肾内科护理常规试题（含答案）

肾内科护理常规试题（含答案）一、单选题（每题2分，共40分）1.下列哪种食物是慢性肾衰竭患者应限制摄入的（）A.牛奶B.鸡蛋C.苹果D.香蕉答案：D。香蕉含钾量较高，慢性肾衰竭患者肾脏排钾能力下降，过多摄入香蕉易导致高钾血症，而牛奶、鸡蛋是优质蛋白来源可适量摄入，苹果相对含钾不高可适量食用。2.急性肾小球肾炎患者肉眼血尿的颜色可呈（）A.洗肉水样B.酱油色C.乳白色D.深黄色答案：A。急性肾小球肾炎患者肉眼血尿多呈洗肉水样，酱油色尿常见于血管内溶血，乳白色尿常见于乳糜尿，深黄色尿可能与饮水少等有关。3.肾性水肿一般首先出现的部位是（）A.眼睑及颜面B.下肢C.胸腔D.腹腔答案：A。肾性水肿特点是首先出现于组织疏松部位，如眼睑及颜面，然后发展至全身；而心源性水肿多首先出现于下肢。4.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是（）A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.红细胞生成素减少D.失血答案：C。慢性肾衰竭患者肾脏产生红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足，是发生贫血的主要原因；铁、叶酸缺乏及失血也可导致贫血，但不是慢性肾衰竭贫血的主要原因。5.做清洁中段尿细菌培养，正确的是（）A.宜取在膀胱内停留6-8小时的尿液B.宜在停用抗菌药物48小时后收集尿液C.留取尿液前用消毒剂清洗外阴部D.尿液留置于清洁容器内答案：A。清洁中段尿细菌培养宜取在膀胱内停留6-8小时的尿液，以提高阳性率；应在停用抗菌药物5天后留取标本；留取尿液前用清水清洗外阴部，而不是消毒剂；尿液应留置于无菌容器内。6.肾病综合征患者水肿的主要原因是（）A.肾小球滤过率下降B.肾小管重吸收增加C.血浆胶体渗透压降低D.抗利尿激素分泌增加答案：C。肾病综合征患者大量蛋白尿导致血浆蛋白丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内进入组织间隙，引起水肿；肾小球滤过率下降、肾小管重吸收增加及抗利尿激素分泌增加不是肾病综合征水肿的主要原因。7.下列哪项不是血液透析的相对禁忌证（）A.严重休克B.心功能不全C.急性肾衰竭D.有严重出血倾向答案：C。急性肾衰竭是血液透析的适应证；严重休克、心功能不全、有严重出血倾向是血液透析的相对禁忌证。8.肾盂肾炎最常见的致病菌是（）A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.变形杆菌D.粪链球菌答案：A。肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌，约占80%-90%。9.肾穿刺术后患者应卧床休息（）A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：D。肾穿刺术后患者应卧床休息24小时，以防出血等并发症。10.慢性肾衰竭患者饮食中应限制的电解质是（）A.钠、钾、磷B.钠、钙、磷C.钾、钙、磷D.钠、钾、钙答案：A。慢性肾衰竭患者肾脏对钠、钾、磷的排泄功能障碍，饮食中应限制钠、钾、磷的摄入；钙在慢性肾衰竭患者中常出现低钙血症，一般不限制。11.急性肾衰竭少尿期患者最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.尿毒症答案：A。急性肾衰竭少尿期患者肾脏排钾减少，易出现高钾血症，高钾血症可导致心律失常、心脏骤停等严重后果，是少尿期患者最主要的死亡原因。12.肾病综合征患者应用糖皮质激素治疗时，下列哪项不正确（）A.起始剂量要足B.维持时间要长C.撤减药要快D.可联合使用免疫抑制剂答案：C。肾病综合征患者应用糖皮质激素治疗时，起始剂量要足，维持时间要长，撤减药要慢，同时可联合使用免疫抑制剂。撤减药过快易导致病情复发。13.下列关于尿路刺激征的描述，错误的是（）A.尿频指排尿次数明显增加B.尿急指一有尿意即要排尿C.尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛D.尿路刺激征常同时出现答案：D。尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛，但不一定同时出现，可单独或部分出现。14.肾移植术后最常见的并发症是（）A.感染B.出血C.急性排斥反应D.慢性排斥反应答案：A。肾移植术后患者由于使用免疫抑制剂，机体抵抗力下降，易发生感染，是最常见的并发症。15.下列哪种药物可导致急性间质性肾炎（）A.青霉素B.庆大霉素C.环孢素D.以上都是答案：D。青霉素、庆大霉素、环孢素等药物都可能导致急性间质性肾炎。16.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是（）A.尿素霜刺激皮肤B.钙沉着于皮肤C.继发真菌感染D.过敏反应答案：A。慢性肾衰竭患者血中尿素等毒素增多，可随汗液排出形成尿素霜，刺激皮肤引起瘙痒。17.急性肾小球肾炎患者休息的原则是（）A.起病2-3周内应卧床休息B.水肿消退、血压正常后可下床轻微活动C.血沉正常后可上学，但应避免剧烈活动D.以上都是答案：D。急性肾小球肾炎患者起病2-3周内应卧床休息，待水肿消退、血压正常后可下床轻微活动，血沉正常后可上学，但应避免剧烈活动，尿液Addis计数正常后可恢复正常活动。18.下列关于肾性高血压的描述，错误的是（）A.可分为容量依赖性和肾素依赖性B.容量依赖性高血压主要因水钠潴留引起C.肾素依赖性高血压主要因肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活引起D.肾性高血压一般不易控制答案：D。肾性高血压可分为容量依赖性和肾素依赖性，容量依赖性高血压主要因水钠潴留引起，肾素依赖性高血压主要因肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活引起。通过合理的治疗，肾性高血压多数是可以控制的。19.下列哪项不是腹膜透析的优点（）A.操作简单B.对中分子物质清除较好C.对心血管系统影响小D.不易发生感染答案：D。腹膜透析操作简单，对中分子物质清除较好，对心血管系统影响小，但容易发生腹腔感染等并发症。20.患者，男性，45岁，慢性肾衰竭，近日出现手足抽搐，其原因可能是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症答案：D。慢性肾衰竭患者常出现低钙血症，可导致手足抽搐。二、多选题（每题3分，共30分）1.肾内科常见的症状有（）A.水肿B.蛋白尿C.血尿D.高血压E.尿路刺激征答案：ABCDE。肾内科常见症状包括水肿、蛋白尿、血尿、高血压、尿路刺激征等。2.慢性肾衰竭患者的饮食护理原则包括（）A.优质低蛋白饮食B.高热量饮食C.低磷饮食D.高维生素饮食E.限制液体摄入答案：ABCDE。慢性肾衰竭患者应给予优质低蛋白饮食以减轻肾脏负担，高热量饮食以保证机体能量需求，低磷饮食可延缓肾衰进展，高维生素饮食补充维生素，根据病情限制液体摄入。3.肾病综合征患者的并发症有（）A.感染B.血栓及栓塞C.急性肾衰竭D.蛋白质及脂肪代谢紊乱E.高血压脑病答案：ABCD。肾病综合征患者易出现感染、血栓及栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等并发症；高血压脑病不是肾病综合征常见并发症。4.急性肾衰竭少尿期的治疗原则包括（）A.控制入水量B.纠正电解质及酸碱平衡紊乱C.供给足够的热量D.处理高钾血症E.透析治疗答案：ABCDE。急性肾衰竭少尿期治疗原则包括控制入水量以防止水中毒，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，供给足够的热量以减少蛋白分解，处理高钾血症，必要时进行透析治疗。5.肾盂肾炎的健康指导包括（）A.多饮水，勤排尿B.注意个人卫生C.避免劳累D.定期复查尿常规E.遵医嘱按时服药答案：ABCDE。肾盂肾炎患者应多饮水、勤排尿，注意个人卫生，避免劳累，定期复查尿常规，遵医嘱按时服药以预防复发。6.肾穿刺术后的护理要点有（）A.密切观察生命体征B.观察尿液颜色C.嘱患者多饮水D.卧床休息24小时E.观察穿刺部位有无渗血答案：ABCDE。肾穿刺术后应密切观察生命体征、尿液颜色，嘱患者多饮水以促进造影剂排出，卧床休息24小时，观察穿刺部位有无渗血。7.血液透析的适应证包括（）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性药物或毒物中毒D.高钾血症E.严重水钠潴留答案：ABCDE。血液透析适应证包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭、急性药物或毒物中毒、高钾血症、严重水钠潴留等。8.肾移植术后的护理措施有（）A.密切观察生命体征B.观察尿量及尿液颜色C.监测免疫抑制剂的血药浓度D.预防感染E.饮食护理答案：ABCDE。肾移植术后应密切观察生命体征、尿量及尿液颜色，监测免疫抑制剂的血药浓度，预防感染，做好饮食护理等。9.下列关于蛋白尿的描述，正确的有（）A.每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿B.生理性蛋白尿一般持续时间较短C.肾小球性蛋白尿以中分子和大分子蛋白为主D.肾小管性蛋白尿以小分子蛋白为主E.溢出性蛋白尿主要因血中异常蛋白增多所致答案：ABCDE。每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿；生理性蛋白尿一般持续时间较短，如体位性蛋白尿等；肾小球性蛋白尿以中分子和大分子蛋白为主，肾小管性蛋白尿以小分子蛋白为主，溢出性蛋白尿主要因血中异常蛋白增多，经肾小球滤过而不能被肾小管重吸收所致。10.肾性水肿患者的皮肤护理措施包括（）A.保持皮肤清洁干燥B.避免皮肤长时间受压C.防止皮肤损伤D.水肿部位可按摩E.使用热水袋保暖时水温不宜过高答案：ABCDE。肾性水肿患者皮肤护理应保持皮肤清洁干燥，避免皮肤长时间受压，防止皮肤损伤，水肿部位可适当按摩促进血液循环，使用热水袋保暖时水温不宜过高以防烫伤。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述慢性肾衰竭患者的饮食护理要点。答：（1）优质低蛋白饮食：给予富含必需氨基酸的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，减少植物蛋白摄入，以减轻肾脏负担。一般根据患者的肾小球滤过率（GFR）调整蛋白摄入量，当GFR＜50ml/min时，应限制蛋白摄入；当GFR＜5ml/min时，每日蛋白摄入量约为20g。（2）高热量饮食：保证足够的热量供应，可减少蛋白质的分解。可选用多糖类（如米饭、面食等）和植物油提供热量。（3）低磷饮食：限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果等，以延缓肾衰进展。（4）高维生素饮食：补充维生素B、C、D等，可通过新鲜蔬菜、水果等摄入。（5）限制液体摄入：根据患者的尿量、水肿情况等限制液体入量，一般前一日尿量加500-600ml为当日的液体摄入量。（6）控制盐的摄入：有水肿、高血压时，应限制盐的摄入，一般每日不超过3g。2.简述急性肾小球肾炎患者的护理措施。答：（1）休息与活动：起病2-3周内应卧床休息，待水肿消退、血压正常后可下床轻微活动；血沉正常后可上学，但应避免剧烈活动；尿液Addis计数正常后可恢复正常活动。（2）饮食护理：给予低盐饮食，每日盐摄入量不超过3g，有氮质血症时应限制蛋白质摄入，以优质动物蛋白为主。同时保证足够的热量供应，多吃新鲜蔬菜和水果。（3）病情观察：密切观察生命体征，尤其是血压变化；观察水肿的部位、程度、消长情况；记录24小时出入量；观察尿液的颜色、性质和量。（4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂、降压药等，注意观察药物的疗效和不良反应。如使用利尿剂时要注意有无电解质紊乱，使用降压药时要监测血压变化。（5）心理护理：向患者及家属解释疾病的相关知识，消除其紧张、焦虑情绪，使其积极配合治疗和护理。（6）健康指导：告知患者及家属预防感染的重要性，注意个人卫生，避免劳累和受凉；定期复查尿常规等检查。四、病例分析题（10分）患者，女性，32岁，因“尿频、尿急、尿痛3天”入院。患者3天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴发热，体温最高达38.5℃，无腰痛、肉眼血尿等。查体：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，双肾区无叩击痛，耻骨上区有压痛。实验室检查：尿常规示白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（±）；血常规示白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性膀胱炎。依据为患者有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，伴发热，耻骨上区有压痛，尿常规示白细胞（+++），红细胞（+），双肾区无叩击痛，可排除肾盂肾炎等疾病。2.提出主要的护理诊断。答：（1）排尿异常：与膀胱炎症刺激有关。（2）体温过高：与细菌感染有关。（3）知识缺乏：缺乏有关泌尿系统感染防治的