2025年主管护师(中级)练习题附参考答案详解(培优A卷)

2025年主管护师(中级)练习题附参考答案详解(培优A卷)一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男性，68岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）A.稳定型心绞痛B.急性前间壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.变异型心绞痛2.关于新生儿黄疸的护理，下列措施错误的是（）A.生理性黄疸无需特殊处理，加强喂养即可B.病理性黄疸需监测胆红素水平，必要时蓝光治疗C.蓝光治疗时需用黑布遮盖新生儿双眼及会阴部D.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养，改为配方奶3.患者女性，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，遵医嘱服用甲巯咪唑。护士应重点观察的不良反应是（）A.粒细胞减少B.低血糖C.心动过缓D.便秘4.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌，间接抑制胰液分泌B.减轻腹胀C.防止呕吐误吸D.补充营养5.患者男性，50岁，因“脑出血”行开颅血肿清除术，术后3天出现高热（39.5℃），双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。最可能的并发症是（）A.肺部感染B.尿路感染C.颅内感染D.脑疝6.某初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心100次/分。此时应首选的处理措施是（）A.等待自然分娩B.会阴侧切+胎头吸引术C.剖宫产术D.静脉滴注缩宫素加速产程7.关于糖尿病足的预防护理，错误的是（）A.每日用温水（≤40℃）清洗双足，擦干后涂抹润肤霜B.选择宽松、透气的棉质袜子，避免过紧C.修剪趾甲时应横向修剪，避免损伤甲周皮肤D.避免赤足行走，防止外伤8.患者女性，60岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血气分析示pH7.25，PaCO₂70mmHg，PaO₂55mmHg。此时应采取的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧（>35%）B.低浓度低流量吸氧（12L/min）C.高压氧舱治疗D.面罩纯氧吸入9.患者男性，35岁，因“腰椎骨折”行手术内固定，术后需长期卧床。为预防压疮，护理措施中最关键的是（）A.保持床单清洁干燥B.每2小时翻身1次C.加强营养支持D.使用气垫床10.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的顺序是（）A.清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗→评价B.建立呼吸→清理呼吸道→维持循环→药物治疗→评价C.维持循环→清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗→评价D.药物治疗→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→评价11.患者女性，28岁，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，长期服用泼尼松。护士应重点监测的实验室指标是（）A.血常规（尤其是白细胞）B.肝功能C.血糖D.以上均是12.患者男性，70岁，因“前列腺增生”行TURP（经尿道前列腺电切术），术后6小时出现烦躁、恶心、呕吐，血压160/100mmHg，心率110次/分，血钠125mmol/L。最可能的并发症是（）A.术后出血B.膀胱痉挛C.稀释性低钠血症（TURP综合征）D.尿路感染13.某孕妇，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），自觉头痛、视物模糊。最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫14.关于缺铁性贫血患者的饮食指导，错误的是（）A.多摄入富含铁的食物（如动物肝脏、瘦肉）B.同时补充维生素C以促进铁吸收C.避免与咖啡、浓茶同服，以免抑制铁吸收D.牛奶含钙丰富，可与铁剂同服以增强营养15.患者男性，40岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第2天出现腹胀、腹痛，肛门未排气。首要的护理措施是（）A.肛管排气B.腹部热敷C.鼓励早期下床活动D.胃肠减压16.关于化疗药物外渗的处理，错误的是（）A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药物B.局部冷敷（刺激性强的药物）或热敷（长春碱类药物）C.局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠）D.抬高患肢，避免受压17.患者女性，55岁，诊断为“慢性肾衰竭（尿毒症期）”，规律血液透析3年。今日透析中出现心悸、出冷汗、血压80/50mmHg，最可能的原因是（）A.失衡综合征B.低血糖C.低血压D.心律失常18.关于产后出血的定义，正确的是（）A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥500mlD.胎盘娩出后12小时内出血量≥500ml19.患者男性，65岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”入住CCU，心电监护示频发室性期前收缩（>5次/分）。首选的抗心律失常药物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米20.关于肠内营养（EN）的护理，错误的是（）A.营养液温度应保持在3740℃B.首次喂养时，浓度从25%开始，逐渐增加至全浓度C.喂养过程中应抬高床头3045°，防止误吸D.鼻饲管应每日更换，避免感染21.患者女性，30岁，因“癫痫持续状态”入院，首选的治疗药物是（）A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.卡马西平22.关于新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的复温原则，正确的是（）A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时提高箱温1℃，直至体温正常C.先温水浴，再放入暖箱D.复温时无需监测生命体征23.患者男性，50岁，诊断为“肝硬化失代偿期”，出现大量腹水。不正确的护理措施是（）A.限制钠摄入（<2g/d）B.每日测量腹围和体重C.快速放腹水（每次>3000ml）以缓解症状D.遵医嘱使用利尿剂（如螺内酯+呋塞米）24.某早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，入住NICU。为预防呼吸窘迫综合征（RDS），应首选的措施是（）A.气管内滴入肺表面活性物质（PS）B.持续气道正压通气（CPAP）C.机械通气D.头罩吸氧25.患者女性，40岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后第3天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼。正确的顺序是（）A.手指爬墙→握拳→屈肘→梳头B.握拳→屈肘→手指爬墙→梳头C.屈肘→握拳→梳头→手指爬墙D.梳头→手指爬墙→握拳→屈肘26.关于急性一氧化碳中毒的处理，错误的是（）A.立即将患者转移至通风处，解开衣领B.高浓度吸氧（810L/min），有条件者行高压氧治疗C.严重患者可给予脱水剂（如甘露醇）防治脑水肿D.昏迷患者应尽早使用冬眠疗法，降低代谢27.患者男性，75岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后护理中应避免的体位是（）A.屈髋<90°B.下肢外展中立位C.内收内旋位D.穿防旋鞋固定28.关于麻疹患儿的护理，错误的是（）A.保持室内空气流通，避免强光刺激B.高热时立即使用酒精擦浴降温C.给予清淡、易消化的流质或半流质饮食D.密切观察有无肺炎、脑炎等并发症29.患者女性，35岁，诊断为“原发性肾病综合征”，实验室检查示大量蛋白尿（>3.5g/d）、低白蛋白血症（<30g/L）。最主要的护理问题是（）A.营养失调：低于机体需要量B.体液过多C.有感染的危险D.焦虑30.关于临终关怀的核心，正确的是（）A.延长患者生存时间B.治愈疾病C.提高患者临终阶段的生命质量D.减轻家属心理负担二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.关于洋地黄中毒的表现，正确的有（）A.恶心、呕吐B.视力模糊（黄视、绿视）C.室性期前收缩（二联律、三联律）D.窦性心动过缓E.心电图出现鱼钩样改变2.急性左心衰竭患者的急救护理措施包括（）A.立即取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（68L/min），湿化瓶内加20%30%乙醇C.遵医嘱静脉注射呋塞米、毛花苷丙D.快速补液纠正血容量不足E.监测生命体征及血氧饱和度3.关于产后抑郁症的护理措施，正确的有（）A.鼓励家属多陪伴，给予情感支持B.指导产妇学习育儿技能，增强自信心C.严重者需遵医嘱使用抗抑郁药物D.限制产妇与新生儿接触，避免情绪波动E.定期进行心理评估4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因包括（）A.感染B.胰岛素治疗中断或不适当减量C.饮食不当（如大量摄入高糖食物）D.应激（如手术、创伤）E.妊娠和分娩5.关于小儿腹泻的护理，正确的有（）A.轻度脱水无呕吐者可口服补液盐（ORS）B.重度脱水需静脉补液，遵循“先盐后糖、先快后慢”原则C.继续喂养，母乳喂养儿可继续哺乳，暂停辅食D.严重呕吐者禁食46小时（不禁水）E.观察大便的次数、性状及量，记录24小时出入量6.颅内压增高患者的护理措施包括（）A.抬高床头1530°，以利颅内静脉回流B.避免用力排便，必要时给予缓泻剂或低压灌肠C.控制液体入量（每日15002000ml），保持尿量>600ml/dD.密切观察意识、瞳孔及生命体征变化E.躁动时使用约束带强行制动7.关于破伤风患者的护理，正确的有（）A.安置于单人暗室，减少声光刺激B.保持呼吸道通畅，备好气管切开包C.遵医嘱使用破伤风抗毒素（TAT）中和游离毒素D.抽搐时使用开口器，防止舌咬伤E.加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的康复训练包括（）A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.快走、游泳等有氧运动D.长期家庭氧疗（每天≥15小时）E.避免接种流感疫苗，防止过敏9.关于肿瘤患者化疗的护理，正确的有（）A.化疗前需确认患者血常规、肝肾功能正常B.静脉给药时选择粗直、弹性好的血管，避开关节和静脉瓣C.输注化疗药物后，用生理盐水冲管，减少对血管的刺激D.恶心、呕吐严重者，可在化疗前30分钟遵医嘱使用止吐药E.化疗期间鼓励患者多饮水（每日20003000ml），促进药物排泄10.关于早产儿的护理，正确的有（）A.维持体温稳定，置于暖箱中，箱温根据体重和日龄调整B.喂养以母乳优先，必要时使用早产儿配方奶C.呼吸管理：保持呼吸道通畅，必要时给予CPAP或机械通气D.预防感染：严格执行消毒隔离制度，减少探视E.定期进行眼底检查，预防早产儿视网膜病变（ROP）三、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）案例1患者女性，62岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。10年来每于冬春季节出现咳嗽、咳白色黏痰，量约50ml/d，经抗感染治疗可缓解。3天前受凉后咳嗽加重，痰转为黄色脓痰，不易咳出，伴活动后气促，夜间不能平卧。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，无杂音；血气分析：pH7.32，PaO₂58mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？2.目前主要的护理问题有哪些？（列出3个）3.针对该患者的氧疗护理要点是什么？案例2患者男性，45岁，因“突发上腹痛6小时”入院。6小时前无明显诱因出现上腹部持续性刀割样疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），无呕血。既往有“胆囊结石”病史5年。查体：T38.9℃，P115次/分，R22次/分，BP100/60mmHg；急性病容，蜷曲体位，上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常值30110U/L），血常规：WBC18×10⁹/L，N89%。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？主要依据是什么？2.目前需采取的非手术治疗护理措施有哪些？（列出4项）3.若患者出现血压下降至80/50mmHg，意识模糊，应警惕哪种并发症？如何处理？案例3患者女性，28岁，G1P0，孕39周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎心率140次/分；阴道检查：宫颈管消失，宫口开5cm，先露S1，胎膜未破。1小时后，患者诉下腹部持续疼痛，烦躁不安，呼叫不止，胎心168次/分，子宫下段压痛明显，导尿见肉眼血尿。问题：1.该患者最可能发生了什么并发症？依据是什么？2.此时应立即采取的护理措施有哪些？（列出4项）3.若经处理后病情未缓解，应做好哪些术前准备？案例4患者男性，70岁，因“突发右侧肢体无力2小时”入院。2小时前晨起时发现右侧上肢不能抬举，下肢行走困难，伴言语不清，无头痛、呕吐。既往有“高血压”病史10年，未规律服药。查体：BP180/100mmHg，意识清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，肌张力增高，病理反射（+）。头颅CT示左侧基底节区低密度影。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？2.目前主要的护理问题有哪些？（列出3个）3.针对该患者的血压管理要点是什么？案例5患者男性，5岁，因“发热、皮疹3天”入院。3天前出现发热（T39℃），伴流涕、咳嗽，眼结膜充血。今日头面部出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至躯干、四肢。查体：口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕（Koplik斑）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？2.需采取的隔离措施是什么？隔离期为多久？3.高热时的护理要点有哪些？参考答案及详解一、单项选择题1.答案：B详解：V1V4导联对应前间壁心肌，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的特征性表现，故诊断为急性前间壁心肌梗死。2.答案：D详解：母乳性黄疸一般无需停止母乳喂养，可少量多次喂养，必要时暂停2448小时，黄疸减轻后继续哺乳。3.答案：A详解：甲巯咪唑的主要不良反应是粒细胞减少（严重时可致粒细胞缺乏症），需定期监测血常规。4.答案：A详解：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，胃酸刺激促胰液素分泌，间接减少胰液分泌，从而减轻胰腺负担。5.答案：D详解：术后高热、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝是脑疝的典型表现，提示颅内压急剧升高。6.答案：B详解：宫口开全2小时（第二产程延长）、胎头S+3（已达盆底）、胎心100次/分（胎儿窘迫），应尽快结束分娩，首选会阴侧切+胎头吸引术。7.答案：C详解：修剪趾甲时应平剪，避免横向修剪或剪得过短，以免损伤甲周皮肤。8.答案：B详解：COPD急性加重期患者常合并Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症+高碳酸血症），需低浓度低流量吸氧（12L/min），避免抑制呼吸中枢。9.答案：B详解：预防压疮的关键是避免局部组织长期受压，最有效的措施是每2小时翻身1次。10.答案：A详解：新生儿窒息复苏步骤为“ABCDE”，即清理呼吸道（A）→建立呼吸（B）→维持循环（C）→药物治疗（D）→评价（E）。11.答案：D详解：长期服用泼尼松（糖皮质激素）的不良反应包括感染（白细胞减少）、肝功能损害、血糖升高，需全面监测。12.答案：C详解：TURP综合征是由于术中大量冲洗液吸收入血导致的稀释性低钠血症，表现为烦躁、恶心、呕吐、血压升高、血钠降低。13.答案：C详解：重度子痫前期的诊断标准为血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥（++），伴自觉症状（头痛、视物模糊）。14.答案：D详解：牛奶中的钙会与铁剂结合，抑制铁吸收，故铁剂不宜与牛奶同服。15.答案：C详解：术后腹胀、肛门未排气主要因肠蠕动未恢复，鼓励早期下床活动可促进肠蠕动恢复，是首要措施。16.答案：B详解：化疗药物外渗后，刺激性强的药物（如蒽环类）应冷敷，长春碱类药物（如长春新碱）应热敷，以促进吸收。17.答案：C详解：血液透析中出现低血压的常见原因包括超滤过多、血容量不足，表现为心悸、冷汗、血压下降。18.答案：A详解：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml）。19.答案：A详解：急性心肌梗死并发频发室性期前收缩首选利多卡因，可抑制室性心律失常。20.答案：D详解：鼻饲管无需每日更换，长期置管者可每710天更换1次（硅胶管），避免频繁更换损伤黏膜。21.答案：B详解：癫痫持续状态首选地西泮（安定）静脉注射，可快速控制发作。22.答案：B详解：新生儿硬肿症复温需逐步进行，每小时提高箱温1℃，直至体温恢复正常（3637℃）。23.答案：C详解：肝硬化大量腹水患者放腹水时应缓慢，每次放液量不超过3000ml，避免诱发肝性脑病或电解质紊乱。24.答案：A详解：早产儿RDS的根本原因是肺表面活性物质缺乏，故首选气管内滴入PS预防或治疗。25.答案：B详解：乳腺癌术后功能锻炼顺序：术后24小时内握拳→13天屈肘→47天患侧手摸对侧肩/耳→12周手指爬墙、梳头。26.答案：D详解：急性CO中毒昏迷患者应重点维持呼吸循环功能，冬眠疗法可能抑制呼吸，不作为首选。27.答案：C详解：人工股骨头置换术后需避免内收内旋位（如交叉腿、跷二郎腿），防止假体脱位。28.答案：B详解：麻疹患儿高热时禁用酒精擦浴或冷敷（可致皮肤血管收缩，影响皮疹透发），可用温水擦浴或小剂量退热剂。29.答案：B详解：肾病综合征患者因低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，最突出的表现是大量腹水、水肿，故主要护理问题为“体液过多”。30.答案：C详解：临终关怀的核心是提高患者临终阶段的生命质量，而非延长生存时间或治愈疾病。二、多项选择题1.答案：ABCD详解：洋地黄中毒表现包括胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统症状（黄视、绿视）、心律失常（室早二联律、窦性心动过缓）。心电图鱼钩样改变是洋地黄作用的表现，非中毒。2.答案：ABCE详解：急性左心衰竭需减少回心血量（端坐位、双腿下垂），高流量吸氧（68L/min），使用利尿剂、强心剂（毛花苷丙），并监测生命体征。快速补液会加重心脏负担，错误。3.答案：ABCE详解：产后抑郁症需鼓励产妇与新生儿接触，建立亲子关系，故“限制接触”错误。4.答案：ABCDE详解：DKA的常见诱因包括感染、胰岛素治疗不当、饮食不当、应激（手术、创伤）、妊娠分娩等。5.答案：ABCDE详解：小儿腹泻护理需继续喂养（预防脱水和营养不良），轻中度脱水口服补液，重度静脉补液，观察大便性状及出入量。6.答案：ABCD详解：颅内压增高患者躁动时应寻找原因（如缺氧、尿潴留），不可强行制动，以免加重颅内压升高。7.答案：ABCDE详解：破伤风患者需隔离于暗室（减少刺激），保持呼吸道通畅（备气管切开包），使用TAT中和毒素，抽搐时防舌咬伤，加强营养支持。8.答案：ABCD详解：COPD患者应接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，预防呼吸道感染，故“避免接种”错误。9.答案：ABCDE详解：化疗护理需关注血管选择、冲管、止吐药使用、水化（多饮水）及化疗前评估（血常规、肝肾功能）。10.答案：ABCDE详解：早产儿护理需维持体温（暖箱）、合理喂养（母乳优先）、呼吸支持（CPAP/机械通气）、严格消毒（预防感染）及眼底检查（预防ROP）。三、案例分析题案例11.初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①慢性咳嗽、咳痰10年（符合COPD病史）；②桶状胸、双肺过清音（肺气肿体征）；③血气分析示PaO₂<60mmHg、PaCO₂>50mmHg（Ⅱ型呼衰）。2.主要护理问题：①气体交换受损（与肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；③体温过高（与肺部感染有关）。3.氧疗护理要点：①低浓度低流量吸氧（12L/min），避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢；②持续吸氧（每天≥15小时）；③观察氧疗效果（如呼吸频率、发绀改善情况、血气分析结果）；④保持呼吸道通畅（翻身、拍背、雾化吸入）。案例21.最可能诊断：急性重症胰腺炎。依据：①上腹部持续性刀割样疼痛，向腰背部放射；②血淀粉酶显著升高（>3倍正常值）；③既往胆囊结石病史（胆源性胰腺炎诱因）；④腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）及肠鸣音减弱（提示病情重）。2.非手术治疗护理措施：①禁食、胃肠减压（减少胰液分泌）；②遵医嘱使用生长抑素（奥曲肽）抑制胰酶分泌；③静脉补液（维持水、电解质平衡，防治休克）；④监测生命体征、血尿淀粉酶、电解质及血气分析；⑤疼痛护理（遵医嘱使用哌替啶，禁用吗啡）；⑥营养支持（早期肠外营养，病情稳定后过渡到肠内营养）。3.警惕并发症：低血容量性休克（或胰性休克）。处理：①立即通知医生；②快速补液（建立2条静脉通道，补