2025年主管护师考试持久战试题及答案

2025年主管护师考试持久战试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.某78岁男性患者，因“脑梗死”长期卧床3个月，近日骶尾部皮肤出现紫红色斑块，压之不褪色，未破损。该患者压疮分期为（）A.Ⅰ期（淤血红润期）B.Ⅱ期（炎性浸润期）C.Ⅲ期（浅度溃疡期）D.Ⅳ期（坏死溃疡期）2.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的急性并发症是（）A.低血糖反应B.过敏反应C.脂肪萎缩D.胰岛素抵抗3.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.吸气性呼吸困难4.剖宫产术后24小时内，护士重点观察的内容不包括（）A.子宫收缩情况B.切口渗血C.恶露量及性质D.新生儿黄疸指数5.关于新生儿病理性黄疸的特点，错误的是（）A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿＞2周D.黄疸退而复现6.患者因“胆总管结石”行胆总管切开取石+T管引流术后，T管护理的关键是（）A.每日更换引流袋B.保持引流管通畅C.记录24小时引流量D.观察引流液颜色7.化疗患者出现严重骨髓抑制时，首要的护理措施是（）A.保护性隔离B.成分输血C.应用升白细胞药物D.加强营养支持8.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.剧烈胸痛D.心力衰竭9.早产儿暖箱温度调节的主要依据是（）A.日龄和体重B.呼吸频率C.心率D.体温波动10.患者因“肺炎链球菌肺炎”入院，医嘱给予青霉素G静脉滴注，护士在用药前重点评估的内容是（）A.24小时尿量B.用药过敏史C.肝肾功能D.痰液性状11.甲状腺功能亢进患者术后最危急的并发症是（）A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.呼吸困难和窒息D.甲状腺危象12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练的目的是（）A.增加肺泡通气量B.减少呼吸频率C.提高支气管内压，延缓小气道陷闭D.增强膈肌收缩力13.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍14.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐15.关于临终患者的心理反应，按库布勒罗斯理论顺序排列正确的是（）A.否认期→愤怒期→协议期→抑郁期→接受期B.愤怒期→否认期→协议期→抑郁期→接受期C.否认期→协议期→愤怒期→抑郁期→接受期D.愤怒期→协议期→否认期→抑郁期→接受期16.患者因“高血压脑出血”行开颅血肿清除术后，出现意识障碍加重、双侧瞳孔不等大，首先考虑（）A.颅内感染B.脑水肿C.颅内再出血D.脑疝17.类风湿关节炎患者最具特征性的关节表现是（）A.晨僵B.关节肿胀C.关节畸形D.对称性多关节疼痛18.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）A.3:1B.1:3C.4:1D.1:419.患者因“急性阑尾炎”行腹腔镜术后6小时，主诉腹胀明显，首要的处理措施是（）A.肛管排气B.腹部热敷C.协助下床活动D.遵医嘱使用促胃肠动力药20.护理质量管理的核心是（）A.制定质量标准B.质量控制C.持续质量改进D.患者满意度二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.属于医院感染的情况包括（）A.住院期间发生的肺炎B.入院时已存在的尿路感染C.术后3天出现的切口感染D.新生儿经产道获得的感染E.出院后48小时内发生的手术部位感染2.糖尿病足的预防措施包括（）A.每日温水清洗足部B.修剪指甲时避免损伤皮肤C.选择宽松透气的鞋袜D.赤足行走促进血液循环E.定期检查足部皮肤3.急性肾衰竭少尿期的临床表现有（）A.高钾血症B.低钠血症C.水中毒D.代谢性碱中毒E.氮质血症4.产后抑郁症的高危因素包括（）A.既往抑郁病史B.家庭支持不足C.新生儿健康状况良好D.分娩方式为剖宫产E.社会经济压力大5.胸腔闭式引流的护理要点包括（）A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60100cmB.观察水柱波动，正常波动范围为46cmC.更换引流瓶时需双重夹闭引流管D.引流管脱出时立即用无菌敷料封闭伤口E.拔管后24小时内观察有无胸闷、呼吸困难6.关于早产儿护理，正确的是（）A.维持室温2426℃，湿度55%65%B.喂养以母乳优先，必要时鼻饲C.每日测体重1次，理想增长为1015g/kgD.预防感染，严格手卫生E.出生后立即肌内注射维生素K₁1mg7.急性左心衰竭的抢救措施包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（68L/min），湿化瓶内加20%30%乙醇C.快速静脉注射呋塞米D.缓慢静脉注射毛花苷丙（西地兰）E.静脉滴注硝普钠时需避光8.属于护理伦理基本原则的有（）A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.自主原则9.腰椎间盘突出症患者的非手术治疗护理措施包括（）A.绝对卧床休息3周，3个月内避免弯腰B.骨盆牵引时重量一般为715kgC.指导患者进行腰背肌功能锻炼（如五点支撑法）D.疼痛严重时可遵医嘱使用非甾体抗炎药E.保持大便通畅，避免腹压增高10.医院感染管理中“标准预防”的措施包括（）A.手卫生B.正确使用个人防护用品（如手套、口罩）C.安全注射D.患者环境的清洁消毒E.隔离所有感染患者三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：患者，男，65岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴夜间不能平卧3天”入院。既往有“高血压病”15年，血压最高180/110mmHg，未规律服药；“2型糖尿病”8年，空腹血糖波动在79mmol/L。查体：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP165/100mmHg，半卧位，口唇发绀，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：NTproBNP（N末端B型利钠肽原）12000pg/mL（正常＜300pg/mL），随机血糖12.5mmol/L，血钾3.8mmol/L。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（6分）2.列出该患者目前存在的主要护理问题（至少4个）。（8分）3.针对“气体交换受损”的护理措施有哪些？（6分）案例2：患者，女，32岁，G₃P₁，孕39⁺²周，因“规律腹痛6小时”入院。产检无异常，骨盆外测量正常。入院后查宫口开大3cm，先露S⁻¹，胎心140次/分。1小时前突然出现剧烈腹痛，烦躁不安，胎心90次/分，子宫呈板状硬，宫缩间歇期不放松，阴道少量血性分泌物。问题：1.该患者最可能发生了什么并发症？诊断依据是什么？（6分）2.列出紧急处理措施（至少5项）。（8分）3.术后针对“有感染的危险”应采取哪些护理措施？（6分）案例3：某医院急诊科，护士小张在夜间值班时，接诊一名“刀刺伤致腹部开放性损伤”患者，意识模糊，血压70/40mmHg，心率130次/分，伤口持续渗血。小张立即通知医生，同时启动急救流程，但因夜间值班护士仅1名，需同时处理患者止血、建立静脉通路、监测生命体征，导致操作延误5分钟。患者最终因失血性休克死亡，家属提出医疗事故争议。问题：1.分析该案例中护理工作的主要缺陷（至少4点）。（8分）2.针对急诊护理人力资源配置，提出改进措施（至少3项）。（6分）3.如何预防此类护理不良事件的发生？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.D5.B6.B7.A8.C9.A10.B11.C12.C13.C14.B15.A16.D17.A18.A19.C20.C二、多项选择题1.ACDE2.ABCE3.ABCE4.ABE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、案例分析题案例1参考答案：1.医疗诊断：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）。依据：①病史：反复胸闷、气促10年，加重伴夜间不能平卧（左心衰竭表现）；双下肢水肿（右心衰竭表现）。②体征：半卧位、口唇发绀、双肺底湿啰音（肺淤血）；心界扩大、心尖部收缩期杂音（心脏扩大、瓣膜相对性关闭不全）；双下肢水肿（体循环淤血）。③辅助检查：NTproBNP显著升高（心力衰竭特异性指标）。2.主要护理问题：①气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血有关。②体液过多：与右心衰竭致体循环淤血有关。③活动无耐力：与心排血量减少、组织灌注不足有关。④潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱（低钾血症）、心律失常。⑤知识缺乏：缺乏高血压、糖尿病及心力衰竭自我管理知识。3.“气体交换受损”的护理措施：①体位：协助取端坐位或半卧位，减少回心血量，减轻肺淤血。②吸氧：给予高流量吸氧（46L/min），必要时面罩吸氧，改善缺氧状态。③监测：密切观察呼吸频率、节律、深度，听诊双肺呼吸音变化；监测血氧饱和度，维持SpO₂≥95%。④用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）、正性肌力药（如地高辛），观察疗效及不良反应（如利尿剂导致低钾）。⑤控制输液速度：严格限制输液量和速度（2030滴/分），避免加重心脏负荷。⑥心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑，降低耗氧量。案例2参考答案：1.并发症：胎盘早剥（Ⅲ度）。诊断依据：①孕晚期突然剧烈腹痛，子宫板状硬，宫缩间歇期不放松（胎盘早剥典型体征）。②胎心减慢（90次/分）提示胎儿窘迫。③阴道少量血性分泌物（隐性出血为主）。2.紧急处理措施：①立即通知医生，启动产科急救流程。②持续胎心监护，监测生命体征（血压、心率、呼吸）。③开放静脉通路，快速补液（晶体液+胶体液），纠正休克。④急查血常规、凝血功能、血型，备血。⑤做好术前准备（备皮、导尿、签署手术同意书），尽快行剖宫产终止妊娠。⑥观察阴道出血量及性状，记录宫底高度（评估内出血量）。3.术后“有感染的危险”护理措施：①严格无菌操作：换药、会阴护理时遵守无菌原则。②观察切口：每日检查切口有无红肿、渗液、压痛，保持敷料干燥。③会阴护理：每日2次用0.5%聚维酮碘擦洗会阴，勤换卫生垫，保持外阴清洁。④监测体温：每4小时测量体温1次，若＞38.5℃及时报告医生。⑤合理使用抗生素：遵医嘱按时输注，观察药物疗效及不良反应。⑥加强营养：鼓励高蛋白、高维生素饮食（如鱼、蛋、新鲜蔬菜），增强免疫力。案例3参考答案：1.护理工作主要缺陷：①人力资源配置不足：夜间急诊仅1名护士值班，无法同时完成多项急救操作（止血、建立通路、监测生命体征）。②急救流程执行不到位：未及时启动医院应急调配机制（如呼叫二线护士支援），导致操作延误。③病情评估不及时：对失血性休克患者的危急程度判断不足，未优先处理致命性损伤（如直接压迫止血）。④沟通协调缺失：未有效与医生、其他科室（如手术室、血库）沟通，延误抢救时机。⑤风险防范意识薄弱：未提前评估夜间高风险时段的护理人力需求，缺乏应急预案演练。2.急诊护理人力资源改进措施：①实行弹性排班：根据就诊高峰时段（如夜间、节假日）动态增加值班护士数量（至少2名/班）。②建立二线护士待命制度：夜间安排备班护士，接到通知后15分钟内到岗支援。③优化急救团队结构：急诊护士需经过急救技能培