断层解剖学第四章下讲课文档

断层解剖学第四章课件下第1页，共24页。肝门静脉矢状部出现的标志性意义肝门已经出现或将在下一层面出现肝圆韧带裂的出现左叶间裂出现，分开左外叶和左内叶左肝管内支的出现及左肝管的合成第2页，共24页。经肝门层面（七）关键结构肝门静脉右支肝胃韧带右三角韧带（此断层经第12胸椎体下份）1.肝门静脉和肝门静脉右支是本断面的重要特征。是肝门出现的标志。2.肝门静脉右支分出右前支和右后支，分别进入右前叶和右后叶。3.胆囊首次出现在肝门静脉右支的前方。肝门静脉右前支肝门静脉右后支4.肝圆韧带裂出现是肝左叶间裂的标志，内含肝圆韧带。5.肝尾状叶分成左侧乳头突和右侧尾状突第3页，共24页。经肝门下层面（八）关键结构肝蒂、肝门右切迹脾、胃脾韧带左右肾上腺（此断层经第12胸椎间盘）1.左肾上腺出现位于脾、胃后壁和左膈脚围成的三角内（左肾上腺三角），在下腔静脉后方、右膈脚于肝之间为右肾上腺。2.肝门静脉右前方有肝总管和胆囊管，左前方有肝固有动脉、肝圆韧带裂。3.胆囊变大在肝门右前方。其后可见肝门右切迹。第4页，共24页。经腹腔干层面（九）关键结构腹腔干、小网膜网膜孔、脾肾韧带脾周间隙（此断层经第1腰椎体上份）1.腹腔干发自腹主动脉为此断面特征。2.左肾和胰体出现。3.腹部结构趋于复杂，主A裂孔出现，左右肾上腺分别位于脊柱前外侧，胆囊体居胆囊窝内，胆囊管和肝总管居肝门静脉右前方，肝固有动脉居门静脉左前方。第5页，共24页。经肠系膜上动脉层面（十）关键结构肠系膜上动脉门腔间隙网膜囊胰（此断层经第1腰椎体下份）1.肠系膜上A发自腹主A。2.肝总管与胆囊管正在合成胆总管，居肝门静脉与12指肠上部之间。3.肝门静脉与下腔静脉间为门腔间隙。上—下有肝尾状突；网膜孔；门腔淋巴结；胰钩突等4.胰尾、体、头出现，胰尾抵达脾门。5.肝由左内外叶、右前后叶组成。右前后叶可由肝门右切迹区分。第6页，共24页。关键结构经肝门静脉合成处层面（十一）肝门静脉合成处

胰、网膜囊（此断层经第1腰椎间盘）1.肠系膜上V与脾V在胰颈后方合成肝门V。2.同时出现胰头颈体尾。胰尾跨越左肾前方抵达脾门。3.腹主动脉正在向两侧发出左右肾动脉。4.肝左外叶、方叶和胆囊消失，肝只剩下右前后叶，可大致以肝门右切迹分开。胃体胃幽门部第7页，共24页。肝圆lig肠系膜上AV下腔V右肾V右肾V结肠左曲12指肠降部经肾门上份层面（十二）（此断层经第2腰椎体上份）关键结构胰、胆总管、肾、肾动、静脉1.结构配布大致同上层。2.肠系膜上静脉前后右分别为胰颈、钩突、头。3.结肠左曲首次出现。4.肝断面变小，与右肾之间为肝肾隐窝。5.左肾动脉在左肾静脉后方达左肾。胃体胃幽门部第8页，共24页。十二指肠空肠曲横结肠结肠左曲下腔V、右肾V胆总管经肾门中份层面（十三）或经12指肠空肠曲（此断层经第2腰椎体下份）关键结构胰头、钩突、肾门、十二指肠空肠曲1.横结肠、12指肠空肠曲出现，胰剩胰头，脾将消失。2.右肾静脉汇入下腔静脉，后方见右肾动脉。3.胆总管下行于胰头后方，下腔静脉前方。4.左肾盂见于肾门处。胃体第9页，共24页。经肾门下份层面（十四）（此断层经第2腰椎间盘）胰头、肾门、腰淋巴结1.结构分三层：胃体、横结肠；12指肠升降部、空肠及之间的胰头；左右肾，脾消失。2.于右肾门处右肾静脉汇入下腔静脉，右肾盂正在出肾窦。3.胆总管下行与胰头后方，下腔静脉右前方。关键结构横结肠空肠12指肠升部降结肠12指肠降部肠系膜上AV空肠V胆总管胃体第10页，共24页。输尿管肾盂结肠右曲十二指肠降部十二指肠升部空肠降结肠横结肠经胰头下份层面（十五）或经结肠右曲（此断层经第3腰椎体上份）关键结构胰头、胆总管、肠系膜上动、静脉1.结构分三层：肝、结肠右曲、胃体、横降结肠；12指肠升降部、空肠及之间的胰头；左右肾居脊柱两侧。2.胆总管已近下段，居胰头后缘右端和12指肠降部之间，向下即穿12指肠壁。胃体第11页，共24页。经十二指肠水平部层面（十六）或经十二指肠大乳头（此断层经第3腰椎体下份）关键结构十二指肠水平部、肝胰壶腹肠系膜下动、静脉横结肠降结肠十二指肠水平部十二指肠降部升结肠1.结构分三层：肝、结肠右曲、胃体、横降结肠；12指肠、空肠；左右肾居脊柱两侧腰大肌前外侧。2.

12指肠大乳头出现于12指肠水平部与降部移行处。第12页，共24页。经第三腰椎间盘层面（十七）（此断层经第3腰椎间盘）关键结构十二指肠大乳头横结肠系膜肠系膜1.肝将消失；左右肾变小，肠道断面逐渐增多。2.

12指肠水平部居断面中央，于肠系膜上AV与下腔V、腹主A之间,于12指肠降部移行处可见大乳头。横结肠升结肠降结肠空肠小肠系膜横结肠胃体12指肠大乳头第13页，共24页。横结肠横结肠十二指肠降部和水平部胃体经左肾下极层面（十八）（此断层经第4腰椎体上份）关键结构左右肾左右结肠旁沟肠系膜1.肝消失；左右肾变小，左肾已近下极。2.此断面主要为胃肠道，12指肠降部及水平部、肠系膜居断面中央。第14页，共24页。经右肾下极层面（十九）（此断层经第4腰椎体中份）关键结构右肾腹前外侧壁下腔静脉1.左肾、胃体消失，右肾已近下极。肠道配布同上层2.腹前外侧壁肌均可见。3.腹主动脉、下腔静脉分别位于脊柱前方和右前方第15页，共24页。经腹主动脉分叉处层面（二十）（此断层经第4腰椎体下份）关键结构左右髂总动脉肠系膜左右肠系膜窦1.肠道断面增多，前—横结肠、空肠；后—升结肠、12指肠降部、空肠和降结肠。左右可见左右肠系膜窦；12指肠降部将消失2.腹前外侧壁肌均可见。3.腹主动脉分左右髂总动脉、下腔静脉位于脊柱右前方空肠动静脉第16页，共24页。经第四腰椎间盘层面（二十一）（此断层经第4腰椎间盘）关键结构下腔静脉肠系膜腰交感干1.12指肠降部消失，其他肠道配布同上层。2.腹前外侧壁肌均可见。3.髂总动脉位于下腔静脉前方；腰交感干位于脊柱与腰大肌之间。空肠动静脉第17页，共24页。经下腔静脉合成处层面（二十二）（此断层经第5腰椎体上份）关键结构1.脐的出现此断面的重要特征，一般与左右髂嵴最高点约在同一平面上。2.髂总静脉正在合成下腔静脉。3.腹腔内横结肠只剩两个小断面，空回肠断面明显增多。左右髂总静脉脐空、回肠横结肠降结肠第18页，共24页。经第五腰椎体下份层面（二十三）（此断层经第5腰椎体下份）关键结构1.右髂窝见回盲部、左髂窝为乙状结肠。2.腰大肌与脊椎间见左右髂总血管。3.右输尿管走行于回肠后方、左输尿管位于左腰大肌前内侧、左髂总动脉外侧。回盲部