骨科理论考试测试卷及答案

骨科理论考试测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要（）A.3天B.1周C.2周D.3周E.4周2.下列哪种骨折属于不完全骨折（）A.横行骨折B.斜行骨折C.螺旋骨折D.青枝骨折E.嵌插骨折3.骨折急救时主要应进行（）A.抗感染治疗B.脱水治疗C.妥善固定D.通报家属E.开放骨折复位4.成人股骨颈骨折的主要原因是（）A.直接暴力B.间接暴力C.肌肉牵拉D.积累劳损E.骨骼疾病5.最容易引起骨筋膜室综合征的骨折是（）A.锁骨骨折B.肱骨髁上骨折C.尺桡骨双骨折D.股骨骨折E.胫腓骨骨折6.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛、肿胀、功能障碍B.压痛、肿胀、瘀斑C.畸形、反常活动、关节空虚D.畸形、弹性固定、关节空虚E.畸形、弹性固定、反常活动7.颈椎病最常见的类型是（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型8.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S19.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌E.白色葡萄球菌10.骨肿瘤的主要症状是（）A.局部肿胀B.局部肿块C.疼痛D.功能障碍E.病理性骨折11.骨肉瘤主要的X线表现是（）A.骨膜反应B.骨质破坏C.肿瘤骨形成D.软组织肿块E.以上都是12.骨结核好发于（）A.长骨骨干B.短骨骨干C.关节滑膜D.脊椎E.扁骨13.下列关于骨折愈合标准的叙述，错误的是（）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟E.拆除外固定后，下肢不扶拐能在平地连续步行2分钟，并不少于20步14.下列哪项不是骨折的早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎E.重要内脏损伤15.下列关于关节脱位复位后固定的时间，正确的是（）A.肩关节脱位固定3周B.肘关节脱位固定1周C.髋关节脱位固定2周D.膝关节脱位固定4周E.踝关节脱位固定5周16.下列关于颈椎病的治疗，错误的是（）A.神经根型颈椎病可采用牵引治疗B.脊髓型颈椎病可采用按摩、推拿治疗C.交感神经型颈椎病可采用理疗D.椎动脉型颈椎病可采用药物治疗E.症状严重的神经根型颈椎病可手术治疗17.下列关于腰椎间盘突出症的治疗，错误的是（）A.初次发作、病程短的患者可采用非手术治疗B.严格非手术治疗无效者可手术治疗C.有马尾神经受压表现者需紧急手术治疗D.手术治疗可彻底治愈腰椎间盘突出症E.非手术治疗包括卧床休息、牵引、理疗等18.下列关于化脓性骨髓炎的治疗，错误的是（）A.早期足量联合应用抗生素B.患肢制动C.局部开窗减压引流D.抗生素治疗2-3天无效时，应调整抗生素E.急性骨髓炎治疗不及时可转为慢性骨髓炎19.下列关于骨肿瘤的治疗，错误的是（）A.良性骨肿瘤一般采用手术切除B.恶性骨肿瘤采用以手术为主的综合治疗C.骨肉瘤术前需进行化疗D.骨巨细胞瘤以放疗为主E.骨囊肿可采用保守治疗或手术治疗20.下列关于骨结核的治疗，错误的是（）A.全身抗结核治疗B.局部制动C.手术治疗适用于有死骨形成者D.手术治疗应彻底清除病灶E.抗结核治疗疗程一般为3-6个月二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.肿胀2.骨折的并发症包括（）A.休克B.感染C.损伤性骨化D.创伤性关节炎E.关节僵硬3.关节脱位的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.手术治疗4.颈椎病的临床表现包括（）A.颈肩痛B.上肢麻木C.头晕D.视力模糊E.行走不稳5.腰椎间盘突出症的临床表现包括（）A.腰痛B.下肢放射痛C.马尾神经受压症状D.腰部活动受限E.直腿抬高试验及加强试验阳性6.化脓性骨髓炎的临床表现包括（）A.高热B.局部疼痛C.局部红肿热痛D.功能障碍E.寒战7.骨肿瘤的诊断方法包括（）A.临床表现B.X线检查C.CT检查D.MRI检查E.病理检查8.骨肉瘤的治疗方法包括（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.中药治疗9.骨结核的临床表现包括（）A.低热B.盗汗C.乏力D.局部疼痛E.寒性脓肿10.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.饮食调理三、简答题（每题10分，共20分）1.简述骨折的急救原则。2.简述腰椎间盘突出症的非手术治疗方法。四、病例分析题（10分）患者，男性，35岁。因车祸致左下肢疼痛、肿胀、活动受限2小时入院。查体：左下肢畸形，有异常活动，可闻及骨擦音，左下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动可触及。X线检查显示左股骨干骨折。（1）该患者的诊断是什么？（2）该患者目前的治疗原则是什么？（3）该患者可能出现的并发症有哪些？答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.B5.E6.D7.A8.D9.A10.C11.E12.D13.E14.D15.A16.B17.D18.D19.D20.E二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABC9.ABCDE10.ABC三、简答题1.骨折的急救原则-抢救生命：首先应判断患者有无颅脑、胸、腹等重要脏器损伤，有无休克等危及生命的情况。如患者出现心跳、呼吸骤停，应立即进行心肺复苏；如有大出血，应立即采取有效的止血措施，如加压包扎、止血带止血等。-伤口包扎：开放性骨折伤口多有出血，可用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，以减少出血和污染。如有骨折端外露，一般不宜将其复位，以免将污染物带入深部组织，应原位固定，待清创后再进行复位。-妥善固定：是骨折急救的重要措施。固定的目的是避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经等的进一步损伤，减少疼痛，便于搬运。固定材料可选用木板、树枝、硬纸板等，如无固定材料，可将受伤的上肢固定于胸部，下肢与健侧下肢捆绑固定。-迅速转运：患者经初步处理后，应尽快转运至就近的医院进行进一步的治疗。在转运过程中，要注意保持患者的体位稳定，避免颠簸。2.腰椎间盘突出症的非手术治疗方法-卧床休息：是基本的治疗方法。患者应严格卧床休息，床铺最好为硬板床，卧床时间一般为3-4周，可使腰部肌肉松弛，减轻椎间盘的压力，有利于椎间盘的回纳和损伤组织的修复。-牵引治疗：通过牵引可增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引可采用骨盆牵引，牵引重量根据患者的体重和病情而定，一般为体重的1/7-1/5，每日牵引1-2次，每次牵引时间为30分钟左右。-理疗：包括热敷、超短波、红外线等。理疗可促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛和消除炎症。-按摩推拿：由专业人员进行按摩推拿，可调整脊柱关节的位置，缓解肌肉紧张，减轻椎间盘对神经根的压迫。但脊髓型颈椎病患者不宜进行按摩推拿，以免加重脊髓损伤。-药物治疗：非甾体类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸等，可减轻炎症反应，缓解疼痛；肌肉松弛剂如氯唑沙宗等，可缓解肌肉痉挛；神经营养药物如维生素B12、甲钴胺等，可促进神经的修复。四、病例分析题（1）诊断：左股骨干骨折。根据患者有车祸外伤史，左下肢疼痛、肿胀、活动受限，查体见左下肢畸形、有异常活动、可闻及骨擦音，X线检查显示左股骨干骨折，故可明确诊断。（2）治疗原则-急救处理：在入院前可能已经进行了简单的固定和包扎，入院后应再次评估患者的生命体征，如有休克等情况，应立即进行抗休克治疗。-复位：股骨干骨折一般需要进行手术切开复位，以恢复骨折的正常解剖位置，为骨折愈合创造良好的条件。手术复位的方法包括髓内钉固定、钢板螺钉固定等。-固定：复位后需要进行牢固的固定，以维持骨折的复位位置。可根据骨折的类型和患者的具体情况选择合适的固定方法，如上述的髓内钉或钢板螺钉固定。-功能锻炼：在骨折固定稳定的情况下，应早期开始进行功能锻炼。早期可进行股四头肌等长收缩、踝关节屈伸等活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着骨折的愈合，逐渐增加活动的强度和范围，如膝关节屈伸活动等。（3）可能出现的并发症-早期并发症-休克：股骨干骨折出血量较大，可导致失血性休克。-脂肪栓塞综合征：骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑等重要脏器的脂肪栓塞。-重要周围组织损伤：包括血管损伤，如股动脉、股静脉损伤；神经损伤，如坐骨神经损伤等。-骨筋膜室综合征：由于骨折部位的血肿、组织水肿等导致骨筋膜室内压力增高，可引起肌肉和神经的急性缺血，严重时可导致肌肉坏死和神经功能障碍。-晚期并发症-坠积性肺炎：患者长期卧床，肺部活动减少，痰液排出不畅，易发生坠积性肺炎。-压疮：长期卧床，局部皮肤受压，血液循环障碍，容易发生压疮，常见于骶尾部、足跟等部位。