2025年主管护师考试真题及答案

2025年主管护师考试练习题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每小题只有一个正确选项）1.患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院，心电图显示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧（68L/min）C.协助患者绝对卧床休息D.准备行PCI术前准备答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧，防止病情恶化。其他措施虽重要但为后续步骤。2.某早产儿（胎龄32周）出生后24小时出现皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L，直接胆红素12μmol/L。最可能的诊断是：A.新生儿败血症B.新生儿溶血病C.生理性黄疸D.母乳性黄疸答案：B解析：早产儿生理性黄疸多在生后35天出现，24小时内出现且胆红素＞221μmol/L（足月儿）或＞256μmol/L（早产儿）应考虑病理性黄疸，结合直接胆红素占比＜20%，溶血病可能性大。3.患者女性，50岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，行131I治疗后出现颈部肿胀、呼吸困难。最可能的并发症是：A.甲状腺危象B.喉返神经损伤C.放射性甲状腺炎D.永久性甲状腺功能减退答案：C解析：131I治疗后12周可能出现放射性甲状腺炎，表现为甲状腺组织炎性反应，导致颈部肿胀、压迫症状。4.某糖尿病患者空腹血糖13.2mmol/L，餐后2小时血糖21.5mmol/L，糖化血红蛋白9.8%。护士对其进行饮食指导时，错误的是：A.每日总热量按理想体重计算B.碳水化合物占总热量50%60%C.蛋白质每公斤体重1.21.5g（肾功能正常者）D.晚餐后可吃100g葡萄作为加餐答案：D解析：糖尿病患者加餐应选择低GI食物（如无糖酸奶、全麦面包），葡萄为高GI水果，不建议作为常规加餐。5.患者男性，45岁，因“急性重症胰腺炎”收入ICU，目前使用生长抑素持续泵入。护士观察到药物外渗至局部皮肤，首先应采取的措施是：A.立即停止输液并回抽药液B.局部注射透明质酸酶C.50%硫酸镁湿敷D.抬高患肢答案：A解析：化疗药物或特殊药物外渗时，首要措施是停止输液并尽量回抽局部药液，减少药物吸收。6.某产妇产后3小时，阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软。首要的处理措施是：A.按摩子宫B.静注缩宫素10UC.检查软产道D.配血准备输血答案：A解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，触诊子宫软、宫底高提示宫缩乏力，首要措施是按摩子宫促进收缩。7.患者女性，65岁，诊断为“阿尔茨海默病（中度）”，近期出现昼夜颠倒、夜间躁动。下列护理措施中错误的是：A.白天增加光照和活动量B.夜间减少不必要的护理操作C.睡前饮用热咖啡助眠D.房间内设置明显的时间提示（如挂钟）答案：C解析：咖啡含咖啡因，会加重失眠，应避免睡前饮用。8.某社区护士对高血压患者进行分级管理，下列属于高危组的是：A.血压150/95mmHg，无其他危险因素B.血压160/100mmHg，合并糖尿病C.血压170/105mmHg，合并吸烟D.血压140/90mmHg，有早发心血管病家族史答案：B解析：高血压高危组标准：血压≥180/110mmHg（3级）；或血压2级（160179/100109mmHg）+≥3个危险因素；或任何级别血压+临床并发症（如糖尿病）。9.患者男性，30岁，因“开放性骨折”行清创内固定术后3天，体温38.9℃，伤口红肿、有脓性分泌物。最可能的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.结核分枝杆菌答案：A解析：术后3天出现的切口感染多为金黄色葡萄球菌引起，为皮肤常驻菌。10.某COPD患者动脉血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO278mmHg，HCO334mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒失代偿D.呼吸性酸中毒代偿答案：A解析：pH＜7.35提示酸血症，PaCO2＞45mmHg提示呼吸性酸中毒，HCO3升高为代偿反应，但pH未恢复正常，故为失代偿。11.患者女性，28岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破。突然出现烦躁不安、下腹压痛、胎心168次/分。最可能的诊断是：A.胎盘早剥B.子宫破裂C.羊水栓塞D.先兆子宫破裂答案：D解析：先兆子宫破裂典型表现为烦躁不安、下腹压痛、病理缩复环、胎心异常，常见于产程中胎头下降受阻。12.某肝硬化患者因“上消化道出血”入院，经治疗后出血停止。为预防肝性脑病，应限制摄入的食物是：A.鸡蛋B.苹果C.白菜D.米粥答案：A解析：肝性脑病患者需限制蛋白质摄入，减少氨的产生，鸡蛋为优质蛋白但急性发作期应控制。13.患者男性，70岁，诊断为“帕金森病”，服用左旋多巴/卡比多巴治疗。护士应告知患者避免同时服用的食物是：A.牛奶B.香蕉C.菠菜D.米饭答案：A解析：高蛋白食物（如牛奶）会影响左旋多巴的吸收，应间隔12小时服用。14.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。评分应为：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸（1分），肌张力（0分），喉反射（0分），皮肤颜色（0分），总分2分。15.患者女性，40岁，因“乳腺癌”行改良根治术后第3天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是：A.手指爬墙→握拳→梳头B.握拳→屈肘→手指爬墙C.梳头→屈肘→手指爬墙D.屈肘→手指爬墙→梳头答案：B解析：术后3天内可做握拳、屈腕；35天开始屈肘；1周后做肩部活动（如手指爬墙）；2周后可梳头。16.某社区护士开展“脑卒中一级预防”讲座，下列内容中属于一级预防的是：A.指导高血压患者规律服药B.教家属识别“FAST”原则C.建议低盐低脂饮食D.为糖尿病患者监测血糖答案：C解析：一级预防为病因预防（如健康生活方式），二级预防为早发现早治疗（如规律服药、监测血糖），三级预防为康复治疗。17.患者男性，55岁，因“急性肾衰竭”行血液透析治疗。透析中出现头痛、恶心、呕吐、血压升高。最可能的并发症是：A.失衡综合征B.低血压C.心律失常D.透析器反应答案：A解析：失衡综合征多见于首次透析或超滤量过大，因血液中尿素氮等物质快速下降，导致脑水肿，表现为头痛、恶心、血压升高等。18.某早产儿（出生体重1500g）入住NICU，采用暖箱保暖。暖箱温度应维持在：A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：出生体重10001500g的早产儿暖箱温度初始为34℃，根据体温调整。19.患者女性，35岁，诊断为“系统性红斑狼疮”，长期服用泼尼松治疗。护士应重点监测的实验室指标是：A.红细胞计数B.血钾C.血钠D.血糖答案：D解析：长期使用糖皮质激素易导致血糖升高（类固醇糖尿病），需重点监测。20.某患者因“有机磷农药中毒”入院，经阿托品治疗后出现瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率120次/分。此时应：A.继续加大阿托品剂量B.减少阿托品剂量C.立即停用阿托品D.加用解磷定答案：B解析：阿托品化表现为瞳孔较前散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快（90100次/分）。该患者心率120次/分提示阿托品过量，应减少剂量。21.患者男性，60岁，因“肺癌晚期”入院，主诉“疼痛评分7分（NRS），持续加重”。根据WHO三阶梯止痛原则，应首选的药物是：A.对乙酰氨基酚B.可待因C.吗啡D.曲马多答案：C解析：NRS7分属于重度疼痛，三阶梯原则中重度疼痛首选强阿片类药物（如吗啡）。22.某产妇产后第4天，乳房胀痛、局部红肿、有压痛，体温38.5℃。最可能的诊断是：A.乳汁淤积B.急性乳腺炎C.产褥感染D.乳腺囊肿答案：B解析：产后34天出现乳房胀痛、红肿、发热，提示急性乳腺炎（多因乳汁淤积合并细菌感染）。23.患者女性，25岁，诊断为“癫痫大发作”，服用丙戊酸钠治疗。护士应告知患者避免同时使用的药物是：A.青霉素B.阿司匹林C.地西泮D.布洛芬答案：B解析：阿司匹林可与丙戊酸钠竞争血浆蛋白结合，增加丙戊酸钠的血药浓度，易导致中毒。24.某社区护士对65岁以上老年人进行健康管理，下列不属于必查项目的是：A.空腹血糖B.胸部CTC.血压D.心电图答案：B解析：国家基本公共卫生服务中65岁以上老年人健康管理必查项目包括一般状况（血压）、辅助检查（空腹血糖、心电图），胸部CT非必查。25.患者男性，40岁，因“腰椎间盘突出症”行髓核摘除术后第2天，护士指导其进行功能锻炼，正确的是：A.直腿抬高训练B.腰背肌“五点支撑”C.俯卧位后伸腿D.仰卧位旋转腰部答案：A解析：术后23天可开始直腿抬高训练（预防神经根粘连），1周后开始腰背肌锻炼（如五点支撑）。26.某新生儿出生后2小时出现呼吸急促（65次/分）、鼻翼扇动、口周发绀，听诊双肺湿啰音。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿湿肺D.新生儿窒息答案：C解析：新生儿湿肺多见于剖宫产儿，生后26小时出现呼吸增快（＞60次/分），但一般情况好，双肺湿啰音，X线可见肺纹理增粗。27.患者女性，50岁，诊断为“更年期综合征”，出现潮热、盗汗症状。护士建议其首选的缓解方法是：A.口服雌激素B.增加钙摄入C.规律有氧运动D.服用谷维素答案：C解析：非药物治疗（如规律运动、心理调节）是更年期症状的首选，激素替代治疗需评估禁忌证后使用。28.患者男性，35岁，因“脑挫裂伤”行开颅术后，护士发现其意识障碍加重，一侧瞳孔散大，对光反射消失。首先考虑：A.颅内感染B.脑水肿C.颅内出血D.脑疝答案：D解析：术后意识障碍加重+一侧瞳孔散大是小脑幕切迹疝的典型表现，需立即处理。29.某糖尿病足患者足部溃疡深达肌腱，伴有脓性分泌物。根据Wagner分级，属于：A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C解析：Wagner分级：0级（无溃疡但有高危因素）；1级（表浅溃疡）；2级（溃疡深达肌腱）；3级（深部脓肿或骨髓炎）；4级（局限性坏疽）；5级（全足坏疽）。30.患者女性，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析：pH7.35，PaO250mmHg，PaCO260mmHg。护士应给予的氧疗方式是：A.高流量吸氧（68L/min）B.低流量持续吸氧（12L/min）C.高压氧治疗D.无创正压通气答案：B解析：COPD患者长期高碳酸血症，呼吸依赖低氧驱动，应给予低流量（12L/min）持续吸氧，避免抑制呼吸。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有25个正确选项，错选、漏选均不得分）1.患者男性，70岁，诊断为“慢性心力衰竭”，长期服用呋塞米和地高辛。护士应重点监测的指标有：A.血钾B.血钠C.地高辛血药浓度D.心率E.心电图答案：ACDE解析：呋塞米易导致低钾（诱发洋地黄中毒），地高辛治疗窗窄（治疗浓度0.82.0ng/ml），需监测血药浓度；心率＜60次/分或心电图出现室早应警惕中毒。2.某新生儿出现“新生儿黄疸”，光疗时的护理措施正确的是：A.双眼佩戴遮光眼罩B.每2小时翻身一次C.监测体温（每4小时1次）D.光疗期间暂停母乳喂养E.记录尿量及大便颜色答案：ABCE解析：光疗时无需暂停母乳喂养，应按需喂养；需保护眼睛和会阴部，每2小时翻身防压疮，监测体温防止过热或低体温，观察大小便（蓝光可使大便呈绿色）。3.患者女性，45岁，诊断为“子宫肌瘤”，行子宫次全切除术后。护士应告知其术后禁止性生活的时间及原因是：A.术后1个月B.术后2个月C.防止感染D.防止阴道残端出血E.促进伤口愈合答案：BCDE解析：子宫次全切除术后阴道残端愈合需68周（约2个月），过早性生活可能导致感染或残端出血。4.某社区护士开展“高血压患者健康指导”，正确的内容包括：A.每日盐摄入＜5gB.每周运动5次，每次30分钟（中等强度）C.血压稳定后可自行减少药量D.戒烟限酒（白酒＜50ml/日）E.避免突然改变体位（如突然站起）答案：ABE解析：高血压需终身服药，不可自行减药；限酒为白酒＜25ml/日；突然改变体位易导致直立性低血压。5.患者男性，20岁，诊断为“破伤风”，护理措施中需注意的是：A.保持病室安静，减少刺激B.使用牙垫防止舌咬伤C.保持呼吸道通畅（备气管切开包）D.严格执行接触隔离E.早期进行被动运动预防关节僵硬答案：ABCD解析：破伤风患者需避免刺激（声、光），防止抽搐；抽搐时用牙垫防舌咬伤；喉痉挛可致窒息，需备急救物品；破伤风梭菌通过接触传播，需接触隔离；早期应减少搬动，避免诱发抽搐，稳定后再活动。6.某产妇产后出现“尿潴留”，护理措施正确的是：A.协助坐起或下床排尿B.听流水声诱导排尿C.热敷下腹部D.立即导尿E.肌内注射新斯的明答案：ABCE解析：产后尿潴留首选诱导排尿（如听流水声、热敷），无效时可肌注新斯的明（促进膀胱收缩），仍无效再导尿。7.患者女性，30岁，诊断为“缺铁性贫血”，服用铁剂治疗。正确的指导是：A.与维生素C同服B.牛奶送服C.餐后服用D.服药后漱口（防牙齿染色）E.血红蛋白正常后立即停药答案：ACD解析：铁剂需与维生素C同服（促进吸收），避免与牛奶（含钙）同服；餐后服用减少胃肠刺激；液体铁剂用吸管，服药后漱口；需继续补铁36个月（补充储存铁）。8.患者男性，65岁，诊断为“急性胰腺炎”，非手术治疗期间的护理措施包括：A.禁食禁饮B.胃肠减压C.监测血淀粉酶D.给予吗啡止痛E.记录24小时出入量答案：ABCE解析：急性胰腺炎禁用吗啡（引起Oddi括约肌痉挛），可用哌替啶；需禁食、胃肠减压减少胰液分泌；监测淀粉酶变化；记录出入量防休克。9.某护士在执行“三查七对”时，“七对”包括：A.床号、姓名B.药名、剂量C.浓度、时间D.用法、有效期E.住院号、年龄答案：ABC解析：“七对”为床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。10.患者女性，55岁，诊断为“类风湿关节炎”，关节肿痛明显。护理措施正确的是：A.急性期关节制动（用夹板固定）B.缓解期进行功能锻炼C.热敷关节（每次2030分钟）D.避免寒冷、潮湿环境E.服用非甾体抗炎药（餐后）答案：ABCDE解析：类风湿关节炎急性期需制动防畸形，缓解期锻炼维持功能；热敷促进血液循环；避免诱因；NSAIDs餐后服用减少胃肠刺激。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（血压最高180/110mmHg，未规律服药），吸烟史40年（20支/日）。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗淋漓，心界不大，心率110次/分，律齐，心音低钝，双肺底可闻及细湿啰音。心电图：V1V6导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。肌钙蛋白I3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者的初步诊断及依据是什么？（5分）2.列出主要护理问题（至少4个）。（5分）3.急性期的护理措施有哪些？（10分）答案：1.初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）。依据：①突发胸痛2小时；②心电图V1V6导联ST段抬高；③肌钙蛋白升高（＞0.04ng/ml）；④有高血压、吸烟等危险因素。2.主要护理问题：①疼痛：与心肌缺血坏死有关；②活动无耐力：与心肌收缩力下降、心输出量减少有关；③潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克；④知识缺乏：缺乏疾病相关知识及用药指导。3.急性期护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续心电监护，观察心率、心律及ST段变化；③吸氧（24L/min，维持SpO2≥95%）；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡止痛、硝酸酯类扩冠、抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）、抗凝（低分子肝素）治疗；⑤监测生命体征（每1530分钟1次），记录24小时出入量；⑥饮食护理：发病24小时内流质饮食，后逐渐过渡到低盐低脂易消化饮食，少量多餐；⑦心理护理：安慰患者，减轻焦虑；⑧准备行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），完善术前准备（备皮、碘过敏试验）；⑨观察药物不良反应（如出血倾向、低血压）。（二）患者女性，28岁，孕39+2周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫高35cm，腹围105cm，胎方位LOA，胎心140次/分。阴道检查：宫口开大8cm，胎头S+2，胎膜已破，羊水Ⅲ度污染。1小时后，患者突然出现寒战、咳嗽、呼吸困难，BP80/50mmHg，P130次/分，SpO285%。问题：1.该患者最可能发生了什么并发症？其典型临床表现有哪些？（5分）2.列出急救护理措施（至少6项）。（10分）3.如何预防该并发症？（5分）答案：1.最可能发生羊水栓塞。典型临床表现：①前驱症状（寒战、咳嗽、气急）；②呼吸循环衰竭（呼吸困难、发绀、血压下降）；③凝血功能障碍（出血不止、DIC）；④急性肾衰竭（少尿、无尿）。2.急救护理措施：①立即取半卧位，保持呼吸道通畅，高流量吸氧（810L/min），必要时气管插管或机械通气；②快速建立2条静脉通道，遵医嘱给予抗过敏（地塞米松）、解除肺动脉高压（罂粟碱）、纠正休克（补液、血管活性药物）；③监测生命体征、SpO2、CVP（中心静脉压）；④急查血常规、凝血功能（PT、APTT、D二聚体）、血气分析；⑤准备输新鲜血、血浆、冷沉淀纠正DIC；⑥若宫口未开全，做好剖宫产准备；若胎儿已娩出，观察子宫收缩及阴道出血量（必要时子宫切除）；⑦记录24小时出入量，监测尿量（＜30ml/h提示肾衰，需利尿）。3.预防措施：①严格掌握缩宫素使用指征（避免宫缩过强）；②人工破膜应在宫缩间歇期进行；③中期引产时先破膜再用缩宫素；④剖宫产时先吸净羊水再娩出胎儿；⑤对高危人群（多产妇、前置胎盘、胎盘早剥）加强监护。（三）患者男性，50岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降2个月”入院。查体：