2025年生殖内分泌科疑难病例分析答案及解析

2025年生殖内分泌科疑难病例分析答案及解析一、单项选题1.女性青春期最早出现的变化是（）A.乳房发育B.月经初潮C.阴毛出现D.骨盆变宽2.关于卵巢的周期性变化，下列哪项是错误的（）A.卵泡的发育与成熟B.排卵C.黄体形成与退化D.卵巢周期性变化不受下丘脑-垂体调节3.月经周期为28天的妇女，其排卵时间一般在（）A.月经周期的第14天左右B.月经来潮前14天左右C.月经来潮后14天左右D.下次月经来潮前7天左右4.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的（）A.增生期早期B.增生期中期C.分泌期早期D.分泌期中期5.女性，30岁，月经周期为28天，末次月经日期为2024年12月1日，其预产期应是（）A.2025年9月8日B.2025年9月15日C.2025年10月8日D.2025年10月15日6.关于女性甾体激素，正确的是（）A.因骨架与胆固醇相同，又名胆固醇激素B.月经周期后期测血中孕酮值能证明是否排卵C.卵巢主要合成及分泌雌酮和雌三醇D.卵巢可分泌雄酮7.下列哪项不是雌激素的生理作用（）A.使子宫内膜腺体和间质增生、修复B.使宫颈口松弛，黏液分泌增加，稀薄，易拉成丝状C.使阴道上皮细胞脱落加快D.促进水钠潴留8.关于孕激素的生理作用，以下哪项正确（）A.使宫颈黏液清稀透亮，利于精子通过B.能抑制子宫肌层的收缩，可用于保胎C.可用于预防和治疗骨质疏松D.促使阴道上皮细胞增生和角化9.女，28岁，结婚3年未孕，月经规律，妇科检查：子宫正常大小，双侧附件正常。男方精液检查正常。本例应首先进行（）A.阴道脱落细胞学检查B.输卵管通畅检查C.宫颈黏液结晶检查D.子宫内膜病理检查10.女性，32岁，婚后5年未孕，月经周期延长，随后闭经1年。查体：身高160cm，体重66kg，挤压乳房有溢乳。检查PRL25μg/L。最可能的诊断是（）A.多囊卵巢综合征B.闭经溢乳综合征C.继发性闭经D.特纳综合征二、多项选题1.属于女性生殖内分泌轴的是（）A.下丘脑B.垂体C.卵巢D.子宫2.卵巢分泌的甾体激素有（）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.促性腺激素3.下列哪些是雌激素的生理作用（）A.促进子宫肌细胞增生和肥大B.使子宫内膜腺体和间质增生、修复C.使宫颈口松弛，黏液分泌增加，稀薄，易拉成丝状D.促进水钠潴留4.下列哪些是孕激素的生理作用（）A.使子宫肌纤维松弛B.使子宫内膜转化为分泌期C.使宫颈黏液减少、变稠，拉丝度减少D.促进乳腺腺泡发育5.导致女性不孕的因素有（）A.输卵管因素B.卵巢因素C.子宫因素D.宫颈因素三、填空题1.女性生殖系统包括_____、_____、_____、_____。2.卵巢的功能包括_____和_____。3.月经周期的调节主要通过_____、_____和_____的相互作用。4.甾体激素的基本化学结构为_____。5.女性青春期开始的重要标志是_____。四、判断题（√/×）1.月经周期是指两次月经第1日的间隔时间。（）2.卵巢合成及分泌的雌激素主要为雌二醇。（）3.孕激素可使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃。（）4.子宫内膜分为功能层和基底层，功能层对性激素不敏感。（）5.输卵管具有拾卵、运送卵子及受精卵的功能。（）6.女性生殖系统的生理功能主要是产生卵子和分泌女性激素。（）7.青春期少女的月经周期大多不规律。（）8.雌、孕激素对下丘脑-垂体的调节为负反馈调节。（）9.基础体温测定是诊断有无排卵的简单方法。（）10.不孕是指婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未妊娠者。（）五、简答题1.简述雌激素的生理作用。六、案例分析患者，女，30岁，已婚，未育。近3年来月经周期延长，35～45天一行，经量减少，经期3～4天。近半年来出现面部痤疮，体重增加约5kg。妇科检查：子宫大小正常，双侧卵巢稍增大，表面光滑，无压痛。B超检查：双侧卵巢可见多个小卵泡，直径小于10mm。血LH/FSH比值为3.5，睾酮水平升高。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：请简述该疾病的治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：女性青春期最早出现的变化是乳房发育，月经初潮是青春期的重要标志。2.答案：D解析：卵巢周期性变化受下丘脑-垂体调节，下丘脑分泌GnRH，垂体分泌FSH和LH。3.答案：B解析：排卵多发生在下次月经来潮前14天左右，月经周期为28天的妇女，其排卵时间一般在月经来潮前14天左右。4.答案：C解析：分泌期早期的特点是子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡。5.答案：A解析：预产期的计算方法为末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7。该患者末次月经日期为2024年12月1日，其预产期应是2025年9月8日。6.答案：B解析：甾体激素因骨架与胆固醇相同，又名类固醇激素；卵巢主要合成及分泌雌二醇和雌酮；卵巢可分泌少量雄激素。7.答案：C解析：雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，孕激素使阴道上皮细胞脱落加快。8.答案：B解析：孕激素使宫颈黏液减少、变稠，拉丝度减少；可抑制子宫肌层的收缩，用于保胎；可促使乳腺腺泡发育；对骨质疏松有一定作用，但不是主要用于预防和治疗。9.答案：B解析：该患者月经规律，男方精液检查正常，女方初步考虑输卵管因素导致不孕，应首先进行输卵管通畅检查。10.答案：B解析：患者婚后未孕，月经周期延长，随后闭经，挤压乳房有溢乳，PRL升高，最可能的诊断是闭经溢乳综合征。二、多项选题（答案）1.答案：ABC解析：女性生殖内分泌轴包括下丘脑、垂体和卵巢，子宫是生殖器官，但不属于生殖内分泌轴。2.答案：ABC解析：卵巢分泌的甾体激素有雌激素、孕激素和雄激素，促性腺激素是由垂体分泌的。3.答案：ABCD解析：雌激素的生理作用包括促进子宫肌细胞增生和肥大、使子宫内膜腺体和间质增生修复、使宫颈口松弛黏液增加稀薄易拉成丝状、促进水钠潴留等。4.答案：ABCD解析：孕激素的生理作用包括使子宫肌纤维松弛、使子宫内膜转化为分泌期、使宫颈黏液减少变稠拉丝度减少、促进乳腺腺泡发育等。5.答案：ABCD解析：导致女性不孕的因素有输卵管因素、卵巢因素、子宫因素、宫颈因素等。三、填空题（答案）1.答案：内生殖器、外生殖器、相关组织、骨盆解析：女性生殖系统包括内生殖器、外生殖器、相关组织和骨盆。2.答案：生殖功能、内分泌功能解析：卵巢的功能包括生殖功能（产生卵子）和内分泌功能（分泌甾体激素）。3.答案：下丘脑、垂体、卵巢解析：月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体和卵巢的相互作用。4.答案：环戊烷多氢菲解析：甾体激素的基本化学结构为环戊烷多氢菲。5.答案：月经初潮解析：女性青春期开始的重要标志是月经初潮。四、判断题（答案）1.答案：√解析：月经周期是指两次月经第1日的间隔时间。2.答案：√解析：卵巢合成及分泌的雌激素主要为雌二醇。3.答案：√解析：孕激素可使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃。4.答案：×解析：子宫内膜分为功能层和基底层，功能层对性激素敏感，受激素影响发生周期性变化。5.答案：√解析：输卵管具有拾卵、运送卵子及受精卵的功能。6.答案：√解析：女性生殖系统的生理功能主要是产生卵子和分泌女性激素。7.答案：√解析：青春期少女的下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经周期大多不规律。8.答案：×解析：雌、孕激素对下丘脑-垂体的调节既有负反馈调节，也有正反馈调节。9.答案：√解析：基础体温测定是诊断有无排卵的简单方法。10.答案：√解析：不孕是指婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未妊娠者。五、简答题（答案）1.答：雌激素的生理作用包括：①促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。②使子宫内膜腺体和间质增生、修复。③使宫颈口松弛，黏液分泌增加，性状变稀薄，易拉成丝状。④促进输卵管肌层发育，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。⑤使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。⑥使阴唇发育丰满，色素加深。⑦协同FSH促进卵泡发育。⑧通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。⑨促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。⑩促进水钠潴留，降低胆固醇，维持和促进骨基质代谢。六、案例分析（答案）1.答：该患者最可能的诊断是多囊卵巢综合征。2.答：多