2025年神经内科实验室操作规范性考核答案及解析

2025年神经内科实验室操作规范性考核答案及解析一、单项选择题1.进行腰椎穿刺术时，穿刺点通常选择在（）A.第1~2腰椎棘突间隙B.第2~3腰椎棘突间隙C.第3~4腰椎棘突间隙D.第4~5腰椎棘突间隙2.采集脑脊液标本时，一般第一管用于（）A.细菌学检查B.生化检查C.免疫学检查D.常规检查3.脑电图检查前患者需要（）A.洗头B.禁食C.停用抗癫痫药物D.以上都对4.肌电图检查时，针电极插入肌肉后，正常情况下可记录到（）A.正相电位B.负相电位C.双相电位D.以上都有5.头颅CT检查对下列哪种疾病的诊断价值最高（）A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.脑炎6.腰椎穿刺术后患者应去枕平卧（）A.1~2小时B.2~4小时C.4~6小时D.6~8小时7.脑脊液蛋白含量增高常见于（）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.以上都是8.脑电图检查时，电极放置的位置是（）A.头皮表面B.颅骨内C.颅内D.以上都不对9.肌电图检查时，异常肌电图表现不包括（）A.插入电位延长B.纤颤电位C.正锐波D.束颤电位10.头颅MRI检查对下列哪种疾病的诊断更具优势（）A.脑梗死早期B.脑出血C.脑肿瘤D.脑外伤二、多项选择题1.腰椎穿刺术的禁忌证包括（）A.颅内压明显增高B.穿刺部位皮肤感染C.休克D.躁动不安E.凝血功能障碍2.脑脊液检查的项目包括（）A.常规检查B.生化检查C.免疫学检查D.细菌学检查E.细胞学检查3.脑电图检查的适应证包括（）A.癫痫B.脑炎C.脑肿瘤D.痴呆E.睡眠障碍4.肌电图检查的临床应用包括（）A.诊断神经源性损害B.诊断肌源性损害C.鉴别神经肌肉接头疾病D.评估神经损伤的程度E.监测神经再生情况5.头颅CT检查的优点包括（）A.检查速度快B.对骨折的诊断敏感C.对出血的诊断准确D.价格相对较低E.对软组织的分辨力高6.头颅MRI检查的优点包括（）A.对软组织的分辨力高B.多参数成像C.无辐射D.对脑梗死早期的诊断敏感E.对颅底病变的显示清晰7.脑脊液蛋白-细胞分离现象常见于（）A.吉兰-巴雷综合征B.急性脊髓炎C.多发性硬化D.脑肿瘤E.蛛网膜下腔出血8.脑电图检查时，可能影响检查结果的因素有（）A.患者的年龄B.患者的精神状态C.药物D.睡眠E.环境噪音三、填空题1.腰椎穿刺术的体位是_____。2.脑脊液的颜色正常为_____。3.脑电图检查时，常用的电极导联有_____、_____、_____等。4.肌电图检查时，记录的电信号包括_____、_____、_____等。5.头颅CT检查时，常用的扫描方式有_____、_____等。6.头颅MRI检查时，常用的序列有_____、_____、_____等。7.脑脊液中葡萄糖含量降低常见于_____、_____等疾病。8.脑电图检查时，正常脑电图可分为_____、_____、_____、_____等类型。四、判断题（√/×）1.腰椎穿刺术可用于诊断和治疗某些神经系统疾病。（）2.采集脑脊液标本时，第二管用于常规检查。（）3.脑电图检查对癫痫的诊断具有重要价值。（）4.肌电图检查时，针电极插入肌肉后，可记录到自发电位。（）5.头颅CT检查对脑肿瘤的诊断准确率高于头颅MRI检查。（）6.腰椎穿刺术后患者可立即起床活动。（）7.脑脊液中白细胞计数增高常见于感染性疾病。（）8.脑电图检查时，电极放置的位置不准确不会影响检查结果。（）五、简答题1.简述腰椎穿刺术的操作步骤。六、案例分析患者，男性，35岁，因“突发头痛、呕吐2天”入院。患者2天前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无发热、抽搐、意识障碍等。既往体健。查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。头颅CT检查未见明显异常。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进行哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：腰椎穿刺术的穿刺点通常选择在第3~4腰椎棘突间隙，此处脊髓圆锥已终止，不易损伤脊髓。2.答案：A解析：采集脑脊液标本时，一般第一管用于细菌学检查，第二管用于生化检查，第三管用于常规检查。3.答案：A解析：脑电图检查前患者需要洗头，以去除头皮上的油脂和污垢，减少电阻，提高检查的准确性。4.答案：D解析：肌电图检查时，针电极插入肌肉后，正常情况下可记录到正相电位、负相电位和双相电位等。5.答案：B解析：头颅CT检查对脑出血的诊断价值最高，可快速、准确地诊断脑出血的部位、出血量等。6.答案：C解析：腰椎穿刺术后患者应去枕平卧4~6小时，以防止颅内压降低引起头痛。7.答案：D解析：脑脊液蛋白含量增高常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎等疾病。8.答案：A解析：脑电图检查时，电极放置在头皮表面，通过记录头皮表面的电活动来反映大脑的功能状态。9.答案：A解析：异常肌电图表现包括纤颤电位、正锐波、束颤电位等，插入电位延长不是异常肌电图表现。10.答案：A解析：头颅MRI检查对脑梗死早期的诊断更具优势，可在发病后数小时内发现脑梗死灶。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：腰椎穿刺术的禁忌证包括颅内压明显增高、穿刺部位皮肤感染、休克、躁动不安、凝血功能障碍等。2.答案：ABCDE解析：脑脊液检查的项目包括常规检查、生化检查、免疫学检查、细菌学检查、细胞学检查等。3.答案：ABCDE解析：脑电图检查的适应证包括癫痫、脑炎、脑肿瘤、痴呆、睡眠障碍等。4.答案：ABCDE解析：肌电图检查的临床应用包括诊断神经源性损害、诊断肌源性损害、鉴别神经肌肉接头疾病、评估神经损伤的程度、监测神经再生情况等。5.答案：ABCD解析：头颅CT检查的优点包括检查速度快、对骨折的诊断敏感、对出血的诊断准确、价格相对较低等，但其对软组织的分辨力不如头颅MRI检查。6.答案：ABCDE解析：头颅MRI检查的优点包括对软组织的分辨力高、多参数成像、无辐射、对脑梗死早期的诊断敏感、对颅底病变的显示清晰等。7.答案：AC解析：脑脊液蛋白-细胞分离现象常见于吉兰-巴雷综合征、多发性硬化等疾病。8.答案：ABCDE解析：脑电图检查时，患者的年龄、精神状态、药物、睡眠、环境噪音等因素都可能影响检查结果。三、填空题（答案）1.答案：侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。解析：腰椎穿刺术的体位要求背部与床面垂直，头向前胸屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，以增大椎间隙，便于穿刺。2.答案：无色透明。解析：脑脊液的颜色正常为无色透明，若颜色发生改变，可能提示存在某些疾病。3.答案：单极导联、双极导联、平均参考导联。解析：脑电图检查时，常用的电极导联有单极导联、双极导联、平均参考导联等，不同的导联方式可用于记录不同部位的脑电活动。4.答案：运动单位电位、插入电位、自发电位。解析：肌电图检查时，记录的电信号包括运动单位电位、插入电位、自发电位等，通过分析这些电信号可以了解肌肉和神经的功能状态。5.答案：平扫、增强扫描。解析：头颅CT检查时，常用的扫描方式有平扫和增强扫描，平扫可用于观察脑组织结构，增强扫描可用于观察脑血管和病变的血供情况。6.答案：T1加权像、T2加权像、FLAIR序列。解析：头颅MRI检查时，常用的序列有T1加权像、T2加权像、FLAIR序列等，不同的序列可用于观察不同的组织结构和病变。7.答案：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎。解析：脑脊液中葡萄糖含量降低常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等感染性疾病，也可见于低血糖等情况。8.答案：α波、β波、θ波、δ波。解析：脑电图检查时，正常脑电图可分为α波、β波、θ波、δ波等类型，不同的波形代表不同的脑功能状态。四、判断题（答案）1.答案：√解析：腰椎穿刺术可用于诊断和治疗某些神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎、蛛网膜下腔出血等。2.答案：×解析：采集脑脊液标本时，第二管用于生化检查，第三管用于常规检查。3.答案：√解析：脑电图检查对癫痫的诊断具有重要价值，可发现癫痫样放电，有助于癫痫的诊断和分类。4.答案：√解析：肌电图检查时，针电极插入肌肉后，可记录到自发电位，包括纤颤电位、正锐波、束颤电位等，这些自发电位的出现提示肌肉或神经存在病变。5.答案：×解析：头颅CT检查对脑出血的诊断准确率高于头颅MRI检查，但头颅MRI检查对脑梗死早期的诊断更具优势。6.答案：×解析：腰椎穿刺术后患者应去枕平卧4~6小时，以防止颅内压降低引起头痛。7.答案：√解析：脑脊液中白细胞计数增高常见于感染性疾病，如脑膜炎、脑炎等，也可见于非感染性疾病，如蛛网膜下腔出血等。8.答案：×解析：脑电图检查时，电极放置的位置不准确会影响检查结果，导致误诊或漏诊。五、简答题（答案）1.答：腰椎穿刺术的操作步骤如下：（1）患者准备：患者取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。（2）定位：确定穿刺点，一般选择在第3~4腰椎棘突间隙，也可根据患者的具体情况选择其他合适的间隙。（3）消毒：以穿刺点为中心，用碘伏棉球消毒皮肤，消毒范围直径约15cm。（4）铺巾：戴无菌手套，铺无菌洞巾。（5）局部麻醉：用2%利多卡因在穿刺点做局部浸润麻醉。（6）穿刺：用腰椎穿刺针在穿刺点垂直进针，当针头穿过黄韧带和硬脊膜时，有阻力突然消失的感觉，此时可拔出针芯，观察有无脑脊液流出。（7）测压：用测压管测量脑脊液压力，正常压力为80~180mmH2O。（8）留取标本：根据需要留取脑脊液标本，一般第一管用于细菌学检查，第二管用于生化检查，第三管用于常规检查。（9）拔针：将针芯插入穿刺针内，拔出穿刺针，用消毒棉球压迫穿刺点片刻，然后用胶布固定。（10）术后护理：术后患者应去枕平卧4~6小时，以防止颅内压降低引起头痛。六、案例分析（答案）1.答：该患者最可能的诊断是蛛网膜下腔出血。解析：患者突发头痛、呕吐，伴有脑膜刺激征，头颅CT检查未见明显异常，