输血技师题目及答案

输血技师题目及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于ABO血型系统的抗原表达，正确的是（）A.出生时已完全发育成熟B.红细胞表面抗原强度与年龄无关C.A2型红细胞上A抗原数量多于A1型D.分泌型个体唾液中可检测到ABH物质答案：D解析：ABO抗原在出生时未完全发育（约24岁成熟），A选项错误；抗原强度随年龄增长可能减弱（如老年人），B错误；A1型红细胞A抗原数量多于A2型，C错误；分泌型个体（约80%）唾液、精液等体液中可检测到ABH物质，D正确。2.以下哪种血液成分需在22±2℃振荡保存？（）A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.单采血小板D.冷沉淀答案：C解析：悬浮红细胞保存温度4±2℃（A错误）；新鲜冰冻血浆和冷沉淀需20℃以下保存（B、D错误）；单采血小板需22±2℃振荡保存（C正确）。3.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是（）A.母亲RhD阴性，胎儿RhD阳性B.母亲ABO血型O型，胎儿A型或B型C.母亲RhE阴性，胎儿RhE阳性D.母亲Kell血型阴性，胎儿Kell阳性答案：B解析：ABOHDN占HDN的80%以上，因O型母亲血清中IgG抗A/B可通过胎盘，故B正确；RhHDN多发生于RhD阴性母亲（A错误），但发生率低于ABOHDN。4.交叉配血试验中，主侧是指（）A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.患者血清+患者红细胞（自身对照）D.供血者血清+供血者红细胞（供血者自身对照）答案：A解析：主侧检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体（A正确）；次侧为患者红细胞+供血者血清（B错误）。5.输血前检测抗HIV、抗HCV、HBsAg、抗TP的主要目的是（）A.评估受血者感染状态B.排除血液传播性疾病风险C.指导临床治疗D.统计输血相关感染率答案：B解析：输血前对血液进行传染病标志物检测是为了确保血液安全，排除HIV、HCV、HBV、梅毒等经血传播疾病风险（B正确）。6.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D解析：冷沉淀含因子Ⅷ、纤维蛋白原（Fg）、血管性血友病因子（vWF）、因子ⅩⅢ等（A、B、C正确），不含白蛋白（D错误）。7.血小板输注无效的主要原因是（）A.血小板保存时间过长B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.患者体温正常答案：B解析：血小板输注无效（PTR）最常见原因为同种免疫（HLA抗体或HPA抗体），导致输入的血小板被迅速破坏（B正确）。8.关于Rh血型系统，错误的是（）A.共有6种抗原（C、c、D、d、E、e）B.RhD阴性个体血清中一般无抗DC.Du型属于RhD抗原弱表达D.抗D多为IgG类抗体答案：A解析：Rh系统中d抗原尚未被证实存在（A错误）；RhD阴性者无D抗原，血清中一般无抗D（B正确）；Du型需通过间接抗人球蛋白试验确认（C正确）；抗D多为IgG（D正确）。9.输血反应中，最常见的是（）A.急性溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B解析：发热性非溶血性输血反应（FNHTR）占输血反应的40%60%，是最常见类型（B正确）。10.新鲜冰冻血浆（FFP）的有效期是（）A.6小时B.24小时C.6个月D.1年答案：D解析：FFP在20℃以下保存，有效期为1年（D正确）。11.患者血型为B型，RhD阳性，紧急情况下无同型血，可选择的替代血是（）A.O型RhD阳性悬浮红细胞+AB型血浆B.O型RhD阳性悬浮红细胞+B型血浆C.AB型RhD阳性悬浮红细胞+O型血浆D.A型RhD阳性悬浮红细胞+B型血浆答案：A解析：红细胞输注优先同型，紧急时O型红细胞（无A/B抗原）可给B型患者；血浆输注需同型或相容，B型患者需接受B型或AB型血浆（含抗A抗体少），但紧急时若仅输红细胞，血浆可暂不考虑，故A正确。12.以下哪种情况需做直接抗人球蛋白试验（DAT）？（）A.交叉配血前检测受血者血清抗体B.怀疑新生儿溶血病C.鉴定ABO亚型D.检测冷自身抗体答案：B解析：DAT用于检测红细胞表面是否存在IgG或补体（如HDN中胎儿红细胞被母亲抗体致敏），B正确；交叉配血用间接抗人球蛋白试验（IAT），A错误。13.血小板计数<20×10⁹/L且无出血的白血病患者，应（）A.立即输注血小板B.观察，无需输注C.输注红细胞D.输注冷沉淀答案：A解析：血小板计数<20×10⁹/L（尤其合并感染或出血风险高时）需预防性输注血小板（A正确）。14.血液发出后，受血者和供血者的血样保存时间至少为（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B解析：根据《临床输血技术规范》，血样需保存于26℃至少7天（B正确）。15.关于输血前患者知情同意，错误的是（）A.需向患者或家属说明输血风险B.需签署《输血治疗同意书》C.紧急情况下可无同意书直接输血D.同意书由护士单独签署即可答案：D解析：同意书需患者或授权委托人签署，医护人员需履行告知义务（D错误）。16.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应（）A.输注冷藏的红细胞B.输注前将血液预热至37℃C.快速输注D.输注大量血浆答案：B解析：冷抗体在低温下与红细胞结合，预热血液（37℃）可减少反应（B正确）。17.以下哪项是细菌污染性输血反应的典型表现？（）A.荨麻疹、瘙痒B.高热、低血压、休克C.血红蛋白尿、黄疸D.呼吸困难、肺水肿答案：B解析：细菌污染可导致败血症，表现为高热、寒战、低血压甚至休克（B正确）；A为过敏反应，C为溶血性反应，D为循环超负荷。18.制备洗涤红细胞时，需用生理盐水洗涤（）A.1次B.23次C.46次D.8次以上答案：C解析：洗涤红细胞需用生理盐水洗涤46次，去除血浆蛋白、抗体等（C正确）。19.关于RhD阴性患者输血，错误的是（）A.首次输注RhD阳性血可能产生抗DB.生育期女性应优先输注RhD阴性血C.无RhD阴性血时，男性患者可输注RhD阳性血D.所有RhD阴性患者必须输注RhD阴性血答案：D解析：紧急情况下（如危及生命且无RhD阴性血），男性或无生育需求的女性可输注RhD阳性血（D错误）。20.以下哪种成分血输注前需进行辐照？（）A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.悬浮红细胞D.脐带血答案：C解析：辐照血液用于预防输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD），免疫功能低下患者输注的红细胞、血小板需辐照（C正确）。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于输血相关感染的疾病包括（）A.乙型肝炎B.疟疾C.巨细胞病毒感染D.梅毒答案：ABCD解析：以上均为经血传播疾病（A、B、C、D正确）。2.交叉配血试验的目的包括（）A.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体B.检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体C.验证ABO血型是否相容D.排除Rh血型不相容答案：ABCD解析：交叉配血主侧（受血者血清+供血者红细胞）检测受血者抗体（A正确），次侧（供血者血清+受血者红细胞）检测供血者抗体（B正确），同时验证ABO、Rh等血型相容性（C、D正确）。3.血小板输注的适应症包括（）A.血小板计数<10×10⁹/L（无出血）B.血小板功能障碍伴出血C.白血病化疗后血小板减少伴出血D.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血答案：ABCD解析：以上均为血小板输注指征（A、B、C、D正确）。4.关于血液保存，正确的是（）A.悬浮红细胞保存液为CPDA1时，有效期35天B.单采血小板保存期5天（22±2℃振荡）C.新鲜冰冻血浆融化后需在24小时内输注D.冷沉淀融化后需在4小时内输注答案：ABCD解析：CPDA1保存液可延长红细胞保存至35天（A正确）；血小板保存期5天（B正确）；FFP融化后为普通冰冻血浆，需24小时内输注（C正确）；冷沉淀融化后不稳定，需4小时内输注（D正确）。5.急性溶血性输血反应的处理措施包括（）A.立即停止输血B.保持静脉通路，输注生理盐水C.碱化尿液（静注碳酸氢钠）D.监测肾功能和电解质答案：ABCD解析：急性溶血需立即停止输血（A正确），维持循环（B正确），碱化尿液防止血红蛋白管型（C正确），监测肾功能（D正确）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述ABO血型鉴定的原理及注意事项。答案：原理：ABO血型鉴定采用正向定型（用已知抗A、抗B血清检测红细胞表面抗原）和反向定型（用已知A、B型红细胞检测血清中的抗体），通过观察凝集反应判断血型。注意事项：①严格核对试剂和样本，避免交叉污染；②控制反应温度（室温1825℃），冷抗体可能导致假凝集；③离心时间和速度需标准化；④新生儿反向定型可能不准确（抗体未完全产生）；⑤弱凝集或不凝集时需排除亚型（如A2、B3）或获得性抗原改变（如白血病）。2.列举5种常见的输血反应及其主要临床表现。答案：①发热性非溶血性输血反应（FNHTR）：输血中或输血后12小时内出现发热（体温升高≥1℃），伴寒战，无溶血证据。②过敏反应：轻度表现为荨麻疹、瘙痒；重度可出现支气管痉挛、喉头水肿、过敏性休克。③急性溶血性输血反应（AHTR）：输血后数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、黄疸，严重者DIC、肾功能衰竭。④循环超负荷：输血速度过快或量过大，表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音。⑤细菌污染性反应：高热（体温常>39℃）、寒战、低血压、休克，血袋剩余血涂片可见细菌。3.简述血小板输注无效的定义及常见原因。答案：定义：血小板输注后1小时校正计数增高（CCI）<7.5×10⁹/L，或24小时CCI<4.5×10⁹/L（排除出血、感染等因素）。常见原因：①同种免疫（最主要）：患者体内存在HLA抗体或血小板特异性抗原（HPA）抗体，破坏输入的血小板；②非免疫因素：发热、感染、脾肿大、DIC、药物（如抗生素）等导致血小板消耗或破坏增加；③血小板质量：保存不当（如温度过高）、输注前震荡停止时间过长。4.试述新生儿溶血病（HDN）的实验室检测方法及输血原则。答案：实验室检测方法：①母体血清抗体检测：检测IgG类抗A、抗B或抗D等抗体（效价≥1:64提示风险）；②胎儿/新生儿血型鉴定：检测红细胞表面ABO、Rh抗原；③直接抗人球蛋白试验（DAT）：新生儿红细胞表面是否存在母体抗体（阳性提示致敏）；④游离抗体试验：检测新生儿血清中游离的母体抗体；⑤抗体释放试验：将新生儿红细胞上的抗体释放后检测（最敏感）。输血原则：①轻度HDN：一般无需输血，光疗即可；②中重度HDN：需换血治疗，选择与母亲血型相容、与新生儿ABO同型或O型（RhD阴性母亲需RhD阴性血）的洗涤红细胞；③贫血严重但无需换血时，输注少量洗涤红细胞（避免加重高胆红素血症）。5.简述输血前“三查八对”的具体内容。答案：三查：查血液有效期、血液质量（有无凝块、溶血、气泡）、输血装置是否完好。八对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（包括RhD）、血袋号、血液成分及剂量。四、案例分析题（15分）患者，女，32岁，因“产后大出血”急诊入院，Hb50g/L，血小板80×10⁹/L，血型检测：正向定型抗A（+）、抗B（），反向定型A细胞（）、B细胞（+），RhD（+）。医生申请输注悬浮红细胞2U+单采血小板1个治疗量。问题：1.患者的ABO血型是什么？请说明判断依据。（5分）2.若交叉配血时主侧凝集、次侧不凝集，可能的原因是什么？如何处理？（5分）3.输注血小板前需注意哪些事项？（5分）答案：1.患者血型为A型。依据：正向定型抗A（+）提示红细胞表面有A抗原；反向定型B细胞（+）提示血清中有抗B抗体（符合A型血清抗体特征），故为A型。2.主侧凝集（患者血清+供血者红细胞）提示患者血清中存在针对供血者红细胞的抗体，可能原因：①ABO血型不相容（如误将B型或O型血作为A型血输注）；②患者存在不规则抗体（如抗E、抗K等）；③冷凝集素干扰（低温下非特异性凝集）。处理：①立即停止交叉配血，重新核对患者和供血