2025年公共营养师(中级)营养与慢性病考试试卷（附答案）

2025年公共营养师(中级)营养与慢性病考试试卷（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.以下哪项不是2型糖尿病的典型营养相关危险因素？A.膳食纤维摄入不足B.反式脂肪酸摄入过多C.ω-3多不饱和脂肪酸过量D.精制糖摄入占比过高答案：C2.高血压患者每日钠的适宜摄入量应低于（）？A.1500mgB.2000mgC.2500mgD.3000mg答案：A3.与动脉粥样硬化发生最密切相关的血脂指标是（）？A.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）B.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）C.甘油三酯（TG）D.总胆固醇（TC）答案：B4.肥胖患者减重期间，蛋白质供能比建议占总能量的（）？A.10%-15%B.15%-20%C.20%-30%D.30%-40%答案：C5.痛风患者急性发作期应严格限制（）的摄入？A.维生素CB.嘌呤C.钙D.膳食纤维答案：B6.骨质疏松患者膳食中钙的推荐每日摄入量（RNI）为（）？A.600mgB.800mgC.1000mgD.1200mg答案：D7.以下哪种食物有助于降低高血压患者的血压？A.腌渍酸菜B.新鲜猕猴桃C.黄油D.炸薯条答案：B8.2型糖尿病患者碳水化合物供能比建议控制在（）？A.30%-40%B.45%-60%C.65%-75%D.75%-85%答案：B9.以下哪项是代谢综合征的诊断标准之一？A.空腹血糖≥6.1mmol/LB.腰围（男性）≥85cmC.血压≥120/80mmHgD.HDL-C（男性）≥1.04mmol/L答案：A10.慢性肾脏病（CKD）非透析患者蛋白质摄入应优先选择（）？A.大豆蛋白B.动物蛋白C.麦谷蛋白D.玉米蛋白答案：B11.以下哪种营养素缺乏会增加结直肠癌风险？A.维生素AB.铁C.钙D.钠答案：C12.预防缺铁性贫血的关键营养素是（）？A.维生素B12B.叶酸C.铁（血红素铁）D.维生素D答案：C13.以下哪项属于地中海饮食的典型特征？A.大量摄入红肉B.以橄榄油为主要脂肪来源C.每日饮用全脂牛奶D.限制鱼类摄入答案：B14.妊娠期高血压患者应重点控制（）的摄入？A.钾B.镁C.钠D.钙答案：C15.以下哪种食物升糖指数（GI）最高？A.燕麦片（生）B.白米饭（精米）C.全麦面包D.煮红薯答案：B16.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者能量消耗增加，建议总能量供给比基础代谢率（BMR）高（）？A.10%-15%B.15%-20%C.20%-30%D.30%-40%答案：C17.以下哪项不是骨质疏松的营养干预措施？A.增加钠摄入B.补充维生素DC.保证优质蛋白摄入D.减少咖啡因摄入答案：A18.非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者应限制（）的摄入？A.单不饱和脂肪酸B.果糖C.膳食纤维D.维生素E答案：B19.以下哪种脂肪酸有助于降低心血管疾病风险？A.反式脂肪酸B.饱和脂肪酸C.ω-6多不饱和脂肪酸D.ω-3多不饱和脂肪酸答案：D20.儿童肥胖的判断标准通常采用（）？A.身高别体重B.年龄别BMIC.腰围/身高比D.皮褶厚度答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.高血压的营养干预措施包括（）？A.增加钾摄入（每日4700mg）B.限制酒精（男性≤25g/d，女性≤15g/d）C.采用DASH饮食模式D.每日盐摄入≤5g答案：ABCD2.糖尿病患者医学营养治疗（MNT）的目标包括（）？A.达到并维持理想体重B.预防和延缓并发症C.保证儿童青少年正常生长发育D.空腹血糖控制在3.9-7.2mmol/L答案：ABCD3.动脉粥样硬化的膳食预防原则包括（）？A.限制饱和脂肪酸（<总能量7%）B.增加膳食纤维（25-30g/d）C.每日胆固醇摄入<300mgD.以植物性食物为主答案：ABD（注：最新指南已取消严格胆固醇限制，但需控制高胆固醇食物）4.肥胖的营养相关因素包括（）？A.能量摄入长期大于消耗B.高糖饮料摄入过多C.膳食纤维摄入不足D.睡眠不足导致瘦素分泌减少答案：ABC（D为生理因素，非营养相关）5.痛风患者缓解期可适量摄入的食物有（）？A.鸡蛋B.牛奶C.三文鱼（中等嘌呤）D.动物内脏答案：ABC6.骨质疏松的高危人群包括（）？A.绝经后女性B.长期低钙饮食者C.长期使用糖皮质激素者D.规律运动的青年男性答案：ABC7.慢性肾脏病（CKD）患者的营养管理要点包括（）？A.低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）B.限制磷摄入（<800mg/d）C.保证足够能量（30-35kcal/kg/d）D.大量补充钾（预防低钾血症）答案：ABC8.地中海饮食模式的健康效益包括（）？A.降低心血管疾病风险B.改善胰岛素抵抗C.减少认知功能下降D.增加肥胖发生率答案：ABC9.缺铁性贫血的膳食干预措施包括（）？A.增加血红素铁（如瘦肉、动物血）摄入B.同时摄入维生素C促进非血红素铁吸收C.避免与咖啡、茶同餐D.大量补充钙（促进铁吸收）答案：ABC10.儿童营养性缺铁性贫血的常见原因有（）？A.辅食添加过晚（>6月龄）B.长期饮用鲜牛奶（铁含量低）C.生长发育快导致铁需求增加D.每日摄入高铁米粉答案：ABC三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述肥胖的营养评估方法及关键指标。答案：营养评估方法包括：①人体测量（BMI=体重kg/身高m²，成人≥28为肥胖；腰围：男性≥90cm、女性≥85cm；腰臀比>0.9/0.85）；②体成分分析（体脂率：男性>25%、女性>30%）；③膳食调查（24小时回顾法、食物频率法，评估能量摄入与宏量营养素比例）；④代谢指标（血脂、血糖、胰岛素抵抗指数）。关键指标为BMI、腰围、体脂率及能量平衡状态。2.试述高血压患者的膳食指导原则。答案：①限钠：每日盐≤5g，避免腌制品；②增钾：多摄入新鲜蔬菜（如菠菜、香蕉），每日钾4700mg；③控制体重：BMI<24，腰围达标；④调整脂肪：减少饱和脂肪酸（<总能量7%），增加不饱和脂肪酸（如橄榄油、坚果）；⑤适量蛋白质：1g/kg/d，优选鱼类、豆类；⑥增加膳食纤维：25-30g/d；⑦限制酒精：男性≤25g/d，女性≤15g/d；⑧采用DASH饮食（高蔬菜、水果、低脂奶，低红肉）。3.分析2型糖尿病患者碳水化合物选择的要点。答案：①总量控制：供能比45%-60%，根据血糖调整；②选择低GI食物（GI<55）：如全谷物、杂豆、非淀粉类蔬菜；③避免精制糖（如蔗糖、蜂蜜），可用代糖（如赤藓糖醇）；④合理分配：三餐碳水化合物均匀分布，避免单次摄入过多；⑤监测餐后血糖：结合血糖反应调整食物种类和量；⑥膳食纤维：每日25-30g，延缓碳水化合物吸收。4.列举动脉粥样硬化相关的关键营养素及其作用。答案：①膳食纤维（尤其是可溶性纤维）：降低LDL-C，促进胆固醇排泄；②ω-3多不饱和脂肪酸（EPA、DHA）：降低TG，抑制炎症；③植物固醇：竞争性抑制胆固醇吸收；④维生素E（抗氧化）：保护血管内皮免受氧化损伤；⑤钾：促进钠排泄，降低血压；⑥单不饱和脂肪酸（如橄榄油）：替代饱和脂肪酸，改善血脂；⑦反式脂肪酸：升高LDL-C，降低HDL-C，应严格限制。5.简述慢性肾脏病（非透析期）患者蛋白质营养管理的原则。答案：①低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d），减轻肾脏负担；②优质蛋白占比≥50%（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）；③必要时添加α-酮酸（减少尿素生成，保留氮）；④能量充足（30-35kcal/kg/d），避免蛋白质分解供能；⑤监测血肌酐、尿素氮、血清白蛋白，调整蛋白摄入量；⑥避免高蛋白食物（如豆类需限制，除非为优质大豆蛋白）；⑦个体化调整：根据肾功能分期（CKD1-5期）调整蛋白量（如CKD3期0.8g/kg/d，CKD4-5期0.6g/kg/d）。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男，58岁，身高170cm，体重85kg，BMI=29.4（肥胖）。主诉：头晕、乏力2周，血压165/105mmHg（高血压2级），空腹血糖6.8mmol/L（空腹血糖受损），血脂：TC=6.2mmol/L（正常<5.2），LDL-C=4.1mmol/L（正常<3.4），TG=2.8mmol/L（正常<1.7）。饮食史：每日主食（米饭+馒头）约600g（生重），每日饮用300ml全脂牛奶，每周吃3次红烧肉（每次约200g），很少吃蔬菜（每日约100g），喜欢喝甜饮料（每日1瓶500ml），不饮酒。问题：1.分析该患者的主要营养相关问题。（5分）2.制定针对性的膳食干预方案。（10分）答案：1.主要营养问题：①能量摄入过剩（主食、甜饮料、红烧肉导致总能量超标）；②钠摄入过高（红烧肉可能含盐多）；③脂肪摄入不合理（饱和脂肪酸来自红烧肉、全脂牛奶，LDL-C升高）；④膳食纤维不足（蔬菜摄入少）；⑤精制碳水化合物过多（精米白面为主），血糖控制不佳；⑥TG升高与高糖（甜饮料）、高饱和脂肪摄入相关。2.膳食干预方案：（1）能量控制：目标体重65kg（BMI=22.5），每日能量25-30kcal/kg（65×28=1820kcal）。（2）宏量营养素分配：碳水化合物50%（1820×50%=910kcal，约228g，以全谷物、杂豆为主，如燕麦、糙米占50%）；蛋白质15%（273kcal，约68g，优质蛋白占60%：鱼、虾、鸡蛋白、低脂奶）；脂肪35%（637kcal，约71g，以橄榄油、坚果为主，限制饱和脂肪酸<7%）。（3）具体措施：①限盐：每日盐≤5g，避免腌制品，红烧肉改为清蒸鱼或去皮鸡肉；②增加蔬菜：每日500g（深色蔬菜占1/2），水果200g（低GI如苹果、柚子）；③甜饮料替换为无糖茶或矿泉水；④牛奶改为低脂或脱脂（每日250ml）；⑤主食减少至400g生重（全谷物+杂豆占50%）；⑥限制胆固醇：每日<300mg（减少动物内脏、蛋黄至每周2-3个）；⑦加餐：可选1小把原味坚果（10g）或希腊酸奶（无糖）。（4）监测：每周称重（目标减重0.5-1kg/周），每月复查血压、血糖、血脂，根据结果调整方案。案例2：患者女，62岁，绝经10年，主诉：腰背疼痛3个月，身高较10年前缩短3cm。骨密度检测：T值=-2.8（骨质疏松）。饮食史：日常饮食以素食为主，很少吃乳制品（乳糖不耐受），每日蔬菜约300g，水果100g，很少晒太阳，喜饮浓茶（每日3杯）。问题：1.分析该患者骨质疏松的营养相关危险因素。（5分）2.提出个性化营养干预建议（需考虑乳糖不耐受）。（10分）答案：1.营养危险因素：①钙摄入不足（乳制品摄入少，素食中钙生物利用率低）；②维生素D缺乏（日晒少，促进钙吸收的能力下降）；③蛋白质可能不足（素食优质蛋白较少）；④咖啡因摄入过多（浓茶中的咖啡因增加尿钙排泄）；⑤膳食纤维可能过量（植酸、草酸影响钙吸收，但患者蔬菜量未超标）；⑥绝经后雌激素下降（非营养因素，但加剧钙流失）。2.个性化干预建议：（1）钙补充：目标1200mg/d，通过食物+补充剂。食物来源：①高钙蔬菜（如芥蓝100g含128mg、苋菜187mg），每日500g（约提供300-500mg）；②豆腐（卤水豆腐100g含138mg），每日100g（约138mg）；③芝麻（100g含620mg），每日10g（约62mg）；④钙强化食品（如钙强化豆浆，1杯约300mg）。不足部分补充碳酸钙（需与餐同服，每次≤500mg）。（2）维生素D补充：目标800IU/d。①增加日晒：每日10-15分钟（上午10点前/下午4点后，暴露面部、手臂）；②食物来源：深海鱼（如三文鱼100g含360IU），每周2次；③补充剂：维生素D3（需监测血清25-OH-D，目标