2025年外科创伤急救操作实操考核答案及解析

2025年外科创伤急救操作实操考核答案及解析一、单项选择题1.开放性伤口的处理原则是（）A.先止血，后包扎B.先清创，后包扎C.先固定，后清创D.先包扎，后固定2.骨折急救处理时，最重要的是（）A.创口包扎B.迅速运输C.试行复位D.妥善固定3.上肢出血应用止血带时不应缚在（）A.上臂上1/3B.上臂中上1/3C.上臂中1/3D.上臂中下1/34.脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是（）A.侧卧位B.仰卧屈曲位C.仰卧过伸位D.俯卧位5.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过（）A.8小时B.12小时C.16小时D.24小时6.下列哪种损伤不宜使用冷疗（）A.挫伤B.扭伤C.烧伤D.挤压伤7.伤口换药的主要目的是（）A.清洗伤口B.保持引流通畅C.控制感染D.促进伤口愈合8.关于清创术，下列哪项是错误的（）A.清创术最好在伤后6～8小时内施行B.污染较轻的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合C.超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合D.面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，仍应缝合9.下列哪种情况不宜用石膏固定（）A.骨折复位后B.关节脱位复位后C.软组织损伤严重D.肢体肿胀严重10.绷带包扎时，螺旋反折法适用于（）A.头部B.颈部C.四肢粗细均匀处D.四肢粗细不等处二、多项选择题1.现场急救的基本原则包括（）A.先复苏后固定B.先止血后包扎C.先重伤后轻伤D.先救治后运送E.急救与呼救并重2.常用的止血方法有（）A.加压包扎止血法B.指压止血法C.止血带止血法D.填塞止血法E.结扎止血法3.下列哪些是骨折的专有体征（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.肿胀4.清创术的步骤包括（）A.清洗去污B.清创C.缝合D.包扎E.固定5.烧伤现场急救应做好哪三方面的处理（）A.保护好受伤部位的创面B.镇静止痛C.呼吸道护理D.大量饮水E.迅速脱离热源6.下列哪些属于开放性损伤（）A.擦伤B.刺伤C.挫伤D.切割伤E.撕脱伤7.骨折固定的目的是（）A.减轻疼痛B.避免骨折端损伤血管、神经C.便于搬运D.防止休克E.促进骨折愈合8.伤口换药的注意事项包括（）A.严格无菌操作B.换药顺序为先清洁伤口，后污染伤口，最后感染伤口C.换药次数根据伤口情况而定D.观察伤口情况E.换药时动作要轻柔三、填空题1.创伤的局部表现主要有_____、_____、_____、_____和功能障碍。2.常用的外固定方法有_____、_____、_____和_____。3.烧伤深度的判断常用_____法，将烧伤深度分为_____度。4.止血带止血法一般用于_____出血，使用时应每隔_____分钟放松1～2分钟。5.伤口换药时，清洁伤口一般用_____消毒，感染伤口一般用_____消毒。四、判断题（√/×）1.所有创伤病人都应常规注射破伤风抗毒素。（）2.骨折病人在急救时，应首先进行复位。（）3.上肢骨折固定时，应将上肢固定于伸直位。（）4.烧伤面积的计算方法有多种，其中最常用的是中国新九分法。（）5.对于开放性气胸的病人，应立即用凡士林纱布封闭伤口，使其变为闭合性气胸。（）6.伤口换药时，应先更换感染伤口，后更换清洁伤口。（）7.挤压伤综合征是指挤压伤后出现的以急性肾功能衰竭为特征的一系列症候群。（）8.骨折愈合过程可分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三个阶段。（）五、简答题1.简述现场急救的基本技术。六、案例分析患者，男性，35岁，因车祸致右上肢疼痛、畸形、活动受限1小时入院。患者1小时前骑摩托车时与汽车相撞，摔倒后右上肢着地，当即感右上肢疼痛、畸形，不能活动，伴伤口出血。查体：生命体征平稳，右上肢肿胀、畸形，可见一长约5cm的伤口，伤口出血，可触及骨擦感，右上肢皮肤感觉正常，手指活动自如。X线片示：右肱骨中段骨折。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：简述该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选择题（答案）1.A解析：开放性伤口应先止血，减少出血，再包扎，防止进一步污染。2.D解析：骨折急救处理时，妥善固定可避免骨折端移动，防止损伤周围组织，是最重要的措施。3.C解析：上肢出血应用止血带时应缚在上臂上1/3或中上1/3处，避免损伤桡神经，不宜缚在上臂中1/3。4.C解析：脊柱骨折病人搬运时应保持脊柱伸直位，仰卧过伸位可维持脊柱稳定，防止损伤脊髓。5.D解析：头皮血运丰富，抗感染能力强，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间可延长至24小时。6.C解析：烧伤早期应避免冷疗，以免加重组织损伤，其他损伤可适当冷疗。7.D解析：伤口换药的主要目的是促进伤口愈合，保持引流通畅、控制感染等也是换药的目的之一。8.D解析：面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，在彻底清创后也可考虑一期缝合。9.D解析：肢体肿胀严重时用石膏固定可能会导致血液循环障碍，加重肿胀，不宜使用。10.D解析：螺旋反折法适用于四肢粗细不等处，可使绷带均匀缠绕。二、多项选择题（答案）1.ABCDE解析：现场急救的基本原则包括先复苏后固定、先止血后包扎、先重伤后轻伤、先救治后运送、急救与呼救并重等。2.ABCDE解析：常用的止血方法有加压包扎止血法、指压止血法、止血带止血法、填塞止血法、结扎止血法等。3.ABC解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，疼痛和肿胀是骨折的一般表现。4.ABCD解析：清创术的步骤包括清洗去污、清创、缝合、包扎，固定一般在清创后进行。5.ABCE解析：烧伤现场急救应迅速脱离热源、保护好受伤部位的创面、镇静止痛、呼吸道护理，大量饮水可能会导致呕吐，引起窒息。6.ABDE解析：开放性损伤包括擦伤、刺伤、切割伤、撕脱伤等，挫伤属于闭合性损伤。7.ABCD解析：骨折固定的目的包括减轻疼痛、避免骨折端损伤血管、神经、便于搬运、防止休克等，固定本身不能促进骨折愈合。8.ABCDE解析：伤口换药的注意事项包括严格无菌操作、换药顺序、换药次数、观察伤口情况、动作轻柔等。三、填空题（答案）1.疼痛、肿胀、淤血、伤口或创面解析：创伤的局部表现主要有疼痛、肿胀、淤血、伤口或创面和功能障碍。2.小夹板固定、石膏绷带固定、外展架固定、持续牵引解析：常用的外固定方法有小夹板固定、石膏绷带固定、外展架固定、持续牵引等。3.三度四分法、四解析：烧伤深度的判断常用三度四分法，将烧伤深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。4.四肢大动脉、1小时解析：止血带止血法一般用于四肢大动脉出血，使用时应每隔1小时放松1～2分钟，以免引起肢体缺血坏死。5.碘伏、酒精解析：伤口换药时，清洁伤口一般用碘伏消毒，感染伤口一般用酒精消毒。四、判断题（答案）1.×解析：对于污染较轻、伤口较浅的创伤病人，可不常规注射破伤风抗毒素。2.×解析：骨折病人在急救时，应首先进行固定，而不是复位。3.×解析：上肢骨折固定时，应将上肢固定于功能位，而不是伸直位。4.√解析：烧伤面积的计算方法有多种，其中最常用的是中国新九分法。5.√解析：对于开放性气胸的病人，应立即用凡士林纱布封闭伤口，使其变为闭合性气胸，然后再进行进一步处理。6.×解析：伤口换药时，应先更换清洁伤口，后更换感染伤口。7.√解析：挤压伤综合征是指挤压伤后出现的以急性肾功能衰竭为特征的一系列症候群。8.√解析：骨折愈合过程可分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三个阶段。五、简答题（答案）1.现场急救的基本技术包括止血、包扎、固定、搬运和心肺复苏等。止血方法有加压包扎止血法、指压止血法、止血带止血法等；包扎方法有绷带包扎法、三角巾包扎法等；固定方法有小夹板固定、石膏绷带固定、外展架固定、持续牵引等；搬运方法有单人搬运法、双人搬运法、多人搬运法等；心肺复苏包括胸外心脏按压和人工呼吸等。六、案例分析（答案）问题1：该患者的初步诊断是右肱骨中段骨