺重度增生也支持前列腺增生的诊断。前列腺癌直肠指诊可触及前列腺质地坚硬，有结节；前列腺炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状；尿道狭窄多有尿道外伤等病史；尿道结石主要表现为排尿困难、血尿等，结合该患者表现及检查，最可能的疾病是前列腺增生。3.【单选题】吴先生,50岁,因直肠癌住院,遵医嘱做肠道手术前的肠道清洁准备,护士正确的做法是【A】行大量不保留灌肠一次,排除粪便和气体【B】采用开塞露通便法,排除粪便和气体【C】反复多次行大量不保留灌肠,至排出液澄清为止【D】行保留灌肠一次,刺激肠蠕动,加强排便【E】行小量不保留灌肠一次,排除粪便和气体答案：C答案解析：大量不保留灌肠主要用于解除便秘、清洁肠道等。该患者做肠道手术前的肠道清洁准备，需要反复多次行大量不保留灌肠，至排出液澄清为止，这样才能彻底清洁肠道，为手术做好准备。选项A行大量不保留灌肠一次，可能无法达到清洁肠道的目的；选项B小量不保留灌肠主要用于软化粪便、解除便秘等，不适合肠道手术前的清洁准备；选项D保留灌肠主要用于治疗肠道疾病等，不用于肠道清洁；选项E开塞露通便法主要用于临时解决便秘问题，也不适合肠道手术前的准备。4.【单选题】可导致脉率减慢的是【A】贫血【B】急性左心衰【C】心源性休克【D】冠心病心绞痛【E】颅内压增高答案：E答案解析：颅内压增高可导致脉率减慢。贫血时一般脉率加快；冠心病心绞痛发作时脉率可增快；急性左心衰脉率通常增快；心源性休克脉率也会加快。5.【单选题】颅内动、静脉畸形最常见的首发症状是【A】癫痫【B】视力障碍【C】出血【D】运动障碍【E】头痛答案：C答案解析：颅内动、静脉畸形最常见的首发症状是出血，可导致突发头痛、呕吐、意识障碍等表现。癫痫也是常见症状，但不是最常见首发症状。头痛可能由多种原因引起，不一定是动静脉畸形最主要的首发表现。运动障碍、视力障碍相对较少作为首发症状出现。6.【单选题】结肠瘘的排出液特点为【A】呈蛋花样【B】细菌含量大【C】刺激性大【D】呈水样【E】日排出量大答案：B7.【单选题】属于乳腺癌高危人群的是【A】有乳腺炎病史者【B】母亲患乳腺癌者【C】47岁绝经者【D】24岁第一胎足月产者【E】14岁月经初潮者答案：B答案解析：乳腺癌高危人群包括：有乳腺癌家族史（一级亲属如母亲、女儿、姐妹患乳腺癌）；月经初潮年龄早（＜12岁）；绝经年龄晚（＞55岁）；不孕及初次足月产年龄晚（＞30岁）；乳腺密度增加；患乳腺良性疾病未及时诊治；胸部接受过高剂量放射线照射；长期服用外源性雌激素；肥胖；高脂饮食；携带与乳腺癌相关的基因突变等。选项A绝经年龄应＞55岁；选项C月经初潮年龄应＜12岁；选项D有乳腺炎病史不属于高危因素；选项E第一胎足月产年龄应＞30岁。所以正确答案是B。8.【单选题】甲状腺术后导致呼吸困难和窒息的原因描述中,不正确的是【A】双侧喉上神经损伤【B】双侧喉返神经损【C】伤口内出血压迫血管【D】急性喉头水肿【E】气管软化塌陷答案：A答案解析：甲状腺术后导致呼吸困难和窒息的常见原因有：伤口内出血压迫血管、急性喉头水肿、双侧喉返神经损伤、气管软化塌陷等。双侧喉上神经损伤主要表现为声调降低、误咽、呛咳等，一般不会导致呼吸困难和窒息。9.【单选题】护士配制化疗药物时应戴【A】一次性橡胶手套【B】无菌手套【C】乳胶手套内套一副PVC手套【D】双层乳胶手套【E】—次性PVC手套答案：C10.【单选题】肺癌大多数起源于【A】肺小血管【B】肺毛细血管【C】肺淋巴管【D】支气管软骨【E】支气管粘膜上皮答案：E答案解析：肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，故答案为B。11.【单选题】手术后并发泌尿系统感染最基本的原因是【A】前列腺炎【B】尿道炎【C】尿潴留【D】膀胱炎【E】肾盂肾炎答案：C答案解析：手术后并发泌尿系统感染最基本的原因是尿潴留。尿潴留时尿液在膀胱内积聚，细菌容易繁殖生长从而引发感染。肾盂肾炎多是由下尿路感染上行蔓延所致；前列腺炎主要与前列腺自身病变等有关；尿道炎多由病原体感染尿道引起；膀胱炎常继发于其他泌尿系统疾病或局部因素等。所以最基本原因是尿潴留。12.【单选题】廖女士,69岁,因回肠瘘需行腹腔灌洗及负压引流。病人在一次灌洗(等渗盐水)过程中突发心悸、畏冷,面色苍白,此时护士应【A】尽量将灌洗液抽出【B】减慢灌洗速度食【C】立即停止灌洗【D】改等渗盐水为高渗盐水【E】快速将剩余液体注入后嘱病人平卧答案：C答案解析：当病人在腹腔灌洗过程中出现心悸、畏冷、面色苍白等不适症状时，应立即停止灌洗，以防进一步加重不良反应。减慢灌洗速度不能迅速解决当前问题；改等渗盐水为高渗盐水会加重病情；快速将剩余液体注入后嘱病人平卧以及尽量将灌洗液抽出都可能导致病情恶化，此时首要的是立即停止灌洗。13.【单选题】意识完全丧失,对各种刺激均无反应,全身肌肉松弛,深浅反射均消失,此时病人处于【A】昏睡【B】浅昏迷【C】深昏迷【D】嗜睡【E】意识模糊答案：C答案解析：深昏迷表现为意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失。嗜睡是最轻的意识障碍，病人处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，刺激去除后又很快入睡。意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。昏睡是接近于人事不省的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。浅昏迷是意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。深昏迷与其他几种意识障碍状态在意识丧失程度及反射表现上有明显区别，题干描述符合深昏迷特点。14.【单选题】帮助术后带有引流管的病人翻身侧卧时,下列方法正确的是【A】翻身后夹闭引流管【B】翻身后将病人上面腿稍伸直,下面腿弯曲【C】两人翻身时着力点分别位于肩、腰、臀、膝部【D】翻身后再更换伤口敷料【E】在病人两膝之间夹上软枕答案：C答案解析：术后带有引流管的病人翻身侧卧时，两人翻身时着力点分别位于肩、腰、臀、膝部，防止引流管受压或脱出，B选项正确；翻身后不可夹闭引流管，A选项错误；应先更换伤口敷料再翻身，C选项错误；翻身后上面腿弯曲，下面腿伸直，D选项错误；在病人两腿之间夹软枕是为了防止下肢静脉血栓形成，不是翻身时的注意事项，E选项错误。15.【单选题】鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的特点是【A】疝块的位置【B】回纳疝块后压深环,增加腹压是否脱出【C】疝块的形状【D】是否容易发生嵌顿【E】发生的年龄答案：B答案解析：回纳疝块后压深环，增加腹压，斜疝不再突出，而直疝仍可突出，是鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的特点。疝块形状、位置等对两者鉴别有一定意义，但不是最具价值的；嵌顿情况不是鉴别的关键要点；发生年龄两者无明显特异性鉴别价值。16.【单选题】病人姚某,男,28岁,持续高热数天,每日体温最高40.3℃,最低39.0℃,此热型符合【A】弛张热【B】不规则热【C】稽留热【D】间歇热【E】异常热答案：A17.【单选题】特级护理适用于【A】择期手术病人【B】年老体弱者【C】肾衰竭病人【D】昏迷病人【E】肝移植病人答案：E答案解析：特级护理适用于病情危重，需随时观察，以便进行抢救的病人，如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤以及某些严重的内科疾患等。肝移植病人属于器官移植，病情危重，需要特级护理；肾衰竭病人一般病情相对稳定，不需要特级护理；昏迷病人病情有轻有重，不一定是特级护理；择期手术病人手术前病情相对稳定，不属于特级护理范畴；年老体弱者病情通常不是极其危重紧急，不需要特级护理。所以答案选A。18.【单选题】急性梗阻性化脓性胆管炎病人发生感染性休克时应采取的治疗是【A】抗休克治疗后随即手术【B】大量抗生素控制感染后手术【C】禁忌手术【D】择期手术【E】抗休克治疗的同时进行手术答案：E答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎病人发生感染性休克时，抗休克治疗与手术应同时进行。因为只有尽快解除胆管梗阻，才能有效控制感染，纠正休克，单独抗休克治疗后随即手术可能因延误解除梗阻时机而影响预后；大量抗生素控制感染后手术也会耽误时间，加重病情；择期手术不符合此时紧急情况；禁忌手术则会导致病情进一步恶化。所以应在抗休克治疗的同时进行手术。19.【单选题】上尿路结石形成的相关因素不包括【A】饮食中脂肪含量过多【B】反复尿路感染【C】饮食中纤维素过少【D】长期卧床【E】尿中枸橼酸钠减少答案：A答案解析：上尿路结石形成的相关因素包括：长期卧床，尿流缓慢易形成结石，A选项不符合题意；饮食中纤维素过少，可导致肠道吸收钙增加，易形成结石，C选项不符合题意；反复尿路感染，细菌、脓块等可成为结石核心，D选项不符合题意；尿中枸橼酸钠减少，可使尿中钙的溶解度降低，易形成结石，E选项不符合题意。而饮食中脂肪含量过多与上尿路结石形成无关，B选项符合题意。20.【单选题】病人王某,因过敏性休克出现急性喉头水肿、极度呼吸困难,此时应立即准备【A】盐酸肾上腺素【B】人工呼吸机【C】心电图机【D】呼吸兴奋剂【E】无菌气管切开包答案：E答案解析：病人出现急性喉头水肿、极度呼吸困难，有窒息风险，应立即准备无菌气管切开包，以解除呼吸道梗阻，挽救生命。呼吸兴奋剂主要用于呼吸抑制等情况，此时并非首要；盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的常用药，但不是针对喉头水肿呼吸困难的直接措施；人工呼吸机一般在气管切开等建立人工气道后根据需要使用；心电图机与当前紧急处理无关。21.【单选题】周先生,29岁,交通事故,头部外伤,当即昏迷被送至医院。GCS评分6分,住院治疗,约伤后15分钟醒来,神志恢复正常。住院观察期间特别警惕出现【A】再次昏迷【B】呼吸骤停【C】瞳孔双侧开大【D】血压下降【E】全身抽搐答案：A答案解析：伤后昏迷，随后清醒，一段时间后又再次昏迷，是硬膜外血肿的典型表现，所以住院观察期间要特别警惕再次昏迷。22.【单选题】骨肉瘤最容易转移到【A】胃【B】大脑【C】肝【D】肾【E】肺答案：E答案解析：骨肉瘤是一种常见的恶性骨肿瘤，其特点是肿瘤细胞直接形成肿瘤骨样组织或骨组织。骨肉瘤最容易转移的部位是肺，这是因为肺是血液循环的重要过滤器官，肿瘤细胞容易通过血液循环到达肺部并形成转移灶。而肝、胃、大脑、肾等部位相对较少发生骨肉瘤的转移。23.【单选题】病人,男性,46岁,为查找癌细胞需留痰标本,固定标本的溶液宜选用【A】10%甲醛【B】3%甲酚皂溶液【C】0.2%苯扎溴铵【D】0.2%漂白粉【E】5%苯酚答案：A答案解析：留痰标本查找癌细胞时，固定标本的溶液宜选用10%甲醛。甲醛能固定细胞形态，防止细胞自溶和细菌污染，有利于癌细胞的观察和诊断。3%甲酚皂溶液主要用于环境消毒；5%苯酚一般不用于固定痰标本查找癌细胞；0.2%漂白粉主要用于消毒，而非固定标本；0.2%苯扎溴铵主要用于皮肤、黏膜等的消毒，也不用于固定痰标本查找癌细胞。24.【单选题】刘先生,45岁,胸部被撞击后出现极度呼吸困难并有严重的皮下气肿,其最可能的损伤类型是【A】肺损伤【B】创伤性窒息【C】张力性气胸【D】多根多处肋骨骨折【E】血胸答案：C答案解析：张力性气胸时，气体只进不出，胸腔内压力不断升高，可导致患侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流受阻，出现极度呼吸困难，并可引起严重的皮下气肿。肺损伤一般不会出现极度呼吸困难和严重皮下气肿；多根多处肋骨骨折主要表现为反常呼吸等；血胸主要表现为胸腔积血的相关症状；创伤性窒息主要表现为面颈上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色瘀斑等，均不符合该患者表现。25.【单选题】膀胱镜检查的适应证不包括【A】肿瘤电灼【B】急性膀胱炎的治疗【C】膀胱碎石【D】取活体组织做病理检查【E】观察后尿道及膀胱病变答案：B答案解析：膀胱镜检查是将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法，可用于观察后尿道及膀胱病变、取活体组织做病理检查、肿瘤电灼、膀胱碎石等。但急性膀胱炎时，膀胱黏膜处于充血、水肿状态，进行膀胱镜检查可能会加重炎症，甚至引起感染扩散等不良后果，所以急性膀胱炎一般不作为膀胱镜检查的适应证。26.【单选题】预防腰麻术后头痛的主要措施为【A】保持环境安静【B】头部保暖【C】去枕平卧6-8小时【D】服用镇痛药【E】心理疏导答案：C答案解析：腰麻术后头痛主要是因为脑脊液外漏导致颅内压降低引起。去枕平卧6-8小时可使脑脊液压力相对稳定，减少脑脊液外漏，从而预防头痛的发生。心理疏导主要是针对患者的心理状态，与预防头痛无直接关系；头部保暖对预防头痛效果不明显；服用镇痛药是在头痛发生后采取的缓解措施，而非预防措施；保持环境安静对预防腰麻术后头痛没有直接作用。27.【单选题】痤疮的原发皮损是【A】水疱【B】囊肿【C】脓疱【D】粉刺【E】结节答案：D答案解析：痤疮的原发皮损主要为粉刺，包括白头粉刺和黑头粉刺。水疱、结节、囊肿、脓疱多为痤疮的继发皮损。28.【单选题】草酸结石者应限制食用【A】豆制品【B】菠菜【C】水果【D】动物内脏【E】肉类答案：B答案解析：草酸结石者应限制食用含草酸高的食物，菠菜是含草酸较高的食物，所以应限制食用菠菜。肉类、豆制品、水果一般不是草酸结石患者特别需要严格限制的；动物内脏主要是高嘌呤食物，与草酸结石关系不大。29.【单选题】患儿,8岁。诊断为“流行性感冒”。护士小李为患儿吸痰,做法错误的是【A】用后的吸痰管及纱布放入高危品袋中焚烧【B】吸痰前洗手、戴手套【C】吸痰前戴好帽子、外科口罩【D】吸痰前需穿好防护服【E】吸痰前戴好护目镜答案：D30.【单选题】病人,男性,50岁,患肾脏疾病,需做尿蛋白定量检查。需在标本中加入【A】稀盐酸【B】甲醛【C】甲苯【D】乙醛【E】浓盐酸答案：C答案解析：甲苯可防止细菌污染，保持尿液的化学成分不变，用于尿蛋白定量、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酐、肌酸定量测定等。甲醛能固定尿中有机成分，抑制细菌生长，用于尿爱迪计数等；浓盐酸用于定量测定17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、儿茶酚胺、草酸盐、钙、磷等；稀盐酸一般不用于尿标本防腐；乙醛也不是常用的尿标本防腐剂。31.【单选题】以下疾病的临床表现中,皮肤可出现浅灰色线状隧道的是【A】单纯疱疹【B】头癣【C】荨麻疹【D】手部疥疮【E】银屑病答案：D答案解析：手部疥疮可在皮肤薄嫩部位如指缝间出现浅灰色线状隧道，为疥虫挖掘的隧道痕迹。头癣主要表现为头皮脱发、断发等；荨麻疹主要是风团样皮疹；单纯疱疹表现为簇集或散在的小水疱；银屑病典型表现为红斑鳞屑。所以答案是B。32.【单选题】切开空腔脏器前,用纱布垫保护周围组织的目的是避免【A】术后腹胀【B】污染【C】水分蒸发过多【D】损伤周围组织【E】切除范围过多答案：B答案解析：切开空腔脏器前用纱布垫保护周围组织主要是为了防止空腔脏器内容物溢出造成周围组织污染。水分蒸发过多不是其主要目的；损伤周围组织不是放置纱布垫的主要原因；术后腹胀与放置纱布垫无关；切除范围过多也与放置纱布垫的目的不符。33.【单选题】护士应该采取标准预防措施的是【A】接触病人的分泌物【B】接触病人的体液【C】以上都是【D】接触病人污染的物品【E】接触病人的血液答案：C答案解析：标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。所以接触病人的血液、体液、分泌物、污染的物品等都应采取标准预防措施，故答案为E。标准预防旨在降低医院感染的风险，通过对可能接触感染源的情况都采取相应预防措施，能有效减少病原体传播，保障医护人员和患者安全。34.【单选题】廖女士,65岁,行右乳腺癌改良根治术后3个月,因右上肢明显水肿来院就诊,不正确的护理措施是【A】按摩右上肢【B】右上肢保持自然下垂【C】在左手臂输液【D】弹力绷带包扎右上肢【E】右手握拳和屈肘练习答案：B答案解析：该患者右上肢明显水肿，应避免右上肢保持自然下垂，以免加重血液回流障碍，加重水肿。按摩右上肢可促进血液循环，减轻水肿；在左手臂输液可避免加重右上肢负担；右手握拳和屈肘练习有助于促进上肢血液循环；弹力绷带包扎右上肢可适当加压，促进淋巴回流，减轻水肿。35.【单选题】护士小李使用2%戊二醛浸泡手术刀片时,为了防锈,在使用前可加入【A】过氧乙酸【B】亚硝酸钠【C】醋酸钠【D】氢氧化钠【E】碳酸氢钠答案：B答案解析：亚硝酸钠可防止2%戊二醛浸泡金属器械时生锈。在使用2%戊二醛浸泡手术刀片等金属器械时，加入亚硝酸钠能起到防锈作用。碳酸氢钠主要是调节戊二醛的pH值等；醋酸钠、氢氧化钠、过氧乙酸均无此防锈功能。36.【单选题】下列无菌物品的保管方法,错误的是【A】无菌包内物品打开48小时后重新灭菌【B】无菌包必须注明灭菌日期【C】无菌物品应放在无菌包内【D】无菌物品与非无菌物品应分开放置【E】无菌物品取出后不得再放回无菌容器内答案：A答案解析：无菌包内物品打开后有效期一般为24小时，超过24小时需重新灭菌，而不是48小时。