输血技术(师)考试之电子版资料与答案(标准版)

输血技术(师)考试之电子版资料与答案(标准版)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.献血者健康检查中，血红蛋白（Hb）检测的标准为：男性≥120g/L，女性≥115g/L。若某女性献血者Hb检测值为112g/L，应如何处理？A.暂缓献血，3个月后复检B.禁止献血，永久淘汰C.正常采集，标注特殊标识D.采集后分离血浆，红细胞回输答案：A解析：根据《献血者健康检查要求》（GB184672011），女性Hb低于115g/L时应暂缓献血，3个月后复检合格方可献血。2.血小板在22±2℃振荡保存时，其最长有效保存期为：A.24小时B.3天C.5天D.7天答案：C解析：《全血及成分血质量要求》（GB184692012）规定，单采血小板在22±2℃振荡保存时，保存期为5天（特殊治疗性血小板可延长至7天，但需符合额外质量标准）。3.交叉配血试验中，若主侧（受血者血清+供血者红细胞）凝集，次侧（供血者血清+受血者红细胞）不凝集，最可能的原因是：A.受血者与供血者ABO血型不合B.受血者血清中存在不规则抗体C.供血者红细胞被细菌污染D.受血者红细胞存在自身抗体答案：A解析：主侧凝集提示受血者血清中存在针对供血者红细胞的抗体（如ABO血型不合时的抗A或抗B抗体），次侧不凝集说明供血者血清中无针对受血者红细胞的抗体，因此最可能为ABO血型不合。4.新鲜冰冻血浆（FFP）的正确保存条件是：A.20℃以下，保存1年B.30℃以下，保存2年C.4±2℃，保存24小时D.18℃以下，保存2年答案：A解析：FFP需在采集后68小时内速冻至20℃以下，保存期为1年；若在30℃以下保存，可延长至2年（需标注“30℃保存”）。5.输血不良反应中，最常见的急性反应是：A.溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B解析：发热性非溶血性输血反应（FNHTR）占所有输血反应的40%70%，主要因受血者血清中存在白细胞抗体或血小板抗体，与输入的白细胞/血小板发生反应。6.血液辐照的主要目的是：A.灭活血浆中的病毒B.防止输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）C.延长血小板保存期D.去除血液中的白细胞答案：B解析：血液辐照通过γ射线或X射线破坏淋巴细胞的有丝分裂能力，防止输入的淋巴细胞在免疫功能低下受血者体内增殖，引发TAGVHD。7.冷沉淀的主要成分不包括：A.纤维蛋白原（Fg）B.凝血因子Ⅷ（FⅧ）C.血管性血友病因子（vWF）D.凝血因子Ⅸ（FⅨ）答案：D解析：冷沉淀是FFP在16℃溶解后离心获得的白色沉淀物，主要含Fg、FⅧ、vWF、纤维连接蛋白（Fn）和凝血因子ⅩⅢ（FⅩⅢ），不含FⅨ（存在于普通血浆中）。8.献血者出现晕针反应时，正确的处理措施是：A.立即停止采血，取头低足高位，监测生命体征B.静脉注射高渗葡萄糖C.肌肉注射肾上腺素D.给予抗组胺药物答案：A解析：晕针（血管迷走神经反应）的处理原则为立即停止操作，保持平卧（头低足高位），开放气道，监测血压、心率，多数可自行缓解；严重者需补充血容量（如口服糖水），极少需要药物干预。9.血小板输注无效（PTR）的主要原因是：A.血小板保存温度不当B.受血者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.血小板计数检测误差答案：B解析：PTR指连续2次输注足够剂量的血小板后，血小板计数未见有效提升（校正计数增量<5×10⁹/L），最常见原因为受血者体内存在HLAI类抗体或HPA抗体，导致输入的血小板被快速清除。10.机采血小板采集过程中，若献血者出现口唇麻木、手足抽搐，最可能的原因是：A.枸橼酸盐中毒B.低血糖反应C.过敏反应D.失血过多答案：A解析：机采血小板使用枸橼酸钠抗凝，若输注速度过快或献血者肝功能异常，枸橼酸与血钙结合导致低钙血症，表现为口唇麻木、手足抽搐，严重时可出现心律失常。11.血型血清学试验中，“前带现象”指的是：A.抗原抗体比例过高导致不凝集B.抗原抗体比例过低导致不凝集C.温度过高导致抗体活性降低D.离心时间过长导致假阳性答案：A解析：前带现象（Prozone）是指抗体浓度过高时，过量抗体与抗原结合形成小分子复合物，无法形成肉眼可见的凝集，需通过稀释抗体解决。12.输血相容性检测中，抗人球蛋白试验（Coombs试验）的作用是：A.检测红细胞表面的不完全抗体B.鉴定ABO血型C.检测血浆中的病毒抗体D.评估血小板功能答案：A解析：不完全抗体（如Rh抗体）无法直接凝集红细胞，需通过抗人球蛋白抗体（抗IgG或抗C3d）连接红细胞表面的抗体，形成可见凝集，用于检测致敏红细胞。13.血液冷链管理中，血小板运输的温度要求是：A.26℃B.1822℃C.2024℃D.20℃以下答案：C解析：血小板需在2024℃振荡保存，运输时需使用专用振荡运输箱，温度偏差不超过±2℃，避免低温（<18℃）导致血小板不可逆损伤。14.以下哪种情况需进行抗体筛选试验？A.首次输注O型红细胞的A型受血者B.多次输血的地中海贫血患者C.择期手术前Hb120g/L的患者D.输注机采血小板的患者答案：B解析：多次输血、妊娠史、有输血反应史的患者可能存在不规则抗体（如Rh系统抗体），需通过抗体筛选试验检测，避免溶血性输血反应。15.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是：A.高热、寒战、血红蛋白尿B.呼吸困难、低氧血症、肺水肿C.皮肤荨麻疹、支气管痉挛D.血压升高、颈静脉怒张答案：B解析：TRALI是输入的血液成分中含有抗白细胞抗体（如抗HLA抗体），与受血者白细胞反应，导致肺毛细血管通透性增加，表现为急性呼吸困难、低氧血症，胸部X线可见双侧肺水肿。16.冷沉淀的临床应用指征是：A.血友病A（FⅧ缺乏）B.血友病B（FⅨ缺乏）C.维生素K缺乏导致的凝血障碍D.血小板减少性紫癜答案：A解析：冷沉淀含FⅧ（约80IU/袋），是血友病A的首选治疗；血友病B需输注凝血酶原复合物（含FⅨ）。17.献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测的临界值为：A.≤25U/LB.≤40U/LC.≤60U/LD.≤80U/L答案：B解析：《献血者健康检查要求》规定，ALT检测采用速率法时，临界值为≤40U/L（男性）或≤35U/L（女性），但实际操作中多统一采用≤40U/L。18.输血前检测项目不包括：A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.梅毒螺旋体抗体（TPAb）C.人类免疫缺陷病毒抗体（HIVAb）D.丙型肝炎病毒RNA（HCVRNA）答案：D解析：输血前检测需筛查经血传播病原体的血清学标志物（如HBsAg、抗HCV、抗HIV、TPAb），HCVRNA检测为核酸检测（NAT）项目，用于缩短窗口期，但非常规输血前检测必查项（仅血站需开展NAT）。19.血小板计数为15×10⁹/L的白血病患者，无出血症状，是否需要输注血小板？A.不需要，观察即可B.需要，预防出血C.需先输注冷沉淀D.需输注新鲜冰冻血浆答案：B解析：血小板计数<20×10⁹/L的白血病患者（尤其存在感染、发热等高危因素），即使无出血症状，也需预防性输注血小板，降低颅内出血风险。20.血液成分标签的核心信息不包括：A.献血者姓名B.血型（ABO、RhD）C.有效日期及时间D.血站名称及许可证号答案：A解析：血液成分标签需包含血站信息（名称、许可证号）、血型、血液成分种类、血量、采集日期/时间、有效日期/时间、储存条件、产品编号等，但不包含献血者个人信息（需保护隐私）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.以下属于输血相关感染的病原体有：A.乙型肝炎病毒（HBV）B.巨细胞病毒（CMV）C.疟原虫D.人类T淋巴细胞病毒（HTLV）答案：ABCD解析：经血传播病原体包括病毒（HBV、HCV、HIV、CMV、HTLV）、细菌（如耶尔森菌）、寄生虫（疟原虫、弓形虫）等。2.红细胞悬液的优点包括：A.减少血浆蛋白引起的过敏反应B.降低循环超负荷风险C.保存期长（35天）D.无需交叉配血答案：ABC解析：红细胞悬液通过移除大部分血浆，减少过敏反应和循环负荷；添加红细胞保存液（如CPDA1）可延长保存期至35天；仍需交叉配血确保ABO/RhD相容。3.输血不良反应报告的内容应包括：A.患者基本信息（姓名、年龄、血型）B.输注血液成分种类及数量C.反应发生时间、症状及处理措施D.实验室检测结果（如血红蛋白、尿常规）答案：ABCD解析：输血反应报告需涵盖患者信息、输血情况、反应表现、处理过程及实验室验证结果，用于分析原因和改进质量。4.冷沉淀的制备步骤包括：A.新鲜冰冻血浆在16℃缓慢溶解B.离心（20003000g，1015分钟）C.分离上层血浆，保留沉淀D.分装后速冻至20℃以下答案：ABCD解析：FFP在16℃溶解（避免温度过高导致FⅧ失活），离心后分离上层血浆（即普通冰冻血浆），沉淀物即为冷沉淀，需速冻保存。5.献血者招募的伦理原则包括：A.自愿无偿B.知情同意C.隐私保护D.经济补偿答案：ABC解析：献血应遵循自愿、无偿、知情同意原则，禁止强迫或变相强迫献血，经济补偿（如误餐费）需符合“不视为商业行为”的规定。6.血小板输注的禁忌证包括：A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血期C.弥散性血管内凝血（DIC）消耗性低凝期D.肝素诱导的血小板减少症（HIT）答案：AD解析：TTP患者输注血小板可能加重微血栓形成；HIT需避免输注血小板（因抗体针对血小板因子4肝素复合物）。ITP急性出血期和DIC低凝期需输注血小板。7.血型鉴定时，可能导致ABO正反定型不一致的原因有：A.患者为白血病，红细胞抗原减弱B.血清中存在冷凝集素C.近期输注过血浆制品，血清中含被动抗体D.试剂抗血清效价降低答案：ABCD解析：红细胞抗原减弱（如白血病）、血清中存在干扰抗体（冷凝集素、被动抗体）、试剂质量问题均可导致正反定型不符。8.血液质量控制的关键环节包括：A.献血者健康检查B.血液采集过程监控（如抗凝剂比例）C.成分制备环境（如洁净度）D.运输与储存温度记录答案：ABCD解析：血液质量控制覆盖从献血者筛选到临床输注的全流程，包括人员、设备、环境、操作规范等多方面。9.以下哪些情况需输注辐照血液？A.早产儿（体重<1500g）B.实体器官移植受者C.再生障碍性贫血患者（接受免疫抑制治疗）D.孕晚期孕妇答案：AC解析：免疫功能低下者（如早产儿、造血干细胞移植受者、接受化疗/免疫抑制剂的患者）需输注辐照血液，防止TAGVHD；实体器官移植受者（免疫功能正常）和孕妇通常无需辐照。10.输血相容性检测的“三查八对”包括：A.查血液质量、有效期、包装B.对患者姓名、性别、年龄C.对供血者姓名、血型、血量D.对交叉配血试验结果答案：AD解析：“三查”指查血液质量、有效期、包装；“八对”指对患者姓名、床号、住院号、血型、血液成分种类、血量、供血者血型、交叉配血结果（不包括供血者姓名）。三、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）案例1患者，女，32岁，因“产后大出血”急诊入院，Hb50g/L，血型检测为O型RhD阳性。医嘱输注O型RhD阳性红细胞悬液2U。输血约100ml时，患者出现寒战、高热（T39.5℃）、头痛，无皮疹及呼吸困难，血压110/70mmHg，心率105次/分。问题：1.该患者最可能的输血反应类型是什么？2.需立即采取哪些处理措施？3.如何预防此类反应？答案：1.最可能为发热性非溶血性输血反应（FNHTR），表现为输血中或输血后12小时内出现寒战、高热，无溶血或过敏表现。2.处理措施：①立即减慢或停止输血，保持静脉通路；②监测生命体征（体温、血压、心率、血氧）；③给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），必要时物理降温；④留取血样（患者血液、剩余血液）送检（如血常规、尿常规、血培养），排除溶血性反应或细菌污染。3.预防措施：①输注去白细胞血液成分（减少白细胞残留）；②对有FNHTR史的患者，输血前30分钟给予解热药（如对乙酰氨基酚）；③严格执行输血前核对，避免血液污染。案例2某血站机采血小板过程中，献血者（男，25岁，体重70kg）采集至20分钟时，诉口唇麻木、手指抽搐，测血钙1.9mmol/L（正常2.12.6mmol/L）。问题：1.该反应的原因是什么？2.应如何处理？3.如何预防此类反应？答案：1.枸橼酸盐中毒（低钙血症），因机采血小板使用枸橼酸钠抗凝，短时间内输入大量枸橼酸，与血钙结合导致血钙降低。2.处理：①减慢采集速度（减少枸橼酸输入）；②口服葡萄糖酸钙溶液（10%葡萄糖酸钙10ml稀释后口服）；③严重时（如心律失常）静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml（缓慢推注）；④监测血钙水平。3.预防：①控制采集速度（血小板采集时间<60分钟）；②对多次机采的献血者（尤其女性、体重轻），采集前口服钙剂；③使用枸橼酸替换液（如ACDB抗凝剂，枸橼酸浓度较低）；④采集过程中每1520分钟询问献血者感受，早期发现症状。案例3患者，男，55岁，“非霍奇金淋巴瘤”化疗后，Hb75g/L，PLT12×10⁹/L，血型B型RhD阳性。医嘱输注B型RhD阳性红细胞悬液2U+单采血小板1治疗量。输血科交叉配血时，主侧（患者血清+供血者红细胞）37℃孵育后抗人球蛋白试验阳性，次侧阴性。问题：1.主侧阳性的可能原因是什么？2.需进一步做哪些检测？3.如何选择安全的血液成分？答案：1.可能原因：①患者血清中存在不规则抗体（如Rh系统抗体，如抗E、抗c）；②患者为自身免疫性溶血性贫血（AIHA），存在自身抗体；③红细胞被细菌污染或存在冷凝集素（37℃孵育可排除冷凝集）。2.进一步检测：①抗体筛选试验（使用谱细胞确定抗体特异性）；②自身对照试验（患者血清+自身红细胞，若阳性提示自身抗体）；③抗体鉴定（确定抗体类型，如IgG）；④直接抗人球蛋白试验（DAT）检测患者红细胞是否致敏。3.选择策略：①若为同种抗体（如抗E），选择缺乏相应抗原的供血者红细胞（如E抗原阴性的B型红细胞）；②若为自身抗体，选择ABO同型、交叉配血次侧阴性的红细胞（“最小不相容”原则）；③血小板输注不受红细胞抗体影响，可输注ABO同型血小板（若HLA抗体阳性，需选择HLA相容血小板）。案例4某血站在血液检测中发现，某献血者